Как понять какая у тебя ангина
Ангина — это болезнь, которая начинается очень быстро, поэтому следует обратить внимание на первые признаки ангины:
- резкое повышение температуры тела;
- боль в горле и не только при глотании;
- налет или гнойники на миндалинах.
Ангина может передаваться воздушно-капельным или контактным путем. Вероятность заболеть ангиной повышается весной и осенью вследствие переохлаждения организма или возникать как следствие тонзиллита, ринита или гайморита.
При осмотре горла можно наблюдать белый налет на увеличенных миндалинах, увеличение лимфоузлов, покраснение миндалин, неба. Инкубационный период может длиться от 10 часов и до 2-3 суток.
Ангина может протекать в следующих формах:
- Первичная форма предполагает обычное течение болезни. Как правило, болезнь развивается стремительно и носит острый воспалительный характер. Очагом поражения является лимфаденоидное кольцо глотки.
- Вторичная форма, когда ангина развивается вследствие перенесенных болезней или во время заболевания — на фоне скарлатины, дифтерии или при заболеваниях кровеносной системы (лейкозе, агранулоцитозе).
- Специфические ангины — причина в специфическом течении болезни (ангина Симановского-Плаута-Венсана или язвенно-некротическая ангина, грибковая ангина).
Виды ангины в зависимости от симптомов и характера протекания заболевания
Различают следующие типы ангины:
Катаральная ангина. Она развивается, как правило, очень быстро. Основные симптомы — недомогание, сухость и першение в горле. Далее появляется отечность зева, боль при глотании и в лимфоузлах. Этот вид ангины характеризуется повышением температуры тела до 39°С, появлением озноба, ломоты в теле и сильной мигрени. Через 3-5 дней основные симптомы болезни проходят или переходят в другую форму — все зависит от лечения.
Гнойная ангина, которую подразделяют на лакунарную и фолликулярную:
- Фолликулярная ангина, в отличие от катаральной, развивается медленно, но проходит не менее болезненно. Опасность ее в осложнениях: когда у вас усиливается головная боль, повышается температура тела, ломит суставы, нужно обратиться к доктору для диагностирования и рекомендаций по поводу лечения. При этом виде ангины сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. Ее следует лечить в стационарных условиях.
- Лакунарная ангина сопровождается, как правило, ухудшением общего состояния организма, головными болями, температура тела может достигать 40°С. Глотание пищи или жидкости вызывает очень сильные болевые ощущения. Лакунарная ангина длится 5-7 дней, симптомы проявляются очень активно, и после того, как они стихают, температура тела все равно может оставаться повышенной. Чтобы диагностировать лакунарную ангину, стоит обратить внимание на слизистую оболочку миндалин — она отекает и приобретает красный оттенок, в лакунах образуются пробки из налета светло-желтого цвета. Одним из отличительных симптомов при ангине данной формы — повышенное слюноотделение, а у детей она может сопровождаться рвотой.
Язвенно-плёнчатая ангина, протекает на фоне невысокой температуры, общее самочувствие больного удовлетворительное, процесс глотания не болезненный.
Под удар попадает, как правило, одна миндалина и воспалительный процесс на ней проявляется в виде серозного налета с язвенными участками.
Некротическая ангина протекает с более выраженными симптомами, чем лакунарная и фолликулярная ангины. Она сопровождается высокой температурой, тошнотой, рвотой. Анализы крови при некротической ангине показывают выраженный лейкоцитоз, нейтрофилёз.
Миндалины при этой ангине покрываются налетом желто-зеленого цвета, реже — серого. Часто, при снятии налета, слизистая кровоточит, так как в очаге инфекции происходит отторжение тканей под воздействием фибрина. Это отторжение может распространяться не только на миндалины, но и на окружающие участки — дужки, язычок, заднюю стенку глотки.
Как быстро вылечить ангину может сказать только врач, так как в зависимости от формы заболевания назначается разное лечение.
Как определить ангину и не перепутать ее с другими болезнями
Очень часто ангину путают с обычной ОРВИ. Как определить ангину и не перепутать ее с простудой? Поможет осмотр врача.
