Как лечат фолликулярную ангину
Что такое ангина, знает, наверное, каждый. Но не каждый знаком с её разновидностями. Одной из форм заболевания является фолликулярная ангина. Основной симптом фолликулярной ангины — нагноившиеся фолликулы, которые легко заметить на осмотре у лор-врача. Болезнь начинается стремительно и протекает с ярко выраженными симптомами: резкой болью в горле и суставах, очень высокой температурой тела. Лечение такого состояния должно проводиться под контролем лор-врача.
Болезни горла занимают одну из лидирующих позиций по количеству обращений взрослых пациентов к оториноларингологу. И это неудивительно, ведь большинство бактерий и вирусов попадают в организм через рот. Активизируясь, болезнетворные микроорганизмы запускают в глотке воспалительный процесс.
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев
Воспалению в таком случае могут быть подвержены нёбные миндалины (или по-другому, гланды), расположенные по бокам глотки.
Воспалительный процесс в гландах имеет своё медицинское название — острый тонзиллит. Хотя простому обывателю гораздо привычнее слово «ангина».
Существует несколько разновидностей ангины у взрослых, различающихся своими симптомами и клинической картиной. Наиболее распространённым видом острого тонзиллита является фолликулярная ангина.
Чем же отличается фолликулярная ангина от других видов тонзиллита? Как лечится фолликулярная ангина у взрослых? Причины, симптомы и лечение фолликулярной ангины у взрослых — тема нашей новой статьи.
Общие сведения о заболевании
При этой разновидности ангины происходит воспаление фолликул нёбных миндалин. Фолликул — это скопление лимфатических клеток, внешне похожие на небольшие бугорки. Именно в них вырабатываются защитные клетки иммунной системы — лейкоциты.
Основная функция нёбных миндалин — защищать организм любого человека, как взрослого, так и ребёнка, от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Гланды — это орган иммунной системы. Как только происходит контакт между болезнетворными микроорганизмами и поверхностью миндалины, фолликулы начинают усиленно вырабатывать лейкоциты, которые направляются на схватку с вражеским агентом. Как только враг повержен, погибшие бактерии вместе с погибшими лейкоцитами выводятся из организма. Но если по ряду причин происходит ослабление иммунитета, гланды перестают полноценно выполнять свои функции. Воспалительный процесс переходит на нёбные миндалины.
Если воспаление поражает лакуны миндалин, мы говорим о лакунарной ангине, если фолликулы миндалин — о фолликулярной, соответственно.
Фолликулярная ангина у взрослых. Фото getty images
Причины заболевания
Возбудителями фолликулярной разновидности заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже — стафилококки, грибки и вирусная инфекция.
Заразиться тонзиллитом достаточно легко, ведь это болезнь с высокой степенью контагиозности. Источники заражения могут быть как внешние (инфекция попала в организм извне), так и внутренние (очаг инфекции уже присутствовал в организме, и при воздействии определённых факторов микроорганизмы активизировались и вызвали обострение).
Взрослому человеку и детям можно заразиться несколькими путями: через контакт с больным человеком, когда тот кашляет или чихает; употребляя заражённые продукты питания или воду; при использовании личных предметов больного (полотенце, игрушки, посуда и т.п.).
Воспалению миндалин, как правило, предшествуют определённые факторы, снижающие иммунитет:
- наличие в организме хронических очагов воспаления (например, хронический гайморит);
- кариозные зубы и другие стоматологические проблемы;
- переохлаждение;
- стресс;
- неполноценное питание и вредные привычки;
- работа или проживание в неблагоприятных условиях.
Принято считать, что тонзиллитом чаще болеют дети, постоянно находясь в закрытом коллективе (саду, школе), но и взрослым достаточно легко заразиться на работе или в транспорте.
Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до семи дней. Воспалительный процесс сначала охватывает слизистую оболочку нёбных миндалин (катаральная форма заболевания), затем он переходит на фолликулы (фолликулярная форма). Если своевременно и правильно начать лечить заболевание, острый тонзиллит длится неделю — полторы, затем симптомы болезни сходят на нет.
Чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за назначением эффективного лечения, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки болезни.
Признаки фолликулярной ангины
Эта разновидность тонзиллита проявляется с достаточно яркими и характерными симптомами.
Главный признак болезни — нагноившиеся фолликулы белого или желтого цвета, напоминающие пузырьки на поверхности миндалин.
