Хлоргексидин инструкция по применению для полоскания рта при ангине

Хлоргексидин – это популярный лекарственный препарат, местный антисептик, который успешно используется в качестве универсального дезинфицирующего и антимикробного средства, и особенно популярен в странах постсоветского пространства.

Химическое соединение хлоргексидин было открыто в Великобритании в 1950 году, и уже в 1954 году появился первый кожный антисептик на базе этого вещества. В дальнейшем вещество стали добавлять в урологические лубриканты, пропитывать им катетеры, имплантаты, спецодежду медицинского персонала. Входит в состав ряда ополаскивателей для полости рта и зубных паст. Широко применятся в ветеринарии.

Примечательно, что за период коммерческого применения и многочисленных исследований хлоргексидина не подтверждена возможность формирования хлоргексидин-резистентных микроорганизмов. Тем не менее, использование Chlorhexidine способно вызывать бактериальную устойчивость к антибиотикам. Препарат относится к группе бюджетных лекарственных средств, остается доступным для широких масс населения.

Фармгруппа: антисептик для местного применения.

Состав, физико-химические свойства, цена

Препарат присутствует на фармрынке в нескольких лекарственных формах, каждая из которых характеризуется своей сферой применения. Помимо описанных ниже препаратов, зарегистрированных в России, имеются крема, гели, мази с аналогичным действующим компонентом.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению хлоргексидина указано, что препарат оказывает местное антисептическое действие, в большей степени бактерицидное. Изменяет свойства и состав клеточных мембран микроорганизмов. Катионы, образованные при диссоциации солей действующего вещества, начинают вступать в реакцию с оболочкой бактериальных клеток, имеющей отрицательный заряд. Липофильные группы антисептика способствуют дезагрегации мембраны микроорганизмов, имеющей липопротеиновое строение, и приводят к нарушению осмотического равновесия, потере фосфора и калия из клетки бактерии. Разрушение цитоплазматической мембраны в итоге приводит к гибели бактерий.

Раствор хлоргексидина биглюконата эффективен в отношении широкого перечня микроорганизмов: Trichomonas vaginalis, Bacteroides fragilis, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamidia spp., Treponema pallidum, Ureaplasma spp. Умеренное влияние оказывает на отдельные штаммы Pseudomonas spp. и Proteus spp. Вирусы (кроме вируса герпеса) и споры грибов устойчивы к действию препарата.

Оказывает длительный антибактериальный эффект, может применяться для антисептической обработки операционного поля и рук хирурга, поскольку после обработки действующее вещество остается некоторое время на коже. Сохраняет противомикробную активность в гнойной среде, крови, но при этом эффективность несколько снижается.

Фармакокинетика

Местное применение не оказывает системного влияния – препарат не абсорбируется в кровоток.

Показания

Раствор

Применение в гинекологии:

• кольпит трихомонадный;
• зуд вульвы;
• эрозия шейки матки;
• профилактика венерических болезней: гонореи, трихомониаза, сифилиса, хламидиоза, уреаплазмоза.

В стоматологии и ЛОР-практике:

• гингивиты;
• афты;
• стоматиты;
• альвеолиты;
• парадонтиты;
• дезинфекция протезов (частично съемных, съемных);
• ангина;
• послеоперационная гигиена в стоматологических и ЛОР-отделениях.

В качестве местного антисептика для:

• обработки ран, в т.ч., ожоговых поверхностей;
• дезинфекция кожи, в т.ч., операционного поля;
• обработка рук медперсонала, хирурга;

Также применяется для дезинфекции рабочих поверхностей, оборудования, приборов, термометров, которые не допускают термической обработки.

Спрей

• Гигиеническая обработка рук хирурга и другого медперсонала в учреждениях разного профиля;
• Обработка участка кожи инъекционного, операционного полей, локтевых сгибов (кожи) у доноров;
• Дезинфекция малых по площади поверхностей изделий медназначения (например, ЛОР, стоматологических инструментов) при инфекциях различной этиологии (бактериальной, грибковой, вирусной) в ЛПУ;
• Гигиеническая обработка кожи рук у работников общепита, пищевой промышленности, коммунальных служб.

