Как отличить гонорею горла от ангины
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Гонорея горла является специфическим инфекционным процессом с поражением слизистой оболочки глотки, миндалин и гортани.
Возбудителем этой инфекции является бактерия гонококк, которая в основном паразитирует в половой системе человека и передается половым путем.
Горло – достаточно редкая локализация патологии, однако она является сложной в диагностике.
Это происходит из-за маскировки под гнойную ангину, вызванную другими возбудителями.
Причины и механизм развития гонореи горла
Основной причиной инфекционного процесса является грамотрицательная шарообразная бактерия – гонококк.
Она паразитирует преимущественно в слизистой мочеиспускательного канала, приводя к развитию гнойного уретрита.
При попадании возбудителя на поверхность глотки, небных миндалин и гортани, бактерии начинают активно размножаться.
Подавляются факторы неспецифического иммунитета, что приводит к развитию гнойного процесса.
Бактерии в окружающей среде быстро погибают, поэтому основным путем заражения при гонорее горла является прямой контакт слизистых оболочек при оральном сексе.
Этому способствует частая смена половых партнеров, занятие сексом без использования индивидуальных средств защиты (презервативов).
Гонорея горла: симптомы
По жалобам пациента, заболевание можно спутать с гнойной ангиной или тонзиллитом.
Время от заражения до появления первых симптомов может составить от пяти дней до двух недель.
Поставьте оценку статье:
О том, какие причины и
механизм развития
гонореи горла рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Neisseria gonorrhoeae | 1 д. | 300.00 руб. |
Инфекционный процесс в горле имеет острое начало
В большинстве случаев инфекционный процесс в горле имеет острое начало.
Общие симптомы заболевания:
- повышается температура тела
- развивается общая слабость
- снижается аппетит
- наблюдается ломота в мышцах
Слизистая оболочка гортани, небных миндалин и глотки становится насыщенно красной (гиперемия).
С течением времени на ней появляются гнойные налеты, которые имеют вязкую консистенцию и желто-зеленое окрашивание (гной представляет собой погибшие лейкоциты с гонококками, которые локализуются внутри них).
Можно обнаружить следующие местные симптомы:
- Сухость в ротовой полости
- Покраснение и отек горла
- Появляется болезненность при глотании и разговоре
- Осиплость голоса
- Из горла чувствуется зловонный запах
- Слюноотделение увеличивается
Поступают жалобы на общее недомогание, увеличивается температура тела.
Лимфатические узлы, могут быть увеличены.
Запомните! Если у вас появились выше указанные симптомы, немедленно обратитесь к венерологу.
При неправильном лечении патологического процесса, гонорея горла может привести к ряду осложнений.
К их числу относятся:
- гнойный энцефалит – возникает в случае проникновения бактерий в вещество головного мозга
- гнойный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга с накоплением гноя в пространстве между ними
- абсцесс мягких тканей заглоточного и паратонзиллярного пространства – представляет собой ограниченную полость, заполненную гноем, которая часто формируется после присоединения сопутствующей инфекции, вызванной другими бактериями
- хроническое течение гонореи горла, которое приводит к снижению иммунитета и усложняет лечение заболевания
Гонорея горла признаки имеет неспецифические
Такой специфический инфекционный процесс как гонорея горла признаки имеет неспецифические, что затрудняет диагностику.
Для предотвращения развития осложнений очень важно своевременно обращаться к врачу венерологу, который назначит соответствующее лабораторное обследование и лечение.
Методы диагностики гонореи горла
Гонорея горла имеет схожую симптоматику с многими простудными и другими болезнями.
По клиническим проявлениям, ее можно сравнить с такими заболеваниями, как:
- Мононуклеоз
- Простуда
- Грипп
- Тонзиллит
- Ангина
Для того что бы точно поставить диагноз и дифференцировать гонорею применяют ряд лабораторных исследований.
После тщательного осмотра, врач берет на анализ материал из ротовой полости (мазок) и кровь.
Дополнительно доктор может направить на обследование к венерологу.
Диагностику проводят следующими методами:
- ПЦР-диагностика
- Бактериологический посев
- Микроскопия
- Серология
Рассмотрим каждый метод в отдельности.
Для бактериологии характерно проведение посева патологического материала на специальную питательную среду.
