Как принимать бисептол 480 при ангине
Гнойную ангину вылечить без антибиотиков сложно. В состав таких препаратов включены активные компоненты, которые эффективно борются с различным родом микробов. Большую популярность еще несколько лет назад имел Бисептол при ангине. Это средство считалось панацеей от всех болезней, поэтому многие врачи любили его назначать не только при тонзиллите, но и бронхите, цистите и других воспалительных процессах.
Состав и формы выпуска Бисептола
Любой медицинский препарат имеет латинское название. И этот медикамент не является исключением. В его название входит несколько латинских слов: «би» — два, «септол» — гниение, инфекция. Соединяя эти понятия получается, что это средство состоит из двух основных компонентов, которые борются с инфекционными агентами.
В нынешнее время Бисептол при ангине назначается все реже. Это объясняется тем, что действующие вещества проявляют сильный токсический эффект и влияют на функциональность почек и печени.
Это лекарство не относится к группе антибиотиков. Но он имеет схожий принцип воздействия. Применяется системно в виде таблеток или инъекций. Назначается лишь в крайних случаях, когда антибактериальные препараты бессильны.
Многих интересует вопрос о том, а помогает ли Бисептол при ангине? Он быстро и эффективно справляется с любыми микробами, так как в его состав включены сульфаметоксазол в дозе 400 миллиграмм и триметоприм в объеме 80 миллиграмм. В аптеке можно увидеть медикамент и с меньшей дозировкой в 120 миллиграмм. Она показана для лечения детей от двух лет.
Есть и дополнительные вещества в виде:
- картофельного крахмала;
- стеарата магния;
- талька;
- поливинилового спирта;
- асептина П и М;
- пропиленгликоля.
Бисептол при ангине у взрослых прописывается в таблетках и ампулах, в которых общий объем активных веществ составляет 480 миллиграмм. Внутривенные вливания применяются лишь тогда, когда наблюдается тяжелое течение болезни с осложнениями.
Также выписывается Бисептол при ангине у детей. Для них создано несколько форм в виде:
- таблеток с дозировкой 120 миллиграмм;
- суспензии с дозировкой 240 миллиграмм;
- сироп с дозировкой 240 миллиграмм.
Какой тип препарата использовать, зависит от возраста ребенка. Но большее предпочтение отдается таблетированной форме.
Может принимать Бисептол от кашля, когда тонзиллит осложнен фарингитом или ларингитом.
Принцип действия и эффективность Бисептола
Основным веществом считается ко-тримоксазол. Он состоит из двух компонентов в виде сульфаметоксазола и триметоприма. В совокупности эти соединения проявляют противомикробный эффект. Их воздействие направлено на угнетение процессов синтезирования фолиевой кислоты в клеточных структурах бактерий.
Сульфаметоксазол способен блокировать образование дигидрофолиевой кислоты. А второй компонент после этого процесса превращает ее в тетпафолиевую кислоту.
Таким образом медикамент оказывает бактериостатическое и бактерицидное действие. Активные компоненты эффективны против грамотрицательных и грамположительных микробов. Но некоторые виды бактерий имеют к ним устойчивость. К этой группе относят туберкулез и сифилис.
Не назначается Бисептол при простуде, так как медикамент не справляется с вирусами. Препарат имеет схожесть с антибактериальными средствами по принципу воздействия. Поэтому принимать лекарство при простуде и гриппе бессмысленно.
После употребления таблеток, действующие вещества попадают в кровь из кишечного тракта. Необходимая концентрация в воспалительном очаге наблюдается уже спустя 20-30 минут. Выводится вместе с мочой и желчью.
Нельзя пить Бисептол при ангине беременным и кормящим женщинам, так как компоненты проникают к малышу через плаценту и грудное молоко. Особую опасность представляет препарат на этапе вынашивания в первом триместре, когда плод еще не защищен. В таких случаях таблетки негативно скажутся на развитии будущего ребенка.
Показания и противопоказания в применении
Медикамент оказывает бактериостатическое и бактерицидное воздействие, поэтому его следует принимать только при гнойном поражении организма.