Изначально у больного появляются симптомы, схожие с симптомами простуды или ОРВИ: появляется незначительная боль в горле, его покраснение, осиплость в голосе, повышение температуры до субфебрильных отметок. По мере развития воспалительного процесса симптомы становятся более яркими и интенсивными.
Для фолликулярной ангины характерны следующие симптомы у взрослых и детей:
- острая боль в горле, усиливающаяся в процессе глотания; очень часто из-за этого больной отказывается от еды;
- резкое повышение температуры до 39-40℃;
- увеличение лимфоузлов, которые становятся очень болезненными;
- отёк и увеличение в размере нёбных миндалин;
- учащённое сердцебиение, болезненные ощущения в области сердца;
- боль в суставах, «ломота» во всём теле;
- иногда наблюдаются проблемы со стороны ЖКТ: тошнота, диарея;
- плохое самочувствие, слабость.
Появление этих симптомов — признак сильнейшего воспалительного процесса в миндалинах, поэтому лечение заболевания нужно начать незамедлительно.
Оборудование в клинике лор-доктора Владимира Зайцева
Диагностика
Любое заболевание начинается с диагностики. Лечением фолликулярной ангины занимается врач — оториноларинголог. Диагностические мероприятия на приёме у лор-врача начинаются со сбора жалоб пациента — необходимо точно описать свои симптомы, и рассказать доктору, когда они появились. Также нужно попытаться воссоздать картину заболевания (с кем, когда больной контактировал), чтобы определить, что стало причиной заражения. Лор-врач обязательно уточнит о наличии у пациента хронических заболеваний, об условиях труда и бытовых условиях.
Затем проводится непосредственный осмотр глотки — на миндалинах будут заметны гнойные фолликулы. Пациент также направляется на общий анализ крови (по показателю СОЭ лор-врач делает выводы о наличии в организме воспаления). Иногда проводится забор мазка из ротоглотки для определения характера возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
В рамках диагностики проводится дифференциация тонзиллита от дифтерии и мононуклеоза.
Только после установления типа возбудителя, можно быстро и эффективно вылечить ангину у взрослого.
Как лечить фолликулярную ангину
Лечение фолликулярной ангины проводится под строгим контролем врача-оториноларинголога. Это не то заболевание, которое можно перенести «на ногах» или вылечить народными рецептами. Лечение тонзиллита требует грамотной медикаментозной терапии. Верно подобранный антибактериальный препарат и его дозировка — залог успешного лечения и выздоровления. Курс приёма антибиотиков длится семь — десять дней в зависимости от состояния пациента и степени выраженности воспалительного процесса. Больному необходимо строго придерживаться курса лечения, и даже если самочувствие улучшилось, прерывать курс приёма лекарства ни в коем случае нельзя!
Для ускорения выздоровления применяются полоскания антисептическими препаратами типа «Мирамистин», уничтожающие болезнетворные микроорганизмы с поверхности гланд.
Также необходимо качественно лечить горло, чтобы избавиться от болевых ощущений в нём. Лечение горла включает орошение его стенок антисептическими спреями, полоскания, рассасывания леденцов и пастилок от боли в горле. В качестве растворов для полоскания можно использовать такие препараты, как «Фурациллин» или «Ротокан». Для рассасывания применяют аптечные препараты «Лизобакт», «Стрепсилс», «Фарингосепт» и т.п.
Острый тонзиллит сопровождается высокой температурой тела, которую необходимо сбивать жаропонижающими препаратами.
Существенно ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры. Подобное лечение включает сеансы лазерной и фотодинамической терапии, ультрафиолетового облучения, виброаккустического воздействия.
Если следовать всем предписаниям лор-врача, справиться с болезнью будет достаточно просто, при этом риск развития осложнений сведётся к нулю. Недолеченная ангина становится частой причиной хронизации воспаления, а также проблем с сердцем, почками и суставами.
Лечение фолликулярной ангины — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Не затягивайте с визитом к оториноларингологу!
Приходите, мы вам обязательно поможем!
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!
Источник
Ангина (острый тонзиллит) – воспалительное заболевание небных миндалин. Характеризуется острым течением и встречается с частотой 50 – 60 случаев на 1000 населения в год. Часто болеют дети от 3 до 7 лет, взрослые – в основном до 40 лет. Она бывает первичной или вторичной, вызванная как бактериальной, так и вирусной, а иногда грибковой инфекцией.
Существует много различных причин и, соответственно, форм данной болезни. Особое место среди первичных ее проявлений занимает фолликулярная ангина. Данное заболевание вызывается бактериальной флорой, поэтому антибиотики являются обязательными при проведении этиотропного лечения.