Суппозитории

• Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, уреаплазмоза, гонореи, генитального герпеса;
• Предупреждение осложнений инфекционно-воспалительного характера в гинекологии и акушерстве (перед родами, прерыванием беременности, оперативным лечением, до и после установки спирали внутриматочной, до и после диатермокоагуляции (прижигания) цервикса, перед выполнением внутриматочного обследования;
• Лечение бактериального вагиноза;
• Терапия кольпитов (в т.ч. смешанных, трихомонадных, неспецифических).

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к действующему либо вспомогательным компонентам.
• Дерматиты, аллергические реакции в месте нанесения.

Беременность, лактация

Не противопоказан при лактации и беременности.

Особые указания

С осторожностью назначается для лечения детей. При случайном проглатывании любой формы хлоргексидина — немедленно произвести промывание желудка достаточным количеством воды, после чего принять адсорбент.

Спрей нельзя наносить на слизистые оболочки и раны. Раствор и спрей недопустимы для контакта со слуховым нервом и мозговыми оболочками. При случайном попадании на данные участки следует тщательно смыть препарат под проточной водой. Если спрей попал в глаза – также промыть водой и закапать альбуцид.

Препарат несовместим со щелочами, мылом и прочими анионными соединениями (гуммиарабик, коллоиды, карбоксиметилцеллюлоза, натрия лаурилсульфат, сапонины). Не применяется одновременно с прочими антисептиками.

Не стоит забывать, что хлоргексидин – это лекарственный препарат, а не средство гигиены, поэтому использовать его для повседневного полоскания полости рта и зубов, а также спринцевания нельзя. Существуют строгие показания, при которых такая процедура целесообразна и необходима, и их следует придерживаться. Если использовать хлоргексидин бесконтрольно, это чревато нарушением баланса микрофлоры, развитием дисбактериоза и аллергических реакций.

Дозировка

Раствор

• Профилактика венерических заболеваний. Используется не позднее 2 ч после разрыва презерватива, незащищенного полового акта. Мужчинам в мочеиспускательный канал вводится порядка 2-3 мл средства, женщинам – 2-3 мл в мочеиспускательный канал и 5-10 мл – дополнительно во влагалище (хлоргексидин в виде спринцевания). Обязательно обрабатывается и кожа около половых органов. Мочеиспускание можно проводить не раньше, чем через 2 ч после введения препарата.
• В гинекологии. Используют в виде спринцевания при соответствующих показаниях. Проводят в горизонтальном положении, выдавив из бутылочки несколько капель препарата во влагалище. После процедуры нужно полежать 5-10 минут.
• При воспалительных болезнях мочевыводящих путей у мужчин и женщин. В уретру вводят 2-3 мл раствора одно- либо двукратно в сутки 10 дней подряд.
• Для обработки повреждений кожи, ран, ожогов раствор применятся в виде аппликации, которую оставляют на 1-3 минуты.
• Для полоскания горла при ангине, тонзиллите, фарингите. Рекомендации по применению для полоскания – перед процедурой полость рта ополоснуть теплой водой. Затем взять 10-15 мл раствора и тщательно полоскать им горло порядка 30 сек. В течение 60 мин после процедуры нельзя кушать и пить. Разводить хлоргексидин не нужно – для процедуры подходит 0,05 % раствор.
• В стоматологии. Для полоскания зубов, для промывания зубодесневого канала, свищей, абсцесса. Также применяется для обработки десны после лоскутной операции на пародонте.

Спрей

• Для гигиенической обработки кистей медперсонала ~ 5 мл спрея распределяют на кисти рук и в течение 2 мин втирают.
• Для обработки рук хирурга сначала тщательно моют руки теплой проточной водой и мылом не менее 2 мин, просушивают стерильной салфеткой из марли. Уже на сухую кожу наносят средство объемом 5 мл не менее 2 раз, втирают в течение 3 минут.
• Для обработки локтевых сгибов (участков кожи) либо операционного поля кожу протирают дважды, последовательно, с использованием стерильных марлевых тампонов, обильно смоченных препаратом. После окончания обработки следует обождать 2 минуты. Перед операцией пациент принимает душ, меняет белье. Во время обработки операционного поля кожу в одном направлении протирают стерильным тампоном, орошенным спреем. После окончания обработки нужно обождать 1 мин.
• Для обеззараживания малых поверхностей (столов, подлокотников кресел, аппаратуры) их протирают стерильной ветошью, смоченной в средстве. Норма расхода — 100 мл на 1 м2.
• Дезинфекция инструментария. Перед обработкой с инструмента удаляют видимые глазом загрязнения путем протирания салфетками, промывания под проточной водой с помощью ерша с соблюдением противоэпидемического режима. Затем их погружают в емкость с раствором, чтобы полностью заполнились полости и каналы, с экспозицией в зависимости от специфики обработки. Раствор для дезинфекции при условия хранения под крышкой годен в течение 3 суток.

