Экомед азитромицин при ангине
Ангина или воспаление небных миндалин – одно с наиболее частых заболеваний верхних дыхательных путей. Наиболее часто она встречается у пациентов детского возраста. Антибиотики при ангине – основа медикаментозной терапии, если заболевание вызвано бактериальными возбудителями.
Обзор наиболее эффективных антибиотиков
Антибиотики при ангине у детей и взрослых позволяют не только снять основную симптоматику (боль в горле, повышение температуры, общую усталость), но и предупредить развитие возможных осложнений. При остром или хроническом тонзиллите сегодня преимущественно назначаются пенициллины, макролиды и цефалоспорины. Все они – эффективные и хорошие антибиотики, которые разрешено использовать для пациентов любого возраста.
Экомед
Экомед – это хороший представитель антибактериальных препаратов из рода макролидов. Его действующим веществом является азитромицин. Препарат выпускается исключительно в форме для перорального применения. Экомед широко назначается для лечения бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
Фармакологические особенности
Действующее вещество препарата является наиболее распространенным представителем подкласса азалидов. Экомед владеет бактериостатическим действием. Его молекулы проникают через цитоплазматические мембраны клеток микробов и блокируют деятельность 50S-субъдиницы рибосом, что стает причиной остановки синтеза белков. Это приводит к снижению стойкости бактерий против механизмов иммунной системы, а также исключает дальнейшее размножение. Азитромицин активен против большинства штаммов стафилококков и стрептококков, которые наиболее часто стают причиной развития ангины. При этом уровень резистентности микрофлоры к нему остается на низком уровне.
При пероральном приеме Экомед характеризируется хорошими показателями биодоступности (части препарата, которая попадает в системный кровоток). Прием пищи не влияет на процесс всасывания антибиотика. В организме медикамент распределяется неравномерно – наибольшую тропность он имеет к респираторному эпителию. Здесь он накапливается и сохраняется в терапевтических концентрациях еще 3 сутки после приема последней дозы препарата.
Молекулы азитромицина также проникают внутрь клеток иммунной системы, вместе с которыми они мигрируют к очагу воспаления. Выводится препарат из организма преимущественно с желчью, еще часть дозы выходит в неизмененной форме с мочой.
Противопоказания к назначению
Экомед разрешено назначать ребенку с первого года жизни, а также в период беременности и лактации женщины при наличии соответствующих показаний. Однако у следующих пациентов его применять категорически запрещено:
при наличии гиперчувствительности к макролидам;
при врожденном удлинении сегмента QT (повышенный риск развития аритмий);
резком снижении почечной фильтрации;
терминальные стадии заболеваний печени.
С осторожностью используют Экомед при хронической болезни почек. При этой патологии следует более тщательно проводить мониторинг касательно развития побочных эффектов антибиотика.
Побочные эффекты
Какие побочные действия возможны? Большинство пациентов хорошо переносят применения Экомеда. Однако, зарегистрировано случаи следующих побочных эффектов в отдельных случаях:
функциональные нарушения процессов пищеварения, которые проявляются тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в животе, ноющими болями, диареей;
реакции аллергического типа (появления сыпи на коже, отеков Квинке, развитие анафилактического шока);
транзиторное повышение печеночных ферментов в крови;
развитие вторичных бактериальных или грибковых инфекций;
ноющие головные боли;
беспокойство, сонливость, нарушение сна, эмоциональная лабильность;
токсический гепатит;
боли в суставах, которые усиливаются при физических нагрузках;
изменение количества форменных элементов крови.
С осторожностью назначают азитромицин при наличии у пациента сердечных аритмий и/или терапии антиаритмичными препаратами. Описано случаи развития псевдомембранозного колита на фоне терапии Экомедом. При наименьшем подозрении на это осложнение необходимо немедленно приостановить лечение.
Особенности использования Экомеда при ангине
Экомед взрослому пациенту назначается в форме таблеток по 500 мг. Необходимо принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки в одинаковое время, независимо от пищи. Длительность лечения обычно составляет от 3 до 7 дней. При пропуске дозы препарата инструкция советует принять ее как можно быстрее, а далее продолжить курс лечения в обычном режиме.
