Иммунитет заболевания при ангине
Ангина (от лат. ango — сжимаю, душу), острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением нёбных миндалин. Возбудитель — чаще стрептококк. Ангина относится к числу наиболее частых заболеваний, особенно в детском и молодом возрасте. Возникновению ангины способствует охлаждение организма, наличие хронического воспаления нёбных миндалин (тонзиллита).
Катаральная ангина (наиболее лёгкая) начинается с небольшого припухания миндалин; слизистая оболочка зева становится красной; ощущается сухость в горле, затем появляется боль при глотании. Температура у взрослых обычно повышается незначительно, у детей может повышаться до 40°С. Заболевание продолжается 3-5 дней. При лакунарной ангине все проявления выражены более резко. Температура быстро нарастает, появляется боль в горле, разбитость, головная боль. В углублениях миндалин (лакунах) образуются гнойные пробки, выступающие на поверхность миндалин. Фолликулярная ангина начинается обычно внезапным ознобом, повышением температуры до 39-40°С, резкой болью в горле. Вскоре появляются ломота в конечностях и спине, головная боль, чувство общей разбитости. На припухших и покрасневших миндалинах большое количество круглых желтоватых точек — нагноившихся мелких долек миндалины (фолликулы). При неблагоприятных условиях (пониженная сопротивляемость организма, тяжесть инфекции) ангина может переходить во флегмонозную ангину — гнойное воспаление тканей, окружающих миндалину, и образование абсцесса. Температура повышается до 39-40°C, появляются ознобы, общая слабость; боль в горле (чаще с одной стороны) быстро нарастает, резко усиливается при глотании, открывании рта, что нередко вынуждает больного отказываться от приёма нищи и питья. При флегмонозной ангине часто необходимо хирургическое вмешательство. При ангине могут возникать осложнения — заболевания суставов, почек, сердца.
Лечение — обязателен постельный режим, тёплая (не горячая) жидкая питательная пища (овощные супы и пюре, жидкие каши, кисели, компоты), витамины, частое тёплое питье (молоко, сладкий чай с молоком). На шею — тёплая повязка или согревающий компресс; полоскание горла дезинфицирующими растворами (2% борной кислоты: поваренной соли; марганцовокислого калия — слаборозового цвета), сульфаниламидные препараты, в тяжёлых случаях — антибиотики. Больной ангиной должен иметь отдельную посуду, избегать близкого контакта с окружающими, особенно детьми, чтобы их не заразить. Профилактика ангина — систематическое закаливание, своевременное лечение заболеваний глотки и рта (аденоидных разращений, хронического тонзиллита, больных зубов).Ангина может быть не только самостоятельным заболеванием, но и одним из симптомов некоторых общих инфекционных болезней (скарлатины, дифтерии), а также проявлением заболеваний крови (лейкозов). Поэтому при первых признаках ангины необходимо обращаться к врачу. С ангиной связано много заблуждений. Что о них думают медики?
Любая боль в горле — ангина. Боль в горле может быть не только при ангине, но и при фарингите. Ангина — это острый воспалительный процесс в небных и других миндалинах глотки, а фарингит — воспаление ее задней стенки. При ангине антибиотики обязательны, а при фарингите зачастую бывает достаточно применения народных средств. Если у вас инфекция, сопровождающаяся фарингитом, то назначение антибиотиков не оправдано. Оно может привести к снижению иммунитета, уничтожению полезной микрофлоры носоглотки и кишечника. Еще одна опасность неоправданного лечения антибиотиками — появление устойчивых к лекарствам разновидностей бактерий.
Ангиной болеют только люди со слабым горлом. На самом деле ангина может «подкосить» каждого, в том числе и с абсолютно здоровым горлом. Она чаще бывает у незакаленных людей, не привыкших к перепадам температуры и влажности. Однако замечено, что количество болеющих ангиной значительно уменьшается после 30-летнего возраста. Этот феномен связывают с меняющимися особенностями иммунитета.