Как правило, диагностируют ангину путем ощупывания пальцами нижнечелюстных лимфатических узлов, проверяя наличие отечности и болевых ощущений. При ангине лимфатические узлы увеличиваются, а анализ мочи может показать наличие в ней крови и выделение белка.
Лечение ангины: можно ли вылечить без антибиотиков
Лечение ангины требует применения антибиотиков — это основа лечения и без их применения вылечить эту болезнь полностью не получится.
После тщательной диагностики ангины, врач назначает антибактериальные средства. Выбор зависит от того, прием каких антибиотики ранее имел терапевтический эффект и вызывают ли они аллергию.
Конечно, антибактериальную терапию можно подкрепить полосканиями горла при ангине, применением противовоспалительных аэрозолей, ингаляций и сиропов, но полностью убрать бактериальную среду не получится.
Среди антибиотиков от ангины выделяют препараты пенициллиновой группы. При появлении аллергической реакции назначают цефалоспорины нового поколения. Катаральная ангина, как правило, не требует лечения антибиотиками — их применяют при лакунарной и фолликулярной ангине.
При ангине легкой и средней тяжести назначают пенициллиновую группу, цефалоспорины или макролиды. Среди наиболее популярных — ампиокс, амоксициллин, доксициклин, цефалексин, макропен или др.
Если болезнь протекает в тяжелой форме — используют антибиотики в инъекциях: пенициллин, цефазолин, цефтриаксон или др. Курс лечения антибиотиками — 7 дней. В дополнение к антибиотикам при ангине назначают сульфаниламиды. Наиболее популярные среди них — бисептол или гросептол, сульфадиметоксин, сульфален.
В комплексное лечение ангины должны входить антигистаминные препараты. К ним относят супрастин, диазолин.
Если ангина сопровождается очень высокой температурой и головными болями, рекомендуют для снятия этих симптомов жаропонижающие и обезболивающие средства — подойдут аспирин, цитрамон, анальгин, парацетамол.
При принятии решения чем лечить ангину у ребенка и чем лечить ангину у взрослого, врач оценивает большое количество факторов.
В домашних условиях антибактериальную терапию можно укрепить полосканиями горла растворами эктерицида, йодинола, прополиса, фурацилина, спиртовой раствор хлорофиллипта, можно использовать отвары шалфея или ромашки. Хорошо себя зарекомендовали при полосканиях обычные солевые растворы.
После полоскания эффективным будет применение таблетированных антисептиков: антиангина, себидина, стрепсилса, септолете, фалиминта, фарингосепта, септефрила или применение аэрозольных препаратов (биопарокс спрей, гексаспрей, ингалипт, каметон). Нужно вспомнить и о применении гомеопатических средств в лечении ангины: тонзилотрена, ангин-хеля, ангин-грана.
Важно знать
Кроме эффективного лечения нужно соблюдать постельный режим при ангине. Питаться нужно бульонами, пюре, молочной продукцией — пищей, содержащей витамины и минералы, повышающие иммунитет и не травмирующие воспаленные миндалины.
Нельзя употреблять горячую или холодную пищу и нужно исключить на время болезни из рациона острую пищу.
Рекомендуется обильное теплое питье — до 1,5 л в день. Это позволит снять интоксикацию организма, особенно если ангина сопровождается высокой температурой тела.
Источник
Ангина – это инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс поражает небные миндалины. Официальным ее названием является острый тонзиллит.
Ангине подвержены все возрастные группы пациентов. Она не делает различий между детьми и взрослыми.
Болезнь может развиться в любое время года, но традиционно пики заболеваемости приходятся на промозглый осенне-весенний период года.
Первые симптомы и признаки
Первые признаки ангины всегда проявляют себя очень внезапно. У тонзиллита, как правило, не бывает затянутого периода начала заболевания, когда состояние взрослого или ребенка постепенно ухудшается. Нет, болезнь падает как снег на голову.
Все начинается с нескольких явных симптомов.