Суппозитории

• Для профилактики ИППП – 1 суппозиторий однократно во влагалище. Обязательное условие – после полового акта должно пройти не более 2 ч.
• Для лечения вагиноза, кольпита – по 1 суппозиторию двукратно в сутки, 7-10 дней подряд.

Побочные эффекты

В месте применения возможен зуд и некоторые аллергические реакции, которые проходят после отмены препарата.

Хлоргексидин при ангине применяется в составе комплексного лечения. Это современный антисептик, обладающий эффективными свойствами в борьбе с рядом патогенных микроорганизмов, приводящих к воспалительным заболеваниям глотки.

При ангине в составе комплексного лечения может применяться Хлоргексидин

Ангина занимает ведущее место в патологии ЛОР-органов. Болезнь характеризуется воспалением небных миндалин в результате вирусного или бактериального инфицирования.

При остром тонзиллите (ангине) больные чаще всего отмечают неприятные ощущения в глотке: боль при глотании, першение, жжение, ощущение инородного тела в горле. Температура тела повышается до фебрильных цифр (выше 38,0 °C), появляются признаки интоксикации, регионарные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными.

Воспаление может распространяться на слизистую оболочку соседних областей, вызывая фарингит, отит или ринит, особенно у детей. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения верхних органов дыхания ребенка.

Во время фарингоскопии при ангине отмечается отек и гиперемия небных миндалин, возможно гнойное отделяемое в лакунах.

При частом полоскании раствором Хлоргексидина выраженность воспаления небных миндалин уменьшается, купируются боли, неприятные ощущения в горле.

Своевременное лечение ангины является профилактикой инфекционных и ревматических осложнений.

Фармакологическое действие препарата

Водный раствор Хлоргексидина чаще всего назначается в виде полосканий. Он относится к хлорсодержащим производным бигуанида и содержит хлоргексидина биглюконат, который обладает антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий (стафилококки, стрептококки, гонококк, трихомонады, хламидии), вирусов (энтеровирусы, вирусы гриппа, герпеса, риновирусы, аденовирусы) и дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Хлоргексидин эффективен в отношении бактерий, вирусов и, в меньшей степени, грибов

В зарубежной медицине препарат применяется уже давно, в России он активно используется около 20 лет. Высокая клиническая эффективность средства показана во многих исследованиях.

Принцип действия лекарственного средства Хлоргексидин основан на его взаимодействии с мембранами бактериальных клеток. Реагируя с фосфатными группами на поверхности мембран, действующее вещество раствора приводит к нарушению осмотического равновесия и последующему разрушению мембраны и гибели микроорганизма. По данному принципу осуществляется противовирусное действие в отношении мембранных вирусов (вирусы гриппа, парагриппа, герпеса и др.). Противогрибковая активность оказывается в меньшей степени по сравнению с бактериями и вирусами.

Эффективность средства может снизиться при одновременном использовании анионных поверхностно-активных веществ, например зубной пасты.

Можно ли полоскать горло при ангине Хлоргексидином

Полоскать горло Хлоргексидином взрослому при ангине можно. Этот раствор рекомендован с первых признаков заболевания.

Местное лечение направлено в первую очередь на борьбу с инфекцией.

В настоящее время появление устойчивых форм патогенной микрофлоры, иммуносупрессия, дисбактериозы, а также необоснованное назначение и прием антибактериальных препаратов усугубили проблему антибиотикорезистентности микроорганизмов. В связи с этим важно применение антисептических средств, обладающих также противомикробным действием, но при этом не вызывающих появление резистентности.

