К какому заболеванию относится ангина
Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, поражающее миндалины лимфаденоидного глоточного кольца.
Миндалины служат барьером на пути возбудителей инфекции, располагаются в носоглотке, гортани. Самые крупные — парные небные миндалины лежат у корня языка в полости рта.
Возбудители ангины
В 40% случаев возбудителями болезни служат аденовирусы, вирусы гриппа, коронавирусы. Заболевают ангиной преимущественно дети, подростки, взрослые до 40 лет.
Возбудителями этого чрезвычайно заразного заболевания часто становятся стрептококки, пневмококки, спирохеты, дрожжеподобные грибы кандида, плесневые грибы, кишечная, синегнойная палочка, хламидии, миколазмы.
Выраженность симптомов ангины и способы ее лечения зависят от вирулентности (агрессивности) возбудителя, состояния иммунитета больного.
Классификация
В международной классификации болезней различают ангины банальные, встречающиеся чаще всего, и атипичные. Кроме того, ангина может оказаться первым признаком некоторых инфекционных болезней, заболеваний крови.
Специфические симптомы наблюдаются при ангине при сифилисе, кори, ВИЧ-инфекции. В отдельные виды ангин выделяют воспаление миндалин глоточного кольца.
Банальные ангины
Самые распространенные у взрослых и детей виды острого тонзиллита – ангины банальные.
Выделяют формы ангины:
- катаральную;
- лакунарную;
- фолликулярную;
- флегмонозную;
- смешанную.
Выделение из этой группы заболеваний отдельных форм условно, в целом они представляют собой единый воспалительный процесс.
Длительность всех форм банальных ангин составляет в среднем 7-10 дней.
Катаральная ангина
Возникает чаще всего при вирусном инфицировании, начинается остро. Больного знобит, температура тела повышается до 39 оС, болит голова. Появляется разбитость, недомогание, к которым присоединяется сухость в горле, боль при глотании.
Признаком ангины становится увеличение подчелюстных лимфатических узлов. При катаральной ангине жалуются на усиливающуюся боль в горле, постоянное першение.
Высокая температура держится до 5 дней, у детей — более недели. Больной ребенок отказывается от еды, плохо спит. Признаком катаральной ангины у маленького ребенка может быть шум в ушах, судороги, воспаление аденоидов, боли в затылке.
У подростков и взрослых катаральная ангина обычно протекает без осложнений, симптомы болезни через 5-7 дней стихают.
Осложнение болезни и переход в гнойную форму можно предположить при появлении таких симптомов ангины:
- подъемом температуры до 40 градусов;
- усиление боли в горле, присоединение боли, шума, дискомфорта в ухе;
- боль при повороте головы, в груди, боль при открывании рта.
Подробно о катаральной ангине в статье Катаральная ангина.
Гнойные ангины – фолликулярная, лакунарная
Присоединение стрептококковой инфекции к вирусному заражению приводит к превращению катаральной ангины в гнойную фолликулярную.
Признаками фолликулярной ангины являются хорошо заметные гнойные образования желтого цвета размером с зерно проса на воспаленных небных миндалинах, как можно увидеть на фото.
Общее самочувствие больного резко ухудшается, температура поднимается до 40 оС, появляются боли в пояснице, мышцах ног. При высокой агрессивности стрептококковой инфекции к воспалению фолликулов присоединяется патологический процесс в устье лакун небных миндалин.
Для лакунарной ангины характерно образование сероватого или желтоватого налета, постепенно распространяющегося по поверхности миндалины. Признаки гнойной ангины у детей и взрослых практически не отличаются, на фото хорошо заметны характерные скопления гноя на слизистой миндалин.
Гнойные ангины лакунарного и фолликулярного типа могут протекать очень тяжело. Симптомы нарастают быстро, ярко проявляются признаки интоксикации.
