Гортанная ангина что это
Гортанная ангина — нетипичная и достаточно опасная патология горла, чаще всего поражающая жителей больших городов в возрасте 35-40 лет. Заболевание характеризуется особым типом воспаления – воспалительный процесс поражает лимфаденоидную ткань, выстилающую внутреннюю поверхность гортани.
Развитие гортанной ангины
Патологическое состояние развивается в начальном отделе нижних дыхательных путей. Отоларингологи нередко называют это заболевание подслизистым ларингитом, так как обе болезни имеют между собой большое сходство. Основное их отличие заключается в месте локализации воспалительного процесса. При обычном катаральном ларингите поражению подвергается слизистая гортани, а гортанная ангина провоцирует воспаление подслизистого слоя, состоящего из лимфаденоидной ткани и лимфатических фолликулов.
Гортанная ангина: развитие и лечение
Развитие ангины проходит через несколько этапов:
- в подслизистый слой гортани проникает инфекция;
- на лимфаденоидной ткани происходит образование небольших очагов клеточной инфильтрации;
- кровеносные сосуды расширяются, а крипты (углубления подслизистого слоя) наполняются лейкоцитарным экссудатом и расширяются.
В результате этих патологических процессов гортань сильно отекает, а её покровный эпителий на обширных участках начинает шелушиться, что приводит к затруднению дыхательной и глотательной функций. Если патологический процесс не лечить, он может привести к развитию очень серьёзных осложнений.
к содержанию ↑
Причины возникновения гортанной ангины
Чаще всего гортанная ангина становится следствием тяжелой вирусной инфекции — тифа, скарлатины, кори или гриппа. Такая ангина приводит к серьёзному снижению местного иммунитета гортани и возникновению обширного воспаления в её глубинных слоях.
В клинической практике отмечаются следующие причины гортанной ангины:
- ЛОР-заболевания — хронический тонзиллит, гнойный синусит;
- стоматологические проблемы – кариозные зубы, гнойный синусит;
- повреждение гортани инородными телами (травматическая ангина);
- термические или химические ожоги гортанного эпителия;
- недостаточно пролеченное ОРВИ;
- длительное переохлаждение;
- поражения пневмококками, стрептококками или стафилококками (бактериальная ангина).
Стоит знать! Среди большого количества причин самыми опасными считается поражение бактериальной или вирусной микрофлорой. В этом случае гортанная ангина передаётся воздушно-капельным путём или с пищей, а также провоцирует развитие у больного опасных осложнений вплоть до микроабсцессов глотки.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки у детей и взрослых
Клиническая картина болезни имеет непосредственную связь с большим количеством провоцирующих факторов. В связи с этим ухудшение общего состояния пациентов имеет разную степень выраженности. В легких случаях температура тела не повышается, а пациенты жалуются на болезненные ощущения, сухость и ком в горле.
Специфические симптомы гортанной ангины средней тяжести значительно усиливаются:
- начинаются насморк и кашель;
- температура поднимается до 38°С;
- боли в горле становятся ярко выраженными;
- появляется осиплость горла, как при ларингите;
- подчелюстные лимфоузлы отекают и становятся болезненными.
Отмечается и общая симптоматика – выраженная слабость, учащение пульса, постоянное подташнивание. Но перечисленные симптомы чаще всего проявляются лишь частично. То, какие признаки болезни будут присутствовать у пациента, связано с видом поразивших его патогенных микроорганизмов и степенью поражения гортани. В тяжёлых случаях температура повышается до критических отметок, пропадает голос, а отёк и боли в горле становятся настолько сильными, что затрудняют любое глотательное движение. Тяжелее всего протекает болезнь, спровоцированная бактериальной микрофлорой. В этом случае к перечисленной симптоматике присоединяются гнойные процессы, развиваются абсцессы и флегмоны.