На ней культивируют патогенные микроорганизмы.
Параллельно ставят чувствительность к антибиотикам, для того что бы выяснить к какому препарату чувствителен возбудитель болезни.
При микроскопии мазка можно увидеть характерные признаки для гонококка.
Лечение гонореи горла
После постановки диагноза гонорея горла, лечение направлено на уничтожение возбудителя.
Лечение должно выполняться как можно быстрее, чтобы не допустить поражения возбудителем всего организма.
Для этого применяются антибиотики, активные в отношении гонококка.
К ним относятся:
- представители группы пенициллинов (амоксициллин, ампициллин)
- цефалоспорины (цефазолин, роцефин)
В зависимости от тяжести течения гонореи горла, эти антибиотики используются в виде таблеток или растворов для парентерального (внутримышечного или внутривенного) введения.
Дополнительно применяются локальные антисептики в виде:
- полоскания горла (раствор фурацилина)
- таблеток для рассасывания (септрефрил, септолете)
- аэрозоля (ингалипт, хлорофиллипт)
Очень важно проводить правильное и адекватное лечение гонореи горла, так как самостоятельное применение антибиотиков может привести к формированию устойчивости гонококка и развитию гнойных осложнений.
Половых партнеров больного исследуют на наличие гонореи и применяют соответствующую терапию.
Это является неотъемлемой частью профилактики появления повторного заболевания.
Обратите внимание! Не занимайтесь самолечением, доверьте это квалифицированному специалисту.
После лечения антибактериальными препаратами, обязательно назначают эубиотики, для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
Для укрепления организма, следует пропить минеральные и витаминные комплексы.
Осложнения гонореи горла
При неправильном лечении патологического процесса, гонорея горла может привести к ряду осложнений.
Основными осложнениями венерических заболеваний является бесплодие и импотенция.
Стоит отметить, что, дальнейшие последствия заболевания зависят от выбранной тактики лечения.
Ведущую роль играет и работа иммунной системы.
К числу осложнений гонореи относятся:
- гнойный энцефалит – возникает в случае проникновения бактерий в вещество головного мозга
- гнойный менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга с накоплением гноя в пространстве между ними
- абсцесс мягких тканей заглоточного и паратонзиллярного пространства – представляет собой ограниченную полость, заполненную гноем, которая часто формируется после присоединения сопутствующей инфекции, вызванной другими бактериями
- хроническое течение гонореи горла, которое приводит к снижению иммунитета и усложняет лечение заболевания
К тяжелым осложнениям относят поражение возбудителем гонореи всего организма.
Возникает гонококковый сепсис, который может иметь неблагоприятный исход.
Чтобы не допустить появления осложнений, следует проводить своевременное лечение и выполнять все указания лечащего врача.
Профилактика гонореи горла
Предупредить заболевание легче, чем дальнейшее его длительное лечение.
Очень важно избегать незащищенных половых контактов со случайными партнерами.
Не вступайте в половой контакт, если у вашего партнера имеются высыпания или ранки на половом органе.
Не ведите беспорядочную половую жизнь, это может привести к серьёзным болезням!
После орально-генитального контакта, следует обязательно полоскать рот 0,05 % раствор хлоргексидина биглюконата.
Это поможет вам снизить риск возможного заражения.
Важно знать! Если раствор с дезинфектантом предназначен для наружного применения его категорически запрещено глотать.
Обязательно соблюдайте правила личной гигиены.
При возникновении любых признаков и симптомов гонореи горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник
Гонорея горла – это воспалительный процесс глотки, вызванный гонококком.
Причиной заболевания является незащищенный оральный секс.
Пассивный партнер заражается от активного, являющегося носителем гонококковой инфекции.
Пути заражения гонореей горла
Орофарингеальная гонорея передается через половой акт.
Причем, эта инфекция выявляется всё чаще.
Это связано с повсеместным распространением оральных форм половых контактов.
Многие люди даже не знают, что таким способом могут передаваться венерические заболевания.
Один из анонимных опросов среди пациентов дерматовенерологов показал, что оральные контакты считают безопасными 27% мужчин и 42% женщин.
Естественно, это не так.
Первый случай гонореи горла был описан ещё в XIX веке.
