Как предотвратить осложнения после ангины
Осложнения после ангины возникают при несвоевременном купировании инфекции дыхательных путей. В результате этого патологический процесс поражает весь организм больного и становится причиной развития новых заболеваний, большая часть из которых опасны для жизни.
Главные причины развития осложнений
Осложнения ангины – это реакция иммунитета человека на возбудителя. Иммунная система работает так, что как только в организм попадают чужеродные микроорганизмы, против них начинают вырабатываться антитела. Главная их задача – это уничтожение антигенов микроорганизмов. Ангина вызывается стрептококком. Эта бактерия содержит комплекс антигенов, имеющих сходство с антигенами сердца, печени, почек и других органов. Поэтому иммунитету в этом случае трудно отличить чужеродные микроорганизмы от собственных, и он атакует собственные ткани.
Осложнения после ангины бывают двух видов:
- Местные. Они проявляются нарушениями структуры носоглотки. Эти нарушения требуют лечения, но не угрожают здоровью и жизни человека.
- Общие. При этом происходит поражение суставов, сердечной мышцы, почек. Также может возникнуть стрептококковый шок, заражение крови, отек гортани, абсцесс. Все эти последствия очень опасны для здоровья.
Осложнения после ангины у взрослых могут быть и множественными. Это значит, что одновременно с болями в сердце возникнут абсцессы или поражения суставов. Точно сказать, какими будут последствия нельзя. У одних больных их не возникает вообще, а другие от этого умирают.
Развитие осложнений происходит из-за неправильного лечения или его полного отсутствия. Каждое из них имеет свои симптомы и появляется в разные сроки. Так последствия ангины могут проявиться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после заболевания. Иногда их даже не могут связать с ангиной, из-за чего к этой болезни стоит относиться со всей серьезностью.
Последствия для сердца
В результате тонзиллита часто развивается сердечный ревматизм. Для этого заболевания характерно наличие патологических изменений в соединительной ткани. Эта патология представляет серьезную опасность, так как она постепенно вызывает порок сердца и может сделать человека инвалидом.
Это последствие чаще всего развивается при ангине у детей 5-15 лет. Ревматизм развивается, даже, если раньше никаких проблем с сердцем не было.
От ангины осложнения на сердце имеют такие симптомы:
- общая слабость;
- болезненные ощущения в области сердца;
- высокая температура;
- тахикардия.
Ревматизм, вызванный ангиной, часто сопровождается миокардитом. Для этой сердечной болезни характерно воспаление миокарда.
Впоследствии, болезнь может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов. Если патология распространяется на внутренний листок миокарда, развивается такое осложнение ангины, как эндокардит. Это состояние проявляется:
- частыми кровотечениями;
- возникновением отеков;
- изменением структуры суставов пальцев;
- высокой температурой;
- учащение сердцебиения.
Боли в сердце появляются поздно, поэтому на начальных этапах трудно определить, что проблема именно в сердце. Но тем временем патология прогрессирует. Ревматизм развивается очень быстро. Это осложнение на сердце формирует пороки клапанов и может вызвать развитие перикардита.
При перикардите могут беспокоить такие симптомы:
- Сильные болезненные ощущения в сердце, которые усиливаются во время кашля, движения.
- Значительное повышение температуры тела.
- Озноб.
- Сердечная боль иррадиирует в левый бок.
Если возникла ангина сердце может пострадать очень сильно. Осложнения могут привести к нарушению качества жизни и инвалидизации человека.
Поражение почек
Какие осложнения могут быть после ангины для почек? Для этой части организма ангина может быть опасна последующим развитием пиелонефрита и гломерунефрита. Именно почки, вторые после сердца, страдают от последствий тонзиллита. Первые проявления осложнений можно заметить через несколько недель после перенесенной ангины. Каждое из них имеет свои особенности течения и симптомы:
Пиелонефрит. Это заболевание поражает воспалительным процессом почечную лоханку. Чаще всего патология затрагивает одну почку, но есть вероятность развития двухстороннего поражения. При пиелонефрите возникает лихорадка, болезненные ощущения в области поясницы, учащается количество позывов в туалет.
- Гломерунефрит. Заболевание имеет симптомы в виде повышения артериального давления, наличия примесей крови в моче, отечности. Патология обычно поражает взрослых мужчин, но осложнения после ангины у детей также могут проявляться развитием гломерунефрита. Заметить проблему можно даже через 10 лет после ангины. Поэтому большинство больных даже не знают о связи между этими патологиями. Хотя врачи утверждают, что самой частой причиной развития гломерунефрита является именно тонзиллит.
Осложнения на почки после ангины могут вызвать почечную недостаточность. Самостоятельно их лечить нельзя, больного должны срочно госпитализировать. Почечные осложнения лечат препаратами для уничтожения стрептококковой инфекции, противовоспалительные средства, иммунодепрессанты.
Болезни суставов
Осложнения после ангины на суставы возникают часто. Происходит развитие артрита и ревматизма. Поражение может проявляться такими симптомами:
- припухлостью и увеличением размеров суставов;
- болезненными ощущениями при движении или в состоянии покоя;
- гиперемией и отеками кожи над сочленениями.
После тонзиллита чаще всего страдают нижние конечности, особенно колено или голеностопы. Ревматическая атака может поражать мелкие суставы и локти. Но у молодых людей, благодаря тому, что ткани быстро регенерируют, эти проблемы протекают незаметно. Их путают с крепатурой после занятий спортом или активного отдыха.
Если болят суставы после ангины, то лечение будет заключаться в употреблении антибактериальных и противовоспалительных препаратов, иммунодепрессантов, применении физиотерапевтических методик, компрессов и грязевых процедур.
Стрептококковый шок и сепсис
Одними из самых страшных осложнений тонзиллита являются стрептококковый шок и заражение крови или сепсис.
Стрептококковый шок развивается, из-за пагубного воздействия на организм стрептококковых токсинов. Это последствие возникает редко, но в 30% случаев заканчивается смертью больного.
Это состояние вызывает такие симптомы:
- Сильную лихорадку.
- Нарушения дыхания.
- Появление сыпи на коже.
К смерти больного приводят дыхательная недостаточность и шок. Эта проблема может развиваться очень быстро. Иногда, пострадавшего даже не успевают доставить в больницу.
Лечение проводят в реанимации с применением искусственной вентиляции легких, сосудосуживающих средств, антибиотиков. Очень важно вовремя определить это состояние, так даже незначительная задержка может быть фатальной.
Существуют разные осложнения от ангины. Одним из самых опасных считается заражение крови. В результате него в кровоток попадают патогенные бактерии и распространяются по всему организму. Это последствие обычно возникает при наличии абсцессов, когда микробы попадают в кровь через пораженные стенки сосудов. В результате сепсиса могут развиваться воспаления в любой части организма и даже в нескольких органах сразу.
Скорость протекания этого процесса может быть разной. Нарушение функций всех органов может произойти в короткий срок. Лечение проводят в реанимации. Больному вводят антибиотики, назначают оперативное вмешательство, в ходе которого из пораженных тканей выводя гной. Может понадобиться переливание крови.
Это осложнение может возникнуть в очень запущенных случаях, когда бактерий уже так много, что они поразили весь организм. Если терапия тонзиллита была начата вовремя и правильно, то вероятность развития этой проблемы очень низкая.
Особенности местных осложнений
Ангина последствия может иметь и местные. Часто происходит развитие отита. Болезнь возникает у детей и взрослых и характеризуется развитием воспаления в среднем ухе. Может также повредиться барабанная перепонка. Воспаление проявляется такими симптомами:
- высокой температурой;
- возникает сильная слабость;
- ухудшается общее состояние организма;
- снижается или полностью пропадает способность слышать.
Осложнения при ангине бывают разные. Может возникнуть пневмония, отек гортани, флегмона сетчатки и много других. В качестве последствия гнойной ангины может развиваться абсцесс и флегмона. Эти патологические процессы проявляются:
- Сильными болезненными ощущениями в горле.
- Увеличением лимфоузлов.
- Высокой температурой.
Глотать становиться очень больно. Человеку приходится сильно сжимать челюсть. Лечить эти осложнения можно только с помощью хирургического вмешательства. Только так можно избавиться от гноя.
При отеке гортани сначала меняется голос. Больному все время хочется откашляться, но ничего не получается. Со временем отек будет усиливаться и это вызовет трудности с дыханием. Будет сложно вдыхать и выдыхать. Из-за сильных нарушений дыхания может наступить смерть.
Флегмоны могут стать причиной кровотечений из миндалин. Это происходит, когда повреждаются артерии, питающие небные миндалины.
Все эти осложнения лечат только в условиях стационара. При первых признаках больного нужно сразу доставить в медучреждение, так как вероятность летального исхода при этом очень высока.
Профилактика последствий тонзиллита
Осложнения на сердце после ангины –это далеко не самое страшное, что может произойти. Существует большое количество состояний, которые могут окончиться смертью человека. Поэтому лучше предупредить развитие осложнений. Для этого следует соблюдать такие рекомендации:
- При наличии тонзиллита больной должен находиться в постели. Даже, если температура тела не повышена, но в ротоглотке ощущается дискомфорт, следует придерживаться постельного режима.
- Лечение должно быть правильным и своевременным. Местно можно использовать антисептические аэрозоли и различные растворы для полоскания горла.
- Смазывать больные миндалины специальными средствами.
- Употреблять лекарственные препараты в зависимости от причины заболевания. Если это вирус, то противовирусные, при бактериальном происхождении патологии необходимы антибиотики.
- Важно соблюдать питьевой режим. Больному показано большое количество теплой жидкости.
- Даже, если развитие болезни остановлено и состояние улучшилось, необходимо в течение нескольких недель избегать переохлаждений и сильных физических нагрузок.
- Для профилактики тонзиллита и других заболеваний, необходимо укреплять иммунную систему. Это можно делать с помощью специальных препаратов – иммуномодуляторов, а также отварами шиповника и фейхоа.
Все эти рекомендации следует соблюдать не менее чем месяц после полного выздоровления. Если советами пренебрегать, то недолеченная ангина вызовет последствия обязательно, может и не через месяц, то в будущем, перенесенное заболевание даст о себе знать.
Если человек перенес любую форму тонзиллита, он должен находиться под наблюдением врача, который лечил заболевание и периодически сдавать кровь на анализ. С помощью лабораторных исследований можно контролировать состояние всего организма. даже, если осложнение возникнет, то профилактические обследования помогут их вовремя обнаружить и вылечить. Чем опасна ангина, должен знать каждый. Это поможет людям отказаться от самолечения и вовремя обращаться к специалистам.
Источник
Ангина — это острое воспаление миндалин бактериальной природы. Наиболее частыми возбудителями данного заболевания является бета-гемолитический стрептококк, реже — стафилококк (например, золотистый) или их сочетание. Иногда ангину провоцируют грибки. «Как бы это не странно звучало, но к диагнозу „ангина“ врачи относятся более благостно, чем к диагнозу „ОРВИ“, — рассказывает Илья Егоров, д. м. н., врач терапевт. — Связано это с тем, что против ангины доктор может прописать конкретное лекарство, которое даст облегчение пациенту уже на следующий день. Тогда как при ОРВИ он может назначить лишь симптоматическое лечение, которое не сможет дать такой быстрый результат».
Виды осложнений после ангины
Миндалины — это лимфоидные органы, которые густо оплетены кровеносными и лимфатическими сосудами. Именно поэтому при затяжном воспалении бактерии с током крови и лимфы быстро разносятся по всему организму и могут стать причиной общих осложнений. К таковым относится миокардит, эндокардит, ревматические болезни, почечный гломерулонефрит. Анализ крови и мочи, а так же ЭКГ покажут, осложнилась ли ангина данными недугами или нет.
Чрезвычайно опасными осложнениями ангины являются местные — воспаления тканей (клетчатки), окружающих миндалин. Проникновение инфекции в эти ткани ведет к образованию гнойников (абсцесса). Об их появлении свидетельствуют резкое усиление болис одной стороны гортани, трудности при повороте головы из стороны в сторону. Формирование абсцесса происходит в течение суток и требует скорейшей госпитализации. Нередко в этом случае прибегают и к хирургическому вмешательству.
Как избежать осложнений после ангины
Для того, чтобы предотвратить осложнения ангины, больному достаточно соблюдать предписания врача и не заниматься самолечением.
Правильно диагностируйте заболевание
От вирусного острого тонзиллита ангину отличить не сложно. Вирусные заболевании сопровождаются насморком и кашлем — при ангине таких симптомов нет. Однако под ангину нередко маскируются другие опасные заболевания. «Красный зев, налет на поверхности миндалин, увеличенные лимфоузлы — все эти признаки характерны и для дифтерии, — говорит Илья Егоров. — Так же эти симптомы могут иметь место быть при вирусном мононуклеозе. Ангина, дифтерия и мононуклеоз вызывают разные осложнения и лечатся по-разному». Для того, чтобы поставить диагноз со 100% гарантией необходимо сделать мазок из горла на посев. Этот же анализ позволит определить и возбудителя ангины и назначить адекватное лечение.
Не принимайте антибиотики без назначения врача
В России врачи нередко сталкиваются с антибактериальной резистентностью большого количества больных. Такие пациенты принимают антибиотики по любому поводу, не рассчитывают правильно дозировку препарата и сроки лечения. Как следствие, при бактериальных инфекциях, когда данные препараты действительно необходимы, стандартные схемы лечения оказываются в их случае не эффективными. Врачу приходится подбирать антибиотики другого вида, из-за этого теряется много времени, что может стать причиной осложнений ангины. Так же при вызове врача единственную самопомощь, которую вы можете себе оказать — прием местного обезболивающего. Прием даже небольшой дозы антибиотика осложнить диагностику.
Строго соблюдайте курс лечения, прописанный врачом
Для того чтобы более корректно подобрать подходящие антибиотики необходимо взять мазок из горла. В реалиях российских поликлиник не всегда есть возможность сделать экспресс тест и быстро получить результат. Поскольку лечение важно начать в первые дни заболевания, врач чаще всего назначает несколько антибиотиков, которые необходимо принимать по определенной схеме. Это позволяет воздействовать на всю группу бактерий, которые могут стать причиной заболевания. Если через 2–3 дня эффекта от лечения нет, нужно срочно обратиться к врачу — он подберет комплекс других лекарств. В схему лечения ангины входят препараты пенициллина, которые дают прекрасный эффект в случае стрептококковой ангины, макролиды и (или) цефалоспорины (направлены на уничтожение стафилококка). В лечении грибковых ангин используют противогрибковые препараты, уничтожающие грибки из рода Кандида (основного возбудителя данного заболевания).
Не прекращайте прием антибиотиков после улучшения
Как правило, состояние в случае ангины изменяется в лучшую сторону уже на следующий день после приема лекарств, а через 3–4 дня от симптомов может и вовсе не остаться и следа. При этом лечение в случае этого заболевания должно длиться не менее семи дней. В противном случае могут возникнуть рецидивы или осложнения.
Не полагайтесь в лечении ангины только на препараты местного действия
Полоскания, таблетки для рассасывания, спреи всего лишь снимают боль и увлажняют горло, но не убивают возбудителей заболевания — бактерии. Эти средства можно использовать для облегчения своего состояния, но полагаться целиком и полностью на них нельзя.
Откажитесь от использования согревающих компрессов
Это способствует приливу лимфы и крови к инфицированным миндалинам. Повышенный кровоток в данных органах способствует более быстрому распространению инфекции по организму.
Не пренебрегайте больничным
Большинство осложнений случаются в тот период, когда больной, чувствуя себя лучше, возвращается к прежней активной жизни. Минимальный срок лечения ангины 10–12 дней. После еще в течение двух трех недель следует избегать повышенных физических нагрузок и переохлаждения.
Евгения Полонская
Источник
Самый распространенный диагноз, который ставят врачи зимой и в период межсезонья — ангина. Это инфекционная (заразная) болезнь, проявляющееся в виде болевого синдрома в носоглотки, воспаления гланд, располагающиеся возле окологлоточного кольца. В случае несвоевременного обращения к специалистам возможные осложнения, как у взрослых, так и у детей, чреватые нешуточными последствиями.
Содержание:
- Возможные осложнения после ангины
- Перикардит
- Ревматизм
- Миокардит
- Какие ожидают последствия детей
- Народные способы лечения ангины
- Как избежать осложнений
Если после обращения в местное клиническое учреждение, специалисты поставят диагноз — ангина, осложнения после нее принято ректифицировать на 2 группы:
- К первой относятся местные осложнения. Это может проявляться в повышенной температуре тела, невозможности повернуть шею в какую-либо сторону, а также возможна отечность гортани. Хриплость голоса, удушье;
- Ко второй категории относятся общие осложнения. Они накладывают негативный отпечаток на работу внутренних органов — сердце, суставы, почки, заражение крови.
Для снижения отечности, воспалительного процесса и болевых ощущений в горле, на начальных этапах применяют средства, доступные в домашних условиях (ингаляции, полоскание). Но их эффективность слишком мала, чтобы на сто процентов ликвидировать детонаторов этого заболевания. Это возможно только с помощью антибиотического курса, прописанного специалистом. Какие давать антибиотики «подопечному» решает только врач, но не медицинские форумы.
Последствия заболевания могут быть очень серьезными, поэтому к лечению недуга требуется отнестись со всей серьезностью.
Он бывает экссудативным и сухим:
- В первом случае он характеризуется наличием жидкости в небольшом количестве возле околосердечной сумки, в результате чего у пациента нарушается кровообращение, отекают руки, ноги, шея, лицо. Помимо этого, наблюдается сдавливание гортани, изменение голоса, нарушение глотательной функции. В связи с этими приступами недомогания, они становятся депрессивными, беспокойными и легковозбудимыми;
- Во втором отмечается наличие боли в сердце, жар, озноб, кашель.
Происходит поражение сердечных клапанов и через некоторое время может закончиться это летательным исходом. Обычно после наступившего выздоровления после фарингита, люди ощущают ухудшение общего показателя индекса здоровья, обусловленного ревматическими атаками — опухают суставы, судороги, сыпь по всему телу. Как правило, ревматизм присутствует у ребенка от 5 до 15 лет, но может появиться и у взрослых, поэтому заниматься лечением нужно серьезно, а не продолжать вести привычный образ жизни (ходить на работу, посещать общественные заведения).
Симптоматика — появление одышки, боли в области сердца, субфебрилитет, недомогание. При прогрессировании процесса, сердце увеличивается, нарушается ритм, проводимость крови, появляется систолический шум, посторонние звуки при выслушивании пациента.
Местные осложнения:
- Кровотечение из гланд. Это может произойти только тогда, когда на миндалинах присутствуют фолликулы. При наличии кровотечения, человека госпитализируют и под наркозом проводят перевязку сосудов.
- Отек гортани — способно привести к летательному исходу. Сначала ощущается изменение голоса, хрипловатость, затруднение вдоха и выдоха. Если не вмешаться в эту абразию, наступит смерть. По этой причине не стоит затягивать с лечением, как только начали проявляться ее симптомы, немедленно к врачу. Только таким способом ее можно вылечить без возможных осложнений.
- Отит — слабость, жар, боль в ухе, отдающаяся в висок, зубы, нарушение слышимости. Он возникает, когда болезнетворные бактерии поражают сосцевидный отросток, среднее ухо, барабанную перепонку из-за чего накапливается экссудат. Он давит на нее с такой амплитудой, что прорывает ее и становится провокатором вытекания гнойного состава из ушной раковины. Если он не выходит наружу, образуются гнойники и происходит потеря слуха. Схема лечения выбирается согласно форме осложнения. Но при некоторых обстоятельствах, возможно, обойтись антибиотиками, а при угрозе жизни — требуется вмешательство квалифицированных хирургов.
- Флегмона. Ее можно легко определить по внешним признакам — кожа становится красной, болезненной при нажатии, высокая температура. Лечится она, как правило, консервативным методом, но пока флегмона не прогрессирует, потом подлежит вскрытию.
- Абсцесс. Он возникает при фарингите, протекающем в хроническом или в остром формате. Характеризуется формированием гнойных полостей возле миндалин.
Признаки — интоксикация, боль в горле, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Помимо этого, больным очень трудно открывать рот, глотать и разговаривать.
В таком случае, пациента оперируют и назначают полоскание горла в профилактических целях. Для этого можно применить средства из народной медицины или купить специальные растворы — «Фурацилин», «Хлорофиллипт».
Признаки осложнения могут появиться только тогда, когда человек ее полностью не долечивает, затягивает с обращением в местную клинику либо лечиться, но продолжает ходить на работу.
Это заболевание требует постельного режима и соблюдение диеты, в которой не должно быть острой пищи и твердых ингредиентов — только каши, бульоны, супы. И как само собой разумеющиеся, выполнять требования доктора также обязательно и не прекращать процедуры при первом облегчении состояния.
У них может появиться ретрофарингиальный абсцесс. Для него характерно наличие нарывов на задней части глотки и на позвоночнике. Именно там расположены лимфоузлы.
У детей организм устроен так, что ближе к 5-6 летнему возрасту у них лимфоузлы узлы исчезают. Поэтому у взрослых людей не возникает подобных проблем со здоровьем. Но для ребенка это очень опасный недуг, способен привести к удушью в связи с нарушением дыхательной функцией.
Для решения этой проблемы прибегают к вмешательству высокоспециализированных хирургов. Во время операции вскрываются нарывы, находящиеся в области гортани.
Растворы:
- Отварить свеклу до мягкости, бульон остудить, процедить и можно приступать к его эксплуатации.
Иной метод использования этого овоща — натереть 1 стакан свеклы и добавить в него столовую ложку эссенции. Оставить на некоторое время, пока не появиться сок. Его можно применять как внутрь, так и полоскать горло; - Развести 3% перекись водорода (ее надо 1 чайную ложку) 250 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой водой;
- Измельчить десять листьев подорожника и залить кипятком (один стакан). Настаивать около тридцати минут. Полоскать горло каждый час;
- В стакане воды растворить пару столовых ложек уксуса.
Аналогичным образом можно использовать отвар из ромашки, мяты, шалфея, морскую воду. Самый простой способ, который используется в домашних условиях — это раствор с солью (на стакан 1 столовая ложка). Для того чтобы приготовить отвар, нужно взять пару больших ложек любого ранее указанного растения и заварить в стакане кипятка. После чего накрыть крышкой, остудить и процедить.
Компрессы:
- Сварить картофель (не чистить!), размять и переложить пюре на теплую ткань. Обернуть горло и сверху зафиксировать шарфом, оставить на всю ночь;
- Аккуратно зафиксировать свежие листья капусты на горле и менять их через каждые 120 минут;
- Влажную марлю намылить 72% мылом, хозяйственного предназначения. Утром помыть шею и нанести успокаивающее средство. Для детей существует свой интервал времени — до 2,5 часов.
Теплые или горячие компрессы можно делать из чая с шалфеем, уксуса, а также с различными эфирными маслами — эвкалиптовое, лавандовое.
Если беспокоит ангина осложнения можно избежать, если начать незамедлительные профилактические мероприятия, как только появились симптомы использовать методы народной медицины. Для того чтобы более подробно узнать как лечить ангину дома, следует проконсультироваться со специалистом.
Все вышеизложенные осложнения могут дать о себе знать через 14-21 день, а иногда и раньше после казавшегося выздоровления. Что нужно сделать для того, чтобы свести риск осложнений к минимуму и их возможное появление?
Для этого рекомендуется придерживаться следующих аспектов:
- Полоскать горло до последнего дня, указанного специалистом. Прекращать (запускать) эту процедуру категорически не рекомендуется, потому что это нужно для того, чтобы вымыть инфекции из пораженных гланд. Таким образом, можно предотвратить их распространение на другие органы через кровь. То же самое касается и приема антибиотиков, ведь это лечение требует комплексного подхода с самого начала ее развития, а не когда появятся осложнения ангины.
- Достаточно серьезно отнестись к собственному здоровью и лечению, которое связано со строгим постельным режимом, своевременном приеме антибиотических препаратов, назначенные специалистами. А не те, которые порекомендовали друзья, знакомые или медицинские форумы из открытого доступа. Очень важно пить антибиотики, так как они предназначаются для курсового лечения, соответственно их прием пропускать нельзя!
- После полного выздоровления не пренебрегать холодными напитками, мороженым, курением и другими пагубными привычками. Вместо этого, рекомендуется посвящать свободное время физической активности, закаливанию организма, правильному питанию, прогулкам на свежем воздухе. И, конечно же, всегда одеваться по погоде!
Но так как ангина является заразным заболеванием, не стоит забывать про меры собственной безопасности:
- Если больной находится дома, изолировать в другую комнату;
- Носить специальную маску в пик инфекционных болезней;
- Воздержаться от общения с вирусоносителем до полного его выздоровления.
Только с помощью этих способов, можно оставаться здоровым!
Источник