Ангиной заражаются только при тесном контакте с больным, например при поцелуях. Основной путь передачи ангины — воздушно-капельный, поэтому инфекция может распространяться при разговоре на близком расстоянии. В помещениях с низкой температурой и высокой влажностью воздуха риск «переселения» микробов особенно высок. Есть еще один путь заражения ангиной — пищевой, то есть через продукты питания. В молоко, мясной фарш, овощи, компоты, кисели, картофельное пюре могут попасть микробы из мелких гнойничков на коже рук. Известны случаи, когда от инфицированных рук повара заражались ангиной сразу несколько десятков человек. Поэтому нельзя пользоваться общей посудой, одним полотенцем и носовым платком с больным человеком. Заболевшему ангиной в острый период нужно иметь как можно меньше контактов. Однако «заразность» ангины не стопроцентная. Она всего лишь меньше 15 процентов. Это ниже, чем у гриппа и других ОРВИ. Известно много случаев, когда здоровые люди целовали больных ангиной и не заражались. Все дело в состоянии иммунной системы человека.
Ангину можно перенести на ногах или отлежаться пару дней дома. К этому заболеванию многие относятся несерьезно. Подумаешь, поболит горло, пару дней подержится температура. Однако, в отличие от вирусного фарингита, ангина опасна своими непредсказуемыми последствиями. Инфекция может проникнуть в уши, гайморовы пазухи, сердце и вызвать воспаление в этих органах. Осложнением частых ангин могут быть ревматизм и развивающиеся на его фоне пороки сердца. Иногда после ангины возникают тяжелые заболевания почек. Очень опасными являются местные осложнения: воспаление тканей вокруг миндалин. Проникновение инфекции в окружающие ткани приводит к образованию гнойника, что требует хирургического лечения. Недолеченная инфекция может привести к повторениям заболевания и в дальнейшем — к хроническому тонзиллиту. Кроме того, под симптомами ангины может замаскироваться такое грозное заболевание, как дифтерия. Чем раньше будет обнаружена дифтерия, тем больше шансов на успешное излечение от нее без последствий. Ведь возбудители дифтерии выделяют сильнейшие токсины, которые немедленно начинают поражать сердце и почки. Стопроцентный ответ на вопрос: ангина или дифтерия? — дает только специальный мазок. Поэтому если у вас появилась резко выраженная боль в горле и высокая температура, обязательно нужно обратиться к врачу.
С ангиной можно справиться домашними средствами, например полосканием горла. Домашние средства лечения ангины эффективны лишь на первых этапах заболевания. Еще до прихода врача хорошо бы самому начать лечение. При высокой температуре можете принять жаропонижающее лекарство: колдрекс, фервекс, панадол, эффералган или нурофен. Предпочтение отдайте тем лекарствам, которые выпускаются в виде порошков или шипучих таблеток. Их проще проглотить. Можно применить и жаропонижающие свечи — эффералган или цефекон Н. Все эти лекарства одновременно уменьшат боль в горле и снизят температуру. Можете также рассасывать во рту антисептики в леденцах, пастилках или таблетки для рассасывания, обладающие антимикробной активностью. Сейчас появились новые формы лекарственных препаратов для лечения заболеваний горла — спреи. Полоскать горло при ангине, несомненно, нужно, эта процедура ускоряет выздоровление. Лучше использовать настои лекарственных трав — ромашки, эвкалипта, календулы или шалфея. В первые дни болезни полезны полоскания рта теплым раствором соды, приготовленным из расчета одна чайная ложка на стакан воды. Однако антисептики из полосканий, леденцов и спрея не могут попасть внутрь миндалины, в ее ткань. А именно там происходит размножение «зловредных» бактерий. Вот почему антибиотики при ангине — самые важные и нужные лекарства.