С 70-х годов прошлого века начались активные исследования в этой области.
Одно из исследований, в котором приняли участие почти полторы тысячи пациентов, показало, что у лиц с урогенитальной гонореей в 7% случаев обнаруживается гонококковое поражение горла.
Причем, в 1% случаев гонококк высеивается только из слизистой оболочки рта.
У остальных 6% он присутствует во рту и в горле.
В дальнейшем разные исследования показывали разную распространенность этой инфекции.
Обобщенные данные такие: у лиц с гонореей мочеполовой системы во рту и горле гонококки обнаруживают:
- у гетеросексуальных мужчин – в 7% случаев
- у гомосексуалистов – в 25% случаев
- у женщин – в 12% случаев
Передается гонорея в основном при пассивном орально-генитальном контакте.
Допускается теоретическая возможность инфицирования при поцелуе с открытым ртом.
Какие органы могут поражаться гонореей
Гонореей горла называют орофарингеальную гонококковую инфекцию.
Но на самом деле в воспалительный процесс может вовлекаться не только горло.
Чаще всего в результате инфицирования развиваются гонококковые:
- фарингиты
- тонзиллиты
Реже встречаются:
- стоматиты
- гингивиты (воспаление дёсен)
- ларингиты (воспаление гортани)
Для передачи инфекции нужны предрасполагающие факторы.
Таковыми в основном является механическая, химическая (кислоты) или термическая (ожоги горячими напитками) повреждения слизистой рта.
В подавляющем большинстве случаев (95-99%) одновременно выявляется гонококковая инфекция урогенитального тракта.
Только у 1-5% больных гонорея горла встречается изолированно.
Симптомы гонореи горла
Очень часто симптомов нет вообще.
Иногда они появляются.
В таком случае признаки гонококкового фарингита или тонзиллита ничем не отличаются от таковых при других инфекциях.
Появляются слабо выраженные боли в горле.
При осмотре обнаруживается гиперемия слизистой.
На ней могут присутствовать серые налеты.
Лихорадка, как правило, отсутствует.
Очень редко наблюдается повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.
Возможные другие жалобы:
- першение в горле
- осиплость голоса
- неприятные ощущения при глотании
При тяжелом течении на миндалинах могут появляться эрозии.
В случае гонококкового стоматита симптомов нет почти никогда.
Он считается редкой формой этой инфекции.
Однако некоторые авторы полагают, что это связано исключительно с недообследованностью.
Пациенты не имеют симптомов, не приходят к врачу и не жалуются.
Соответственно, они не обследуются.
Изо рта мазки берут редко, в основном берут мазки из зева.
В некоторых случаях стоматит протекает с выраженной симптоматикой.
Поражается:
- слизистая губ
- язык
- щеки
- дно ротовой полости
Наблюдается отек, гиперемия слизистой.
На ней может формироваться зеленоватый налет.
При отсутствии лечения патологический процесс распространяется на дёсны, глотку, гортань.
На слизистой рта могут появляться болезненные эрозии и даже язвы.
Особенности язв:
- малая болезненность или отсутствие болевых ощущений
- не глубокие
- края не подрытые
- небольшой диаметр
- неправильная форма
- есть желтоватое или сероватое отделяемое
В отделяемом можно обнаружить гонококков.
Так подтверждается диагноз.
Даже при тяжелом течении с появлением язв рубцы после них обычно не остаются.
Гонорея горла у детей
У новорожденных встречаются гонококковые стоматиты и фарингиты.
Это результат заражения во время родов от матери.
Течение заболевания чаще всего бессимптомное.
Акт сосания не нарушается.
Но у некоторых маленьких пациентов вскоре после рождения стоматит может прогрессировать.
Появляется сильно выраженное покраснение слизистой рта.
Эпителий приобретает желтый окрас.
Возникают кровоточащие язвы.
Из них выделяется гной.
Самые частые локализации воспаления у детей:
- мягкое нёбо
- свод
- спинка языка
В наиболее неблагоприятных случаях на фоне фарингита у ребенка может развиться абсцесс глотки.
Когда стоит обследоваться на гонорею горла?
В связи с бессимптомным течением большая часть случаев гонококковой инфекции горла остается невыявленной.