Что это такое?
Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.
Причины развития
Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.
К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:
- арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
- нейссерии;
- пневмококки;
- менингококки;
- палочка инфлюэнцы;
- клебсиелла; и др;
- β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
- стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике).
Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:
- коронавирус;
- вирусы гриппа и парагриппа;
- вирус Эпштейна – Барр;
- аденовирус;
- риновирус;
- вирус Коксаки А.
В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.
Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при хронических тонзиллитах (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).
Смотреть фото
[свернуть]
Симптомы у взрослых
Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:
- больной жалуется на боли в горле;
- поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
- при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.
В течение 1-3 дней, при отсутствии лечения появляются первые признаки. Общее клиническое обследование выявляет симптомы фолликулярного тонзиллита:
- Резкие боли в горле, общее недомогание;
- Фебрильная температура, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны;
- При фарингоскопии обнаруживают мелкие пузырьки (фолликулы), содержащие гной, которые просвечивают сквозь слизистую оболочку миндалин.
Характерный симптом фолликулярной ангины – гнойно-некротические участки, которые находятся рядом с лакунами. Деление фолликулярной и лакунарной ангин условное. Обычно рядом располагаются заполненные гноем лакуны и фолликулы. Визуально лакунарная форма ангины проявляется полосками на миндалине, заполненная гнойным содержимым.
Фолликулярная ангина без температуры. В классическом представлении, любое воспаление, в том числе фолликулярные ангины, сопровождается шестью внешними признаками:
- отечностью гланд и окружающей ткани,
- местным ацидозом (повышением кислотности тканей),
- местной гиперемией (покраснением миндалин),
- гипертермией (повышением местной температуры тела),
- нарушением функции поврежденного органа,
- болью.
Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта.
Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:
- Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
- Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
- Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
- Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
- Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.
Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.
Симптомы у детей
Быстро определить основной очаг воспаления у маленького ребёнка бывает достаточно сложно. Насторожить родителей на начальной стадии заболевания должны следующие симптомы:
- Покраснение щёк.
- Резкий скачок температуры выше 38° (при ангине температуру трудно сбить).
- Долгий плач (в грудном возрасте).
- Жалобы на боль в области горла, головы или уха.
- Неприятный запах изо рта.
- Нарушение пищеварения (понос или рвота).
- Ухудшение координации движений.
- Покраснение горла, белый или желтоватый налёт на языке.
- Проявление капризности при резком спаде физической активности (у детей более старшего возраста).
- Возможна спутанность сознания вплоть до обморока.
У детей болезнь развивается стремительно и протекает в более острой форме, поэтому при её первых симптомах необходимо вызвать бригаду скорой помощи, которая быстро доставит ребёнка в инфекционную больницу. Вызов участкового терапевта в данном случае неуместен, потому что сильно увеличенные миндалины могут перекрыть дыхательные пути и спровоцировать удушье.
Как выглядит фолликулярная ангина: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.
Нажмите для просмотра
[свернуть]
Осложнения и прогноз
Несвоевременное, непрофессиональное лечение, использование антибиотиков, к которым у данного вида патогенной флоры сформирована резистентность, пониженный иммунитет больного – основные причины, способствующие возникновению осложнений.
Чаще всего возникает:
- ревматизм;
- стрептококковый менингит;
- поражение ЖКТ;
- паратонзиллярный абсцесс;
- образование флегмоны;
- пиелонефрит, гломерулонефрит;
- сепсис;
- инфекционно-токсический шок;
- отит;
- отек гортани.
Прогноз заболевания в большинстве своем зависит от того, как лечить фолликулярную ангину, и насколько своевременно оказана медицинская помощь. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.
Как лечить фолликулярную ангину
Эффективное лечение ангины медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний в домашних условиях:
- Постельный режим, отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
- Рацион питания должен состоять из однородной пищи без пряностей, как то: каши, бульоны, пюре и супы.
- Регулярное полоскание горла, 7-10 раз в сутки, которое очистит горло от гнойных выделений, которые остаются после созревания и вскрытия фолликула.
- Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
- Обильное теплое питье, особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.
Пациент может пойти на поправку уже через 5 дней, однако не рекомендуется тут же выходить на работу и посещать общественные места. Иммунитету нужно время на восстановление после перенесенной болезни. Врачи рекомендуют в течение 10 дней поберечь организм от контактов с внешней средой. Улучшить состояние здоровья помогут здоровый сон, полноценный отдых, сбалансированное питание, овощи и фрукты.
Медикаментозное лечение
Из медикаментозных препаратов при фолликулярной ангине назначают:
- витамины (повышают сопротивляемость инфекции);
- антигистаминные препараты (Супрастин, и др.), снижающие сенсибилизацию к стрептококку;
- жаропонижающие средства (детям Парацетамол в сиропе или свечах, при высокой температуре инъекции анальгина и димедрола). Хотя педиатры часто назначают Нурофен в качестве обезболивающего и жаропонижающего, данный препарат категорически запрещен до 2 лет, а его применение до 12 лет относительно небезопасно;
- антибиотики целесообразны практически во всех случаях ввиду размножения на поврежденных миндалинах бактерий (пенициллины Амоксициллин/Аугментин, макролиды Сумамед/Азитромицин/Кларитромицин, цефалоспорины Цефалексин/Цефазолин).
Лечение фолликулярной ангины с помощью антибиотиков
Перед назначением препарата рекомендуется сделать посев слизи или гноя с поверхности миндалин на чувствительность микробной флоры к лекарственному средству.
Если нет аллергии на антибиотики, нужно воспользоваться:
- Препаратами первого ряда, которыми являются пенициллины (ингибиторозащищенные или полусинтетические). Это лекарственные препараты широкого спектра действия, которые весьма эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками. Курс пенициллина должен составлять не менее 10 дней. К препаратам данной группы относят Экоклав, Амоксиклав, Аугментин, Амоксициллин.
- Вторичный ряд антибиотиков – это макролиды. Джозамицин, Клацид (кларитромицин, Азитромицин (Хемомицин, Азитрокс, Сумамед). Курсовой прием данных препаратов должен быть ограничен 5 сутками, поскольку препараты имеют свойство накапливаться в крови, поэтому такой курс обеспечит 10 дней воздействия на бактерии в организме.
Эффективность антибактериальной терапии оценивают по прошествии 72 часов по улучшению общего самочувствия, понижению температуры. Для этого больного в течение первых трех суток ежедневно посещает врач. В случае отсутствия эффекта от применения антибиотика переходят на другую группу препаратов.
Смотреть фото
[свернуть]
Физиолечение
Для осуществления процедур используются специальные приборы-излучатели. В домашних условиях обычно применяют инфракрасную лампу. Основное ее действие заключается в прогревании, что приводит к расширению кровеносных сосудов, стимуляции процессов регенерации.
В условиях стационара используется ультрафиолет. Воздействие излучения обычно совмещают с ингаляциями лекарственных препаратов, поскольку, по некоторым данным, оно улучшает проницаемость тканей. Кроме того, ультрафиолет обладает бактерицидным действием.
Также при ангине применяют СВЧ и УВЧ, электрический ток. Для достижения желаемого эффекта необходим комплекс процедур, средний срок курса составляет 5-7 дней. Широко распространено применение физиолечения при ангинах у детей, в том числе и в профилактических целях.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях для избавления от фолликулярной ангины может потребоваться хирургические и полухирургические способы избавления. Последний способ используется при частом возникновении заболеваний, которые приводят к изменению миндалин и патологическим осложнениям. Полухирургический способ практикуется в качестве дополнительной меры при медикаментозной терапии, помогая вывести гной из миндалин. К таким способам можно отнести: гальванокаустику и диатермокоагуляцию. Аппаратный способ используется для рассечения и очищения миндалин от гноя при хроническом течении тонзиллита.
Более радикальный способ является удаление миндалин или тонзилэктомия. В большинстве случаев миндалины удаляются полностью, но при крупных размерах может проводиться частичное иссечение. К показаниям к тонзилэктомии является неэффективность консервативного лечения. Операция проводится не раньше чем через 3 недели после перенесения фолликулярной ангины.
Профилактика
Специальных мер, предупреждающих развитие фолликулярной ангины, не разработано. Общие рекомендации сводятся к следующим:
- Изоляция больного, поскольку заболевание заразно.
- Исключение действия травмирующих факторов при наличии (пыль, загрязнение воздуха).
- Питание с достаточным содержанием витамина С.
- Поддержание иммунной системы в стабильном состоянии путем закаливающих процедур и исключения стрессов.
Лечить фолликулярную ангину необходимо комплексно, используя все имеющиеся средства. Не стоит пренебрегать даже теми методами, которые не дают быстрого результата (например, из арсенала народной медицины), поскольку они зачастую улучшают общее состояние организма, повышают его сопротивляемость инфекции.
Источник