Для детей с массой тела менее 45 кг лучше дать Экомед в форме таблеток по 250 мг. Для расчета необходимого количества антибиотика у ребенка используют соотношение 10 мг на 1 кг массы тела. При возрасте пациента менее 3 лет отдается преимущество другим препаратам азитромицина в форме сиропа, которые позволяют подобрать индивидуальную дозировку антибактериального средства.
Сколько стоит Экомед в аптеке? Приблизительная цена антибактериального средства составляет 170 рублей за упаковку с 3 таблетками.
Фромилид
Фромилид – это антибактериальный препарат из группы макролидов, действующим веществом которого является кларитромицин. Фармакологические свойства препарата во многом сходные с азитромицином, он также выпускается исключительно в таблетках или сиропе для перорального приема. Однако Фромилид характеризуется более низкой способностью к накапливанию в респираторном эпителии дыхательных путей, и он практически полностью выводится из организма уже через 10-12 часов.
Побочные действия и противопоказания Фромилида практически совпадают с Экомедом. Фромилид также разрешено использовать в период беременности (кроме первого триместра). Примерна цена одной упаковки препарата составляет
Обычная схема дозировки Фромилида при бактериальной ангине для взрослого – по 1 таблетке 500 мг 2 раза в сутки. Для детей массой тела менее 40 кг отдают преимущество эмульсии. Для приготовления сиропа необходимо добавить во флакон обычную очищенную воду. Расчет дозы для ребенка проводится исходя из формулы 7,5 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет не менее 5 суток. Цена упаковки Фромилида (14 таблеток по 500 мг) составляет 560-590 рублей.
Амоксиклав
Амоксиклав – это комбинированный антибактериальный препарат из группы защищенных пенициллинов. Состоит он из антибиотика амоксициллина и специфического ингибитора пенициллиназ клавулановой кислоты. Для лечения острого или хронического тонзиллита эта комбинация является медикаментом выбора.
Фармакологические свойства Амоксиклава
Амоксициллин – это синтетический антибиотик с группы пенициллинов с бактерицидным действием против большинства штаммов стафилококков и стрептококков. Механизм действия препарата следующий – его молекулы присоединяются к клеточной стенке микробов и нарушают ее целостность. Это приводит к ее гибели. За время использования амоксициллина как монопрепарата, значительная часть патогенных возбудителей научилась продуцировать ферменты, которые способны его расщеплять. Предотвращает этот процесс клавулановая кислота, связывая эти соединения. Также она имеет дополнительную собственную антибактериальную активность.
Амоксиклав выпускают исключительно для перорального применения. Этот препарат хорошо и быстро (примерно через час) всасывается в просвете пищеварительного тракта. Терапевтическая концентрация антибиотика в крови сохраняется в течение 6-8 часов после приема. Выводятся компоненты Амоксиклава частично через клубочковую систему почек, частично проходя метаболизм в печени.
Побочные эффекты
Наиболее распространенным побочным эффектом от приема Амоксиклава при гнойной ангине является развитие аллергических реакций. Согласно исследованиям значительная часть человеческой популяции (до 10%) имеет врожденную или приобретенную гиперчувствительность к антибиотикам с бета-лактамной структурой. К ним относятся кроме пенициллинов, также цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. При этом между этими препаратами существует перекрестная гиперчувствительность.
Аллергия на Амоксиклав проявляется преимущественно высыпаниями на коже и слизистых оболочках, диспепсическими расстройствами, отеками на шей, голове или анафилактическим шоком с гемодинамической нестабильностью. Также при приеме препарата возможны другие побочные реакции:
головокружение и головная боль;
диспепсические расстройства;
угнетение процессов кроветворения с развитием анемии, лейкоцитопении (с пониженной иммунной стойкостью), тромбоцитопенией (увеличенным риском развития кровоизлияний);
повышение концентрации АСТ, АЛТ и билирубина;
грибковое поражение кожи или слизистых оболочек;
интерстициальный нефрит с нарушением почечной фильтрации и увеличением концентрации креатинина и мочевины.