Препарат воздействует непосредственно в очаге поражения

Препаратом промывают лакуны миндалин (Хлоргексидин абсорбирует гнойный экссудат) или послеоперационную область после хирургических вмешательств в ротовой полости, в том числе после тонзиллэктомии. Активируя процессы регенерации, средство способствует быстрому заживлению ран. Оно не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки, не угнетает краевую эпителизацию ран.

Стимулирует защитные реакции в месте применения за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов, купирует раневое и перифокальное воспаление.

Читайте также:

6 частых ошибок при гриппе

10 мифов о закаливании организма методом моржевания

9 симптомов, которые опасно игнорировать

Преимущества применения Хлоргексидина

Преимуществами местной терапии раствором Хлоргексидина являются:

• простота и доступность введения в зону патологических изменений: небные миндалины, лакуны миндалин, область ротоглотки в целом;
• непосредственное воздействие на воспаленную слизистую оболочку;
• высокая концентрация лекарственного вещества в очаге воспаления при малой общей дозе препарата;
• минимальный риск побочных эффектов;
• высокая активность в присутствии гноя;
• пролонгированное действие (до 4 часов);
• низкая токсичность, препарат не всасывается через слизистые оболочки и не попадает в системный кровоток;
• невысокая цена.

Способ применения

Для полоскания горла используется небольшое количество (15–20 мл) 0,05% водного раствора Хлоргексидин. Концентрация средства не должна быть высокой. Обработка занимает несколько минут. Перед этим необходимо прополоскать рот теплой водой для удаления скопившейся слизи или отделяемого с поверхности пораженных миндалин. Рекомендуется повторять процедуру несколько раз в день (5–6 раз) и после каждого сеанса не следует есть и пить в течение часа. Курс лечения, как правило, составляет 7–10 дней.

Раствор Хлоргексидина применяется для полоскания горла

При гнойной ангине не рекомендуется разводить лекарство водой, при высокой концентрации чувствительные слизистые оболочки могут реагировать жжением. Это один из признаков для перехода на менее концентрированный раствор. Но жжение не требует отмены препарата, оно проходит самостоятельно через 15–20 секунд.

Также раствор Хлоргексидина часто используется пациентами при обострении хронического тонзиллита.

Применение Хлоргексидина у детей и беременных

При соблюдении осторожности препарат можно применять при беременности и у детей в качестве альтернативы местным антибактериальным средствам. Очень важно, чтобы ребенок умел полоскать горло. Детям лучше предварительно разбавить раствор Хлоргексидина теплой кипяченой водой.

Помимо полосканий детям при помощи специального распылителя можно проводить орошения глотки раствором 3–4 раза в сутки.

В зарубежной медицине препарат применяется уже давно, в России он активно используется около 20 лет. Высокая клиническая эффективность средства показана во многих исследованиях.

При частом полоскании раствором Хлоргексидина выраженность воспаления небных миндалин уменьшается, купируются боли, неприятные ощущения в горле.

Важно помнить, что в лечении ангины раствор назначается на фоне системной антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения. При одновременном применении антибиотиков и Хлоргексидина эффективность терапии увеличивается за счет усиления противобактериального действия.

Побочные действия Хлоргексидина

Как и любое другое лекарственное средство, раствор Хлоргексидина может вызывать различные побочные реакции.

Благодаря низкой токсичности, препарат хорошо переносится, не оказывает системного действия на организм больного. Но возможна индивидуальная непереносимость средства. Запрещено употреблять препарат внутрь, только местно.

При возникновении аллергической реакции в виде кожной сыпи или зуда необходимо прекратить использование раствора и обратиться к специалисту.

Не рекомендуется использовать Хлоргексидин на постоянной основе, после выздоровления его необходимо отменить, чтобы не разрушить естественные барьеры слизистой оболочки ротовой полости. Неограниченное бесконтрольное применение хлоргексидина, в том числе в составе других препаратов, способствует его накопительному токсическому действию на организм.

Важно помнить, что в лечении ангины раствор назначается на фоне системной антибиотикотерапии и противовоспалительного лечения

Таким образом, раствор Хлоргексидина и современные антисептические препараты, содержащие хлоргексидин, являются высокоэффективными средствами профилактики и лечения ангины и многих других гнойно-воспалительных процессов в оториноларингологии.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.