Гнойная стафилококковая ангина у детей

Воспалительные реакции в горле могут вызвать практически любые условно — патогенные организмы, находящиеся на слизистых ротоглотки. При ослаблении иммунитета и при наличии других сопутствующих факторов микроорганизмы размножаются, образуя очаговые зоны инфицирования, что и приводит к последующим патологиям.

Стафилококковая ангина

Стафилококковые бактерии при наличии благоприятных для размножения условий могут поразить любой орган. Инфицирование гланд данной группой бактерий медики называют стафилококковой ангиной. Возбудителем этой патологии является золотистый стафилококк, но определить вид инфекции самостоятельно, без определëнных лабораторных исследований, практически невозможно.

Болезни горла, вызванные всевозможными бактериями, относятся к типичным проявлениям ангины. Симптомы у них могут быть совершенно одинаковыми, чего не скажешь о вирусных и всевозможных грибковых инфекциях.

Грибковые поражения протекают без острой симптоматики, но область их распространения обширна. Для лечения в данном случае применяют противогрибковые лекарства.

Вирусы не вызывают гнойных реакций и при их лечении опасно принимать антибиотики.

В отличие от вышеперечисленных инфекций стафилококковая ангина поражает преимущественно миндалины, протекает всегда только в острой форме и характеризуется образованием гнойников.

Симптомы ангины

Причины заболевания

1. Хроническое или сезонное ослабление иммунитета.
2. Заражение от носителя стафилококковой инфекции (происходит воздушно-капельным путём).

Виды

Чаще диагностируются стрептококковые формы ангины, но золотистый стафилококк тоже может вызвать следующие виды болезни:

1. Катаральная (начальная стадия бактериального инфицирования без гнойников).
2. Фолликулярная (характеризуется более острым началом развития и наличием гнойников на гландах).
3. Лакунарная (гнойники на гландах, сливаясь между собой, образуют сетчатый рисунок).
4. Язвенно-некротическая (поражение более глубоких тканей с их последующим омертвением).

На фото виды ангины, вызванные стафилококковой инфекцией

Провоцирующие факторы, группа риска

Заразиться стафилококковой ангиной можно в любом возрасте, наиболее подвержены инфицированию люди с хроническими болезнями иммунитета и малыши, у которых иммунная система ещё не успела до конца сформироваться.

Спровоцировать размножение стафилококка способен ряд следующих факторов:

• Переохлаждение.
• Курение.
• Загрязнённый воздух.
• Вредные производственные условия.
• Период после тяжёлой болезни.
• Авитаминоз.
• Травмы ротоглотки.
• Кариес.
• Долгое лечение антибиотиками.
• Болезни дёсен.
• Стрессы.

Факторы, провоцирующие ангину

Симптомы и признаки

У взрослых

• Лихорадка, вызванная резким скачком температуры.
• Глотание осложнено болью в горле.
• Затруднённость дыхательных функций.
• Грязно-белый налёт на гландах.
• Сильная слабость.
• Интоксикация.
• Воспаление окологлоточных тканей.
• Отёчность слизистых.
• Прикасание к лимфоузлам болезненно, наблюдается их увеличение.
• Возможен кашель.
• Боль в мышцах.
• Образование гнойников на гландах.

Острая стадия продолжается не более недели, но при отсутствии грамотной терапии может затянуться и усугубиться рядом осложнений.

Как отличить ангину разной этиологии:

У детей

Симптомы стафилококковой ангины у малышей чаще проявляются на фоне ОРВИ или при обострениях недолеченных лор-болезней. Дополнительно к общим симптомам могут добавиться:

• Расстройства кишечника.
• Аллергическая сыпь.
• Конъюнктивит.
• Судороги на фоне лихорадки.
• Потеря сознания, бред.
• Рвота.

Диагностика

Предварительный диагноз доктор ставит сразу же после первичного осмотра, изучив особенности симптоматики и ориентируясь на визуальные проявления болезни.

Тщательный осмотр ротоглотки производится с помощью специального зеркальца при соответствующем освещении.