Если дома есть антибиотики, можно начать лечение самостоятельно и врача не вызывать. При ангине не может быть стандартного набора лекарств. Назначать медикаменты должен врач. Во всем мире и в нашей стране растет устойчивость микробов к антибиотикам. Возникает она по разным причинам, в том числе из-за бесконтрольного применения препаратов. В идеале, перед тем как прописать лекарство, из горла больного берут мазок. Он нужен, чтобы выяснить, какие бактерии вызвали заболевание. Мазок выявляет и чувствительность микробов к тем или иным лекарственным препаратам. До получения результатов мазка обычно назначают антибиотики широкого спектра действия. Они действуют на основные группы бактерий, вызывающих ангину. Нужно около трех дней, чтобы проверить эффективность того или иного препарата. Если результата нет, должен назначаться другой. Подобрать нужный антибиотик и оценить его эффективность может только специалист. Оставаться «один на один» с ангиной не рекомендуется еще и потому, что при этом заболевании обязательно нужно обследование. Анализы мочи и крови, кардиограмма покажут, нет ли осложнений.
Длительный курс антибиотиков ни к чему. Как только температура станет нормальной, лечение можно прекращать. Некоторые осложнения ангины развиваются в период выздоровления. А для полного уничтожения болезнетворных микробов нужно время. Поэтому, по современным представлениям, минимальный срок лечения ангины антибиотиками — 10 дней. Это утверждение справедливо для подавляющего большинства антимикробных средств. Исключение составляет лишь современный препарат азитромицин, или сумамед. Его достаточно принимать 5 дней. Помимо длительности, очень важно соблюдать режим приема препарата. Некоторые думают, что если лекарство назначено 3 раза в день, то его можно выпить в 10 утра, в обед и часов в 6 вечера. Это не так. Для антибиотиков очень важно, чтобы между приемами лекарства были равные промежутки времени. То есть схема «3 раза в день» подразумевает, что вы должны пить таблетки в 8 утра, 16 часов дня и около полуночи. В период лечения ангины пейте смягчающий чай для горла. Чтобы его приготовить, в обычный или травяной чай добавьте настой корней алтея и мед. Выздоровлением после перенесенной ангины считается нормальная температура тела в течение 5 дней, отсутствие болей в горле и болезненности при прощупывании лимфатических узлов шеи. Должны быть в норме показатели анализов крови, мочи и электрокардиограмма. Для того чтобы максимально обезопасить себя от осложнений ангины, еще две недели после выздоровления нужно беречься от переохлаждения и избегать тяжелых физических нагрузок. При повышении температуры тела или появлении каких-то других отклонений в течение 1-2 месяцев после ангины нужно обязательно обратиться к врачу.
Лечить ли ангину леденцами от кашля? Пожалуй, единственными веществами в составе леденцов, способными в той или иной степени помочь при заболевании горла, являются ментоловые или эвкалиптовые масла, уже не одно столетие используемые в качестве противовоспалительных и обеззараживающих средств. Что же касается способности «леденцов от кашля» излечить болезни горла, то лишь в начальных стадиях заболевания они в какой-то степени способствуют предотвращению развития болезни. Но в разгаре ангины или фарингита они способны вызвать лишь непродолжительное облегчение. Самостоятельно же вылечить ангину леденцы не могут.
Хронический тонзиллит можно вылечить самому, регулярно удаляя пробки из миндалин. На самом же деле ни в коем случае нельзя удалять пробки, выдавливая их ложкой, спицей (а бывает и такое) и прочими подручными средствами. Нанесение травмы ткани миндалин, занесение инфекции, а также возможность перепутать пробки с нагноившимися фолликулами при обострении ангины, может привести к тяжелым последствиям.
Чтобы не было ангин и хронического тонзиллита, нужно удалить миндалины. Такая позиция долгое время была доминирующей в медицинской среде. Однако, по последним данным, удаление миндалин в значительном проценте случаев не гарантирует избавления от заболеваний глотки. Воспаляются задняя стенка, носоглоточная и язычная миндалины. К тому же операция — это радикальное вмешательство в работу организма. Ее последствия могут быть не всегда благоприятные. Кроме того, небные миндалины — орган иммунной системы, который у человека несет защитную функцию. Именно поэтому многие врачи стараются вначале использовать все возможные неоперативные методы лечения. И лишь в крайних случаях, когда ткань миндалин из-за постоянного воспаления перестает выполнять свои функции, принимается решение об операции.