Важно! Проявление гортанной ангины у детей может дополняться желудочно-кишечными расстройствами, появлением конъюнктивита, стоматита и аллергической сыпи по всему телу, полным отсутствием аппетита. Если у малыша появился хоть один из этих признаков, его необходимо срочно показать врачу для выяснения истинной причины патологического состояния.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Чтобы поставить правильный диагноз, чаще всего требуется полное оториноларингологическое обследование больного, так как визуально это заболевание диагностировать достаточно сложно. Начинается оно с анализа жалоб пациента, пальпации шейных лимфоузлов и проведения фарингоскопии (первичного осмотра гортани с помощью специального зеркала).
При подкреплении подозрений специалиста клинической картиной состояния зева проводится дальнейшая диагностика гортанной ангины:
- лабораторные исследования – общие анализы крови и мочи;
- взятие мазка из горла для выявления возбудителя;
- антибиотикограмма, позволяющая подобрать антибактериальные препараты для лечения.
В сложных случаях назначаются дополнительные исследования: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография суставов, ЭКГ.
Стоит знать! При гортанной ангине требуется дифференциальная диагностика для разделения ее с катаральным ларингитом, дифтерией и другими воспалительными патологиями.
к содержанию ↑
Гортанная ангина: лечение медикаментозное и народное
Гортанная ангина в большинстве случаев излечивается в стационарных условиях. Амбулаторно лечить данную болезнь допустимо только при лёгком её течении.
Лечение гортанной ангины проводится следующими препаратами:
- Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики широкого спектра действия – Кефзол, Цефазолин, Амоксиклав, Аугментин.
- Антигистаминные препараты Кларитин, Перитол, Фенкарол, Тавегил.
- Жаропонижающие средства. Их назначение требуется только в том случае, если держится высокая температура при ангине. Обычно пациентам рекомендуется приём таких препаратов, как Аспирин, Вольтарен, Цитрамон.
- Протвоотёчные лекарства рекомендуют принимать в том случае, если у пациента выявлена предрасположенность к явной гортанной отёчности. В основном больным с таким патологическим явлением назначают мочегонные средства и глюкозу.
Дополнительно к медикаментозному курсу назначаются щелочные ингаляции, витаминотерапия, горячие ванны для ног, УВЧ, шейные новокаиновые блокады. Если у пациента отмечаются признаки нарушения дыхания, в терапевтический курс добавляют кортикостероидную терапию. Срок приёма этих препаратов должен быть коротким – не более, чем 2-3 дня. Когда стеноз гортани явно выражен, больному проводят экстренную трахеотомию.
Стоит знать! Назначать лекарство от ангины может только специалист, знающий по результатам диагностики истинное состояние гортани пациента. То же самое относится и к паровым ингаляциям. Самостоятельное лечение при этом заболевании категорически недопустимо.
Если заболевание протекает в лёгкой форме и отоларинголог разрешил лечить гортанную ангину в домашних условиях, то медикаментозную терапию можно дополнить средствами народной медицины. Но необходимо помнить, что домашнее лечение гортанной ангины должно проводится с обязательным выполнением всех предписаний специалиста и соблюдением постельного режима. Народные средства применяются в основном для полоскания горла. Самыми лучшими составами, используемыми для этой цели, считаются растворы мёда и алоэ или соли и соды. Высокую эффективность показывают ингаляции с шалфеем, но делать их можно только при отсутствии температуры.
к содержанию ↑
Особенности лечения гортанной ангины у детей
Лечить гортанную ангину, поразившую ребёнка, можно только в стационаре. Малышам необходим строгий постельный режим и постоянный контроль врача. В первую очередь детям проводят антибактериальную терапию, но не следует забывать, что любой антибиотик при ангине ребёнку должен назначать только врач. Самостоятельное лечение малышей этими сильнодействующими препаратами чревато серьёзными последствиями для нормального функционирования детского организма. Обязательно проводится местное лечение горла с помощью антибактериальных спреев.
