Хроническая ангина как называется по другому
В холодное время года часто появляются простудные заболевания, а боль в горле – первые признаки болезни. Чем отличается тонзиллит от ангины, ведь отличия этих заболеваний важно знать, поскольку неправильное лечение может привести к осложнениям.
В сущности, это одна и та же патология, только тонзиллит – хроническая форма, а ангина – острая. Эти заболевания в некотором смысле довольно схожи и зачастую обладают похожей систематической картиной. Но, несмотря на свои «родственные связи», проходят они по-разному и имеют неодинаковую терапию. В чем разница этих двух заболеваний?
Описание тонзиллита и ангины
Тонзиллитом называется воспаление, происходящее в миндалинах или районе окологлоточного кольца. Возбудителями становятся бактерии, вирусы (чаще стрептококки). Тонзиллит имеет острую и хроническую форму. Заболевание появляется на фоне слабого иммунитета, переохлаждения, стрессов. Воспаление может быть на одной или нескольких миндалинах одновременно.
Ангина – острый тонзиллит, относится к инфекционным патологиям. Эта бактериальная инфекция локализуется чаще в небных миндалинах, она выражается образованием пробок или гнойного налета. При отсутствии своевременного лечения или неправильной терапии, ангина способна вызвать серьезные обострения на разные системы и органы. Является заразным заболеванием, поэтому лучше больного изолировать от окружающих.
Отличия тонзиллита и ангины
По поводу хронического тонзиллита, он протекает в виде медленного воспалительного процесса миндалин, образующийся вследствие частых или не долеченных ангин. Иногда хронический тонзиллит может осложняться в виде ангины (превращаться в острую форму), а многократное перенесение ее повергает как раз к образованию хронического тонзиллита.
Все же необходимо разобраться, чем отличается тонзиллит и как его различить от ангины.
Симптомы ангины
Горло при ангине
Главным отличием ангины и тонзиллита является степень выражения симптомов. Ангина имеет ярко выраженные признаки:
- Сильные, резкие боли в гортани, особенно при глотании;
- высокая температура тела (38-40°С, тяжело сбивается);
- головные и суставные боли;
- снижение аппетита;
- расширенные шейные челюстные, а также лимфатические узлы;
- затрудненное дыхание;
- увеличенные миндалины с гнойным налетом;
- недомогание, слабость;
- в редких случаях – заложенность носа.
В зависимости от раздражителя, из-за которого возникло заболевание, процесс развития ангины способен появляться уже в первые дни после инфицирования или проявлять свои симптомы через 5 и более дней.
Симптомы тонзиллита
Горло при тонзиллите
Тонзиллярная ангина, развивающаяся длительное время постепенно переходит в хронический тонзиллит.
Он бывает 2 видов:
- Простой (появляются только признаки местного течения);
- Токсико-аллергенный (может приводить к осложнениям на сердечно-сосудистую систему, почки, а также суставы).
Признаки этих двух заболеваний довольно схожи, но у хронического тонзиллита они не сильно выражены:
- неприятный запах из ротовой полости;
- першение, боли горла;
- покраснение и расширение миндалин;
- температура тела не выше 37,5°С;
- на миндалинах белый налет;
- заложенность носа;
- головные боли.
Как отличить одно заболевание от другого?
Распознать хроническую форму можно тем, что здесь всегда происходит заложенность носа, а при ангине такого симптома практически никогда не наблюдается.
Симптомы патологий схожи с гриппом и респираторными болезнями. Бывает они проходят одинаково.
Основные отличительные признаки ангины от тонзиллита
И все-таки, чем отличается ангина от тонзиллита? Главным отличием этих двух патологий является степень выражения характерных признаков. Например, тонзиллярная ангина значительно сильней проявляет симптомы – болевые ощущения в гортани возникают внезапно и мгновенно становятся острыми, сильные головные боли, ломота суставов, температура резко повышается и тут же появляются гнойные очаги или налет.