Бисептол при ангине прописывается пациентам при:
- отсутствии эффекта от антибиотиков пенициллиновой, цефалоспориновой и макролидкой группы;
- тяжелом течении болезни, которое сопровождается осложнениями;
- высокой и не спадающей в течение трех и больше дней температуре;
- образовании гнойного налета на миндалинах;
- стафилококковой и стрептококковой инфекции;
- тонзиллите хронического типа.
Но Бисептол бесполезен в том случае, если ангина имеет вирусное или грибковое происхождение. Также препарат не назначается при простудных болезнях и гриппе.
Медикамент имеет множество противопоказаний в виде:
- повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
- паренхиматозной патологии печени, которая сопровождается выраженным повреждением или гибелью гепатицов;
- почечной недостаточности;
- малокровия и недостатка фолиевой кислоты;
- нарушения функциональности системы кроветворения;
- иммунологического снижения уровня тромбоцитов;
- периода вынашивания в любом триместре;
- грудного кормления.
Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией. При наличии ограничений принимать лекарство категорически запрещается.
Как пить Бисептол в таблетках и суспензии
Чаще всего Бисептол при ангине прописывается в виде таблеток. Дозировка зависит от возраста больного:
- Подросткам старше 12 лет и взрослым назначается препарат с дозой 480 миллиграмм. Этот объем находится в одной таблетки. При гнойном поражении медикамент принимается два раза в сутки через каждые 12 часов. Если течение болезни осложнено, то кратность приема увеличивают до 3 раз.
- Детям с 6 до 12 лет дают по 2 таблетки в сутки через каждые 12 часов. Только дозировка составляет 120 миллиграмм за один раз.
- Малышам с 2 до 6 лет дают по 120 миллиграмм в сутки.
- Если ребенку еще нет двух лет, то лучше использовать сироп или суспензию.
Длительность лечебного курса составляет от 4 до 7 дней. Положительный эффект от медикамента наблюдается уже через двое суток.
Бисептол от ангины следует принимать через час после приема пищи. При этом лекарство запивается большим количеством воды с содой. Это поможет избежать негативных реакций на желудок.
Взаимодействие с лекарствами
Бисептол нельзя принимать с некоторыми группами препаратов:
- В сочетании с диуретиками повышается риск возникновения кровоточивости.
- При одновременном употреблении антикоагулянтов, увеличивается активность обоих средств.
- Уменьшение эффекта от бисептола происходит при сочетании с бензокаином, прокаином и прокаинамидом.
- Бисептол в сочетании с фенитоином и барбитуратом усиливает нехватку фолиевой кислоты.
- Запрещается комбинировать спиртосодержащие препараты с Бисептолом, так как повышается риск проявления гепатита токсического характера.
Препарат с осторожностью должен приниматься у пациентов с бронхиальной астмой, печеночной и почечной недостаточностью острого и хронического характера.
При длительном применении необходимо проводить анализ крови и контролировать функциональность печени и почек.
Бисептол аналоги
Если возникла ангина, Бисептол стоит использовать с особой осторожностью после прочтения инструкции и консультации с доктором.
В состав препарата входит ко-тримоксазол. Он также содержится и в других медикаментах:
- Гросептол с дозировкой 480 и 120 миллиграмм.
- Берлоцид с дозировкой 120, 240,480, 960 миллиграмм.
- Бактрим. Выпускается в таблетках и суспензии с дозировкой 240 миллиграмм.
Показания, ограничения и длительность приема не отличается от Бисептола.
Лекарство от тонзиллита — читайте на сайте.
Побочные эффекты
Бисептол отличается высокой токсичностью, поэтому при несоблюдении дозировки или наличии противопоказаний вызывает неблагоприятные симптомы в виде:
- нарушения функциональности пищеварительной системы. Сопровождается тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, застаиванием желчи;
- нарушения системы кроветворения: анемии, лейкопении, нейтропении, аутоиммунное понижение тромбоцитов;
- нарушения функциональности мочевыделительной системы. Характеризуется развитием гематерии и нефрита, появлением крови в моче, возникновением кристаллурии, токсической нефропатией;
- проблем с центральной нервной системой. Проявляются болью в голове, депрессивным состоянием, головокружением;
- аллергических проявлений: крапивницы, зуда, высыпаний на кожном покрове, отека Квинке, дерматита, эритемы. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок, бронхоспазм, резкое понижение давления.