Противопоказания к использованию Амоксиклава
Амоксиклав запрещено назначать, если у пациента ранее была аллергическая реакция на любой препарат с бета-лактамной структурою (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы). Также его нельзя применять при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку он приводит к развитию специфической сыпи на коже. С осторожностью назначают Амоксиклав больным с хроническими патологиями почек или печени.
Нюансы использования Амоксиклава
Амоксиклав разрешено использовать с первого года жизни ребенка. Специально для детей его выпускают в форме эмульсии со специальным мерным шприцом. Расчет дозы антибиотика для конкретного ребенка производится исходя из соотношения 25/6,25 мг или 45/11,25 мг (при тяжелой форме ангины) на 1 кг массы тела.
Взрослым Амоксиклав назначают в форме таблеток по 875/125 мг, которые принимают 2 раза в сутки (желательно в начале приема пищи). Длительность курса лечения препаратом составляет 5-14 суток. Цена препарата в аптеках приблизительно 450 рублей.
Цефотаксим
Какие антибиотики назначают при неэффективности макролидов и пенициллинов? Цефалоспорины третьего поколения, среди которых можно выделить цефотаксим. Его выпускают исключительно в форме порошка для приготовления раствора и вводят внутримышечно или внутривенно. Используют антибиотик преимущественно для лечения тяжелых форм тонзиллита.
Фармакологические свойства Цефотаксима
Цефотаксим – это мощное антибактериальное средство с бактерицидным механизмом действия на патогенную микрофлору. Его соединения разрушают целостность цитоплазматических мембран бактерий, из-за чего они массово гибнут. Антибиотик характеризуется плохими показателями биодоступности, поэтому его необходимо вводить больному парентерально.
После приема цефотаксим у детей достаточно равномерно распределяется в организме. Терапевтические концентрации препарата зафиксировано в большинстве тканей, включая и небные миндалины. Длительность действия антибиотика после введения составляет около 12 часов. Из организма медикамент выводится преимущественно в неизмененной форме с мочой, частично – с желчью.
Противопоказания и побочные эффекты использования Цефотаксима
Цефотаксим характеризуется хорошей переносимостью для всех категорий пациентов. Однако, как и для препаратов пенициллина у него достаточно часто встречаются реакции гиперчувствительности. Среди других побочных действий обязательно необходимо отметить:
функциональные расстройства пищеварительной системы;
появление красной сыпи на коже пациента;
угнетение процессов пролиферации форменных элементов крови;
присоединение вторичных инфекционных патологий;
снижение когнитивных способностей на фоне введения высоких доз антибиотика;
повышение концентрации креатинина и мочевины;
воспалительные процессы в месте введения Цефотаксима.
Согласно рекомендациям американской организации FDA, цефотаксим имеет категорию В, что позволяет его использование в период беременности при необходимости. Также нет ограничений касательно возраста ребенка, с которого можно начинать использовать антибиотик.
В список противопоказаний входит лишь гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам. Также нельзя вводить препарат внутримышечно детям до 2,5 лет.
Правила применения Цефотаксима
Цефотаксимом лечат ангину взрослым путем внутривенного введения 2 раза в сутки через 12 часов по 1 г препарата, который предварительно растворяют в лидокаине или физиологическом растворе. Суточная доза антибиотика для детей составляет 50-100 мг на 1 кг массы (но не более 2 г), которую разделяют на 3-4 введения. Цефотаксим при ангине необходимо давать от 5 до 14 дней. Стоимость антибиотика – более 100 рублей за 1 флакон.
Как выбрать наиболее эффективный антибиотик
Какой же антибиотик выбрать? Использование антибактериальных средств при тонзиллите регламентируется национальными и международными рекомендациями, которые базируются на доказательной медицине. Согласно им назначать антибиотики может только квалифицированный врач, поскольку самостоятельный прием этих медикаментов имеет гораздо более низкую эффективность. Также выделено список препаратов, которые должны назначаться.
Перед началом применения медикаментов необходимо убедится, что воспаление миндалин именно бактериального происхождения, поскольку их доля составляет всего 30% от всех случаев. Назначение антибиотиков при вирусной ангине полностью неэффективно. С этой целью врач проводит тщательный осмотр пациента, назначает общие анализы крови, мочи и бактериологическое исследование мазка с ротоглотки. Последний метод позволяет также определить, какие антибиотики действуют на патогенную флору.
Препараты первой и второй линии
Согласно действующим рекомендациям препаратами выбора при бактериальном тонзиллите остаются защищенные пенициллины, а особенно комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой (торговое название – «Амоксиклав», «Аугментин»). Их назначают всем пациентам любого возраста при отсутствии аллергии на медикамент, а также при неиспользовании пенициллинов последние 3 месяца.
Контроль эффективности антибактериальной терапии нужен через 72 часа после ее старта. Его проводят за следующими клиническими и лабораторными критериями:
нормализация температуры тела (или снижение ее показателей);
уменьшение выраженности общего интоксикационного синдрома (головной боли, сердцебиения, общей слабости, восстановление аппетита);
снижение интенсивности боли в горле;
уменьшения количества «гнойных пробок» на небных миндалинах, снижение их отека;
нормализация количества нейтрофилов и лейкоцитов в периферической крови, снижение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
При наличии положительной динамики, лечение продолжают амоксициллином с клавулановой кислотой. В противном случае лучше поменять антибактериальный препарат.
Макролиды (кларитромицин и азитромицин) являются антибиотиками выбора при недостаточной эффективности пенициллиновых препаратов, наличии противопоказаний к их приему и недавнем использовании Амоксиклава. Их преимущество в том, что стойкость микробной флоры к этим препаратам гораздо ниже, что повышает шансы на успешное лечение тонзиллита.
Из макролидов часто преимущество отдают азитромицину (торговые названия – «Экомед», «Сумамед», «Хемомицин», «Азитро Сандоз»). Это обусловлено тем, что его достаточно пить всего один раз в сутки, при этом длительность курса лечения короче на 2-3 дня из-за особенностей фармакодинамики. К тому же, его можно принимать независимо от еды. Эти характеристики азитромицина сделали его предпочитаемым антибиотиком для многих пациентов.
Какие пить антибиотики в сложных клинических ситуациях?
При тяжелой форме бактериального тонзиллита, наличии сопутствующих патологий, угрозе развития осложнений рекомендации самый лучший вариант – назначать цефалоспорины третьего поколения внутривенно. Основными их представителями являются цефтриаксон, цефтрактам. Их преимуществом является широкий спектр и системность действия на организм. Однако, применять цефалоспорины запрещено при аллергических реакциях на пенициллины из-за сходной структуры действующей молекулы.
Резервными антибиотиками при тонзиллите являются линкозамиды – клиндамицин, линкомицин. Их назначают при неэффективности применения остальных групп антибактериальных средств, или наличии противопоказаний к их использованию. При этом при некоторых фенотипах микробов наблюдается перекрестная резистенстость к макролидам и линкозамидам. Среди побочных реакций этих препаратов нужно обязательно отметить частое возникновение псевдомембранозного колита.
Источник
Ангина — распространенное заболевание среди пациентов любой возрастной группы, так как в большинстве случаев бывает вызвана размножением патогенной микрофлоры на слизистых оболочках горла и глотки. Если причиной появления воспалительного процесса стал не вирус или грибок, а именно болезнетворный микроорганизм — схема лечения представляет собой использование антибиотических препаратов, активных в отношении того или иного возбудителя.
Азитромицин при ангине проявляет высокую эффективность на любой стадии течения заболевания, имеет хорошую переносимость и широко используется на отечественных просторах для лечения тонзиллита у взрослых и детей.
Краткая характеристика препарата
Азитромицин относится к подклассу азалидов, является полусинтетическим антибиотическим веществом. На российском фармацевтическом рынке представлен разными торговыми наименованиями, среди которых Сумамед, Зитромакс, Зи фактор, Азитрокс и, одноименным препаратом Азитромицин. Высокую активность Азитромицин при ангине у взрослых и детей проявляет относительно грамположительных штаммов — нескольких подвидов стафилококков и стрептококков, которые по статистике являются возбудителями тонзиллита в 87% случаев.
Особенность препарата заключается в повышенной кислотоустойчивости, что позволяет вводить вещество перорально. На практике это означает, что антибиотик хорошо усваивается при приеме внутрь, не подвержен воздействию желудочного сока и агрессивной среде желудка в целом, посему выпускается в формах для проглатывания, не требует инъекционного введения.
Для лечения и воспалительных процессов в области глотки и гортани предусмотрены таблетированные и капсульные формы выпуска для взрослых и жидкая суспензия для лечения детей.
Механизм действия
Азитромицин при ангине обладает высокой эффективностью, так как абсорбция препарата высока и максимальная концентрация в крови наступает уже спустя 1 часа с момента приема. Основными местами концентрации вещества выступают пораженные участки миндалин и лимфатических узлов, на которых концентрация азитромицина превышает тоже содержание препарата на здоровых слизистых оболочках в три раза. Именно благодаря этой особенности Азитромицин при гнойной ангине проявляет наибольшую эффективность по сравнению с другими антибиотиками.
Механизм действия связан с угнетением пептидтранслоказы на стадии трансляции, так как вещество связывается с 50S-субъединицей рибосом, при этом подавляет размножение и рост патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление. Подавление синтеза белка простейших обеспечивает бактерицидный эффект, который особенно заметен при терапии большими концентрациями вещества.
Бактериостатическое действие распространяется на внутриклеточные и внеклеточные микроорганизмы. Проще говоря, азитромицин лечит ангину подавляя процесс жизнедеятельности уже существующих в горле бактерий и мешает им в дальнейшем размножатся.
При фарингите, тонзиллите и других воспалительных процессах, вызванных бактериями, не чувствительными к эритромицину, не оказывает эффекта.
Применение антибиотика азитромицин при ангине
Лечащий специалист подбирает дозировку и курс лечения индивидуально для каждого пациента, учитывая выраженность симптомов, вес, вид ангины и возраст. Независимо от товарного названия препарата, действующим веществом которого выступает азитромицин при ангине рекомендованы следующие дозы:
- Взрослым назначают 500 мг 1 раз в день, курс — 3 дня.
- Азитромицин при ангине у детей показан в форме суспензии, дозировка — 10 мг/кг массы. Принимать жидкую форму стоит 1 раз в сутки, на протяжении 3-х дней.
Принимать азитромицин в таблетках или капсулах можно вне зависимости от приема пищи, суспензию же стоит пить за 1 час до или спустя 2 часа после еды.
Каково действие при гнойной ангине и хроническом тонзиллите
Медикамент отличается высокой абсорбцией, посему эффект от применения заметен уже спустя несколько часов с момента первого приема. При лечении гнойной ангины этим лекарственным средством пациенты отмечают снижение температуры тела, ослабление боли в горле, першения уже в первые сутки. На второй день безболезненно вскрываются гнойники, снижается общая интоксикация организма. На третий-четвертый день полностью стабилизируется температура тела.
При терапии хронического тонзиллита средство оказывает мягкий эффект во время обострения, быстро снимает боль в горле и снижает риск рецидива. По отзывам, лекарство практически не вызывает побочных эффектов, а вот результативность имеет довольно-таки впечатляющую.
Не стоит забывать, что при терапии любыми антибиотическими препаратами требуется комплексный прием пробиотиков — для защиты функций кишечника от воздействия бактерицидных средств. Подбор этой группы медикаментов лучше поручить специалисту.
Формы выпуска
В аптечной сети можно приобрести несколько форм лекарственного средства:
- таблетки в пленочной оболочке 125 мг или 250 мг в упаковках по 6 штук с ценой 210 и 270 рублей;
- таблетки в пленочной оболочке 3 штуки по 500 мг — 300 рублей;
- капсулы по 250 мг по 130 рублей за 6 штук;
- Азитромицин Экомед, порошкообразная субстанция пря приготовления суспензии 100 мг/5 мл 16,5 г флакон по цене 190 рублей.
Антибиотик также выпускается под другими торговыми наименованиями, однако содержит то же самое действующее вещество — азитромицин. В аптеке могут предложить заменить препарат на один из аналогичных:
- израильский Сумамед — предусмотрена порошкообразная форма, таблетки и капсулы по цене от 200 рублей в зависимости от формы;
- Хемомицин — производимый в Сербии медикамент, цена — от 130 до 360 рублей, выпускается также в виде лиофилизата для раствора для инфузий.
- Зитролид капсулы 250 мг 100 шт — экономная упаковка, которая может потребоваться для длительного курса лечения, 2800 руб.;
- АзитРус — самый дешевый вариант препарата, в продажу поступает только в виде порошка для приготовления суспензий. Цена — 32 рубля за упаковку из 3-х пакетиков по 100 мг 4,2г.
Инструкция по применению для детей и взрослых
Принимать медикамент следует внутрь, запивая большим количеством жидкости. Кратность приема, не зависимо от возраста — 1 раз в день. Курс — 3 дня. При отсутствии положительной динамики лекарственное средство следует отменить и обратиться к специалисту. При лечении суспензией, рекомендуется, после проглатывания, дать малышу несколько глотков жидкости. Это поможет смыть остатки взвеси, оставшиеся в ротовой полости.
Для приготовления суспензии из сухого порошка необходимо налить во флакон кипяченую воду комнатной температуры до отметки. Взболтать до однородности. Готовое лекарство хранить в прохладном месте не больше 5 дней. Для удобства в комплект входит дозирующие устройство — мерная ложка или шприц, которые, после использования стоит тщательно промыть проточной водой и высушить.
Противопоказания и побочные действия
Специалисты отмечают, что препарат имеет хорошую переносимость, и в главном списке противопоказаний значится только 2 пункта — индивидуальная чувствительность к антибиотикам группы макролидов и тяжелые нарушения работы печени и почек.
Среди побочных эффектов отмечены головокружение, повышенная утомляемость, кожная аллергия, отек Квинке, снижение аппетита, рвота, тошнота, диарея. По статистике, отмечаются побочные эффекты крайне редко, а именно не более, чем в 1% случаев.
Особенности применения
Если пациент пропустил прием медикамента, необходимо как можно быстрее принять разовую дозу и возобновить курс лечения спустя 24 часа с момента применения.
Не стоит совмещать лекарственное средство с гепарином, эрготамином и дигидроэрготамином. С осторожностью используется при беременности, при чем в случаях когда предполагаемая польза превышает потенциально опасные ситуации. На момент лечения при помощи средства стоит прекратить грудное вскармливание, которое можно возобновить спустя 24 часа с момента принятия последней дозы препарата.
При назначении медикамента в летнее или весеннее время стоит обратить внимание на особенность действующего компонента вызвать повышенную чувствительность кожи к ультрафиолету. Необходимо воздержаться от длительных прогулок на открытом солнечном свете, по возможности закрывать тело от попадания прямых солнечных лучей при помощи закрытой одежды, кепок с козырьками, солнечных очков и проч.
Отзывы
По отзывам специалистов, медикамент имеет хорошую переносимость и редко вызывает побочные проявления. Эффективно борется с патогенной микрофлорой, чувствительной к действующему компоненту, однако неэффективен против штаммов, резистентных к эритромицину. Случаи неэфективности связывают с наличие возбудителей, нечувствительных к группе азалидов.
Короткий курс лечения (3 дня), небольшое количество противопоказаний и редкие побочные реакции делают лекарственное средство самым назначаемым на отечественных просторах, в случае диагностирования гнойной ангины или хронического тонзиллита. Помимо ангины, терапевты назначают лекарство для терапии заболеваний, связанных с бактериальными поражениями верхних и нижних дыхательных путей, кожи, мягких тканей, желудка и 12-перстной кишки, мочеполовых путей. Естественно, в каждом конкретном случае подбирается индивидуальная дозировка и длительность курса лечения.
По отзывам пациентов антибиотик эффективен, быстро справляется с неприятными симптомами — болью в горле и температурой. При терапии хронической ангины видимые улучшения наступают спустя 2-3 часа с момента первого приема, и позволяют пережить обострение “малой кровью”.
Как и любой препарат-антибиотик, средство требует врачебного назначения, и не применяется для самолечения. Особенно важна верная дозировка для использования препарата в педиатрии, так как растущий несформированный организм может отреагировать на лекарственное средство любым неожиданным образом.
Источник