Как мы уже говорили, большая часть таких случаев – это сочетание с урогенитальной гонореей.
Тогда в недообследованности ничего страшного нет.
В любом случае пациент получает лечение по поводу гонококковой инфекции уретры или цервикса.
Заодно проводится и санация горла, ротовой полости, миндалин.
Но до 5% случаев инфицирования – это изолированные орофарингеальные формы гонореи.
Они имеют значение как клиническое, так и эпидемиологическое.
Люди с невыявленной гонореей горла заражают своих партнеров.
Кроме того, у них могут развиться осложнения, связанные с диссеминацией гонореи.
При длительном течении болезни может развиться синдром Рейтера.
Поэтому важно выявлять и излечивать такие случаи инфекции.
В зоне риска в первую очередь пациенты, имевшие контакт с больным гонореей, у которых не обнаружена урогенитальная форма этой инфекции.
Поэтому партнеров нужно обязательно обследовать и на гонококковую инфекцию горла.
В том числе в случаях, когда они отрицают оральный секс.
Микроскопия при гонорее горла
Существует три основных метода диагностики гонококковой инфекции, которые используются в клинической практике.
Это:
- бактериоскопия
- ПЦР
- бакпосев
Микроскопическое исследование обладает высокой специфичностью только у мужчин, и только при заборе мазков из уретры.
В остальных случаях бывают сложности в диагностике.
Исследование становится недостаточно чувствительным или специфичным.
При подозрении на гонорею горла микроскопия не может быть использована для установления диагноза.
Причин тому две:
- Низкая чувствительность.
При гонорее рта или горла симптомы слабо выражены или отсутствуют.
Выделений практически нет.
У большей части пациентов нет даже признаков воспаления.
Поэтому маловероятно, что концентрация гонококков во рту будет достаточной для их визуального обнаружения.
- Низкая специфичность.
Во рту обитают и другие гонококки, патогенные и непатогенные.
Там может присутствовать менингококк.
Кроме того, во рту обитает множество сапрофитных нейссерий, не вызывающих никаких заболеваний.
При микроскопии они выглядят так же.
Поэтому, даже если врачу кажется, что он видит в мазке изо рта гонококка, не факт, что это действительно возбудитель гонореи.
Поэтому диагноз приходится подтверждать другими методами.
А раз другие методики все равно проводятся, независимо от результата микроскопии, то в этом исследовании теряется смысл.
Ведь можно сразу назначить для диагностики ПЦР или бакпосев.
ПЦР при гонорее горла
ПЦР – самый чувствительный тест на гонококковую инфекцию.
Тем не менее, в диагностике гонореи горла его возможности ограничены.
Он имеет недостаточно высокую специфичность.
ПЦР может использоваться для подтверждения диагноза орофарингеальной гонореи только в одном случае: если есть симптомы заболевания.
Но в большинстве случаев их нет.
А в диагностике бессимптомных форм патологии метод ПЦР недостаточно специфичен.
Иногда он дает ложные результаты.
Они обусловлены наличием во рту других нейссерий, имеющих аналогичные фрагменты ДНК.
Поэтому, согласно существующих рекомендаций, положительный ПЦР при бессимптомной форме гонореи должен быть подтвержден одним из двух способов:
- культуральное исследование
- альтернативный молекулярно-биологический тест, определяющий другой фрагмент ДНК
Культуральная диагностика при гонорее горла
Бак посев – оптимальный способ исследования фарингеальных мазков.
Его результат считается достоверным.
Он не нуждается в подтверждении другими методами.
Поэтому при обнаружении гонококка доктор сразу может установить диагноз.
Взятый материал высеивают на питательную среду.
От одного пациента он может быть высеян только в одну чашку Петри.
Чашки помещаются в термостат.
Гонококки культивируются в таких условиях:
- содержание углекислого газа от 2 до 5%
- температура 35-37 градусов
- влажность 70%
Обычно колонии вырастают за сутки.
Максимум их роста ожидают 3 суток.
Если ничего не выросло, то уже и не вырастет.
Диагностика проводится в два этапа.
Вначале – первичная идентификация.
Лаборант должен засвидетельствовать факт роста колоний.
Но при этом следует учитывать, что они могут принадлежать другим микроорганизмам.
Изо рта нередко высеивается менингококк.
Его колонии выглядят так же, как у гонококка.
Они могут быть слегка голубоватыми, тогда как у возбудителя гонореи колонии белые.
Но столь несущественное различие не является критерием, по которому можно точно установить вид возбудителя.
Могут также вырасти непатогенные нейссерии.
У них колонии прозрачные.
На втором этапе проводится видовая идентификация.
Гонококки отличаются тем, что дают положительный результат оксидазного теста.
В спорных случаях может проводиться микроскопическое исследование материала с колоний, окрашенного по Граму.
Также может проводиться изучение ферментативной активности и проведение антигенных подтверждающих тестов.
Последние используются редко из-за более высокой стоимости.
Лечение гонореи горла
Лечение гонореи горла такое же, как любой другой неосложненной формы этого заболевания.
Обычно оно состоит из одного укола.
Врач вводит пациенту дозу цефтриаксона.
Некоторые пациенты боятся уколов и предпочитают таблетки от гонореи горла.
В таком случае им назначают цефиксим.
Этот препарат обладает аналогичной эффективностью, но принимается перорально.
Пьют его однократно, в дозе 400 мг.
Некоторые врачи назначают полоскание рта при гонорее горла.
Это ускоряет выздоровление и снижает риск осложнений.
Для полоскания может использоваться Мирамистин.
При гонорее горла его назначают на неделю, три раза в сутки.
Применяются также растворы серебра.
При осложненном течении гонореи лечение длится гораздо дольше.
Пациенту назначают цефтриаксон по 1 грамму в день внутривенно.
Курс терапии продолжается 2 недели.
Анализы после лечения гонореи горла
Подтверждение излеченности проводится при помощи ПЦР или бак посева.
Мы уже говорили о том, что при гонорее горла ПЦР в большинстве случаев не может подтвердить диагноз.
Но излеченность можно подтверждать с его помощью.
Дело в том, что при положительном результате анализа у врача могут возникнуть сомнения, что обнаружены именно патогенные нейссерии – гонококки.
Потому что у ПЦР недостаточная специфичность при исследовании орофарингеальных проб.
А вот с чувствительностью у этого метода всё в порядке.
Если ПЦР не обнаруживает гонококка, то вы можете быть точно уверены, что его во рту больше нет.
Подтверждение излеченности с помощью молекулярно-биологической диагностики возможно только через месяц после лечения.
Раньше может быть назначен бак посев.
Культуральное исследование проводится через 2 недели после курса терапии.
Профилактика гонореи горла
Предотвратить гонококковую инфекцию горла совсем не трудно.
Для этого достаточно перестать заниматься оральным сексом.
Или делать это с использованием презерватива.
Существует также экстренная профилактика.
Если половой контакт с носителем инфекции уже состоялся, можно сделать следующее:
- прополоскать рот и горло антисептиком (например, Мирамистином) в первые 2 часа после контакта
- сделать инъекцию цефтриаксона (250 мг)
Второй метод более эффективный.
Но если для полоскания рта раствором достаточно сходить в аптеку, профилактику антибиотиками должен проводить только врач.
Это небезопасные препараты.
Некоторым категориям пациентов они противопоказаны.
Гонорея горла: к какому врачу обращаться?
С проблемами такого рода пациенты часто обращаются не к тому специалисту.
Многие приходят на прием к терапевту или отоларингологу.
Иногда – к стоматологу, если воспаляется слизистая рта и дёсны.
Естественно, эти врачи никогда не предполагают гонорею, потому что это не их профиль.
В случае если боль в горле сочетается с выделениями из урогенитального тракта, обращаться, несомненно, стоит к урологу или дерматовенерологу.
Эти специалисты принимают в нашей клинике.
Наши услуги:
- клиническое обследование пациента
- взятие мазков для диагностики гонококковой инфекции
- анализы на сопутствующие ЗППП
- лечение гонококковой инфекции в случае её обнаружения
- экстренная профилактика гонореи горла после полового контакта
У нас лечение проходит быстро, безопасно, и, по вашему желанию, анонимно.
Почти все случаи гонореи мы лечим амбулаторно.
Так что, обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что вам не придется 1-2 недели лежать в больнице с позорным диагнозом.
При подозрении на гонорею горла обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Источник