Внезапно возникает першение и жжение в горле, которым очень быстро на смену приходят сильные болевые ощущения. Заболевающему взрослому или ребенку больно глотать. Причем эта боль проявляет себя не только во время приема пищи. Она присутствует даже в тех случаях, когда больной глотает воду.
Резко повышается температура тела. Особенно сильно от этого страдают дети. У них градусник может показывать от 39 до 40 градусов. У взрослых, как правило, температура не поднимается настолько высоко, замирая где-то в районе 37,5—38 градусов. Однако не всегда течение острого тонзиллита носит такой характер. Подробности вы найдете в статье «Симптомы ангины без температуры».
Зачастую увеличиваются лимфоузлы на шее. Это также чревато для пациента неприятными болезненными ощущениями.
Также взрослые и дети ощущают общее недомогание. Появляются слабость, ломота в суставах и мышцах, головная боль, пропадает аппетит. Дети становятся капризными и рассеянными. У взрослых резко падает работоспособность и повышается утомляемость.
Для того чтобы развеять последние сомнения и точно понять начинается ангина или нет, достаточно попросить заболевающего открыть рот, высунуть язык и сказать «ааа». Если горло и небные миндалины будут ярко-красными, это будет означать появление острого тонзиллита. Также о развитии заболевания будут свидетельствовать и гнойно-желтые пузырьки.
О чем нам должны сказать такие признаки?
Те, кто, отвечая на этот вопрос, скажут про начало болезни будут, несомненно, правы. Однако, это не все, что следует понимать про такую ситуацию. Не стоит думать, что заболевание только появилось и есть время раскачиваться и обдумывать свои действия. Это не так.
Согласно статистическим данным чаще всего острый тонзиллит у детей и взрослых появляется под воздействием патогенных (болезнетворных) бактерий: пневмококков или стафилококков. Однако, с момента начала их активности на небных миндалинах и до появления первых симптомов проходит от 2 до 7 дней. Конкретная длительность инкубационного периода заболевания зависит от конкретного возбудителя и индивидуальных особенностей пациента.
Это значит, что к моменту появления первых признаков ангина уже успела как следует развиться и обосноваться в организме взрослого или ребенка. Поэтому как только у вас запершило в горле и появились болевые ощущения следует срочно показаться квалифицированному врачу. Если сделать это вовремя, то с лечением и выздоровлением, скорее всего, не будет никаких проблем, а возможных осложнений точно удастся избежать.
Также мы рекомендуем вам познакомиться с материалами статьи «Какая бывает ангина?».
Последняя мысль особенно касается взрослых пациентов, которым часто свойственно достаточно невнимательное отношение к собственному здоровью. К сожалению, расчет на то, что все обойдется чаще всего не срабатывает. Попытки перенести острую ангину на ногах, продолжая ходить на работу, также до добра не доводят.
Источник
Риск заболевания ангиной значительно обостряется весной и осенью, когда ослабляется иммунитет и появляются условия для переохлаждения. Как вовремя распознать болезнь, определить первые признаки ангины и ее форму?
Болезнь глотки и миндалин ангина — острое воспаление, вызванное заражением в околонебной области глотки. В подавляющем большинстве случаев причиной заболевания является инфекция, которая поражает гланды и расположенные рядом ткани. Это одна из наиболее распространенных болезней горла, способных привести к тяжелым последствиям без своевременного и правильного лечения.
Ангина или тонзиллит?
Один из вопросов, часто возникающих в связи с этим заболеванием — чем отличаются ангина и тонзиллит. Разобраться несложно — тонзиллитом называют хроническую форму, которая характеризуется менее выраженными признаками, но более широких охватом поражения. При обострении он переходит в ангину. Ее течение острое, быстрое, локализованное в области миндалин, играющих роль входных ворот, задерживающих инфекции. При этом внутренние расстройства и очаги воспалений вполне способны провоцировать острые процессы в гландах.
Происхождение и развитие болезни
Заболевание принято различать по ряду основных критериев. Диагностика и тактика лечения зависят от возможности распознать несколько факторов для классификации.