Также применяются следующие лечебные процедуры:
- паровые ингаляции;
- горячие ножные ванны;
- согревающие шейные компрессы.
Гортанная ангина лёгкой степени, без повышения температуры, допускает домашнее лечение ребёнка. Но необходимо понимать, что последствия заболевания в детском возрасте могут быть намного серьёзнее, чем у взрослых. Именно поэтому заболевшего малыша должен постоянно контролировать лечащий врач.
к содержанию ↑
Лечение гортанной ангины у беременных
Если симптомы гортанной ангины появились у женщины, ожидающей ребёнка, основным методом лечения также остаётся антибактериальная терапия. Но не стоит от неё отказываться из боязни навредить будущему ребёнку. На сегодняшний день в отоларингологии существует целый ряд антибиотиков, которые не проникают через плаценту, поэтому не причиняют вреда плоду. Но подбирать для беременной женщины препараты и назначать дозировку может только квалифицированный врач. Обычно будущим мамам назначаются антибиотики пенициллиновой группы, например, Амоксиклав. Также допустимо применять Эритромицин и Цефазолин. Категорически недопустимы опасные для организма плода Левомицетин и препараты тетрациклиновой группы.
При повышенной температуре необходимо принятие экстренных и правильных мер, которые не допустят, чтобы организм вынашиваемого ребёнка пострадал от жара или лекарственного воздействия. Аспирин беременным принимать недопустимо, так как он вызывает отслойку плаценты, разжижает кровь и провоцирует возникновение внутреннего кровотечения. Лучше всего женщинам в положении использовать Панадол и Парацетамол, не оказывающих вредного воздействия на развивающийся плод.
Дополнительно женщинам рекомендуется местное воздействие на поражённую гортань:
- полоскания горла травяными отварами;
- применение сосательных таблеток (Декатилен, Стрепсилс);
- использование антисептических спреев для орошения горла.
Помимо приёма лекарственных средств будущие мамы должны усилить питьевой режим за счёт травяных чаёв с мёдом (морсы и кислые соки исключаются, так как оказывают раздражающее воздействие на слизистую пищеварительного тракта), соблюдать постельный режим и выполнять все рекомендации лечащего врача.
к содержанию ↑
Возможные осложнения и последствия
Гортанная ангина достаточно опасное заболевание, так как при недостаточном лечении может спровоцировать развитие серьёзных осложнений, которые подразделяются на 2 группы – местные и общие.
Чаще всего возникают местные:
- ларингит;
- средний отит;
- шейный лимфаденит;
- воспаление щитовидной железы;
- абсцесс или флегмона гортанной области.
Общие осложнения гортанной ангины куда более серьёзны и включают в себя такие серьёзные, способные угрожать жизни заболевания, как миокардит, менингит, остеомиелит, пиелонефрит, сепсис. Включают в себя пиелонефрит, холецистит, аппендицит, сепсис, менингит, остеомиелит, миокардит и так далее.
Важно! Чтобы не допустить возникновения угрожающих жизни состояний, необходимо во время проведения лечебного курса с точностью соблюдать все предписания отоларинголога и не допускать погрешностей в дозировках и сроках приёма выписанных лекарственных средств.
к содержанию ↑
Прогноз и профилактика
Прогноз гортанной ангины при правильном проведении лечения достаточно благоприятен – вирусные формы возможно излечить в течение 14 дней, а бактериальные, протекающие более остро, за 3 недели. Но необходимо помнить, что правильно и без последствий вылечить гортанную ангину можно только под непосредственным контролем специалиста. Самолечение при отёках горла очень опасно и может закончиться летальным исходом из-за начавшейся асфиксии.
Чтобы предупредить развитие этого заболевания, необходимо соблюдать простые правила профилактики:
- во время эпидемий гриппа необходимо избегать прямых контактов с больными и посещения общественных мест;
- своевременно лечить синуситы, кариес, гайморит и другие заболевания ротовой полости и носоглотки, спровоцированные патогенными микроорганизмами;
- постоянно укреплять иммунитет путём витаминизации организма и закаливаний.
