Энтеровирусная инфекция у детей ангина
В детском возрасте организм малыша еще недостаточно развит и не может противостоять всем болезнетворным бактериям, атакующим внутренние органы. Чаще всего ребенок подвергается энтеровирусной инфекции и ротовирусу. Энтеровирусная ангина у детей наиболее распространена в весенне-летний период. Если своевременно не применить лечение и полностью не устранить заболевание, то возникшие последствия негативно отразятся на здоровье пациента.
Что такое энтеровирусная ангина у детей
Энтеровирусная инфекция у детей – заболевание инфекционного характера, острого протекания. Возбудителями болезненного состояния являются энтеровирусы, все патогенные микроорганизмы, размножающиеся в прямой кишке человека. Вирусы такого рода происходят из многочисленного семейства пикорнавирусов. Болезнетворные бактерии представлены вирусами Коксаки и ЕСНО.
Заражение энтеровирусом поражает кишечник, слизистые оболочки ротовой полости и носоглотки, а также органы зрения. Инкубационный период от момента заражения может составлять от 2-3 дней и до 3-4 недель в зависимости от иммунитета ребенка. Быстрота развития энтеровирусной инфекции внутри пациента зависит от нескольких факторов:
- Общее состояние иммунной системы пациента;
- Тропизм – возможность сопротивления внутренних органов бактериям;
- Вирулентность – как долго вирус способен проявлять сопротивление при воздействии иммунитета ребенка.
Патогенные бактерии, попадая в организм, могут длительный период транспортироваться по кровеносной системе. В конечном итоге они оседают в лимфатических узлах, где и начинается воспалительный процесс.
Заразиться энтеровирусной инфекцией можно несколькими путями:
- Воздушно-капельный – посредством вдыхания одного воздуха с инфицированным или человеком, находящимся на стадии инкубационного периода. Такая передача болезнетворных бактерий происходит при чихании или кашле;
- Фекально-оральный – зараженные продукты питания плохо проходят термическую обработку, а затем попадают на стол к людям, с пониженной защитной функцией организма. Кроме этого, возможный путь инфицирования наблюдается при контакте здорового человека с больным;
- Контакт с водой – выявляется приоритетным путем передачи энтеровирусной инфекции, из-за того, что болезнетворные бактерии имеют свойство долго сохранять свою жизнеспособность в воде;
- Вертикальный – происходит при передачи от инфицированной матери младенцу при рождении. Осложняется тяжелым протеканием и серьезными последствиями для малыша.
В большинстве случаев энтеровирусной ангиной болеют дошкольники и дети до 10-ти летнего возраста. Это происходит из-за того, что такая возрастная категория большой период времени проводит в тесном коллективе. Поэтому вирус размножается быстро, поражая большое количество людей. Если инфицирование энтеровирусом происходит до достижения ребенка 3-х летнего возраста, могут возникнуть осложнения.
Виды энтеровирусной инфекции
Чтобы вовремя определить симптомы и лечение незамедлительно осуществить при заражении инфекцией, провоцирующей заболевания, такие как вирусы Коксаки, рекомендуется знать какие могут быть разновидности вирусной ангины у детей.
Выделяют следующие инфекционные болезни, спровоцированные энтеровирусом:
- Кишечная форма – одна из опасных форм. При ней проявляется умеренная субфебрильная температура, не превышающая 37,5 градусов. Наблюдается диарея водянистого типа, проявляющаяся не меньше 5 раз за день, чаще походы в туалет имеют значительную периодичность. Присутствует тошнота, рвота, усиленный метеоризм, вздутие и болевые ощущения в области желудка. Наибольшим осложнением выявляется обезвоживание. Длительность протекания инфекции у подростков составляет до 3-х дней, а у маленьких пациентов подобное состояние может продлиться на протяжении 1,5-2 недель. При данной ситуации рекомендуется срочное лечение и наблюдение ребенка;
- Герпетическая ангина – является катаральным проявление энтеровирусной ангины. Поражает пациентов в возрасте 3-10 лет. Главными признаками протекающего заболевания выявляются болезненные везикулы на ротовой полости и гортани, высокая температура, болезненные ощущения при глотании. Волдыри впоследствии при отсутствии у детей лечения лопаются, образуя мокнущие язвы. Инфекционное заболевание длится не больше 7-ми дней, провоцируется вирусами Коксаки типа А и В;
- Синдром гриппоподобного типа – проявляется всеми симптомами тяжелой формы гриппа или ОРВИ. При этом температура увеличивается до 39 градусов, наблюдается сильная заложенность носа и насморк, отечность и боль в гортани. Единственный момент инфекции энтеровирусного типа – присутствие тошноты, обильной рвоты и жидкой диареи. Продолжительность воспалительного процесса от 4-х дней до недели;
- Энтеровирусная экзантема – у детей симптомы инфекции могут проявиться своеобразной сыпью. Последняя может выражаться 2-мя вариантами – розеолезная и походящая на краснуху. Особенность волдырей при экзантеме – они имеют способность объединяться между собой, образуя единый воспаленный участок. Заболевание не поражает пациентов, старше 6 лет.
