Язвенно некротическая ангина у детей

Некротическая ангина (Симановского-Плаута-Венсана) — редкое острое заболевание, выраженное патологическим изменением миндалин. При этой форме болезни мягкая ткань гланд воспаляется и некрозирует. Происходит постепенное отмирание клеток, что может привести к потере функциональных и целостных характеристик миндалин.

Содержание статьи:

• Причины возникновения
• Симптомы
• Фото: как выглядит?
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

• Осложнения
• Заразна ли?
• У детей
• При беременности
• Видео

Причины возникновения

Некротическую форму ангины провоцируют активно размножающиеся сапрофиты — веретенообразные палочки, спирохеты. Эти микробактерии относятся к условно патогенной микрофлоре и в том или ином количестве присутствуют в слизистой любого человека.

Их рост может спровоцировать ряд факторов:

• ослабленный иммунитет;
• дистрофия алиментарная;
• хроническое инфицирование носоглоточной области;
• состояние истощения;
• гиповитаминоз;
• множественный кариес.

Помимо этих причин, провокаторами заболевания могут стать хронические проблемы с ЖКТ, увлечение алкоголем, табакокурением, наличие в анамнезе сахарного диабета и иммунодефицита.

Симптомы

Для некротической формы заболевания характерно удовлетворительное общее самоощущение. Больного ничего не беспокоит, кроме боли в горле, сопровождающейся повышенным слюнотечением и неприятным гнилостным запахом. В редких случаях началу заболевания может сопутствовать несколько повышенная температура и небольшой озноб.

Основная симптоматика некротической формы:

1. Чаще при этой форме болезни поражается одна миндалина. Она увеличена в размерах и покрыта налетом желто-серого цвета.
2. Воспаление может затрагивать небо, слизистую глотки, щек.
3. При снятии налета можно обнаружить, что поверхностная ткань миндалин покрыта изъязвлениями с рыхлым дном и неровными краями.

Если некротическая форма осложнена стрептококковой инфекцией, симптоматика болезни меняется:

• появляются ярко выраженные признаки общей интоксикации организма;
• боль в горле становится острой;
• человек чувствует себя плохо.

Инкубационная стадия заболевания длится в среднем от 12 часов до 3 дней. При своевременном и правильном лечении болезнь полностью проходит через 2-3 недели.

Фото некротической ангины: как выглядит

Если заглянуть больному в рот, можно увидеть характерную картину — одна из гланд вздута и очень гиперемирована. Миндалины обнесены специфическим налетом. При тяжелом течении болезни или осложнениях также воспалены ткани, расположенные рядом с основным очагом инфекции.

Диагностика

Диагностика этого редкого заболевания основывается на анамнезе пациента: симптомах, характере их проявлений и других признаках. Врач может назначить амбулаторные исследования — мазок с поверхности пораженной слизистой для последующего взятия ПЦР, посева и проведения тестирования на бета-гемолитический стрептококк.

В процессе диагностики лор обязательно должен исключить другие возможные заболевания, схожие по внешней симптоматике: дифтерия зева, туберкулез, сифилитическая язва, опухоль. Важным фактором при выявлении некротической ангины является ее характерная особенность — не нарушено общее состояние больного.

Лечение некротической ангины

Лечение этого типа ангины должно происходить исключительно в стационаре под наблюдением медперсонала. Антибиотики в комплексной терапии некротической формы назначаются только, если местное лечение не помогает и больному становится хуже. В качестве основных методик используются: полоскание, смазывание слизистой и диета. При сложном течении или запущенной форме может быть показано оперативное вмешательство — вскрытие абсцесса или удаление миндалин.

Физиотерапия

Разного рода физиотерапевтические методики используются для восстановления и нормализации кровообращения в миндалинах и в лимфатической системе. Физиопроцедуры помогают снять отек, уменьшить количество болезнетворных организмов и тем сам улучшить общее течение болезни, форсировать выздоровление.

В качестве комплексной терапии некротической формы ангины используют:

• волновой ультразвук;
• оборудование, воздействующее сухим теплом: лазер, ультрафиолет;
• магнитотерапию.

Физиотерапия при некротической ангине не предполагает введение каких-либо лекарственных препаратов!

Полоскание и орошение

Больным назначают курс полосканий с применением:

• перекиси водорода 3% — 1 ст.л. на один стакан теплой воды;
• фурацилина — 1 пилюля на 100 мл воды;
• «Мирамистин» — в чистом виде;
• соль и сода — по 1 ч. л. на 250 мл теплой воды.

Для орошения ротовой полости в стационаре обычно используют:

• нитрат серебра;
• «Новарсенол» раствор;
• перманганат калия;
• калия хлорид;
• спреи — «Тантум Верде», «Гексорал», «Люголь».

Смазывание слизистых миндалин

Больным данной формой ангины рекомендуют смазывать пораженную поверхность слизистой антисептическим гидрораствором: йод, «Люголь», хлорофиллипт 10%.

Таблетки

При ангине назначают антибактериальную терапию препаратами ряда: цефалоспорины, макролиды, пенициллины.

Достаточно эффективны и часто используются такие антибиотики, как:

• «Цефалексин»,
• «Амоксициллин»,
• «Цефазолин»,
• «Бензилпенициллин»,
• «Цефалоридин»,
• «Феноксиметилпенициллин».

Макролиды, в отличие от вышеописанных средств, обладают гораздо меньшими побочными эффектами. Они практически не оказывают влияние на ЦНС и ЖКТ и менее токсичны для организма в целом.

Наиболее популярные макролиды:

• «Мидекамицин»,
• «Лейкомицин»,
• «Азитромицин»,
• «Эритромицин»,
• «Кларитромицин».

Разрез абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс образуется в ротовой полости в случае осложнения заболевания.

Гнойное образование появляется на пораженной области и провоцирует:

• появление боли;
• затруднение глотания;
• красное горло.

Через несколько дней после первых симптомов у больного значительно увеличиваются лимфоузлы, опухает язык, начинает болеть голова, появляются все признаки интоксикации организма. Как правило, абсцесс всегда сопровождается повышенной температурой.

Разрез абсцесса происходит в условиях стационара. Сначала врач делает надрез на пораженной области. Затем в него вводится специальный инструмент, расширяющий надрез и разрывающий его перемычки. Если состояние нагноения позволяет, из него откачивается вся жидкость. Иногда после вскрытия образования его стенки склеиваются, рану приходится дренировать. Такая процедура может занять от 2 до 5 дней.

Удаление миндалин

Иссечение гланд — это наиболее радикальный способ решить проблему. Как правило, лечащий врач и хирург рекомендуют пациентам удалять сразу две миндалины. Такая операция, безусловно, снижает риски заболевания ангиной в будущем. Однако полностью не исключает его. Помимо гланд, расположенных около горла, есть еще мелкие миндалины, которые также могут воспалиться и привести к возникновению некротической формы ангины.

Операция по удалению миндалин не осуществляется без применения анестезии. Как правило, местное обезболивание не дает должного эффекта, и больной во время операции может испытывать довольно неприятные чувства. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендуют проводить только под общим наркозом.

Диета

Во время некротической ангины нельзя есть пищу, которая может раздражать и без того воспаленную слизистую. Из рациона больного необходимо исключить слишком твердую, холодную или очень горячую еду. Не следует во время болезни употреблять и пряные, острые, соленые блюда. А вот кефир, любые кисломолочные продукты, сыр и яйца вкрутую могут составить прекрасное меню.

Рекомендации по питанию:

• исключить из рациона сладкое, сахар;
• употреблять в пищу блюда мягкие, жидкие, салаты, супы, нежирное отварное мясо;
• строго запрещены — алкоголь, газировка;
• разрешены — компоты, ягодные морсы, чаи, соки, теплое молоко;
• можно в небольших количествах и разбавленном виде есть мед.

Лечение народными средствами в домашних условиях

В народной аптечке припасено множество рецептов, которые допустимо использовать, как дополнительную терапию во время медикаментозного лечения.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом. Некоторые средства нельзя применять людям, склонным к аллергическим реакциям. Помните, лечение ангины исключительно народными средствами категорически недопустимо! Без адекватной терапии, которую может назначить только врач, вы рискуете заработать серьезные осложнения.

Шалфей

Отвар шалфея быстро и эффективно снимает воспаление, уменьшает боль. Этот лекарственный сбор продается практически в любой аптеке. Лучше купить пакетированный сбор. Заварив один пакетик в литре кипятка, закройте полученный раствор крышкой и дайте постоять в течение нескольких часов. Средство следует применять в качестве полоскания — 3 раза в день до исчезновения симптомов.

Алоэ

Данный рецепт можно использовать только после начала заживления в ротовой полости язв. Срежьте несколько крупных листьев алоэ. Отожмите из них сок. Добавьте одну чайную ложку сока в 250 мл кипяченой воды. Полощите раствором горло 2 раза в день до выздоровления. За один цикл полоскания необходимо использовать всю порцию — 1 стакан. Средство нужно готовить только непосредственно перед процедурой полоскания. Отжатый сок для последующего использования следует хранить в холодильнике не более двух суток.

Лук с чесноком

Выдавите сок с одной головки чеснока и одной луковицы. Смешайте все в единую субстанцию. Смачивайте в ней тампон и обрабатывайте пораженный участок 2 раза в день, в течение недели.

Молоко с чесноком

Одну головку чеснока измельчите до консистенции маленьких кубиков. Смешайте чесночную «стружку» с молоком — 300 мл. Доведите субстанцию до кипения, остудите. Принимайте напиток внутрь 2-3 раза в день, по 1-2 ст.л. Длительность лечения — 1 неделя.

Солевой раствор

Добавьте в один полноразмерный стакан 1 ст.л. йодированной морской соли. Полощите раствором горло каждые 3-4 часа до полного выздоровления.

Эвкалипт

Возьмите сухие листья эвкалипта. Измельчите сырье в объеме одной столовой ложки. Залейте массу 1 стаканом крутого кипятка. Оставьте настаиваться на ночь. Полученным средством тщательно прополаскивайте воспаленную область 3-4 раза в день. Таким рецептом можно абсолютно безопасно пользоваться вплоть до полного выздоровления. Эвкалипт оказывает сильнейшее антисептическое воздействие, способствует восстановлению и регенерации тканей.

Календула

Рецепт с календулой можно использовать как детям, так и взрослым. Возьмете сбор из высушенных цветков календулы в объеме — 1 столовая ложка. Добавьте соцветия в сосуд с горячей водой — 400 мл. Оставьте на 5-8 минут. Доведите состав до готовности на водяной бане — 15 минут. Процедите полученный раствор, остудите до состояния теплого. Полоскать отваром календулы область миндалин следует 3-4 раза в день. Лечение можно продолжать до полного выздоровления.

Все ингредиенты для приготовления полоскания или настоек из лечебных трав можно купить в аптеке. Приобретая сборы в аптечном пункте, вы можете быть уверены не только в их составе, но и в том, что все сухоцветья перед фасовкой прошли тщательный отбор и обработку.

Рекомендации

Больной некротической ангиной должен соблюдать максимально щадящий, пастельный режим. В его рацион следует включить пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами. Все блюда должны быть теплыми и полужидкими. Такие меры помогут избежать излишней травматизации слизистой.

Основные рекомендации:

• обильное питье;
• минимум физической активности;
• употребление витамина «С»;
• изоляция больного в отдельной комнате;
• ежедневная влажная чистка помещения, проветривание;
• у заболевшего должна быть отдельная посуда и средства личной гигиены.

Если вы заболели, категорически запрещено ходить на работу! Переносить инфекцию на ногах — прямой путь к серьезным осложнениям и долгой реабилитации.

Профилактика

Лучшая профилактика некротической ангины, как и большинства других болезней, — это здоровый образ жизни, хороший иммунитет и еженедельная физическая нагрузка. Кроме того, чтобы максимально снизить возможность возникновения подобной формы заболевания, нужно периодически посещать стоматолога, следить за гигиеной рта, зубов и вовремя лечить кариес.

Принципы профилактики:

• воздержаться от общения с больными;
• не посещать общественные места в период эпидемии;
• мыть руки после улицы;
• тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
• есть здоровую, насыщенную витаминами и микроэлементами пищу.

Осложнения и последствия

Неправильное или несвоевременное лечение этого вида ангины может привести к массе последствий. Наиболее легкое осложнение — поражение рядом расположенных тканей. Тяжелые последствия проявляются в виде инфицирования патогенными организмами других органов через кровоток.

Наиболее распространенные осложнения:

• эндокардит,
• абсцесс,
• ревматическая лихорадка,
• поражение ротовой полости некротическими процессами,
• перикардит,
• прободение твердого неба,
• сепсис,
• кровотечение,
• миокардит,
• флегмона,
• ревматизм,
• гломерулонефрит.

Заразна ли и как передается

Некротическая ангина не заразна. Однако известны случаи распространения заболевания среди людей с низким социальным статусом и плохими бытовыми условиями.

Особенности у детей

Среди детей такая форма ангины встречается намного реже, чем среди взрослых. Особенно в возрасте до одного года, когда у ребенка еще нет хронических заболеваний и кариозных зубов. У заболевшего некротической ангиной ребенка болезнь протекает так же, как и у взрослого, только с более выраженной симптоматикой. Лекарственные средства и их дозировка в детской терапии применяются с учетом возраста и особенностей пациента.

При беременности

Появление некротической ангины в период, когда женщина носит под сердцем малыша, достаточно опасно для нее. Беременным необходимо сразу же начать лечение, используя лекарства, применение которых допустимо в их положении. Очень важно пресечь заболевание и не дать развиться осложнениям.

При возникновении любых признаков некротической ангины в период беременности, незамедлительно обратитесь к врачу! Не нужно медлить и начинать самолечение народными средствами.

Видео про ангину

Известная телеведущая рассказывает о том, как проявляется ангина, об особенностях течения заболевания и о том, что делать при обнаружении первых признаков инфекции.

Прогноз

Прогноз для заболевших этой формой недуга достаточно благоприятен, но только при условии правильного и своевременно начатого лечения. При нормальном и слегка ослабленном иммунитете человеку для полного выздоровления потребуется от 7 до 14 дней. В случае если недуг осложнен присутствием других заболеваний и при патологически ослабленном иммунитете, процесс восстановления может растянуться и до двух месяцев.