Соблюдение этих простых правил значительно снизит риски возникновения в подслизистом слое гортани воспалительного процесса и убережёт от развития опасных для жизни последствий.
Будьте здоровы!
Источник
Гортанная ангина – это процесс, вызывающий воспаление в лимфоидных тканях гортани, вовлекающий лимфатические узелки (фолликулы), которые покрывают изнутри поверхность органа дыхания.
Причины
Воспаление гортанных тканей – это итог деятельности вирусной инфекции, такой как скарлатина, корь, рс-инфекция, грипп. Именно в момент репродукции вирусов иммунитет становится сниженным и, как следствие, начинают плодиться условно-патогенные микроорганизмы: диплококки, пневмококки, стафилококки. Они вызывают разлитое воспаление в слизистом слое гортани. Но вызвать гортанную и другие виды ангины могут вирусы у людей с патологией иммунитета, а в данной ситуации спровоцировать развитие могут и грибковые микроорганизмы.
При наличии хронизированных заболеваний гортани или слабого иммунитета причиной появления гортанной ангины может быть:
- воздействие низких температур;
- развившийся острый тонзиллит;
- заглоточная и шейная флегмоны;
- паратонзиллит и абсцесс околоминдальной области.
Помимо этого, этиологией подслизистого воспаления гортани могут быть и травмы, попадание инородных тел, ожог слизистой любым веществом.
Болезнь, которую вызвала инфекция, заразна наряду с другими тонзиллитами. Инфекционные агенты могут попадать воздушно-капельным и алиментарными путями. У неослабленного человека они могут вызвать ринофарингит, ОРВИ, любую форму ангины.
Виды и осложнения заболевания
Легкая форма характеризуется неприятными чувствами при глотании, температура не повышена, самочувствие больного удовлетворительное, нет изменений в голосе или осиплости. Осмотр гортани выявляет отек с одной стороны, покраснение слизистой, воспаленные точечки с беловато-желтым содержимым как на фото.
При тяжелой форме появляется боль и сдавление при глотании, которые доставляют огромный дискомфорт. Отек затрудняет дыхательную функцию, температура тела становится субфебрильной. При пальпации шеи выявляется выраженная болезненность, лимфатические узлы плотные и увеличенные. При физикальном осмотре в гортани выявляется яркий отек подслизистой и покраснение.
После подслизистого слоя воспаление может спуститься на мышцы, клетчатку между ними, хрящи горла. Тогда и диагностируются самые тяжкие осложнения ангины гортани – перихондрит, хондроперихондрит (указанные в МКБ).
Они могут возникнуть и при гнойных заболеваниях гортани. Это происходит тогда, когда слизистая не только отекает, но и продуцирует гной, который может скапливаться и формировать абсцесс или даже флегмону (распространение гноя по клетчаточным пространствам шеи). При этом может возникнуть гнойный фолликулит щитовидной железы.
Если начался процесс абсцедирования, то возникает риск стеноза гортани, который может стать причиной удушья. Это опасно у детей из-за их анатомической узости гортани.
Другими осложнениями бактериальной ангины легко может стать отит или гнойный лимфангит (лимфаденит), последний вызывает флегмону шеи. Распространение инфекции по организму может вызвать пиелонефрит, миокардит, ревматизм или острый инфекционный шок. Эти осложнения могут закончиться летально, даже после оперативного вмешательства или ударной дозы антибиотика.
Симптомы и патогенез
Главную роль в патогенезе гортанной ангины составляет сенсибилизация организма и снижение иммунных реакций. Также признаками будут: аномалии в функции лимфооттока шеи, обсемененность микроорганизмами ротоглотки. Хронические процессы в верхних дыхательных путях тоже играют не последнюю роль.