По происхождению или пути проникновения — первичное или вторичное заболевание, непосредственная реакция на внешние факторы или ответ на другие расстройства и воспаления.
По виду и форме — в зависимости от локализации, конкретных симптомов и специфике протекания.
По возбудителю — любая инфекция переносится бактериями и вирусами, и причины развития ангины — это так называемые агенты, переносящие ее.
По остроте течения и вероятности осложнений — от перехода в тонзиллит до развития тяжелого лимфаденита, поражения средостения, абсцесса горла и глотки.
Соответственно отличаются и методы лечения, которые могут могут быть адекватными заболеванию только при его грамотной диагностике. Далее мы опишем это подробнее и приведем симптомы и признаки ангины в зависимости от всех ее особенностей.
Формы ангины в зависимости от происхождения
От того, с чего началось воспаление, зависит его течение и форма. Для интересующей нас болезни принято различать:
первичную форму — как правило легкую, локализованную в лимфаденоидном кольце глотки, развивающуюся очень быстро, а при отсутствии лечения способную перерасти в тонзиллит;
вторичную ангину, которая может сопровождать какие-то болезни или развиваться как их последствие, например, при дифтерии или скарлатине;
специфическую — вызванную грибковым поражением, имеющую язвенно-некротическое происхождение.
Далее классификацию можно расширить и перейти к разновидностям, симптомам и лечению ангины в зависимости от ее типа.
Как протекает ангина в разных видах
Разновидности болезни принято различать по характерным особенностям его течения, последствиям и выраженным симптомам. Огромную роль играет правильное определение вида и стадии ангины.
Катаральная форма
Катаральное течение характеризуется быстрым развитием и относительно легкой формой. Начинается с недомогания, дискомфорта и сухости в области глотки. После развития появляется характерное першение, в области зева возникает отек, появляется боль при глотании. При грамотном лечении признаки исчезают в течение трех-пяти дней. При отсутствии лечения заболевание может перейти в более серьезную форму. Кашель при ангине может быть связан с сухостью слизистой или более глубоким поражением, распространяющимся вниз до бронхов.
Гнойное течение
В зависимости от симптоматики и развития различают виды гнойной ангины — фолликулярный и лакунарный. Первый вид опасен осложнениями, поэтому больного направляют в стационар. Один из признаков — быстрое увеличение лимфоузлов. При этом появляются жалобы, отчасти похожие на гриппозное состояние — ломота в суставах, головная боль, повышение температуры. Это говорит о начале распространения заражения.
Лакунарная форма начинается с обильного выделения слюны, быстро развивающегося недомогания, повышения температуры до 40 С. Глотание сопровождается болью, затрудняется. Появляется краснота и отек на миндалинах. Температура может держаться долго, что говорит о серьезном заражении.
Язвенно-пленчатое течение
Это вид ангины может не доставить больших неудобств. Как правило заболевание протекает с небольшим повышением температуры, при почти удовлетворительном состоянии. На одной из миндалин обнаруживается серозный налет и участки изъязвления.
Некротическая форма
Весьма серьезное заболевание, при котором быстро нарастают симптомы общего заражения. Растет температура, больного тошнит и рвет. Клинический анализ крови показывает лейкоцитоз. Осмотр дает выраженную картину — желто-зеленый налет на гландах, при снятии которого появляется кровоточивость слизистой из-за поверхностного некроза. Для заболевания характерно распространение на всю глотку с вероятностью поражения трахеи.
Возбудители и причины заболевания ангиной
Возбудитель болезни может относиться к одной из больших групп.
Бактерии в нормальном состоянии постоянно присутствуют в организме, но при изменении условий и ослаблении иммунитета быстро размножаются, начиная поражать ткани.
Вирусы — распространенные носители, при заражении которыми возможно довольно быстрое излечение. Лечение ангины антибиотиками при таком заражении бесполезно.
Грибки проявляют активность и поражают миндалины при ослаблении сопротивляемости и очень часто — после применения антибиотиков.
Как правило стадии течения болезни — это начальная фаза с быстрым развитием недомогания и дискомфорта в горле, повышение температуры, боль при глотании, ощущение комка в глотке. В зависимости от типа заболевания могут появиться и симптомы более широкого поражения в виде тошноты и рвоты.
Признаки и симптомы для диагностики
Врач видит на миндалинах гнойники и язвочки, определяет налет от серого до зеленого цвета. Заметно увеличиваются части глотки вокруг миндалин, проявляется покраснение слизистой. Постановка диагноза зависит от понимания формы заболевания, его развития, течения и происхождения. Лечение видов ангины зависит от диагноза при первичном осмотре и дальнейшего наблюдения.
Источник
Ангина как у взрослых, так и у детей, протекает остро, с разной степенью тяжести, которая зависит от этиологического агента, формы болезни и наличия сопутствующих патологий.
При ангине происходит воспаление небных миндалин
Что такое ангина? Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-воспалительное заболевание с поражением одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего – небных миндалин (гланд).
Классификация
Воспалительный процесс может быть первичным и вторичным. Первичный острый тонзиллит подразделяется на катаральный, лакунарный, фолликулярный и язвенно-пленчатый.
Вторичное воспаление небных миндалин может отмечаться при острых инфекционных заболеваниях – дифтерии, скарлатине, кори, туляремии, брюшном тифе, инфекционном мононуклеозе. Также он встречается на фоне болезней системы крови, в т. ч. при агранулоцитозе, алиментарно-токсической алейкии, лейкозах.
В зависимости от этиологического агента, выделяют бактериальную, вирусную, грибковую и сифилитическую форму ангины.
Код по МКБ-10 – J03:
- J0 – при стрептококковой этиологии заболевания;
- J8 – при уточненной другой этиологии заболевания;
- 9 – при неизвестном возбудителе.
Причины развития патологии
Этиология первичного острого тонзиллита
В 70–80% случаев причиной развития воспаления миндалин является бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. Он представляет собой грамположительный, факультативно анаэробный микроорганизм, который передается воздушно-капельным, пищевым и контактным путем.
Пиогенный стрептококк чаще всего передается воздушно-капельным путем
Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, когда снижается общая сопротивляемость организма. Входными воротами служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Инкубационный период составляет в среднем 1–2 дня.
Помимо пиогенного стрептококка возбудителем ангины могут быть стафилококки, другие виды стрептококков, менингококк, пневмококки, гемофильная палочка, клебсиеллы, микоплазмы, хламидии, аденовирусы и др.
Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется постельный режим. Диета должна быть щадящая, с исключением острой, грубой пищи, которая может раздражать слизистые оболочки.
Язвенно-пленчатую ангину Симановского – Плаута – Венсана вызывает веретенообразная палочка и спирохета полости рта, которые являются условно-патогенной флорой ротовой полости.
Патогенез стрептококковой формы ангины
Развитию острого тонзиллита способствуют любые состояния, нарушающие целостность защитного барьера на поверхности миндалин:
- нарушение естественной микрофлоры полости рта и носоглотки;
- острые вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
- местное и общее переохлаждение;
- механические травмы слизистой оболочки глотки и миндалин;
- химическое и термическое повреждение слизистой оболочки ротоглотки;
- врожденные или приобретенные иммунодефициты;
- наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
- курение;
- воздействие вредных производственных факторов.
При попадании возбудителя через верхние дыхательные пути или ротовую полость происходит взаимодействие с естественными барьерами слизистой оболочки миндалин и проникновение внутрь тканей. После этого высвобождаются медиаторы воспаления и повышается проницаемость сосудистых стенок.
Из-за распространения инфекции по лимфатическим сосудам возможно негативное влияние острого тонзиллита на сердце
Распространение патологического агента происходит по лимфатическим сосудам с поражением регионарных шейных лимфоузлов. Выбрасываемые бета-гемолитическим стрептококком экзотоксины (стрептолизин, лейкоцидин, гемолизин и др.) оказывают токсическое действие на сердце, нервную систему, нарушают функции иммунной системы. В результате могут образоваться аутоантитела к эндотелию сосудов, сердца, почек, синовиальной оболочке суставов, что ведет к развитию ревматизма, эндокардита, острого постстрептококкового гломерулонефрита, васкулита.
Психосоматика
С точки зрения психосоматики – гланды проверяют все, что попадает внутрь организма: пищу, энергию, информацию, ситуацию, проблему. Они являются датчиком, который дает обратную связь на то, что проходит через них. Часто тонзиллит развивается у человека, который не может перечить социуму, от чего бывает сильно зависим от мнения окружающих.
Считается, что ангина может возникать по психосоматическим причинам – из-за давления окружающих людей
Так, частые ангины, которые трудно отличить от ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), встречаются у людей, которые работают в корпорациях, где на них оказывают давление, в результате чего ломаются собственные убеждения.
Особенно это проявляется у детей, которые воспитываются в семье, где не интересуются их желанием, и любое сопротивление или попытка высказать свое мнение подавляется либо силой, либо манипуляцией.
И взрослый, и ребенок может болеть ангиной с частыми рецидивами, пока не удастся определить истинную причину патологии.
Читайте также:
5 способов снизить температуру без лекарств
8 наиболее опасных «летних» болезней
Можно ли лечиться экономно: оригинальные лекарства, аналоги и дженерики
Признаки ангины у взрослых и детей
Острый катаральный тонзиллит протекает в легкой форме. Заболевание начинается остро. Первым признаком воспаления миндалин может быть повышение температуры тела и появление болей в горле.
При катаральной форме болевой синдром незначительный. Отмечаются жалобы на умеренно выраженную головную боль, слабость, недомогание и ломоту в суставах. Регионарные лимфатические узлы несильно увеличиваются в размерах и становятся умеренно болезненными. Длительность катаральной формы ангины составляет 2–3 дня, после чего она заканчивается выздоровлением или переходит в другой вид заболевания.
Симптомы болезни определяются ее тяжестью и формой
Для фолликулярной формы патологии характерно повышение температуры тела выше 38 °С, интенсивные боли в горле, озноб, нарушение сна и аппетита, бледность кожных покровов, боли в мышцах и суставах, головная боль. Регионарные лимфоузлы увеличены и резко болезненны. У детей на фоне интоксикации может быть сонливость, судороги, рвота, нарушение стула. Симптомы нарастают на 2–3 сутки. Длительность заболевания в среднем составляет 7–8 дней.
Лакунарная ангина протекает с такой же симптоматикой, что и фолликулярная. Отличие наблюдается в фарингоскопической картине. Длительность этой разновидности острого тонзиллита составляет 7–8 дней.
Язвенно-пленчатая форма патологии развивается на фоне иммунодефицитного состояния, гиповитаминоза, кахексии или хронической интоксикации. Характеризуется умеренными односторонними болями в горле. Температурная реакция выражена слабо, поэтому симптомы интоксикации отсутствуют. На стороне поражения отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Часто появляется неприятный запах изо рта. Длительность заболевания – от 7 до 12 дней.
Диагностика
Что делать при подозрении на воспаление миндалин? Для того чтобы распознать ту или иную форму болезни, а также определить возбудителя, при возникновении симптомов ангины у взрослых и детей необходимо обратиться к специалисту (терапевту, инфекционисту или оториноларингологу), который проведет обследование и по результатам подробно объяснит, чем лечить тонзиллит, избежав осложнений.
Для постановки диагноза может потребоваться проведение ряда исследований, в т. ч. цитологического и бактериологического
Диагностика включает осмотр, фарингоскопию, бактериологическое, цитологическое или гистологическое исследование, клинический анализ крови, общий анализ мочи. По показаниям проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиография и консультация смежных специалистов: иммунолога, кардиолога, нефролога.