Гнойный налет на миндалинах отмечается уже на 2 день болезни. Боль в горле не позволяет сглотнуть слюну, из-за чего она стекает по подбородку и ее приходится вытирать.
К головной боли присоединяется боль за глазами, тошнота. Пульс больного становится частым, дыхание поверхностным, возможны судороги, потеря сознания.
При лакунарной ангине симптомы выражены сильнее, чем при фолликулярной гнойной форме, явления интоксикации выражены ярче. Признаком лакунарной ангины у взрослых и детей служит невнятная речь, гнусавый голос.
Лимфатические узлы увеличиваются, уплотняются, становятся болезненными.
У детей и подростков гнойная ангина сопровождается потерей аппетита, признаком ангины служит обложенный язык, неприятный вкус, запах во рту.
Гнойные ангины отличаются разнообразием протекания, тяжесть заболевания и характер симптомов определяется возрастом и состоянием больного. У ослабленных детей развивается фибринозная ангина как вариант лакунарной.
Лечение при фибринозной ангине то же, что и при лакунарной, но симптомы этих форм имеют особенности, а при осмотре миндалин видно, что при фибринозном воспалении гланды покрыты островками желтоватого налета (фото).
При фибринозной ангине у ребенка сразу появляется резкая боль в горле, высокая температура, увеличение лимфатических шейных узлов. Отмечаются с первых дней болезни признаки интоксикации – рвота, диарея, головная боль, помрачение сознания.
В некоторых случаях фибринозная ангина протекает практически бессимптомно, не вызывая значительного ухудшения состояния ребенка.
Ангина, вызванная палочкой Пфейффера, также относится к гнойным формам, встречается почти всегда у детей, характеризуется быстро нарастающим отеком гортани, опасностью асфиксии.
Флегмонозная ангина
Заболевание встречается редко. В отличие от других форм острого тонзиллита, при флегмонозной ангине поражена одна миндалина. Болезнь встречается у взрослых, признаком флегмонозной ангины можно считать образующийся гнойник миндалины (фото).
Лечение флегмонозной ангины хирургическое, гнойник вскрывают, рану обрабатывают антисептиками.
Без лечения гнойник может вскрыться самостоятельно в ротовую полость с образованием свища. При неблагоприятном протекании ангины гнойник расплавляет окружающие его ткани и распространяется на основание черепа.
Атипичные ангины
Диагностика атипичных ангин осложняется нетипичностью симптомов, возбудителей воспаления. Атипичные ангины могут быть первыми признаками опасных инфекционных заболеваний.
Язвенно-пленчатая ангина
Болезнь вызывает спирохета полости рта и веретенообразная палочка. Предрасполагающими факторами болезни считают недостаточное питание, плохой уход за зубами, зубной кариес.
При легком протекании язвенно-пленчатой ангины у больного может присутствовать единственный симптом в виде болезненности при глотании. Характерным признаком ангины этого типа считается гнилостный запах из полости рта.
Высокая температура и озноб отмечаются лишь в исключительных случаях. Лимфатические узлы увеличены умеренно.
Герпетическая ангина
Заболевание вызывается вирусами герпеса человека, вирусом ECHO, пикорновирусом, вызывающим ящур.
Герпетическая ангина очень заразна, распространяется вспышками инфицирования в летнее время и осенью. Болеют в основном дети, в грудном возрасте у ребенка герпетическая ангина способна вызвать серозный менингит.
Первые симптомы ангины у взрослых и детей проявляются подъемом температуры до 40 оС, герпетическими высыпаниями. Для заболевания характерны боль при глотании, кашель, хриплый голос, стоматит. Отмечаются в ряде случаев диарея, рвота, боль в мышцах.
Ангина Людвига
Болезнь отличается особенно тяжелым течением, лечится ангина Людвига антибиотиками. До открытия антибиотиков смертность от этого заболевания доходила до 60%.
