Как отличить ожог горла от ангины
Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.
Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.
Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.
Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.
В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.
Этиология
Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.
-
Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь. - Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.
Симптоматика
Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.
Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.
Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.
- Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
- Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.
По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:
- Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
- Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
- Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.
Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.
Неотложная помощь
От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.
-
Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина. - При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».
Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.
Лечение
Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.
В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:
- Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
- Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
- Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
- Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
- Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
- Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
- Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
- Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».
Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.
Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:
- Полоскания горла отварами лекарственных трав,
- Холодные компрессы на шею,
- Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
- Масляные ингаляции,
- Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.
В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.
Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.
Профилактика
Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.
- Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
- Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
- Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
- Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Как отличить ангину от других заболеваний горла?
Ангина – заболевание, которое можно излечить только при использовании антибиотиков, чего в подавляющем большинстве заболеваний со сходными симптомами не требуется. Если мы вовремя не распознаем ангину и не начнем правильное лечение, у больного намного повышается риск осложнений. К сожалению, осложнения у этого заболевания бывают тяжелыми и даже опасными для жизни.
Если же мы примем за ангину другое заболевание и начнем лечить его антибиотиками, то можем навредить. Например, при фарингомикозе имеет место грибковое поражение. Грибок лечится не антибиотиками, более того, антибиотики убивают бактерии, которые сдерживают рост грибка, чем способствуют росту последнего. Это приводит к тому, что состояние больного фарингомикозом усугубляется.
Главные особенности болезни
Синонимом ангины является острый тонзиллит. Не путайте: хронический тонзиллит ангиной не является, так как ангиной называется только обострение.
Второй путаницей является, когда ангину называют хронической. Это тоже ошибка. Если заболевание протекает в хронической форме, то это не ангина, так как последняя – это острое заболевание, возникающее при первичном заражении миндалин стрептококковой инфекцией. Ангиной можно заболеть только 1-2 раза в жизни.
Ангину часто путают с:
• ОРВИ
• фарингитом
• ларингитом
• гриппом
• дифтерией
Общими симптомами этих заболеваний являются:
• острая форма начальной стадии заболевания;
• воспаление не только пораженного инфекцией участка, но и части тела вокруг него;
• признаки интоксикации.
У ангины инфекция находится на миндалинах, соответственно, воспалены должны быть именно миндалины. Если ангина гнойная, то на миндалинах видны отдельные гнойнички (при фолликулярной ангине) или гнойная сеточка (при лакунарной ангине), если грибковая – желтоватый налет грибка, катаральная – налет беловатого цвета или без налета.
Общее есть и в способах заражения. Ангиной можно заразиться воздушно-капельным или бытовым путем. Такое же заражение и при ОРВИ.
Отличия ангины от фарингита
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Это заболевание чаще всего проявляется на фоне простудных заболеваний, которые были вызваны вирусами.
Основные отличия.
• Возбудители. Оба этих заболевания могут быть вызваны разными возбудителями, но статистика показывает, что фарингит приблизительно на семьдесят процентов вызван вирусами, а ангина в большинстве случаев бактериями.
o Ангина – бактерии
o Фарингит – вирусы
• Визуально. При ангине обязательно видны изменения на миндалинах (отек, налет, гнойники, гнойная сеточка, более насыщенный цвет). Могут воспалиться находящиеся рядом язычок и нёбные дужки. Но задняя стенка затронута не будет. При фарингите миндалины могут быть воспалены, а могут и не быть. В первую очередь отекают задняя и боковая стенка глотки, затем – слуховую труба, боковые валики. При фарингоскопии врач видит состояние миндалин и задней стенки глотки.
o Ангина: миндалины – обязательно, задняя стенка – никогда.
o Фарингит: миндалины – лишь иногда, задняя стенка – обязательно.
• Гной. У ангины гной зависит от её вида: при катаральной и грибковой – нет, при фолликулярной и лакунарной – есть. А при фарингите по задней стенке стекает только слизь, гноя никогда нет.
o Ангина – гной может быть.
o Фарингит – гноя нет.
• Лимфоузлы. Ангина по сути своей обязательно затрагивает лимфоузлы. Например, фолликулярная ангина, как видно из её названия, затрагивает фолликулы, а это и есть скопления лимфатических узлов. Лакунарная затрагивает, опять же, фолликулы и лакуны. Поэтому при ангине обязательно увеличены лимфоузлы. Природа фарингита иная – лимфоузлы не участвуют, соответственно, и не поражаются.
o Ангина – лимфоузлы увеличены.
o Фарингит – лимфоузлы не увеличены.
• Температура. При ангине температура обязательно есть. В некоторых случаях она доходит до 38°, но чаще до 39°. В первые дни гнойной ангины больной обязательно страдает от высокой температуры.
o Ангина – чаще выше 38°
o Фарингит – всегда ниже 38°
• Антибиотики. При любом виде ангины антибиотики обязательны. Без антибиотиков вылечиться нельзя. А фарингит, в принципе, проходит сам. Чтобы дождаться, пока он пройдет без мучений, нужно принимать обезболивающие, чаще всего это спрей с местным анестетиком. Плюс теплое питье, ингаляции, полоскания, противовирусные средства.
o Ангина – антибиотики обязательно нужны.
o Фарингит – антибиотики не нужны.
• Кашель. Начинается ангина без кашля, так как для этого нет причин. Но с течением болезни небольшой кашель все же может появиться, хотя это и происходит редко, и то, если к ангине добавится осложнение. Чаще всего при ангине кашель не появляется вообще. При фарингите больной чувствует сухость, щекотание в горле, т.е. именно то, что и предшествует кашлю. Т.е. кашель появляется с первого же дня.
o Ангина – кашля нет.
o Фарингит – кашель есть.