Популярные мифы
Популярные факты
Популярные советы
Популярные сленг
Источник
По современной международной классификации болезней МБК 10 названия «острый тонзиллит» и «ангина» являются синонимами и обозначают одно и то же заболевание. Отдельно в классификации МБК 10 выделяется стрептококковый тонзиллит, как особенно часто встречающийся.
Название тонзиллит происходит от латинского слова tonsilla – миндалина. Миндалина – орган, состоящий из лимфоидной ткани, отвечающей за иммунитет.
Ангина поражает детей и взрослых до 40 лет. Городское население болеет чаще, объясняется это, видимо, высокой плотностью населения в городах и острой заразностью этого заболевания.
По данным медицинской статистики, острая форма тонзиллита (ангина) у 20% больных переходит в хроническую, у 30% лиц, перенесших ангину, развивается порок сердца.
Классификация
Ангина – заболевание, протекающее с поражением миндалин. Миндалины (гланды) состоят в основном из лимфоидной ткани, образуют в полости рта глоточное лимфоидное кольцо.
Состоит кольцо из парных миндалин — небных и трубных, и непарных — глоточной и язычной.
Острый тонзиллит – это воспаление в первую очередь небных миндалин, но в процесс могут вовлекаться и другие компоненты глоточного кольца.
Если причиной ангины является непосредственное заражение воздушно-капельным путем при контакте с больным, то такое заболевание называется первичным.
Когда воспаление миндалин вызывают внутренние собственные очаги инфекции – гайморит, зубной кариес, болезни крови, дифтерия, корь, скарлатина, то говорят о вторичных ангинах.
По тяжести протекания и характеру воспалительного процесса первичные (банальные, простые) ангины условно подразделяют на катаральную, фолликулярную, лакунарную, флегмонозную.
Наиболее легкая из них катаральная ангина, часто протекает как самостоятельное заболевание, но может перейти и в более тяжелую лакунарную, фолликулярную форму.
Причины острого тонзиллита (ангины)
Причиной первичного заражения острым тонзиллитом называют снижение собственного иммунитета, неспособность организма адаптироваться к сезонным колебаниям погоды, отсутствие в рационе витаминов С, В при избытке белка.
Возникает ангина в результате вирусных и бактериальных инфекций, острый тонзиллит грибкового, происхождения отмечается редко.
Вирусная ангина наблюдается обычно осенью и зимой, провоцируется вирусами гриппа, герпеса, аденовирусами, риновирусами, короновирусами.
Бактериальная ангина вызывается в основном бета-гемолитическим стрептококком группы А и стафилококком. Стрептококковая ангина чаще отмечается у детей, вспышки инфекции отмечаются весной и осенью. У стафилококкового острого тонзиллита сезонности не наблюдается.
Частота стрептококковой инфекции многократно превышает остальные виды острых тонзиллитов. Вызвать ангину у детей до 2 лет могут микоплазмы, хламидии.
Возбудителем острого тонзиллита в любом возрасте могут быть кишечные палочки, спирохеты, синегнойные палочки, пневмококки.
Симптомы
Все виды ангины сопровождаются расширением кровеносных капилляров и лимфатических сосудов слизистой и миндалин, закупоркой мелких кровеносных сосудов, нарушением циркуляции лимфы в тканях миндалин.
Острый тонзиллит (острое воспаление миндалин) начинается с резкого подъема температуры, сильной боли в горле, усиливающейся при глотании. Небные миндалины отекают, наполняются кровью, увеличиваются в размерах.
Древнегреческое название болезни «ангина» произошло от слова ango, что означает «душить», и точно характеризует ощущение сдавливания горла, нарушение дыхания при воспалении миндалин.
Подробно о симптомах ангины читайте в нашей статье Признаки ангины.