Благодаря информации о разновидностях инфекционного заражения энтеровирусного характера, при необходимости можно выявить у детей симптомы и приступить к лечению незамедлительно, не дожидаясь появления осложнений.
Симптомы энтеровирусной ангины
Когда организм поражает энтеровирусная инфекция основные клинические проявления определить проблематично, симптоматика стерта. Это обусловлено тем, что заболеванию свойственно поражать различные внутренние органы, поэтому признаки имеют возможность быть неспецифическими и довольно разнообразными.
Наибольшая опасность инфекции выражается в том, что симптоматика может выражаться как одним вирусом или наоборот, проявлять клиническую картину нескольких серотипов энтеровируса. Точно определить правильный диагноз проявившейся болезни выявляется только после сдачи общего анализа крови.
У маленьких детей выделяют следующие основные симптомы энтеровирусной инфекции:
- Увеличение температуры тела – в первые дни значительно повышается, затем идет на спад, а через непродолжительное время вновь растет. Такое волнообразные признаки общей интоксикации характерны, когда выявляется энтеровирусная ангина у детей младшего возраста. Дополнительно проявляются тошнота и расстройство желудка жидкого типа;
- Признаки, походящие на простудное заболевание – у детей симптомы проявляются першением в голе и болевыми ощущениями в гортани при глотании пищи. Часто проявляется кашель и обильный насморк зеленого оттенка. Благодаря таким признакам энтеровирус проблематично определить сразу, из-за того, что инфекция имеет вид ОРВИ;
- Сыпь — проявление мелких высыпаний фиксируется в первые 2-а дня воспалительного процесса после того как возникает температура. В основном выделяются места локализации на шее, спине, лице, конечностях малыша и грудной клетке. Кроме этого сыпь часто проявляется на слизистых оболочках;
- Болевые ощущения в мышцах – преимущественно ломота определяется в мышцах груди и в области живота, намного реже инфекция затрагивает конечности. Боль наступает быстро, проявляется остро и длится от нескольких мгновений до получаса. Если у детей лечение отсутствует, то такие приступы приобретают хронический тип протекания, оставаясь на всю жизнь;
- Диарея жидкого типа и обильная рвота – энтеровирусная ангина сопровождается вздутием живота и сильными болями. Длительность поноса при заболевании носит продолжительный характер, протекая в течение нескольких дней. В этот период важнейшим заданием для родителей маленьких детей является восполнение водного баланса больного.
Дополнительными признаками протекания энтеровирусной инфекции выявляется отечность рук и ног, болевые ощущения в животе, в голове. Присутствует общее недомогание, наблюдается увеличение лимфатических узлов. Малыш теряет аппетит, становится вялым и капризным, постоянно хочет спать. Выявляется воспалительный процесс органов зрения, конъюнктивит, проявляется покраснение кожных покровов возле глаз и увеличивается слезоотделение.
Если вовремя не начать у детей лечение, то энтеровирусная инфекция может дополняться серьезными осложнениями, такими как менингит, миокардит или отек легких. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу.
Диагностика
Чтобы диагностировать энтеровирусную инфекцию лечащий врач помимо опроса и выявления главных признаков, направляет пациента на обследование. Выделяют ряд анализов, которые необходимы для точного определения разновидности инфекции и назначения правильной терапии:
- Анализ крови – общий, биохимический, чтобы выявить маркеры поражения миокарда, а также для определения очага протекающего воспаления, чтобы исключить похожие болезни;
- Общий анализ мочи;
- Серологический способ диагностики, позволяющий определить маркеры, характеризующие энтеровирусную инфекцию;
- Молекулярно-биологическое обследования, позволяющие точно выявить ДНК и РНК заселившейся в организм инфекции и тип вируса;
- Культуральный метод необходим для определения возбудителя заболевания;
- Иммуногистохимическое обследование необходимо для того, чтобы обнаружить антитела специфического типа энтеровирусной инфекции.
После получения результатов по проведенным анализам, врач может правильно поставить диагноз и выявить разновидность инфекции. Благодаря этим данным можно назначить у детей лечение, позволяющее быстро устранить симптомы и нейтрализовать патогенных микроорганизмов, провоцирующих воспалительный процесс.
Лечение энтеровирусной инфекции
Точно выявить единичное правило как лечить энтеровирусную инфекцию невозможно. У детей симптомы проявляются настолько разнообразно, что терапия в каждом отдельном случае направляется на устранение клинической картины.
Проведение терапевтического воздействия осуществляется обычно в домашних условиях. Нахождение в стационаре требуется только при осложнениях, затрагивающих нервную систему пациента или сердце. Также госпитализацию производят, если длительный период времени температуру невозможно сбить любыми жаропонижающими лекарственными средствами.
Чтобы устранить симптомы болезни назначают следующие препараты:
- Жаропонижающие средства – Панадол, Ибупрофен, Парацетамол вместе с Но-шпой, Нурофен;
- Противоаллергические медикаменты – Кларитин, Супрастин, Зодак, Цетиризин, Фенистил, Дезлоратадин;
- Антисептики в виде спреев для местного воздействия на полость рта и гортани – Гексорал, Ингалипт;
- Препараты, способные снять детоксикацию желудочно-кишечного тракта, особенно кишечника – Смекта, Энтеросгель, Атоксил, Нифуроксазид;
- Противорвотные средства – Церукал, Мотилиум;
- Для проведения полоскания — Фурацилин, Мирамистин, Хлорфиллипт;
- Иммуномодуляторы – Имудон, настойка эхинацеи, Иммунал;
- Противовирусные вещества – Лаферобион, Виферон;
- Антибиотики – рекомендуются только в том случае, если инфекция дополнилась бактериальными осложнениями или энтеровирус перешел в хроническую форму протекания.
Терапевтическое воздействие на энтеровирусную инфекцию проводится не только медикаментозными средствами, но и специальной диетой, налаживанием питьевого режима и постоянного пребывания в постели на время протекания болезни.
Чтобы быстро излечить энтеровирусную инфекцию необходимо придерживаться определенного диетического питания. Необходимо убрать из рациона маленького пациента сливочное масло, молочные продукты, яйца. Ввести вареную, обезжиренную пищу. Продукты подвергать тушению или запекать в духовом шкафу.
Не рекомендуется при энтеровирусной инфекции употреблять свежие овощи или фрукты, их следует вводить только в приготовленном виде. Запрещен ввод бобовых культур, свежей хлебобулочной продукции и мясных бульонов. Рекомендуется больше пить кефир, есть нежирный творог. Заставлять малыша есть, не стоит, незначительное голодание только пойдет на пользу.
Таким образом, энтеровирусная инфекция выявляется опасным заболеванием, которое имеет разновидности. Каждый тип располагает собственными симптомами, трудно определяемыми из-за смазанной картины. Для выявления болезни следует пройти диагностику и начать лечение. Отсутствие терапевтического воздействия ведет к присоединению вторичной инфекции или осложнениям.
Источник
Возбудители детских заболеваний многочисленны и разнообразны. Одним из сложных недугов является энтеровирусная ангина, которая возникает при попадании в организм кишечных вирусов. Восприимчивость детского организма к этим высококонтагиозным микроорганизмам определяется незрелостью и уязвимостью иммунитета. Особенностью патологии является ее мультисимптомность, существенно затрудняющая диагностику.
Энтеровирусная ангина чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста
Причины энтеровирусной инфекции и пути заражения
Вратами, через которые патогенные вирусы попадают в детский организм, служат слизистые дыхательных путей, пищеварительного тракта. Первично этот возбудитель вызывает локальное воспаление в том месте, где он внедрился, а позднее разносится по всему организму посредством кровотока. Вирусные клетки могут встраиваться практически в любые органы, вызывая системные поражения.
Легче всего поддается терапии инфекция, обнаруженная на ранних стадиях внедрения. Если же заболевание было диагностировано на поздних сроках, лечение существенно затрудняется, требует больше времени и применения различных препаратов, не всегда безопасных для организма малыша. В ряде случаев исходы благоприятные, но бывают случаи тяжелого течения.
Источник инфекции – человек, носитель или больной. Патоген поступает в организм через рот, нос. Зачастую всплеск болезни припадает на теплое время – летне-осенний период.
В большинстве случаев энтеровирусная инфекция регистрируется в детских коллективах (школы, спортивные секции), на курортах, в оздоровительных санаториях у водоемов.
Симптомы герпангины (энтеровирусной ангины)
К энтеровирусной инфекции наиболее уязвимы дети от полугода до десяти лет. Первые признаки ангины возникают зачастую спустя 3-4 дня после встречи с вирусным агентом. В редких случаях бессимптомный период длится 8-10 дней. Почти всегда манифест острый, резкий, начинается с подъема температуры до больших цифр, на фоне которого развиваются следующие признаки герпангины:
- яркая гиперемия зева;
- появление на миндалинах, в полости рта пузырьков, которые быстро лопаются, оставляя после себя мелкие красные эрозии;
- боль при глотании;
- чувство покалывания, рези, першения, жжения в горле;
- ухудшение аппетита.