Для постановки корректного диагноза обязательно берётся мазок из горла и делается бактериальный посев, при котором выявляется конкретный вид возбудителя.

В дополнение к основной диагностике могут быть назначены:

• Антибиотикограмма (позволяет назначить более эффективный препарат).
• ЭКГ.
• УЗИ внутренних органов.
• Рентген суставов.

Лечение

Золотистый стафилококк имеет устойчивость ко многим группам антимикробных лекарств, поэтому самостоятельный их выбор недопустим. Стихание острой симптоматики при приёме больших доз антибактериальных медикаментов ещё не говорит о полном выздоровлении, возбудитель может впоследствии активизироваться в сердце, в почках и в мочеполовой системе.

Для исключения нежелательных последствий нужна комплексная квалифицированная терапия.

Медикаментозно

Антибактериальные лекарства подбираются методом посева стафилококка на питательную среду или бактериофага, где и определяется его устойчивость к тем или иным медикаментам.

Терапию начинают с пенициллина и его производных, но при аллергии на препараты этой группы и при нечувствительности к ним болезнетворных бактерий врач назначает макролиды или цефалоспорины.

Жаропонижающие препараты нормализуют температуру, снимают болевые симптомы и отёчность. При сильной отёчности горла возможно применение мочегонных средств.

Для уменьшения признаков интоксикации медики рекомендуют обильное питьё. Симптомы более тяжёлой интоксикации снимают с помощью капельниц с хлористым натрием, глюкозой.

Горло во время лечения важно регулярно полоскать антисептиками (хлорофиллипт, сода, фурацилин).
В случаях сильного снижения иммунитета применяют иммуностимуляторы. Смягчающим действием обладают Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс.

Необходимы общеукрепляющие препараты и различные витаминные комплексы.

Как эффективно лечить стафилококковою инфекцию:

Народными средствами

Стафилококковую ангину нельзя вылечить народными средствами, однако, в качестве общеукрепляющих и обеззараживающих средств рецепты нетрадиционной медицины вполне уместны.

Для внутреннего применения:

• Водный настой корней лопуха и облепихи.
• Мёд с клюквой (по 300 грамм в день, курс — один месяц).
• Смородина.
• Настой шиповника.

Для полосканий:

• Сок, выжатый из свежей свёклы.
• Картофельный отвар.
• Раствор морской или поваренной соли.
• Луково — чесночный настой.
• Разбавленный водой сок лимона или яблочный уксус.

Физиотерапия

Комплексное лечение в большинстве случаев предусматривает некоторые физиотерапевтические процедуры:

• Прижигание миндалин посредством лазерной терапии.
• Ингаляции.
• Облучение ротоглотки ультрафиолетом.
• СВЧ.
• Электрофорез.
• УВЧ.
• Грязелечение.
• Магнитная терапия.

Особенности лечения ангины при беременности

Беременность усугубляет симптоматику болезни, к тому же существуют следующие риски:

• Угроза выкидыша.
• Вероятность инфицирования ребёнка.
• Гипертермия.
• Задержка формирования органов плода.
• Ослабление родовой деятельности.
• Замершая беременность.

1. Лечат стафилококковую ангину в первую очередь антибиотиками, разрешёнными к использованию во время вынашивания плода. Их применение составляет меньший риск для здоровья будущей матери и её малыша, чем отсутствие лечения.
2. Из жаропонижающих лекарств противопоказан аспирин. Он разжижает кровь и способен спровоцировать кровотечения.
3. Ингаляции и прочие физиотерапевтические процедуры при беременности не используются.
4. Во время лечения необходимо придерживаться витаминизированной диеты, от тяжёлой пищи следует отказаться, но питание должно быть правильным и регулярным даже при полном отсутствии аппетита.

Акцент в терапии следует сделать на полоскания, также крайне важно поддерживать личную гигиену во избежание смешанных инфекций.

Возможные осложнения, чем опасно заболевание

Опасность ангины стафилококковой этиологии состоит в том, что она может вызвать ряд тяжёлых осложнений. В первую очередь риску подвергаются сердце, суставы и почки. На фоне запущенной или недолеченной болезни могут возникнуть следующие патологии:

• Асфиксия.
• Перикардит.
• Порок сердца.
• Стафилококковый миокардит.
• Заражение крови.
• Пневмония.
• Отит.
• Плеврит.

Об осложнениях после ангины, смотрите в нашем видео:

Профилактика и меры предосторожности

Главные профилактические мероприятия направлены на поддержание иммунной системы:

• Занятия спортом.
• Полноценный отдых.
• Соблюдение личной гигиены.

Важным правилом профилактики является своевременное уничтожение мелких очаговых инфекций.
В сезон эпидемий следует проявить внимание к своему здоровью и стараться реже посещать массовые мероприятия.

Одежду следует подбирать таким образом, чтобы исключить возможность переохлаждения.

Контакт с больным человеком очень опасен, особенно для малышей. Лечение пациента должно проводиться в больничных условиях, где надлежащим образом проводится обработка помещений и инвентаря.

Прогноз

Курс терапии рассчитан примерно на 10 дней, но при наличии осложнений он может быть и увеличен. Прогноз в целом благоприятный. Осложнения при правильно подобранном лечении возникают редко.
Важно вовремя распознать симптомы ангины и обратиться за помощью к специалистам.

Стафилококковая ангина: виды и формы, особенности развития у детей и взрослых

Стафилококковая ангина относится к группе гнойных тонзиллитов. Налёт на нёбных гландах проявляется в виде гнойных пробок, плёнок или островков. Наличие обильного содержания гноя в лимфоидных органах обусловливают острое и тяжёлое протекание заболевания. Сильное поражение миндалин также обусловливают выраженный болевой синдром при глотании. В общем, стафилококк вызывает более сильные и ранние проявление ангины.

Стафилококковая ангина возникает в результате деятельности условно-патогенной микрофлоры ротовой полости человека, в частности, золотистого стафилококка. Стафилококк является постоянным представителям бактерий, обитающих на слизистых оболочках человека, и, пока его иммунная система функционирует в полной мере, он себя никак не проявляет. В случае возникновения иммунодефицитного состояния стафилококк начинает запускает активные пролиферативные процессы. Если вовремя не остановить размножение бактерий, то вскоре они распространяется по всему организму, вызывая глобальные и системные осложнения в теле человека.

Staphylococcus – это род грамположительных бактерий величиной 0,6-1,2 мкм. Из-за способности делиться в разных плоскостях и направлениях колонии рассматриваемого микроорганизма напоминают виноградную гроздь. От этого пошло и название – «стафилококк», которое переводится с греческого языка как «зёрна винограда». Наибольший интерес в изучении развитие патологических процессов ЛОР-заболеваний представляет Staphylococcus aureus, названный по способности образовывать золотистый пигмент (aureus – «золотистый»).

Стафилококковый тонзиллит чаще выступает как самостоятельное заболевание, однако может относиться и ко вторичным патологическим процессам, если развивается на фоне сопутствующей системной инфекции. В последнем случае болезнь будет представлять локальное поражение одного или нескольких лимфоидных органов, входящих в состав ротологлоточного лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова. Вопреки расхожему мнению, кроме нёбных миндалин, острый воспалительный процесс может локализоваться и в трубных, и в глоточной, и в язычной миндалине.

Развитие стафилококковой инфекции связано с размножением патогенных микроорганизмов в ткани поражённого органа. В зависимости от скорости и характера пролиферации мы наблюдаем различную выраженность поражения органа.

Так, выделяют следующие виды исследуемой инфекции:

• стафилококковая ангина катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-плёнчатая;
• флегмонозная;
• фибринозная.

Впрочем, классификация по болезни по характеру локальных изменений в гландах достаточно условное. Фарингоскопия позволяет заметить, что болезнь представляет собой единый патологический процесс, который не останавливается на одной из стадий местного поражения. Заболевание может либо прогрессировать, либо остановиться на одной из стадий. Например, из фолликулярной и лакунарной форм может развиться фибринозная, при которой налёт на нёбных миндалинах принимает обширный характер, занимая всю поверхность лимфоидного органа.

Вторичные или симптоматические проявления развития стафилококковой инфекции связаны с патогенезом других инфекционных заболеваний, как бактериальной, так и вирусной природы, например, дифтерии, скарлатины, мононуклеоза, туляремии, а также брюшного тифа. Также рассматриваемое заболевания могут вызвать патологии, связанные с кровеносной системой, а именно лейкозы и агранулоцитоз.

Стафилококковая ангина у детей – это распространённый патологический процесс, вызванной поражением нёбных гланд золотистым стафилококком.

Для болезни характерны следующие симптомы:

• выраженная боль при глотании;
• симптоматика общей интоксикации;
• изменение голоса;
• судорожное стискивание челюстей в результате спазма жевательных мышц;
• фебрильная лихорадка (может быть выше);
• обильное слюноотделение и слюнотечение;
• потеря аппетита.

В зависимости от тяжести протекания патологического процесса так же выделяются несколько форм:

1. Лёгкая.
2. Средняя.
3. Тяжёлая.

к содержанию ↑

Причины появления стафилококковой ангины

Переход возбудителя из условно-патогенной формы в болезнетворную может быть индуцирован длительным или резким переохлаждением. Часто это происходит в весенне-осенний период, когда температура воздуха не отличается стабильностью и в течение суток может колебаться с амплитудой более 10°C.

В прошлом разделе мы упоминали о том, что бактерия может привести к локальному воспалительному процессу на фоне другой инфекционной болезни. Сопутствующий процесс может быть как локализованным в ротовой полости, так и носить системный характер, вызывая патологические в других системах внутренних органов.

Основная же причина развития стафилококковой инфекции – иммунодефицитное состояние. Зимой или ранней весной из-за нехватки витаминов зачастую функциональное состояние защитных механизмов иммунной системы оказывается неоптимальным, чтобы справиться с угрозой инфицирования.

Ещё одна важная причина стафилококковой ангины – крайняя устойчивость возбудителя к неблагоприятным условиям среды. Staphylococcus aureus способен сохранять жизнеспособность вне организма на протяжении полугода.

к содержанию ↑

Передаётся ли стафилококковая ангина?

Как правило, люди заражаются от уже больных людей, а также от бактерионосителей, те, кто является переносчиком возбудителя в латентной, неактивной форме. Механизм передачи – аэрозольный, путь инфицирования – преимущественно воздушно-капельный. Возможно заражение через общие предметы гигиены, посуду.

Бактериальный возбудитель обладает большой контангиозностью. В острый период заболевание выделение активного возбудителя во внешнюю среду увеличивается в 20-30 раз. Так, заражение происходит при длительном контакте с больным человеком или постоянном пребывании в местах большого скопления людей.

Восприимчивость к бактерии всеобщая и не зависит от половозрастных особенностей человеческого организма. Благоприятное время для развития заболевания – осенне-весенний период, а также во время вспышек вирусных инфекций, например, ОРЗ и гриппа.

Факторы риска обусловлены аэрозольным механизмом передачи инфекции. В связи с этой особенностью выявлено, что около 25% населения являются бактерионосителими без каких-либо признаков стафилококковой ангины.

Так, к основным факторам риска относятся:

• гипотермия;
• восприимчивость к вирусным заболеваниям – гриппу, ОРЗ, ОРВИ и прочим;
• сахарный диабет I типа;
• хроническое течение воспаления миндалин;
• иммунодефицитное состояние;
• избыток углеводов в рационе питания;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• тесный контакт с инфицированными.

к содержанию ↑

Симптомы и проявления стафилококковой ангины у детей и взрослых

Инкубационный период заболевание проходит стремительно. Редко он превышает срок в 3 дня. После этого продукты жизнедеятельности бактерии попадают в кровяное русло, вызывая тяжёлый интоксикационный синдром. Так, основными проявлениями стафилококковой ангины можно считать стремительно развивающуюся лихорадку с повышением температуры тела вплоть до 40°C, тошноту и рвоту, а также выраженный лимфаденит. Как правило, воспалению подвергаются нижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. У пациентов наблюдается выраженный болевой синдром при глотании, теряется аппетит, развивается бледность кожных покровов, нередки случаи возникновения миалгий.