Разновидности ангины
Каждому типу ангины присущи специфические изменения, сопровождающихся характерным комплексом симптомов. Изменения при катаральной ангине выражаются в отсутствии гнойного налета на слизистой оболочке миндалин. Поверхность миндалин покрасневшая, воспаленная, слизистая набухшая, рыхлая. Подробно в статье Катаральная ангина.
Лакунарной ангине характерно воспаление, распространяющееся на лакуны миндалин. В глубине лакун возникает воспаление, отек. На поверхности миндалин хорошо заметны пробки желтоватого цвета, выступающие из устьев лакун, фибринозный налет, участки некроза — отмершей ткани. Подробно в статье Лакунарная ангина.
Фолликулярная ангина отличается тяжелым течением. Изменения затрагивают не только поверхностную оболочку миндалин, но и ее внутренние ткани – паренхиму. Поверхность миндалин отечная, с заметными желтоватыми точками нагнаивающихся фолликулов. Подробно в статье Фолликулярная ангина.
Редко встречается и тяжело протекает флегмонозная ангина. При этом виде острого тонзиллита нарушается отток отделяемого из лакун миндалины, что вызывает застой секрета, а при инфицировании приводит к нагноению и формированию гнойника внутри самой миндалины.
Условно выделяют группу ангин, имеющих нетипичное протекание. Такие острые тонзиллиты называют атипичными, к ним относя язвенно-некротическая ангина, грибковая, вирусная.
При язвенно-некротической ангине, на пораженной миндалине появляются участки некротической ткани. Со временем участки увеличиваются, в процесс вовлекаются внутренние ткани миндалины.
Поверхность миндалины покрыта белым налетом некротической ткани. Без лечения процесс переходит на окружающие ткани глотки.
Ангину могут вызывать вирусы герпеса. Герпесная ангина сопровождается высыпанием на миндалинах, небных дужках, мягком небе пузырьков, наполненных экссудатом, легко лопающихся, оставляющих изъязвления в эпителии. Узнайте также о простуде на губах (герпесе), о том как его лечить в нашей статье Простуда на губах.
Существует ли иммунитет к ангине
Каждый вид ангины требует особых методов лечения. По-разному протекает это заболевание у детей, взрослых и лиц пожилого возраста. Болеть ангиной в течение жизни человек может многократно, общего иммунитета к ангине не вырабатывается.
После ангины у человека формируется иммунитет, специфический только для перенесенного типа ангины. Человек легко может заразиться ангиной повторно при инфицировании другим болезнетворным агентом.
Ангина – заразное инфекционное заболевание. Если ангину не лечить, она дает тяжелые осложнения, такие, как ревматические болезни, гломерулонефрит.
Острый тонзиллит без лечения приобретает особое хроническое течение, и при повышении активности возбудителей болезни говорят уже не об ангине, а об обострении хронического тонзиллита.
Почему нельзя лечить ангину без рекомендации врача
Чтобы избежать возможных осложнений ангины, больной должен соблюдать постельный режим, рационально питаться, соблюдать назначение врача. Препараты местного действия и народные средства способны лишь временно уменьшить проявления ангины.
Основными препаратами для лечения ангины служат антибиотики. Обоснованность применения препарата можно оценить лишь на основании данных анализа чувствительности микрофлоры к антибиотику.
При тяжелом течении ангины назначают комплексную антибиотикотерапию, антигистаминные препараты. Эффективным средством в совокупности с антибиотикотерапией являются раствор Хлорофиллипта и Фурацилина. Многие врачи рекомендуют проводить процедуры полоскания горла данным лекарственным препаратом, который активно уничтожает стафилококки — основные возбудители хронического тонзиллита. Подробно о полоскании горла читайте в нашей статье Лечение ангины полосканиями горла.
Особенно важно своевременно обращаться к врачу при беременности, во время кормления грудью. Выбрать лечение, безопасное для матери и ее малыша, без помощи врача невозможно.
Ангина заразна не только во время проявления характерных симптомов. Человек, переболевший ангиной, может оставаться носителем инфекции и представлять опасность для окружающих.
.
В дополнение к данной теме рекомендуем к прочтению Как выглядит ангина у взрослых и детей.
Источник