При появлении побочной симптоматики следует срочно отменить препарат и показаться врачу для назначения другого средства.
Передозировка сопровождается признаками острого отравления в виде тошноты, рвоты, болезненных ощущений в животе, болей в голове, нарушения сознания. При таком состоянии медикамент отменяется. Вызывается скорая помощь и промывается желудок. После этого проводится симптоматическая терапия.
Заключение
Бисептол быстро и эффективно справляется с проявлениями гнойной ангины. Но лекарство бессмысленно принимать при вирусной и грибковой инфекции — это может только ухудшить состояние. Но медикамент является токсичным, поэтому без консультации врача его нельзя принимать. Имеет много противопоказаний и ведет к возникновению побочных эффектов.
Категорически запрещено употреблять беременным и кормящим женщинам. В противном случае это неблагоприятно скажется на развитии малыша. Разрешен грудничкам и детям дошкольного возраста в виде суспензии. Но применяется лишь в крайних случаях.
Источник
Таблетки белого с желтоватым оттенком цвета, круглые, плоские, с риской и гравировкой «Bs».
| 1 таб. | |
| сульфаметоксазол | 400 мг |
| триметоприм | 80 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 177 мг, тальк — 15 мг, магния стеарат — 5 мг, поливиниловый спирт — 3 мг.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
20 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
Комбинированный антибактериальный препарат, содержит сульфаметоксазол и триметоприм.
Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу.
Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия.
Активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (включая Mycobacterium leprae), Citrobacter spp., Enterobacter spp., Legionella pneumopbila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii, Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейших — Plasmodium spp., Toxoplasma gondii; Actinomyces israelii; патогенных грибов — Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum; Leishmania spp.
Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.
Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты и других витаминов группы В в кишечнике.
Продолжительность терапевтического действия составляет 7 ч.
Всасывание
После приема препарата внутрь активные вещества полностью абсорбируются из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1-4 ч после приема внутрь.
Распределение
Триметоприм хорошо проникает в ткани и биологические среды организма: легкие, почки, простату, желчь, слюну, мокроту, спинномозговую жидкость. Связывание триметоприма с белками плазмы составляет 50%; сульфаметоксазола — 66%.
Выведение
T1/2 триметоприма — 8.6-17 ч, сульфаметоксазола — 9-11 ч. Основной путь выведения — почки; при этом триметоприм выводится в неизмененном виде до 50%; сульфаметоксазол — 15-30% в активной форме.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:
— инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры);
— отит, синусит;
— инфекции мочеполовой системы (в т.ч. пиелонефрит, уретрит, сальпингит, простатит);
— гонорея;
— инфекции ЖКТ (в т.ч. брюшной тиф, паратиф, бактериальная дизентерия, холера, диарея);
— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. фурункулез, пиодермия).
Препарат принимают внутрь после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.
Детям в возрасте от 3 до 5 лет препарат назначают по 240 мг (2 таб. по 120 мг) 2 раза/сут; детям в возрасте от 6 до 12 лет — по 480 мг (4 таб. по 120 мг или 1 таб. по 480 мг) 2 раза/сут.
При пневмонии препарат назначают из расчета 100 мг сульфаметоксазола на 1 кг массы тела/сут. Интервал между приемами — 6 ч, продолжительность приема — 14 дней.
При гонорее доза препарата составляет 2 г (в пересчете на сульфаметоксазол) 2 раза/сут с интервалом между приемами 12 ч.
Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 960 мг 2 раза/сут, при длительной терапии — по 480 мг 2 раза/сут.
Продолжительность курса лечения — от 5 до 14 дней. При тяжелом течении заболевания и/или при хронических инфекциях возможно увеличение разовой дозы на 30-50%.
При продолжительности курса терапии более 5 дней и/или повышении дозы препарата необходимо контролировать картину периферической крови; при появлении патологических изменений следует назначить фолиевую кислоту в дозе 5-10 мг/сут.
У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу препарата следует уменьшить на 50%, при КК менее 15 мл/мин не рекомендуется применять препарат.
Препарат, как правило, хорошо переносится.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, удушье, кашель, легочные инфильтраты.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, иногда с холестатической желтухой, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит, панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, миалгия.
Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, крапивница, лекарственная лихорадка, сыпь, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.
Со стороны обмена веществ: гипогликемия, гиперкалиемия, гипонатриемия.
— установленный диагноз повреждения паренхимы печени;
— выраженные нарушения функции почек при отсутствии возможности контроля концентрации препарата в плазме крови;
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 15 мл/мин);
— тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, гипербилирубинемия у детей, связанная с дефицитом фолиевой кислоты);
— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск развития гемолиза);
— одновременное применение с дофетелидом, паклитакселом и амиодароном;
— одновременное применение с клозапином в связи со способность последнего вызывать агранулоцитоз;
— беременность;
— лактация;
— детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— повышенная чувствительность к ко-тримоксазолу, триметоприму, сульфаниламидам.
С осторожностью назначают препарат при дефиците фолиевой кислоты в организме, бронхиальной астме, заболеваниях щитовидной железы.
Препарат противопоказан при установленных повреждениях паренхимы печени.
Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек (КК менее 15 мл/мин).
У пациентов с почечной недостаточностью при КК 15-30 мл/мин стандартную дозу препарата следует уменьшить на 50%.
Противопоказание: детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).
У пациентов пожилого и старческого возраста существует повышенный риск тяжелых побочных реакций, связанный с дозой и продолжительностью терапии.
Препарат следует назначать только в тех случаях, когда преимущество такой комбинированной терапии перед другими антибактериальными монопрепаратами превышает возможный риск. Поскольку чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам in vitro изменяется в разных географических областях и во времени, при выборе препарата следует учитывать местные особенности бактериальной чувствительности.
Гиперчувствительность и аллергические реакции
При первом появлении кожной сыпи или любой другой тяжелой побочной реакции препарат следует отменить. Пациентам со склонностью к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой препарат Бисептол® следует назначать с осторожностью.
Инфильтраты в легких (по типу эозинофильного или аллергического альвеолита) могут проявляться такими симптомами как кашель или одышка. При появлении или внезапном нарастании указанных симптомов необходимо повторно обследовать пациента и рассмотреть вопрос о прекращении лечения препаратом Бисептол®.
Нарушения со стороны почек
Сульфонамиды, включая препарат Бисептол®, могут усиливать диурез, особенно у пациентов с отеками, вызванными сердечной недостаточностью. Тщательный контроль функции почек и концентрации калия в сыворотке крови необходим пациентам, получающим высокие дозы препарата Бисептол® (в т.ч. при терапии пневмоцистной пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii), а также следующим группам пациентов: пациентам с нарушением метаболизма калия в анамнезе, получающим стандартные дозы препарата; пациентам с почечной недостаточностью; пациентам, получающим препараты, способствующие развитию гиперкалиемии.
Серьезные нежелательные реакции
Сообщалось о летальных исходах, хотя и редких, связанных с такими побочными реакциями, как патологические изменения крови, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), лекарственная сыпь с эозинофилией и системными проявлениями (DRESS-синдром), и молниеносный некроз печени.
Особые группы пациентов
У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями, например, нарушением функции почек и/или печени, либо при одновременном приеме других препаратов, существует повышенный риск тяжелых побочных реакций; в этих случаях риск развития связан с дозой и продолжительностью терапии.
Продолжительность лечения препаратом Бисептол® должна быть как можно более короткой, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста. При нарушении функции почек дозу следует скорректировать согласно указаниям раздела «Режим дозирования». Пациентов с нарушением функции почек тяжелой степени (КК 15-30 мл/мин), получающих триметоприм-сульфаметоксазол, необходимо тщательно мониторировать на предмет развития симптомов токсичности (тошнота, рвота, гиперкалиемия).
Пациентам с тяжелыми гематологическими заболеваниями препарат Бисептол® можно назначать лишь в виде исключения.
У пациентов пожилого и старческого возраста, а также у пациентов с уже имеющимся дефицитом фолиевой кислоты или почечной недостаточностью, могут возникнуть гематологические изменения, характерные для недостатка фолиевой кислоты. Эти изменения исчезают после назначения фолиевой кислоты.
Из-за возможности гемолиза препарат Бисептол® не следует назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы, за исключением наличия абсолютных показаний и только в минимальных дозах.
Как и при назначении любых сульфонамидов, необходимо соблюдать осторожность у пациентов с порфирией или нарушением функции щитовидной железы. Пациенты, для обмена веществ которых характерно «медленное ацетилирование», более склонны к развитию идиосинкразии к сульфонамидам.
Длительная терапия
При длительном применении препарата Бисептол® необходимо регулярно определять число форменных элементов крови. При значительном снижении числа любых клеток крови препарат Бисептол® следует отменить.
Пациентам, длительно получающим лечение препаратом Бисептол® (особенно при почечной недостаточности), необходимо регулярно делать общий анализ мочи и контролировать функцию почек. Во время лечения следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и адекватный диурез для предотвращения кристаллурии.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Триметоприм может изменить результаты определения уровня метотрексата в сыворотке, проводимого энзиматическим методом, однако не влияет на результат при выборе радиоиммунологического метода.
Ко-тримоксазол может повышать на 10% результаты реакции Яффе с пикриновой кислотой для количественного определения креатинина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат, как правило, не влияет на психофизические способности и возможность обслужить механизмы и управлять транспортным средством. Однако если появляются такие нежелательные симптомы, как головная боль, тремор, нервозность, чувство усталости, следует соблюдать осторожность во время управления транспортным средством или обслуживания механизмов.
Симптомы: при передозировке сульфонамида — отсутствие аппетита, кишечная колика, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, потеря сознания, возможны также лихорадка, гематурия, кристаллурия. Позднее могут развиться угнетение костного мозга и желтуха.
После острого отравления триметопримом возможны тошнота, рвота, головокружение, головная боль, депрессия, расстройство сознания, угнетение функции костного мозга.
Неизвестно, какая доза ко-тримоксазола может быть опасна для жизни.
Хроническое отравление: применение ко-тримоксазола в высоких дозах в течение продолжительного периода может привести к угнетению функции костного мозга, проявляющееся тромбоцитопенией, лейкопенией или мегалобластной анемией.
Лечение: отмена препарата и принятие мер, направленных на его удаление из ЖКТ (провести промывание желудка не позднее 2 ч после приема препарата или вызвать рвоту), обильное питье, если диурез является недостаточным, а функция почек сохранена. Ввести кальция фолинат (5-10 мг/сут). Кислая среда мочи ускоряет выведение триметоприма, но может также увеличить риск кристаллизации сульфонамида в почках.
Следует контролировать картину крови, состав электролитов в плазме и другие биохимические параметры. Гемодиализ умеренно эффективен, а перитонеальный диализ неэффективен.
При одновременном применении препарата с тиазидными диуретиками имеется риск развития тромбоцитопении и кровоточивости (комбинация не рекомендуется).
Ко-тримоксазол увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.
Ко-тримоксазол снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (увеличивает его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их действие.
Рифампицин уменьшает T1/2 триметоприма.
При одновременном применении пириметамина в дозах, превышающих 25 мг/нед., повышается риск развития мегалобластной анемии.
При одновременном применении диуретиков (чаще тиазидных) увеличивается риск развития тромбоцитопении.
Бензокаин, прокаин, прокаинамид (как и другие лекарственные средства, в результате гидролиза которых образуется ПАБК) снижают эффективность препарата Бисептол®.
Между диуретиками (в т.ч. тиазидами, фуросемидом) и пероральными гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины) с одной стороны, и антибактериальными средствами группы сульфаниламидов — с другой стороны, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.
Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты при одновременном применении с Бисептолом.
Производные салициловой кислоты усиливают действие Бисептола.
Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (как и другие лекарственные средства, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии на фоне применения Бисептола.
Колестирамин снижает абсорбцию при одновременном приеме с другими препаратами, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.
При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, повышается риск развития миелосупрессии.
Бисептол® может увеличивать концентрацию дигоксина в плазме крови у некоторых пациентов пожилого возраста.
Бисептол® может уменьшать эффективность трициклических антидепрессантов.
У пациентов после трансплантации почки при одновременном применении ко-тримоксазола и циклоспорина отмечается проходящее нарушение функции трансплантированной почки, проявляющееся повышением концентраций креатинина в сыворотке, что вероятно вызвано действием триметоприма.
Бисептол® снижает эффективность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных средств).
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник
