Как правильно диагностировать ангину
Острое инфекционное заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. Диагностика ангины включает тщательное обследование ротоглотки, изучение жалоб больного. Прежде, чем назначить лечение, врач оценивает, вероятность развития вирусной или бактериальной ангины.
Правильная диагностика — начало успешной терапии заболевания
Небные миндалины расположены справа и слева в горле, позади боковых небных дужек. Глоточная — в своде носоглотки — после разрастания получает называние аденоиды. Язычная миндалина располагается в области задней части языка. Небные миндалины и другие элементы лимфаденоидного глоточного кольца защищают организм от инфекционных агентов: бактерий, вирусов, микроскопических грибов. В детском возрасте иммунная система продолжает формироваться, поэтому малыши чаще болеют ангиной.
Вирусы проникают через рот и нос при ОРВИ, простуде. Заражение происходит при распространении возбудителей заболевания с капельками слюны и слизи, когда больной человек кашляет, чихает или просто разговаривает. Также возможна передача инфекции через загрязненные поверхности: дверные ручки, общие полотенца, игрушки, посуду.
Начало ангины
Инфекционные агенты вызывают изменения в одном или нескольких скоплениях лимфоидной ткани в глотке. Возникают боли в горле, отек, затрудняющие глотание. Врачи называют это состояние острым тонзиллитом. Если своевременно начать обследование и лечение бактериальной ангины антибиотиками, то меньше риск развития осложнений.
Первые симптомы возникают после инкубационного периода возбудителя. Больной может быть заразен еще до появления характерных признаков ангины.
Общие признаки острого бактериального тонзиллита:
- Затрудненное глотание и боль в горле, которая может отдавать в уши и челюсть.
- Покраснение миндалин, белые желтоватые пятна.
- Повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта.
- Общее недомогание, головная боль, потеря аппетита, лихорадка.
- Увеличение лимфоузлов на шее.
- Боли в животе и рвота (не всегда).
Если у больного развивается острый или хронический тонзиллит, то лечение проводится в стационаре или в домашних условиях. Госпитализируют детей до 2 лет, пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, с осложнениями.
Что делать, если начинается ангина:
- Заразность заболевания выше в первые дни, поэтому больному лучше оставаться дома.
- При высокой температуре следует оставаться в постели, вызвать доктора на дом.
- Лечение должно быть комплексным, как в домашних условиях, так и в стационаре.
Иммунитет против ангины, возбудителей заболевания, не формируется. Заражение или активизация инфекции происходят снова и снова. У детей ангина бывает несколько раз в год, особенно часто в сезон простуд. Резервуарами инфекции часто служат старые зубные щетки, домашние животные. При хроническом тонзиллите болезнетворные бактерии постоянно находятся в миндалинах.
Осмотр пациента
Впервые заболевшие ангиной не знают, к какому врачу обратиться при тонзиллите. Детей сначала записывают к педиатру. Если детский врач считает, что необходима консультация другого специалиста, то направит к отоларингологу. Взрослые пациенты могут записаться на прием к ЛОР врачу или сначала посетить терапевта.
Доктор проводит внешний осмотр, изучает состояние ротоглотки пациента. Важный диагностический признак — состояние миндалин: они увеличились или нормального размера, присутствует ли гнойный налет. Доктор изучает состояние шейных, околоушных и затылочных лимфоузлов.
Локализация воспалительного процесса при ангине:
- небные миндалины;
- глоточная миндалина (аденоидит);
- язычная миндалина;
- боковые валики;
- надгортанник;
- гортань.
1, 2 — воспаленные небные миндалины;
3 — язык;
4 — зубы.
Важными диагностическими признаками являются острое начало болезни, лихорадка, симптомы общей интоксикации. При осмотре горла пациента врач отмечает воспалительные изменения миндалин.
Основные виды ангины по морфологическим признакам:
- Катаральная. Характерно быстрое течение.
- Фолликулярная. Существует риск осложнений.
- Лакунарная. Сильная ангина с накоплением гноя в лакунах небных миндалин. Высокий риск осложнений.
- Флегмонозная, острый паратонзиллит. Гнойное воспаление тканей около миндалин.
- Язвено-некротическая. Редко встречается, в стадии некроза не заразна.
По тяжести различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы ангины. Критериями служат признаки интоксикации, характер местных изменений.
Лабораторная диагностика
Признаки начала вирусной ангины мало отличаются от бактериального тонзиллита. Появляются боли в горле, головные боли, общее недомогание и лихорадка. Нередко заболевание провоцируют вирусы, затем присоединяется бактериальная инфекция. На миндалинах могут появиться беловатые или желтоватые пузырьки.
Лабораторная диагностика включает в себя:
- Экспресс-метод. Обнаружение антигена стрептококков групп А и В, золотистого стафилококка в реакции коагглютинации.
- Бактериологический метод. Мазок при ангине выполняется для обнаружения патогенной флоры в материале из очага поражения.
- Гематологический метод. Анализ крови при ангине показывает наличие лейкоцитоза, повышение СОЭ при бактериальных поражениях.
- В некоторых случаях выполняется УЗИ шеи.
Пациента направляют на анализы крови, потому что ангина — воспалительное заболевание. Должны быть характерные изменения картины периферической крови
Внимание! Гнойные ангины обычно связаны с развитием стрептококковой, пневмококковой или стафилококковой инфекции. Редко причиной являются дрожжеподобные грибы.
При подозрении на стрептококк выполняется быстрый тест или пациент сдает мазок из зева в лаборатории. В первом случае результат получают через 15 минут. Микробиологический посев в лаборатории занимает несколько дней, но дает более точный результат. На питательной среде развиваются те бактерии, которые являются причиной заболевания.
Дифференциальная диагностика
Эффективная медицинская помощь при ангине заключается в проведении симптоматического лечения и воздействии на патоген, причину заболевания. Назначение препаратов должно быть обоснованным, учитывать причинный фактор. Врачи не обязательно направляют пациента в лабораторию, где выполняется бактериологический посев.
При остром тонзиллите клинические рекомендации специалистам предусматривают оценку вероятности развития вирусной или бактериальной инфекции. Врач учитывает эпидемиологическую ситуацию в регионе, был ли пациент в контакте с больным или носителем стрептококковой, стафилококковой инфекции. Также специалист обращает внимание на возраст больного и комплекс признаков заболевания.
Клиника ангины:
Название заболевания.
- Начало.
- Очаг поражения.
- Жалобы.
- Температура тела.
- Симптомы интоксикации.
- Реакция лимфоузлов.
- Лабораторная диагностика, результаты микробиологического посева.
- Продолжительность болезни.
- Возможные осложнения.
Осмотр и лабораторная диагностика позволяют определить локализацию очага, разновидность ангины, тяжесть заболевания. Очень важно правильно поставить диагноз, отличить острый тонзиллит от похожих заболеваний. Сходные признаки появляются при фарингите, кандидозе, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, дифтерии.
Лечение острого тонзиллита
Мнение о том, что ангина обязательно лечится антибиотиками, не соответствует действительности. Миндалины у детей и взрослых часто воспаляются при ОРВИ, простуде. Антибактериальная терапия не помогает в таких случаях. Врачи назначают антибиотики для профилактики осложнений маленьким детям, взрослым при сильной интоксикации, высокой температуре, тошноте, рвоте.
Что нужно делать при ангине в домашних условиях:
- Полоскания, теплые чаи для местного воздействия на пораженный участок слизистой глотки.
- Ингаляции, компрессы на горло для усиления местного кровообращения.
- Местные анестетики для обезболивания (при необходимости).
- Пастилки и спреи, дезинфицирующие ротоглотку.
- Антигистаминные капли или таблетки внутрь.
Гной на миндалинах, лихорадка, отсутствие кашля — такое сочетание характерно для бактериальной инфекции миндалин. Опасна ли ангина, если не применять антибиотики? Да, повышается риск развития отита, суставного ревматизма, воспаления почек. Абсцесс в области миндалин требует немедленного начала антибактериальной терапии или хирургического вмешательства.
Однако не во всех случаях дискомфорт в горле является ангиной. Причинами слабого зуда, небольшого жжения в горле могут быть аллергические реакции, грубая пища, пыль и дым в воздухе. К врачу следует обратиться, если воспаление не проходит несколько дней.
Загрузка…
Источник
В этой статье:Диагностирование ангиныЛечение ангиныПредотвращение появление ангиныИсточники
Чаще всего болезни горла имеют вирусную основу, но вот ангина вызывается бактериальной инфекцией. Будьте очень осторожны и как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью. Стрептококковая бактерия может заразить уши, глаза, мозг, сердце, суставы и даже почки. Читайте далее, чтобы больше узнать об ангине.
Метод 1
Диагностирование ангины
1
Научитесь распознавать симптомы ангины. Ангина вызывается бактерией Стрептококка и чаще всего появляется у детей возрастом 5-15 лет, но ею может заразиться каждый. Симптомы могут быть следующими:
- Состояние как при гриппе, которое длится в течение 2-5 дней
- Жар, ухудшающийся на второй день
- Боль в горле
- Боль в желудке, тошнота
- Слабость
- Трудности глотания
- Головная боль
- Отекшие лимфоузлы
- Сыпь
2
Позвоните врачу. Вам могут посоветовать сдать мазок с горла. Это единственный способ диагностирования ангины и займет он у вас лишь несколько минут.
3
Пусть ваш врач поставит вам диагноз. Если результаты мазка положительны, ваш врач выпишет вам курс лечения, уместный пациентам с ангиной.
- В некоторых случаях результаты мазка могут быть отрицательными, даже если у вас и в самом деле ангина.[1] Если ваш врач считает, что у вас ангина, он/она может провести тест, чтобы увидеть будет ли расти стрептококк в следующие пару дней.
- Если ваш врач не считает, что у вас ангина, вполне вероятно, что вы больны чем-то другим, начиная от обычной простуды и заканчивая более серьезными болезнями, вроде тонзиллита или мононуклеоза. [2]
Метод 2
Лечение ангины
1
Если ваш врач установит, чтоб вы больны стрептококковой ангиной, начните принимать курс антибиотиков. Антибиотики обычно принимают в течение 10 дней, хотя ваш врач может предписать вам более короткий или, наоборот, длительный период лечения.
- Всегда принимайте антибиотик согласно фармацевтическим инструкциям. Ваш врач может сказать вам, чтобы вы принимали все выписанные лекарства или только до тех пор, пока остаются симптомы. Следуйте совету врача.
- Не употребляйте алкоголь, пока принимаете антибиотики. Хотя алкоголь не влияет на работу антибиотиков, он может усилить побочные эффекты, вроде головокружения, сонливости или расстройства желудка. [3] Помните, что некоторый сиропы от кашля и жидкости для полоскания рта содержать спирт.
2
Пейте много жидкости. Питье теплых, успокаивающих горло напитков, вроде лимонного чая или чая с медом, может унять симптомы больного горла.
3
Чтобы унять симптомы больного горла, поласкайте его соленой водой два раза в день. Возьмите высокий стакан теплой воды и разведите в нем чайную ложку соли. Наберите в рот воду, отклоните голову назад и поласкайте в течение 30 секунд. Сплюньте соленую воду после того, как она покроет заднюю стенку горла.
4
Принимайте обезболивающие, вроде ацетаминофена. Это поможет унять все болевые симптомы, связанные с больным горлом. Желательно принимать обезболивающее вместе с пищей.
5
Воспользуйтесь увлажнителем. Увлажнитель заменяет сухой воздух влажным, создавая среду, в которой вам будет намного легче дышать. Если у вас под рукой нет увлажнителя, вы можете сделать свой, вскипятив воду в кастрюле и поместив ее в свою комнату.
- Не переусердствуйте с увлажнителем. Немного влаги в воздухе будет полезно. Слишком много – нет. Слишком большое количество влаги создаст идеальную среду для некоторых видов плесени и грибков, которые могут ухудшить симптомы и даже отстрочить ваше восстановление.
6
Не распространяйте микробов, не делясь своей посудой, стаканами и столовыми приборами. Регулярно мойте руки.
7
Отдыхайте, чтобы не распространять микробы. Спите как можно больше в первые пару дней. Не двигайтесь слишком много, чтобы не тратить много сил.
Метод 3
Предотвращение появление ангины
1
Останьтесь дома на первые 24-48 часов после приема антибиотиков. Человек все еще остается заразным в первые 48 часов после начала приема курса антибиотиков. Будьте аккуратны и не контактируйте с другими людьми в течение этого времени.
2
Выбросьте свою зубную щетку и купите новую. Сделайте это через пару дней приема антибиотиков, но до того, как закончите их принимать. В противном случае ваша старая зубная щетка может стать носителем бактерии и заразить вас, после окончания курса лечения.
3
Если вы заразитесь несколько раз в течение короткого промежутка времени, проверьте, не является кто-то из вашей семьи и друзей носителем инфекции. Носителем может быть кто-то из ваших близких с иммунитетом к бактерии.
Советы
- После того как вы начнете курс антибиотиков, в течение 24 часов вы должны начать чувствовать себя лучше. Если этого не случилось, вызывайте врача. Возможно, вы заразились штаммом бактерии, не восприимчивым к лекарству, что выписал ваш врач. Вы должны вернуться к врачу за новыми лекарствами.
Предупреждения
- Оценка симптомов ангины очень важна, так как бактерия может проникнуть в другие части тела, что приведет к болезни сердца, заражению крови и болезни почек.
- Если после лечения у вас все еще наблюдаются симптомы, немедленно обратитесь к врачу, чтобы проверить, все ли в порядке.
- Ангина может перерасти в острый ревматизм, который является очень серьезным заболеванием.
- Обязательно принимайте лекарства строго по рецепту, если ваш врач не порекомендовал вам другой курс.
- Все медицинские состояния должны быть оценены специалистом.
- Если вы не можете двигать шеей, проверьтесь на наличие менингита, который может быть смертельным. Это, конечно, может быть всего лишь растяжение или спазм мышц, но лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 18 человек(а).
Категории: Респираторные заболевания
На других языках:
English: Evaluate and Treat Strep Throat, Español: evaluar y tratar una infección de garganta por estreptococos, Português: Avaliar e Tratar Estreptococo de Garganta, Deutsch: Eine Halsentzündung durch Streptokokken erkennen und behandeln, Français: traiter une angine à streptocoque, 中文: 诊断及治疗脓毒性咽喉炎, Bahasa Indonesia: Mengenali dan Mengobati Radang Tenggorokan, 한국어: 패혈성 인후염 진단받고 치료하는 법, Nederlands: Een keelontsteking veroorzaakt door streptokokken herkennen en behandelen, Tiếng Việt: Đánh giá và điều trị viêm họng liên cầu khuẩn, ไทย: ประเมินอาการและรักษาโรคคออักเสบ, العربية: تشخيص وعلاج التهاب الحلق العقدي
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 7127 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Ангина — это болезнь, которая начинается очень быстро, поэтому следует обратить внимание на первые признаки ангины:
- резкое повышение температуры тела;
- боль в горле и не только при глотании;
- налет или гнойники на миндалинах.
Ангина может передаваться воздушно-капельным или контактным путем. Вероятность заболеть ангиной повышается весной и осенью вследствие переохлаждения организма или возникать как следствие тонзиллита, ринита или гайморита.
При осмотре горла можно наблюдать белый налет на увеличенных миндалинах, увеличение лимфоузлов, покраснение миндалин, неба. Инкубационный период может длиться от 10 часов и до 2-3 суток.
Ангина может протекать в следующих формах:
- Первичная форма предполагает обычное течение болезни. Как правило, болезнь развивается стремительно и носит острый воспалительный характер. Очагом поражения является лимфаденоидное кольцо глотки.
- Вторичная форма, когда ангина развивается вследствие перенесенных болезней или во время заболевания — на фоне скарлатины, дифтерии или при заболеваниях кровеносной системы (лейкозе, агранулоцитозе).
- Специфические ангины — причина в специфическом течении болезни (ангина Симановского-Плаута-Венсана или язвенно-некротическая ангина, грибковая ангина).
Виды ангины в зависимости от симптомов и характера протекания заболевания
Различают следующие типы ангины:
Катаральная ангина. Она развивается, как правило, очень быстро. Основные симптомы — недомогание, сухость и першение в горле. Далее появляется отечность зева, боль при глотании и в лимфоузлах. Этот вид ангины характеризуется повышением температуры тела до 39°С, появлением озноба, ломоты в теле и сильной мигрени. Через 3-5 дней основные симптомы болезни проходят или переходят в другую форму — все зависит от лечения.
Гнойная ангина, которую подразделяют на лакунарную и фолликулярную:
- Фолликулярная ангина, в отличие от катаральной, развивается медленно, но проходит не менее болезненно. Опасность ее в осложнениях: когда у вас усиливается головная боль, повышается температура тела, ломит суставы, нужно обратиться к доктору для диагностирования и рекомендаций по поводу лечения. При этом виде ангины сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. Ее следует лечить в стационарных условиях.
- Лакунарная ангина сопровождается, как правило, ухудшением общего состояния организма, головными болями, температура тела может достигать 40°С. Глотание пищи или жидкости вызывает очень сильные болевые ощущения. Лакунарная ангина длится 5-7 дней, симптомы проявляются очень активно, и после того, как они стихают, температура тела все равно может оставаться повышенной. Чтобы диагностировать лакунарную ангину, стоит обратить внимание на слизистую оболочку миндалин — она отекает и приобретает красный оттенок, в лакунах образуются пробки из налета светло-желтого цвета. Одним из отличительных симптомов при ангине данной формы — повышенное слюноотделение, а у детей она может сопровождаться рвотой.
Язвенно-плёнчатая ангина, протекает на фоне невысокой температуры, общее самочувствие больного удовлетворительное, процесс глотания не болезненный.
Под удар попадает, как правило, одна миндалина и воспалительный процесс на ней проявляется в виде серозного налета с язвенными участками.
Некротическая ангина протекает с более выраженными симптомами, чем лакунарная и фолликулярная ангины. Она сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой. Анализы крови при некротической ангине показывают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз.
Миндалины при этой ангине покрываются налетом желто-зеленого цвета, реже — серого. Часто, при снятии налета, слизистая кровоточит, так как в очаге инфекции происходит отторжение тканей под воздействием фибрина. Это отторжение может распространяться не только на миндалины, но и на окружающие участки — дужки, язычок, заднюю стенку глотки.
Как быстро вылечить ангину может сказать только врач, так как в зависимости от формы заболевания назначается разное лечение.
Как определить ангину и не перепутать ее с другими болезнями
Очень часто ангину путают с обычной ОРВИ. Как определить ангину и не перепутать ее с простудой? Поможет осмотр врача.
Как правило, диагностируют ангину путем ощупывания пальцами нижнечелюстных лимфатических узлов, проверяя наличие отечности и болевых ощущений. При ангине лимфатические узлы увеличиваются, а анализ мочи может показать наличие в ней крови и выделение белка.
Лечение ангины: можно ли вылечить без антибиотиков
Лечение ангины требует применения антибиотиков — это основа лечения и без их применения вылечить эту болезнь полностью не получится.
После тщательной диагностики ангины, врач назначает антибактериальные средства. Выбор зависит от того, прием каких антибиотики ранее имел терапевтический эффект и вызывают ли они аллергию.
Конечно, антибактериальную терапию можно подкрепить полосканиями горла при ангине, применением противовоспалительных аэрозолей, ингаляций и сиропов, но полностью убрать бактериальную среду не получится.
Среди антибиотиков от ангины выделяют препараты пенициллиновой группы. При появлении аллергической реакции назначают цефалоспорины нового поколения. Катаральная ангина, как правило, не требует лечения антибиотиками — их применяют при лакунарной и фолликулярной ангине.
При ангине легкой и средней тяжести назначают пенициллиновую группу, цефалоспорины или макролиды. Среди наиболее популярных — ампиокс, амоксициллин, доксициклин, цефалексин, макропен или др.
Если болезнь протекает в тяжелой форме — используют антибиотики в инъекциях: пенициллин, цефазолин, цефтриаксон или др. Курс лечения антибиотиками — 7 дней. В дополнение к антибиотикам при ангине назначают сульфаниламиды. Наиболее популярные среди них — бисептол или гросептол, сульфадиметоксин, сульфален.
В комплексное лечение ангины должны входить антигистаминные препараты. К ним относят супрастин, диазолин.
Если ангина сопровождается очень высокой температурой и головными болями, рекомендуют для снятия этих симптомов жаропонижающие и обезболивающие средства — подойдут аспирин, цитрамон, анальгин, парацетамол.
При принятии решения чем лечить ангину у ребенка и чем лечить ангину у взрослого, врач оценивает большое количество факторов.
В домашних условиях антибактериальную терапию можно укрепить полосканиями горла растворами эктерицида, йодинола, прополиса, фурацилина, спиртовой раствор хлорофиллипта, можно использовать отвары шалфея или ромашки. Хорошо себя зарекомендовали при полосканиях обычные солевые растворы.
После полоскания эффективным будет применение таблетированных антисептиков: антиангина, себидина, стрепсилса, септолете, фалиминта, фарингосепта, септефрила или применение аэрозольных препаратов (биопарокс спрей, гексаспрей, ингалипт, каметон). Нужно вспомнить и о применении гомеопатических средств в лечении ангины: тонзилотрена, ангин-хеля, ангин-грана.
Важно знать
Кроме эффективного лечения нужно соблюдать постельный режим при ангине. Питаться нужно бульонами, пюре, молочной продукцией — пищей, содержащей витамины и минералы, повышающие иммунитет и не травмирующие воспаленные миндалины.
Нельзя употреблять горячую или холодную пищу и нужно исключить на время болезни из рациона острую пищу.
Рекомендуется обильное теплое питье — до 1,5 л в день. Это позволит снять интоксикацию организма, особенно если ангина сопровождается высокой температурой тела.
Источник