Начинается ангина Людвига с воспаления подчелюстной слюной железы. Она становится болезненной, очень плотной. Больного знобит, температура медленно повышается до 39 оС.
В области дна ротовой полости чувствуется боль, при глотании она усиливается. Человек лишается сна, аппетита. Кожные покровы бледнеют, позже они покрываются покраснениями, пятнами бронзового цвета, типичными для анаэробных возбудителей болезни.
Причиной ангины Людвига может стать зубной кариес в нижней челюсти.
Воспаление охватывает дно полости рта, вызывает сужение глотки, приводит к затруднению при разговоре, глотании. У больного нарушается пищеварение, поднимается высокая температура, появляется слабость.
Больному больно раскрыть рот из-за отека тканей, при тяжелом течение ангины Людвига отек переходит на шею, угрожает остановкой дыхания из-за отека гортани.
Характерными симптомами ангины Людвига у взрослого служат изменения в ротовой полости:
- язык отекает, подъязычная область увеличивается с появлением «второго языка»;
- на языке появляется темно-коричневый налет;
- рот всегда открыт.
У больного затруднено дыхание, он вынужден сидеть. Симптомы ангины Людвига нарастают молниеносно, к концу первой недели болезни сердечная деятельность нарушается, возникает слабость, проливной пот, озноб. При отсутствии лечения на второй неделе болезни может наступить смерть.
Ангина при дифтерии
Острое воспаление миндалин наблюдается при токсичной форме дифтерии. Заболеванию подвержены в основном люди старше 40 лет, но могут болеть и дети. У взрослых бурно проявляются симптомы ангины, отекают ткани неба, глотки, температура достигает 39-40 оС, больного многократно тошнит.
Лимфатические узлы увеличиваются, на поверхности миндалин появляется полупрозрачная паутинка, распространяющаяся постепенно на язык, внутреннюю поверхность щек.
Ангина при скарлатине
Острое инфекционное заболевание скарлатина начинается с изменений в глотке, интоксикации, подъема температуры.
Признаки ангины при скарлатине выражены в различной степени, наблюдаются, как симптомы катаральной формы, так и флегмозной.
Признаком того, что у больного начинается скарлатина, служит «пылающий зев» — ярко-красная слизистая глотки с четко выраженной границей воспалительного процесса. Появление мелкой точечной красной сыпи на животе, ягодицах, на внутренней части бедра подтверждает начало скарлатины.
Почему важно лечить ангину под контролем врача
Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и предшествовать инфекционным, системным болезням. В домашних условиях невозможно определить характер ангины и подобрать соответствующее лечение.
Самолечение без контроля врача способно привести к явлению бактерионосительства.
Бактерионоситель — переболевший ангиной человек, внешне совершенно здоровый, распространяющий опасную инфекцию через мельчайшие брызги слюны при разговоре, контакте, через личные предметы.
Своевременное начатое лечение под контролем врача приводит к полному выздоровлению, исключает риск возникновения явления бактерионосительства.
про
Источник
Оглавление
- Коротко о главном
- Причины ангинозного поражения
- Пути инфекционного поражения организма
- Провоцирующие причины развития ангины
- Клинические варианты ангины
- Классификация ангин среди взрослого населения
- Симптоматика поражений при ангине
- Катаральная ангина
- Лакунарная ангина
- Фолликулярная ангина
- Некротическая форма
- Вирусная ангина
- Осложнения ангинозного процесса
- Что делать при первых признаках ангины
- Диагностика ангины
- Лечение ангины
Ангина – острый воспалительный процесс лимфоидных элементов глотки. Заболевание имеет инфекционную природу: бактериальную, вирусную или грибковую. Первыми поражаются небные миндалины. Это проявляется резкой болезненностью при глотании, покраснением и отечностью зева, ощущением «песка в горле». Патология носит сезонный характер, чаще проявляясь весной и осенью.