Воспалительный процесс при гортанной ангине характеризуется отеком, полнокровием и лимфостазом. Замедление тока крови способствует тромбообразованию, микроабсцедированию. На месте воспалительного очага вокруг язв идет формирование грануляционной ткани. Заболевание опасно своим расположением, так как воспаление может перейти на другие части глоточного лимфатического кольца.
Клиническая картина и симптомы аналогичны поражению небных миндалин. Пациента беспокоит болезненность при глотании, усиливающаяся при повороте шеи. Может присутствовать измененность голоса. Чаще патология сопровождается температурой выше субфебрильной, при осмотре можно найти увеличенные и болезненные регионарные лимфоузлы.
При помощи ларингоскопа видно инфильтрацию и гиперемию оболочки гортани, отек, значительно сужающий просвет гортани, узелки с гнойными точечными налетами. Продолжительное течение может способствовать развитию абсцесса в области черпалонадгортанной складки.
Особенности диагностики
При обычном визуальном осмотре воспаление подслизистой не видно, только в запущенных случаях с вовлечением всей ротоглотки в воспалительный процесс. Верный диагноз может определить только отоларинголог после прямой или непрямой ларингоскопии. При осмотре в зеркалах видно инфильтрацию слизистой, она может быть как локальной, так и диффузной с гнойничковым налетом.
Данную патологию нужно отличать от дифтерии, учитывая клиническую симптоматику, а если необходимо, используя бактериологический анализ. Также гортанную ангину легко спутать с катаральным ларингитом (воспаление слизистого слоя) или с рожистым воспалением гортанных тканей.
Методы лечения
Заболевание может вызвать тяжелые осложнения, поэтому приступать к лечению стоит сразу после установки диагноза. Как лечиться при тяжелой клинической картине заболевания? Чтобы предотвратить приступ удушья, необходима госпитализация в стационар ЛОР отделения или же хирургического.
Медикаментозная терапия
Лечение ангины должно включать:
- использование антибиотиков в таблетированной или порошковой формах из группы пенициллинов, а также цефалоспоринов, макролидов;
- применение антигистаминных препаратов для снятия отека;
- инфузионную терапию с мочегонными средствами для вывода лишней жидкости;
- ингаляции с глюкокортикостероидами;
- порошки или таблетки, снижающие жар и обладающие противовоспалительным действием;
- применение иммуномодуляторов;
- шейные новокаиновые блокады.
Помимо этого, нужно следовать щадящему режиму для голоса или полному покою. На период лечения стоит употреблять жидкую полугорячую пищу, полностью исключая острое и твердое. При соблюдении всех правил вылечить пациента можно через 10-20 дней. При появлении осложнений может быть применена трахеостомия для нормализации дыхания.
Народная медицина
При лечении в стационарном отделении вряд ли получится использовать знания народных знахарей, но если клинические проявления гортанной ангины не тяжелые, то лечение, назначенное врачом, можно дополнить следующими способами:
- взять полстакана сока каланхое и пол-ложки меда, перемешать их, добавить такое же количество теплой воды и полоскать горло 3 раза за день;
- в стакан теплой воды добавить по чайной ложке соли и соды, этой смесью полоскать горло каждые 2 часа;
- смешать 2 столовые ложки сухого шалфея и пол-литра воды, нагревать смесь на водяной бане в течение 15 минут, подышать паром 10 минут. Нельзя делать ингаляцию при повышенной температуре.
- добавить в 1 литр кипятка одну столовую ложку чабреца, полученный травяной чай пить по 0.1 литра 4 раза в день.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать госпитализации в больницу, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- своевременно лечить кариес, острый тонзиллит и синусит;
- укреплять иммунитет;
- исключить воздействие отрицательных температур;
- обеспечить правильное и сбалансированное питание с достаточным количеством белков и клетчатки, отказаться от сахара и жареной пищи;
- принимать комплекс витаминов осенью и зимой;
- избегать ожогов и травмирования гортани.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