Следует отметить, что появление пузырьков во рту и на гландах особого дискомфорта ребенку не причиняет. Боль, затруднение глотания и другие симптомы появляются, когда везикулы на слизистых оболочках начинают лопаться. Образовавшиеся многочисленные ранки вызывают все указанные выше проявления, причиняя массу страданий малышу.
Начальная стадия развития герпангины
Признаки энтеровирусной экзантемы
Помимо локальных изменений в горле, развивается еще ряд симптомов, сопровождающих этот вид ангины. Чаще всего проявления во рту являются частью триады «рука-нога-рот». Иными словами, помимо миндалин и рта, сыпь поражает ступни, кисти, а иногда и ягодицы детей. Называется такая сыпь экзантемой. Новые высыпания сопровождают каждый этап лихорадки.
Внешне сыпь похожа на герпетическую. Элементы экзантемы окружены красноватой зоной воспаления с пузырьком, заполненным жидкостью. Вскрываясь, пузырьки оставляют после себя эрозии. Важно следить за ребенком в период высыпаний, чтоб он не расчесывал пораженные участки, так как возможно заражение ранок инфекцией.
Такая сыпь сохраняется на коже около недели, затем медленно, в течение двух-трех недель, начинает бледнеть, уменьшаться и сходить. Процесс заживления сопровождает шелушение отмершей кожи крупными пластинами. Необходимо в этот период уделять достаточное внимание гигиене, мыть с мылом руки и ноги несколько раз в день.
Отдельным видом энтеровирусной инфекции является бостонская лихорадка. Для этой формы характерны некоторые особенности, а именно:
- сыпь мелкая, красная;
- элементы высыпаний захватывают все тело, включая лицо;
- чаще страдают дети до пяти лет;
- все проявления за неделю пропадают;
- заболевание сопровождает лихорадка с высокими показателями.
Боль в горле при энтеровирусной экзантеме дополняется мелкой сыпью по всему телу, включая лицо
Лечение герпетической ангины в сочетании с энтеровирусной экзантемой
Схему терапии подбирает исключительно компетентный специалист: педиатр, инфекционист, семейный доктор. Только медик способен своевременно распознать признаки болезни, установить диагноз без промедлений, способных нанести вред состоянию детей. Врачи предлагают двухкомпонентный способ лечения заболевания, направленный на обезвреживание возбудителя и облегчение течения патологического процесса.
В качестве противовирусного лечения, необходимого для быстрого уничтожения патогена, назначают следующие лекарства:
- Альфа-2а, альфа-2в интерфероны, схожие с теми, которые имеются в детском организме. Они призваны компенсировать дефицит естественный интерферонов. Это средства Лаферобион, Виферон.
- Ингибитор функции капсида Пиковир (плеконарил). Это средство продемонстрировало высокую эффективность, но не имеет регистрации в некоторых странах СНГ.
- Иммуноглобулины. Их применяют в угрожающих жизни состояниях, которые в редких случаях развиваются на фоне герпангины (менингит, геморрагическое состояние).
Второй компонент – лечение, направленное на уменьшение и устранение симптомов, облегчение самочувствия. К этим средствам относятся:
- Жаропонижающие таблетки, сиропы, свечи. Используют лекарства на основе таких действующих веществ, как парацетамол, ибупрофен. Они снижают детям температуру, а благодаря обезболивающему эффекту, облегчают общее состояние.
- Гели для обработки рта (стоматологические). Они помогут уменьшить болезненность, сухость слизистых, ускорят заживление эрозивных образований. Подойдут такие средства, как Калгель, Холисал.
- Антигистаминные лекарства. Этот всем известные Фенистил, Эриус (дезлоратадин). Они снимут отечность слизистых, зуд, уменьшат проявления катара дыхательных путей.
- Дезинтоксикационные средства. Они необходимы для скорейшего очищения организма от патогенов и их продуктов жизнедеятельности. Подойдут такие препараты, как Атоксил, белый уголь, Энтеросгель, смектит кристаллический (известный как Смекта).
- Противорвотные препараты. Они необходимы для устранения тошноты, головокружения. Можно использовать Церукал, Метоклопрамид.
Меры профилактики
Специальной профилактики этой болезни нет, но несмотря на это, достойные результаты показало своевременное введение детям прививок против полиомиелита, менингококцемии.
Эти прививки позволяют избежать тяжелых осложнений энтеровирусной инфекции. Неспецифическая профилактика состоит из соблюдения малышом гигиены, профилактических курсов интерферонов в опасные периоды.
Необходимо запомнить, что соблюдение профилактических мер имеет большое значение, ведь предупредить развитие патологии у детей всегда намного проще, чем лечить. Если малыш все же заболел, быстрое обращение за помощью к специалисту сможет уберечь его от тяжелого протекания заболевания и позволит быстро пойти на поправку.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник