Инфекционная болезнь начинается как ангина
При воспалении поверхности миндалин возникает инфекционное заболевание. Вредоносные микроорганизмы попадают в лимфоидные образования глотки. На начальном этапе воспаляются нёбные миндалины.
В настоящей статье мы рассмотрим, как протекает инфекционная ангина симптомы и лечение болезни. Возникновение первичной формы болезни.
При первичной форме воспалённая поверхность миндалин служит основным признаком болезни.
Патологические проявления локализуются только на участке миндалин. Различают: фолликулярную, катаральную, лакунарную и язвенно-плёнчатую формы.
Если проявляется вторичная форма поражённые гланды являются признаком другой болезни.
Почему наступает заболевание
Первичная форма заболевания может возникнуть в результате попадания в организм:
- Различных вирусов. Это может быть герпес или респираторные инфекции;
- Бактерий (стафилококков или стрептококков);
- Грибковых образований.
Распространять этиологическую инфекцию могут больные люди или носители бактерий. Наиболее часто тонзиллит распространяется посредством воздушно-капельного способа.
Также можно заразиться через бытовые предметы, которыми пользовался больной человек.
Вирусная этиология преобладает у детей, которые не достигли пяти лет. После этого возраста более часто можно наблюдать возникновение бактериального заболевания.
В холодный период вероятность инфицирования возрастает. Наиболее заразной является герпетическая форма.
Больной может представлять опасность для окружающих в течение пяти дней.
Виды клинических проявлений болезни
Рассматривая инфекционную ангину симптомы и лечение болезни, следует познакомиться с возможными формами заболевания.
Продолжительность инкубационного периода обычно не превышает два дня. Но бывают ситуации, когда этот промежуток времени сокращается до нескольких часов.
Болезнь может протекать в: фолликулярной, лакунарной, катаральной или язвенно-некротической форме.
Признаки катарального заболевания
Катаральная форма характеризуется острым началом. На первом этапе наблюдается повышенная интоксикация.
Этот период чаще всего не продолжает долго. Он не превышает трёх дней:
- Температура повышается до 38,5 градусов;
- Больной ощущает общую слабость;
- Начинает ломить суставы;
- Появляется озноб;
- Человек быстро устаёт;
- Возникает лихорадочное состояние.
Через некоторое время могут появиться:
- Болевые ощущения в процессе глотания;
- Поверхность горла становится ярко-красной;
- Гланды значительно увеличиваются в размерах;
- На их поверхности появляется характерный налёт.
В основном причиной катаральной формы являются вирусная инфекция.
Характерные проявления фолликулярной формы
Для фолликулярной формы характерно наличие гнойных образований. Причиной заболевания являются вредоносные бактерии.
Оно характеризуется острым началом и более ярко выраженной интоксикацией. Она может продолжаться в течение четырёх дней.
Для гнойной фолликулярной формы характерны следующие проявления:
- Повышенная интоксикация;
- Высокая температура;
- Возникновение головной боли;
- Наличие гнойных образований;
- Появление белого налёта;
- После того, как фолликулы разрешатся, состояние больного улучшается.
Продолжительность заболевания может составлять десять дней. Несвоевременное начало лечения может привести к возникновению опасных осложнений.
Протекание лакунарной ангины
Для данной формы также характерны наличие гнойных образований на поверхности миндалин. Причиной болезни являются болезнетворные бактерии.
Клинические проявления лакунарной формы – наиболее тяжёлые. На начальном этапе происходит быстрое развитие заболевания.
Сначала присутствует ярко выраженная интоксикация. Затем появляются болевые ощущения при глотании.
Если заболевает ребёнок, у него может пропасть аппетит. Он отказывается от еды и питья, ему становится трудно проглатывать слюну.
Если происходит обострение болезни, иногда возникают судороги, больного начинает тошнить. Происходит воспаление подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
При пальпации ощущается сильная боль. Температура резко поднимается. На слизистой оболочке скапливается гной. Он локализуется в лакунах.
Происходит образование гнойной плёнки. Она легко удаляется механическим способом.
Проявления вторичных ангин
Ангина при наличии инфекционного заболевания является сопутствующим симптомом. Дифтерию относят к опасным инфекционным болезням.
При заражении на поверхности миндалин появляются серо-грязные налёты. Далее происходит его распространение за участки миндалин.
При удалении плёнчатого налёта повреждается слизистая оболочка.
Скарлатину также относят к острому инфекционному заболеванию. На поверхности слизистой оболочки появляется мелкоточечная сыпь.
При туляремии происходит поражение кожи, поверхности миндалин и лимфатических узлов. Формируются туляремийные бубоны.
Заражение инфекционным мононуклеозом осуществляется при попадании в организм вируса Эпштейн-Барра. Увеличиваются практически все лимфатические лимфоузлы.
Проведение диагностики
Проведением диагностических мероприятий должен заниматься врач-инфекционист.
Постановка диагноза производится на основании бактериологических исследований, позволяющих определить вид конкретного возбудителя болезни.
Лечение болезни будет зависеть от особенностей тонзиллита.
Данный материал также будет вам интересен:
Для первичной ангины характерно наличие признаков воспалительного процесса. В крови увеличивается количество лейкоцитов.
Для постановки диагноза при вторичном тонзиллите необходимо проведение серологических исследований крови.
На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз.
Лечение первичных заболеваний
Лечебные процедуры назначаются лечащим врачом на основании предварительных обследований.
При лёгком или среднетяжёлом течении болезни, если отсутствует сопутствующая патология, используется амбулаторные способы лечения.
Если заболевание протекает тяжело или произошло инфицирование маленьких детей, прибегают к лечению в стационарных условиях.
С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов производится снижение температуры тела и снимаются болевые ощущения в горле.
При назначении лечебных процедур обязательно учитывается тип конкретного возбудителя заболевания. Вирусную инфекцию лечат с помощью противовирусных препаратов.
При определении длительности и дозировки лекарственных средств учитываются характерные признаки болезни и условия её протекания.
Для лечения гнойной фолликулярной или лакунарной ангины обязательно используют антибактериальные процедуры.
Конкретные лекарственные средства должен назначать лечащий врач. Длительность антибактериального лечения может доходить до двух недель.
Параллельно с основными препаратами используются лекарства, которые способствуют поддержанию микрофлоры.
Это также может быть вам полезно:
На протяжении всего заболевания больной должен употреблять как можно больше тёплых напитков. Есть из отдельной посуды и принимать витамины.
Большее количество времени находиться в постели. Исключить употребление горячей и острой пищи.
Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо использовать местные процедуры:
- Чаще полоскать горло;
- Проводить орошение поверхности миндалин лекарственными средствами;
- Применять сосательные таблетки и леденцы.
Проведение профилактических мероприятий.
Для того, чтобы уменьшить возможность заражения следует:
- Соблюдать личную гигиену;
- Исключить контакты с заболевшими людьми;
- Использовать противовирусные препараты при возникновении эпидемий;
- Меньше находиться в местах, где скапливается большое количество народа;
- Теплее одеваться при холодной погоде;
- Произвести санацию полости рта.
Источник
Ангина относится к инфекционному заболеванию, которое возникает в результате проникания различных микробов на слизистую оболочку ротовой полости. Вследствие такого процесса поражается область глотки и миндалин. Ткани слизистой оболочки сильно краснеют и отекают. При этом у больного возникает сильное болезненное ощущение при глотании и разговоре.
Когда возникает ангина, этиология кроется в оседании инфекции на миндалины. Зачастую возбудителем тонзиллита выступает бета-гемолитический стрептококк, который относится к группе А. В редких ситуациях причиной проявления болезни могут стать другие микробы в виде стафилококка, пневмококка, стрептококка зеленеющего типа, грибов и вирусов. Язвенная ангина возникает вследствие попадания в дыхательные пути спирохеты или веретенообразной палочки.
Особенности болей в горле
Болевое чувство в горле может проявляться по разным причинам. Вследствие этого стоит незамедлительно обратиться за помощью к доктору. ОРВИ появляется в результате того, что организм атакуют различные вирусы. Инфекционная ангина возникает из-за того, что на миндалины оседают бактерии. Существует еще одна проблема. К простудным болезням зачастую присоединяется вторичная инфекция, которая носит бактериальный характер. Но диагноз ангина ставится по такому признаку, как образование налета и гноя на области миндалин. Горло при ОРВИ может только краснеть и незначительно отекать.
К сожалению, самостоятельно установить диагноз не получится. Для того, чтобы определить возбудителя, нужно пройти обследование, сдать мазок и кровь на анализ.
Также стоит отметить, что при ангине болевое чувство проявляется очень сильно. Все дело в том, что миндалины и лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах, что ведет к трудностям с глотательной функцией. При ангине могут образоваться различные сыпи и пузырьки. Все зависит от того, какой возбудитель вызвал болезнь.
Распознавание ангины
Чтобы распознать тонзиллит, необходимо провести осмотр горла. Проделать данные манипуляции можно как взрослому, так и ребенку. Первым делом, нужно расположиться возле окна или источника яркого света. Потом приоткрыть рот и посветить фонариком на глотку. При осмотре внимание нужно уделить миндалинам. Если они сильно увеличились в размере и имеют ярко-красный цвет, то это ангина. Также на глотке будут располагаться небольшие гнойнички. Такие образования быстро вскрываются, поэтому их появление можно пропустить. После этого на миндалинах образуется налет.
При тонзиллите очень редко проявляется насморк и заложенность носа. А вот при ОРВИ данные симптомы относятся к первым признакам.
Отличие ангины от простуды
Многие пациенты интересуются тем, как отличить ангину от простудной болезни. Разница между этими двумя заболеваниями существенная.
Так чем отличается ангина от ОРВИ? Тонзиллит поражает только область миндалин. Проявиться недуг может из-за переохлаждения, съеденного мороженного или проникания микробов. В результате такого процесса у пациента возникают сильные болезненные ощущения в глотке, из-за чего нарушается глотательная функция. Повышается температура до 39-40 градусов, возникает чувство озноба и лихорадочное состояние. Высокие показатели при ангине могут держаться больше трех дней, при этом опускаться постепенно. Также при тонзиллите увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы.
Ангину принято подразделять на несколько видов, куда относят следующие заболевания.
- Катаральную ангину. Это тип заболевания считается самым облегченным и относится к начальным формам проявления тонзиллита. Болезнь характеризуется сильным покраснением горла и болевым чувством при глотании. Температура зачастую поднимается не выше 37,5 градусов. Если пациент не предпринимает соответствующие меры, то ангина переходит в другую стадию.
- Фолликулярную ангину. При таком типе болезни нагноение происходит на фолликулах миндалин. При этом на области глотки будут располагаться небольшие абсцессы желтоватого оттенка. При разрывах образований образуется гнойный налет на слизистой оболочке. У больного наблюдается повышение температуры до 39 градусов.
- Лакунарную ангину. Воспалительный процесс располагается на лакунах миндалин. При этом при образовании налета образуется некий рисунок из линий. Образовавшуюся пленку достаточно легко снять. Наблюдается повышение температуры до сорока градусов.
- Флегмонозную ангину. Воспалительный процесс возникает в толще миндалин. Нагноение ведет к абсцессу паратонзиллярного или интратонзиллярного характера. Болезненные ощущения горла зачастую отдают в ухо. При этом наблюдается сильное увеличение лимфатических узлов, а голос теряется и приобретает гнусавость. Возникает резкое покраснение и отечность тканей. А язычок смещается в сторону.
- Язвенную ангину. Данный вид болезни поражает только одну сторону, что ведет к некрозу тканей. На миндалинах образуется налет зеленоватого цвета. Температура тела поднимается до 37,5 градусов, а также наблюдается незначительное увеличение лимфоузлов. При исследовании крови у пациента обнаруживается лейкоцитоз.
ОРВИ возникает при воздействии нескольких причин.
- Переохлаждения или перегрева организма.
- Частого контактирования с больными людьми.
- Неблагоприятной обстановки.
- Ослабления иммунной функции.
- Нехватки витаминов и минералов.
- Проникания вирусов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
При ОРВИ редко наблюдается сильное повышение температуры и достигает оно 38 градусов. При этом через два дня она спадает и возвращается к прежним цифрам. При этом ОРВИ характеризуется появлением заложенности носовых ходов, насморком, кашлем.
Осложнения после простуды и ангины
Даже опытным врачом ангина, инфекционные болезни и грипп могут быть перепутаны. Чтобы с точностью определить заболевание, доктор должен назначить доскональное обследование.
Отличить ангину от простуды можно по возникшим осложнениям. Считается, тонзиллит вызывает более серьезные последствия, нежели простуда.
К основным осложнениям после ОРВИ принято относить следующие.
- Лимфаденит гнойного характера.
- Мастоидит.
- Синусит.
- Нефрит очагового характера.
- Аппендицит.
- Миокардит.
- Пиелонефрит.
- Гломерунефрит.
- Ревматоидный артрит.
- Пневмонию хронического характера.
- Холецистит.
При ОРВИ же развиваются и другие осложнения.
- Отит.
- Менингит.
- Энцефалит.
- Бронхит.
- Пневмония.
- Воспаление легких.
- Синусит.
- Гайморит.
Как ни странно, но простуда или грипп могут привести к возникновению ангины. А тонзиллит острого характера при неправильном или незаконченном лечении переходит в острую стадию. Также ангина чаще всего ведет к осложнениям внутренних органов, а вот ОРВИ влияет на близко расположенные органы.
Диагностика инфекционной ангины
Чтобы распознать ОРВИ или ангину, нужно пройти соответствующее обследование. Оно включает следующие анализы.
- Бактериологическое исследование.
- Цитологическое исследование.
- Вирусологическое исследование.
- Микологическое исследование.
- Серологическое исследование.
- Сдачу крови на общий и биохимический анализ.
- Проведение кожных проб на наличие аллергии.
- Проведение рентгеновского обследования.
- Проведение электрокардиографии.
- Ультразвуковое диагностирование почек и мочевого пузыря.
Также необходимо провести дифференциальное диагностирование, чтобы отличить тонзиллит от дифтерии, мононуклеоза инфекционного характера и герпангины. ОРВИ и тонзиллит могут протекать наряду с другими заболеваниями в виде брюшного тифа, туберкулеза, болезней крови, скарлатины, микоза.
Процесс лечения при простуде и ангине
Очень важно правильно диагностировать заболевание, так как от этого зависит лечебный процесс, отсутствие осложнений и быстрое выздоровление.
Так как ОРВИ вызывается только вирусами, то лечение включает обязательный прием противовирусных средств. Больным зачастую назначают Арбидол, Ингавирин, Кагоцел. Для повышения иммунных сил и интерферона в крови специалисты рекомендуют использовать препараты в виде Анаферона и Эргоферона в таблетках, Виферона в свечах, Гриппферона или Интерферона в таблетках. Длительность лечебного курса составляет пять дней.
При ОРВИ в крайних случаях прибегают к использованию жаропонижающих средств, так как температура обычно повышается не больше 38 градусов. Если температура сильно повышена, можно принять Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин или Анальгин. В детском возрасте моно прибегнуть к обтираниям теплой водой.
Так как простуда всегда сопровождается насморком и заложенностью носовых ходов, пациенты советуют прибегнуть к каплям. Снять отечность в носу помогут сосудосуживающие средства в виде Називина, Отривина, Виброцила. Для быстрого устранения насморка можно использовать Пиносол. В его состав входят эфирные масла. Не стоит забывать о промывании носовых ходов различными растворами из соды и соли, фурацилина и травяных настоев. Проводить процедуру нужно до шести раз за день.
Зачастую простудную болезнь сопровождает кашель. Для его устранения необходимо принимать препараты в виде Амбробене, Аскорила и Доктора Мом.
Лечение острого тонзиллита существенно отличается от простудных заболеваний. Так как в восьмидесяти процентах случаев ангину вызывают бактерии, назначаются антибактериальные средства. Длительность приема антибиотиков составляет не меньше пяти дней. Резко отменять препарат без ведома врача при наступлении улучшений категорически запрещается. Если не соблюсти данные условия, пациент рискует получить осложнения. Зачастую назначаются антибиотики в виде Аугментина, Амоксикклава, Азитромицина и Эритромицина.
Вместе с приемом антибактериальных средств необходимо проводить полоскания горла. Для таких целей используют содо-солевой раствор, фурацилин, настои лекарственных трав. Процедуру в первые дни болезни нужно проводить до десяти раз за сутки.
Также нужно орошать горло антисептическими средствами. Доктор может назначить Гексорал, Тантум Верде или Мирамистин. Процедуру нужно проводить до четырех раз за день.
Для снятия болезненных ощущений можно принимать рассасывающие таблетки. У многих из них в состав входят анестетики. Они обладают противовоспалительным, антисептическим и болеутоляющим свойством. Сюда относят Граммидин-Нео, Стрепсилс Плюс, Фарингосепт. Общая продолжительность лечения составляет семь-десять дней.
Но не стоит заниматься самолечением, ведь это может привести к неблагоприятным последствиям. При первых признаках болезни для уточнения диагноза нужно обратиться к специалисту.
Источник
Двусторонняя лакунарная ангина
О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
История[править | править код]
Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины[4].
Классификация[править | править код]
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая.
Катаральная[править | править код]
Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
Фолликулярная[править | править код]
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Лакунарная[править | править код]
Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.
Фибринозная[править | править код]
Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин.
Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)[править | править код]
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.
Герпетическая[править | править код]
Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-плёнчатая[править | править код]
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Этиология[править | править код]
При ангине более чем в 50%[4] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.
- Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
- Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
- Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
- Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[4].
Клинические проявления[править | править код]
При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом.
Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения.
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.
Диагностика[править | править код]
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.
Инструментальная диагностика[править | править код]
Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:
- Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
- Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
- ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.
Осложнения[править | править код]
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит,
синуситы ,артрит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
- в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
- в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка[5], гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).
Лечение[править | править код]
Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4].
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6].
По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.
Профилактика[править | править код]
Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.
Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.
См. также[править | править код]
- Хронический тонзиллит
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- ↑ 1 2 3 4 Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440.
- ↑ Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter.. — 2000;45(4):22-7.. — PMID 10851646.
- ↑ Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. — ISSN 1537-6591. — DOI:10.1093/cid/cis847.
Литература[править | править код]
- Ангина. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина. Медицинская энциклопедия. Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
Воспалительные заболевания | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||
| |||||||
| |||||||
| |||||||