Наличие заболеваний носоглоточного аппарата способствует выраженности ангины. Также ухудшает состояние верхних дыхательных путей избыточное количество попадающих в неё раздражающих веществ: табачного дыма, пыли.
Значительное количество осложнений и необходимость подбора рациональной терапии требуют своевременной диагностики и знания симптомов заболевания.
Коротко о главном
Ангина является высоко контагиозным (заразным) заболеванием, которое передается контактным путем. Это требует обязательной изоляции больного до начала его реконвалесценции (выздоровления). Кроме того, необходима обработка предметов обихода, использованных зараженным человеком. К ним относится посуда и постельное бельё. Чтобы уберечь себя от заболевания следует избегать переохлаждений. Также, при непосредственном контакте с больным рекомендуется надевать одноразовую медицинскую маску.
Причины ангинозного поражения
Причиной заболевания является формирование первичного воспаления в лимфоидных составляющих ротоглотки.
Предрасполагающие к заболеванию причины:
- общее или местное переохлаждение;
- запыленность и загрязненность атмосферы химическими элементами;
- недостаточная влажность в помещениях;
- сниженный иммунный статус;
- перенесенная ОРВИ зачастую сопровождается развитием ангины вследствие снижения защитных свойств эпителия верхних дыхательных путей.
Пути инфекционного поражения организма
- Энтеральный путь – пероральный (через рот) способ проникновения инфекции, попадает в организм преимущественно с зараженной молочной продукцией.
- Эндогенное распространение патологических микроорганизмов наблюдается у пациентов с хроническим гастроэнтеритом, гнойным поражением носовых пазух или кариозными полостями.
- Искусственный путь сопряжен с травматизацией носоглотки и носовой полости вследствие хирургических вмешательств.
Провоцирующие причины развития ангины
- Состояние хронического переутомления.
- Неблагоприятные жилищные условия.
- Недостаточное количество солнечных лучей.
- Выраженная сырость.
- Несоблюдение правил личной гигиены (использование чужой посуды, немытые руки).
Клинические варианты ангины
- Первичный.
Являет собой острое инфекционное поражение, вызванное преимущественно стрептококками. Характеризуется непродолжительным лихорадочным периодом, явлениями общей интоксикации, воспалительными поражениями глоточных и небных лимфоузлов. Длительность развития (инкубации) составляет от 10 часов до 3-х суток. Начало заболевания отличается выраженной гипертермией, появлением ознобов, болезненностью при глотании. Также увеличиваются в размерах регионарные узлы лимфатической системы: поднижнечелюстные, затылочные и подмышечные.
- Вторичный.
Процесс носит симптоматический характер. Поражение глоточных миндалин отмечается на фоне протекания разнообразных заболеваний. К их числу относится скарлатина, дифтерия, лейкоз, агранулоцитоз.
- Специфический.
Вызывается нетипичным инфекционным агентом. К их числу относятся мицеллы грибков, спирохеты.
Классификация ангин среди взрослого населения
Катаральная ангина отличается быстрым и острым течением. Заболевание проявляется внезапно, проявляясь общим недомоганием, выраженной сухостью и першением в горле. Средняя продолжительность заболевания составляет от 3 до 7 суток.
- Лакунарная ангина – гнойное поражение лакунарной части с дальнейшим распространением налета непосредственно на небные миндалины.
- Фолликулярная ангина выражается в скоплении фибринозного экссудата в лакунах. На гиперемированной (покрасневшей) и отечной поверхности слизистой оболочки миндалин откладывается белый налёт. Он может быть точечным или покрывать всю поверхность. Длительность поражения варьирует от 6 до 8 дней.
- Некротический ангинозный процесс характеризуется появлением на миндалинах крупных участков отмершей ткани, покрытых серым или желто-зелёным налётом. Постепенно некротизированные (отмершие) очаги подвергаются фибринозному пропитыванию и уплотнению. Их удаление приводит к кровоточивости и формированию язвенного дефекта с неровными краями диаметром до 2-х сантиметров.
- Флегмонозная ангина появляется при ложном стихании классических признаков поражения. Симптомом опасности является покраснение мягкого неба и появление отечности миндалин.
- Язвенно-пленчатое поражение, протекающие без подъема температуры. Отмечается односторонний некроз (омертвение) миндалины с формированием язвы. Возникают затруднения при глотании, ощущение инородного тела, повышение саливации (слюноотделения), гнилостный запах изо рта.
- Герпетическая ангина наиболее распространена среди детей. Появляется при заражении вирусным агентом Коксаки А. Носителями являются сами больные, а также домашние животные. Данный вид ангинозного поражения – один из наиболее заразных.
Симптоматика поражений при ангине
- Повышенная температура тела. Представляет собой специфический ответ организма на поражение его инфекционными агентами. Происходит ускорение обменных процессов, выведение токсинов, активация иммунного статуса и замедление роста бактериальной флоры.
- Недомогание, лихорадка.
- Головные боли из-за массивного выделения бактериальных токсинов при их размножении.
- Быстрая утомляемость.
- Болезненность в местах сочленений суставов.
- Затрудненное глотание вследствие воспалительных поражений миндалин. В итоге происходит отечность тканей верхних дыхательных путей и усилении болевых ощущений в них.
Также выявляются специфические признаки для каждого вида ангин.
Катаральная ангина
Воспаление затрагивает только слизистую оболочку миндалин, при этом провоцируя слабо выраженную боль при глотании.
- Субфебрилитет: подъём температуры тела от 37 до 38 С.
- Лёгкая степень снижения физической активности.
- Вероятное увеличение лимфоузлов.
- Увеличенные и гиперемированные небные миндалины.
Лакунарная ангина
- Повышение температуры тела до 38 С.
- Резкая болезненность при глотании.
- Высокая отечность глоточных миндалин.
- Увеличение группы поднижнечелюстных узлов.
- Появление бело-желтого налёта в устьях лакун.
- Выраженные признаки интоксикации организма: головные боли, приступы выраженной тошноты и рвоты.
Фолликулярная ангина
Одна из наиболее тяжелых по течению форм.
- Является гнойным тонзиллитом.
- Появление на миндалинах гнойных пузырьков желтоватого оттенка.
- Выраженные интоксикационные проявления: тошнота, недомогание, сильная слабость.
Некротическая форма
Крайне опасный клинический вариант заболевания, требующий принятия неотложных терапевтических мер.
- Стойкая фебрильная лихорадка: температура более 38 С.
- Выраженные рассеяные головные боли.
- Спутанность сознания.
- Рвота.
- Возможна дезориентация в пространстве.
Вирусная ангина
Отличительный признак вирусной этиологии (причины) заболевания – значительная болезненность передней области шеи.
- Опухание и отечность шейной области.
- Интермиттирующая (с периодами спада и подъема температуры тела) лихорадка.
- Озноб.
- Болезненность при глотании.
- Налет серого цвета на пораженных миндалинах.
- Изменений тембра голоса.
- Неприятный запах во рту.
Осложнения ангинозного процесса
Большинству заболевших ангина кажется несущественным заболеванием, но на самом деле это не так. Игнорирование комплексного лечения чревато возникновением большого числа осложнений. Их принято делить на общие и местные.
Местные осложнения.
- Абсцедирование в окружающие ткани с формированием больших, заполненных гноем полостей.
- Флегмонозный процесс, проявляющийся неограниченным пропитыванием подлежащих тканей.
- Ототоксические поражения.
- Гнойный отек гортани.
- Кровотечение из пораженных миндалин.
Общие осложнения.
- Ревматические патологии: митральный порок сердца, поражение суставов.
- Почечные поражения: пиелонефриты, гломерулонефриты и другие.
- Поражения желудочно-кишечного тракта.
- Прорыв абсцесса в полость черепа.
- Одно из наиболее тяжелых осложнений ангины – сепсис. Это обширный воспалительный процесс высокой выраженности, захватывающий весь организм и часто приводящий к летальному исходу.
Во избежание описанных осложнений следует своевременно обратиться к квалифицированному и компетентному врачу для выбора правильной лечебной тактики. Подобных специалистов легко найти в сети медицинских центров ЛЕЧУ, где к каждому клиенту относятся с заботой.
Что делать при первых признаках ангины?
При ангине большинство жалоб пациентов связано с болью в горле и специфическим налётом на миндалинах. Поэтому начало заболевания всегда протекает явно. При вирусной ангине появляются дополнительно насморк и слезотечение.
Независимо от предполагаемого возбудителя, при начале заболевания следует принять ряд мер:
- изолировать больного в отдельной комнате, выделив ему индивидуальную посуду. Это поможет обезопасить окружающих от возможного заражения;
- строго соблюдать постельный режим в первые сутки заболевания, особенно при повышении температуры;
- ограничить/свести к минимуму физические нагрузки;
- составить меню из не вызывающей раздражение слизистых оболочек пищи. Преимущественно это растительные и молочные продукты, а также обильное тёплое питьё.
Диагностика ангины
Наиболее рациональным является обращение к инфекционисту или ЛОР-врачу при обнаружении первых симптомов заболевания. Также выставить диагноз и назначить соответствующее лечение может семейный врач, терапевт или педиатр. При возникновении осложнений требуется обращение к соответствующему специалисту: нефрологу, кардиологу или ревматологу.
Для достоверной постановки диагноза учитываются:
- клиническая картина патологического процесса;
- анамнестические данные (контакт с больным);
- проведение фарингоскопии;
- культуральное исследование патогенной флоры (мазок из зева).
Необходимо проведение дифференциальной диагностики с дифтерией, фарингитом и ОРВИ.
Безусловно, наиболее тяжело протекает бактериальная ангинозная инфекция.
Её основные проявления:
- существенно выраженная отечность и покраснение миндалини язычка;
- гнойный налёт серого цвета на миндалинах;
- изменение цвета языка;
- увеличение лимфатических шейных узлов;
- признак тяжелой степени поражения – образование паратонзиллярного абсцедирующего инфильтрата (при этом одна миндалина значительно увеличивается в размере, оттесняясь к центру мягкого неба и вызывая девиацию (отклонение) язычка);
- выраженная болезненность при глотании, дыхании, изменение тембра голоса.
Лечение ангины
Заболевание подлежит преимущественно амбулаторному лечению. Госпитализация в инфекционное отделение проводится при тяжелом клиническом течении. При соблюдении своевременной и обоснованной терапии выздоровление выступает примерно в течение семи дней.
Подбор лекарственных средств зависит от существующей клинической симптоматики. При выраженном болевом синдроме рекомендуется прием анестезирующих средств в виде спреев или таблетированных форм.
При лечении ангины используются следующие группы препаратов:
- противовирусные средства (ингавирин, ремантадин и другие);
- антибиотики (цефалоспорины (цефотаксим), пенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин) и другие);
- антигистаминные препараты (лоратидин, тавегил);
- пероральные антисептики (амбазон, грамицидин);
- ингаляторы (ингалипт, каметон);
- жаропонижающие препараты (парацетамол, нурофен и другие);
- настои трав, раствор фурацилина для полоскания горла.
Следует отметить, что только лечащий врач может назначать количество дней терапии и дозировку лекарственных средств. При этом, эффект лечения оценивается через 72 часа. В случае ухудшения состояния схема терапии изменяется ввиду клинической неэффективности. После выздоровления рекомендуется пройти заключительное лабораторное обследование, чтобы выявить признаки возможных осложнений. При их обнаружении требуется консультация и дальнейшее лечение у профильного специалиста.
Источник