Как выглядит ангина, можно увидеть на фото горла, сделанном во время фарингоскопии. При катаральном тонзиллите отмечается гиперемия слизистой оболочки небных миндалин, небных дужек и мягкого неба. В клиническом анализе крови отмечается небольшое увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Вид небных миндалин при ангине варьирует в зависимости от формы болезни
Катаральную форму тонзиллита необходимо дифференцировать от вирусного фарингита, при котором часто наблюдается кашель, насморк и отсутствует увеличение и болезненность лимфатических узлов.
При фолликулярной ангине во время фарингоскопии отмечается яркая гиперемия и отек небных дужек и миндалин, на которых нагноившиеся фолликулы в виде желтоватых, округлых возвышений. Язык сухой и обложен белым налетом. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево за счет повышения количества нейтрофилов, ускоренная СОЭ. В общем анализе мочи появляются следы белка и небольшое число эритроцитов.
При лакунарной форме тонзиллита отмечается гиперемия слизистой оболочки небных дужек и миндалин и их увеличение в размерах. Бело-желтый налет, покрывающий всю поверхность гланд, располагается в устьях лакун, но не выходит за пределы миндалин. Налет легко отделяется шпателем. При этом в процесс могут вовлекаться боковые валики глотки, которые становятся отечными, гиперемированными. В клиническом анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и ускоренная СОЭ.
Распространение гнойного процесса в околоминдаликовую клетчатку ведет к формированию паратонзиллярного абсцесса, а при переходе в окологлоточное пространство и средостение – медиастинита.
При язвенно-пленчатой форме во время фарингоскопии на пораженной миндалине визуализируется язва, покрытая серо-желтым налетом, после снятия которого определяются четкие края язвы. Изъязвления могут быть на мягком небе, задней стенке глотки, вестибулярном отделе гортани, что приводит к кровотечению, перфорации неба, поражению надкостницы.
Для подтверждения диагноза и дальнейшей коррекции лечения назначается бактериологическое исследование соскоба с поверхности миндалин и слизистой полости рта, в т. ч. бактериологическое исследование на бациллу Леффлера (для исключения дифтерии).
Очень важно своевременно распознать стрептококковую этиологию заболевания для адекватной терапии. Экспресс-диагностика стрептококкового антигена с поверхности миндалин проводится с помощью тест-полосок. Исследование занимает 5 минут, специфичность и чувствительность достигает 98%.
При язвенно-пленчатой форме ангины в спорных случаях выполняют биопсию ткани миндалины по краю язвы с последующим гистологическим и цитологическим исследованиями.
В связи с риском развития осложнений, после перенесенного острого тонзиллита показаны:
- контрольное клиническое исследование крови и мочи;
- определение С-реактивного белка;
- ЭКГ.
Лечение
При ангине рекомендован домашний или стационарный режим в зависимости от тяжести больного, социальных условий. При тяжелом и среднетяжелом течении показана госпитализация в инфекционное отделение. Особенно это касается пациентов с выраженными симптомами интоксикации на фоне фебрильной температуры (выше 38 °C), когда необходима инфузионная терапия для восполнения жидкости в организме и дезинтоксикации.
Лечение в неосложненных случаях проводится в домашних условиях
Для уменьшения нагрузки на сердечно-сосудистую систему рекомендуется постельный режим. Диета должна быть щадящая, с исключением острой, грубой пищи, которая может раздражать слизистые оболочки. Предпочтение отдается молочно-растительному рациону, богатому витаминами. Рекомендовано обильное теплое питье: минеральная вода, компоты, брусничный и клюквенный морсы.
Ключевую роль в лечении острых бактериальных тонзиллитов играет системная антибиотикотерапия. Препараты подбираются в зависимости от предполагаемого возбудителя, а коррекцию лечения при необходимости проводят после получения результатов бактериологического посева отделяемого с поверхности миндалин.
Учитывая распространенность стрептококковой инфекции, а также ее природную чувствительность к пенициллинам, препаратами выбора являются Феноксиметилпенициллин или Амоксициллин. Также можно использовать цефалоспорины I–II поколения: Цефадроксил, Цефуроксим Аксетил.
Если пациент ранее уже получал антибиот