• Ингаляции. При ангине теплые процедуры делать нельзя, а при фарингите не только можно, но и полезно.
o Ангина – не делать.
o Фарингит – делать.
Как отличить ангину от ОРВИ
Если расшифровать аббревиатуру ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), то мы увидим, что в самом названии есть слова «вирусная инфекция», т.е. возбудителем является вирус. Вирусы и бактерии требуют абсолютно разных лекарств. Поэтому отличать эти заболевания крайне важно.
• Антибиотики. Ангина не пройдет, если бактерии не уничтожать антибиотиками. А вирусное заболевание способен побороть даже собственный иммунитет, без дополнительной медикаментозной поддержки. При ОРВИ принимают препараты, которые облегчают состояние (симптоматические средства), и нет лекарств, которое были бы обязательны к приёму.
o Ангина – обязательно нужны антибиотики, симптоматическое лечение является только вспомогательным (без него чисто технически можно обойтись, оно только облегчает состояние больного).
o ОРВИ – антибиотики не нужны, основным лечением является симптоматическое.
• Насморк. При ангине поражаются миндалины, и инфекция локализуется на них, не переходя дальше. Поэтому при ангине насморка никогда нет. При ОРВИ насморк появляется почти всегда.
o Ангина – насморка нет.
o ОРВИ – насморк есть.
• Кашель. При ангине кашля нет (см. пункт выше), при простуде кашель бывает очень часто.
o Ангина – кашля нет.
o ОРВИ – кашель есть.
• Слезятся глаза.
o Ангина – нет.
o ОРВИ – бывает.
• Температура. При ангине высокая (см. пункт выше). При ОРВИ зависит от того, какая часть носоглотки пострадала, но высокая температура бывает редко, по крайней мере, намного реже, чем при ангине.
o Ангина – высокая температура.
o ОРВИ – температура выше.
• Лимфоузлы. При ангине они всегда увеличены и болезненны (см. выше). А при ОРВИ могут быть увеличены, а могут и не увеличены. Но в любом случае намного меньше, чем при ангине.
o Ангина – увеличены и болезненны при прикосновении.
o ОРВИ – или не воспалены, или менее болезненны, чем при ангине.
• Течение болезни. Ангина начинается резко, остро. Проходит тяжело. ОРВИ начинается медленно, симптомы нарастают постепенно, проходят легче.
o Ангина – начинается остро.
o ОРВИ – начинается легко, постепенно нарастая.
Какова разница между ангиной и гриппом
Здесь хотелось бы сначала сказать не о разнице, а о схожести. Дело в том, что заболевание нужно определить именно в его начале. А начинаются ангина и грипп очень схоже. Оба стартуют остро, тяжело, симптомы проявляются буквально за несколько часов. В обоих случаях может быть высокая температура. Только при гриппе её сложнее сбить.
Отличия
• Кашель. При ангине кашля не бывает (см. выше), а при гриппе кашель есть всегда. Начинается грипп с сухого кашля, а дня через три-четыре он становится влажным.
o Ангина – кашля нет.
o Грипп – кашель есть.
• Боли в горле. Горло страдает при обоих заболеваниях так, что у пациента появляются сильные боли. Но если их сравнить, то при ангине боли сильнее.
o Ангина – горло болит сильнее.
o Грипп – горло болит слабее.
• Налет на гландах. При ангине налет может быть только на миндалинах, гланды чистые. А при гриппе можно увидеть налет на гландах.
o Ангина – нет.
o Грипп – есть.
• Лимфатические узлы. При ангине всегда увеличены и болезненны (см. выше). А при гриппе чаще не затронуты совсем.
o Ангина – увеличены, болезненны.
o Грипп – нет.
• Нос. При ангине нос не затронут, насморка не бывает. При гриппе нос заложен, сильный насморк.
o Ангина – все в порядке.
o Грипп – насморк, заложенность носа.
• Боли. При ангине кроме горла болеть может голова, часто кажется, что болят уши (это отдает боль горла). При гриппе болеть может буквально все тело. При высокой температуре тело ломит, кажется, что болят все мышцы.
o Ангина – голова и горло может отдавать в ухо.
o Грипп – болит все тело.
• Лечение. При ангине нужно обязательно принимать антибиотики, а симптоматическое лечение является лишь дополнительным. При гриппе нужны только противовирусные средства.
o Ангина – антибиотики.
o Грипп – противовирусные препараты.
Отличия от простуды
При простуде верно все, что написано в пункте «Как отличить ангину от ОРВИ». Эти заболевания очень схожи.
В принципе, отличить ангину от любой простуды очень просто:
• есть: боль в горле, головная боль, боль в животе;
• нет: насморка и кашля.
Если есть вышеприведенные признаки, сделайте тест: предложите больному яблоко. Ни один больной ангиной яблоко есть не станет, так как он его просто не сможет проглотить. Аналогично подействует сухарик.
Как различать ангину и дифтерию
Дифтерия – это заболевание, причиной которого случит палочка Леффера. Она заражает организм, выделяет токсины и вызывает отек гортани.
На начальной стадии ангина и дифтерия выглядят настолько схоже, что даже опытный врач может неправильно поставить диагноз. Для того, чтобы точно диагностировать заболевание, нужно взять мазок из зева на дифтерию. Более того, лечение от дифтерии включает в себя антибиотики (как и лечение ангины). Правильно привитой человек, принимая эти антибиотики, может почувствовать себя лучше, все будет выглядеть так, как будто лечение принесло свои плоды, а на третий день из анализов станет ясно, что это не ангина, а дифтерия. В случае своевременно выполненных прививок больной может настолько легко перенести дифтерию, что ему даже не понадобится противодифтерийная сыворотка.
Источник