Во время острого тонзиллита могут страдать как пораженное инфекцией горло, так и другие важные органы. Вследствие этого, по окончании болезни необходимо произвести анализ крови, мочи, желательно сделать диагностику сердца.
Тонзиллит проявляется вялотекущими воспалениями в гортани, которые способны на время прекращаться, а затем вновь возобновляться. Заболевание не всегда сопровождается повышенной температурой. Пробки зачастую возникают казеозные, а не гнойные.
Особенности и способы лечения
Чтобы не доводить заболевание до хронического развития, которое тяжело поддается лечению, нужно при первых симптомах болезни горла обращаться к врачу. В соответствии со стадией и формой патологии специалист подберет правильное лечение. Врач определит правильный диагноз ангина или тонзиллит, это нужно для того, что способы терапии несколько отличаются.
Обычно лечение сводится к тому, чтобы устранить причину и появляющиеся симптомы. Для этих заболеваний имеются специальные группы лекарственных препаратов. Но также существуют антибиотики, обладающие широким спектром действия, они могут подходить к обоим тонзиллитам.
Острая тонзиллярная ангина лечится практически всегда в амбулаторных условиях, редко возможна госпитализация. Терапию проводят консервативными и альтернативными методами (очень редко — оперативный). Консервативная терапия проводится лекарственными и физиотерапевтическими способами. Медикаментозные препараты при ангине:
- Противовоспалительные;
- Антисептические;
- Противомикробные.
Альтернативное лечение состоит из витаминов (групп В, С), лечебных трав. Из трав готовят специальные отвары для применения вовнутрь или полосканий. Но данное лечение возможно использовать как дополнительную терапию, главной все же является медикаментозное.
Хроническая форма лечится с помощью антисептиков, иммуностимуляторов, биостимуляторов, а также антигистаминными средствами. Антибиотики применяют, когда имеется риск появления осложнений. Отлично помогают полоскания горла обеззараживающими растворами.
Возможные осложнения
Тонзиллит и ангина могут привести к осложнениям. Очень опасным является эндокардит. Болезнь отрицательно действует на внутреннюю оболочку сердца, клапана.
Также серьезным являются образования поражений почек, ревматической лихорадки. Довольно часто появляются отечность горла, абсцесс, отит.
Следует не допускать, чтобы инфекция перешла в область груди, поскольку может возникнуть медиастенит. Опасно образование менингита (при воспалении мозговых оболочек), это происходит из-за прохождения инфекции в череп. А в связи с размножением стрептококков появляются вредные токсические вещества.
Известно, что хроническая форма лечится гораздо сложнее, чем острая. Поэтому главной задачей для больного ангиной является недопущение хронического развития, а также полное излечение от патологии.
Источник
Двусторонняя лакунарная ангина
О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
История[править | править код]
Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины[4].
Классификация[править | править код]
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая.
Катаральная[править | править код]
Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
Фолликулярная[править | править код]
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Лакунарная[править | править код]
Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.
Фибринозная[править | править код]
Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин.
Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)[править | править код]
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.
Герпетическая[править | править код]
Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-плёнчатая[править | править код]
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Этиология[править | править код]
При ангине более чем в 50%[4] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.
- Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
- Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
- Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
- Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[4].
Клинические проявления[править | править код]
При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом.
Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения.
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.
Диагностика[править | править код]
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.
Инструментальная диагностика[править | править код]
Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:
- Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
- Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
- ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.
Осложнения[править | править код]
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит,
синуситы ,артрит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
- в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
- в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка[5], гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).
Лечение[править | править код]
Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4].
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6].
По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.
Профилактика[править | править код]
Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.
Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.
См. также[править | править код]
- Хронический тонзиллит
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- ↑ 1 2 3 4 Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440.
- ↑ Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter.. — 2000;45(4):22-7.. — PMID 10851646.
- ↑ Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. — ISSN 1537-6591. — DOI:10.1093/cid/cis847.
Литература[править | править код]
- Ангина. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина. Медицинская энциклопедия. Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
Источник