Локальные симптомы стафилококковой ангины можно увидеть при фарингоскопии. При инструментальном осмотре глотки видны отёчные нёбные гланды с гнойным налётом, гиперемия зёва и нёбных дужек.

Симптомы стафилококковой ангины в острой форме проявляются на протяжении 6-9 дней. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, его адаптационных способностей, а также состояния иммунитета, сроков и эффективности применяемых медикаментов.

Стафилококковая ангина у детей выражена гораздо сильнее. Помимо вышеперечисленных симптомов, у ребёнка болевой синдром склонен распространяться, отзываясь болевыми ощущениями в ухо, шею и височную область. Интоксикационный синдром, помимо прочего, проявляется сильной усталостью, вялостью и сонливостью.

к содержанию ↑

Диагностика стафилококковой ангины

Для диагностики рассматриваемого заболевание применяют несколько стандартных методов.

Диагностические мероприятия включают в себя:

• сбор анамнеза и клинический осмотр;
• дифференциальную диагностику;
• использование лабораторных и специальных методов исследования.

Первичный диагноз ставится на основе данных первичного осмотра: жалобы, результаты термометрии и фарингоскопии. Последний метод также позволяет дифференцировать форму тонзиллита. При подозрениях на вторичный характер назначаются лабораторные тесты.

Обязательно берутся мазки из слизистой носовых ходов и гланд, чтобы провести бактериологическое исследование. В последнее время широко применяются методы экспресс-диагностики, позволяющие за короткий промежуток времени дифференцировать заболевание, вызванное Staphylococcus aureus, от стрептококковой формы. Однако данный способ лишь дополняет, но не заменяет метод культуральных сред. Бактериологическое исследование также проводят с целью выяснить восприимчивость бактерии к различным группам антибиотических средств. Это позволит более успешно лечить стафилококковую ангину.

Ещё один диагностический метод – анализ сыворотки крови. В нём можно обнаружить антитела к Staphylococcus aureus. Однако этот серологический метод не может быть достаточно точным – антитела к возбудителю способны сохраняться в плазме крови на протяжении нескольких лет, поэтому об остром характере процесса может сказать лишь увеличившийся титр антител.

Также проводится дифференциальная диагностика с другими ЛОР-заболеваниями, например, дифтерия, скарлатина, туляремия, кандидоз ротовой полости и сифилис горла. Отличить стафилококковую ангину в случае схожей клинической картины с данными патологиями поможет лишь микробиологическое исследование.

Помимо прочего, весьма характерны симптомы стафилококковой ангины у детей. В раннем детстве, когда ребёнок не способен охарактеризовать свои болевые ощущения, острый тонзиллит можно заподозрить при отказе его от пищи или от проглатывания, отдания предпочтения жидкой гомогенной пищи.

У детей при тяжёлом течении патологического процесса целесообразно будет применение ПЦР-диагностики. Этот метод позволяет обнаружить в гнойном отделимом микрофрагменты ДНК бактерии, что ускорить постановку диагноза и позволит стремительно начать лечение стафилококковой ангины.

к содержанию ↑

Лечение стафилококковой ангины у детей и взрослых

Лечение стафилококковой ангины подразумевает одновременное решение нескольких задач.

К этим задачам относятся:

• устранение интоксикационного и местного синдромов;
• предупреждение развитие осложнений и ликвидация последствий.

Так, у взрослых лечебные мероприятия включает в себя меры, направленные на уничтожение возбудителя, устранение последствий влияние продуктов жизнедеятельности бактерии на организм (дезинтоксикация).

В большинстве случаев исследуемое заболевание необходимо лечить в стационарных условиях. При лёгком течении, а также восприимчивости бактерии к антибиотикам широкого спектра возможно амбулаторное лечение.

Лечится стафилококковая ангина тяжело. Это связано с тем, что за полвека применение антибактериальных средств в популяции бактерии успела закрепиться мутация, которая обеспечивает резистентность возбудителя к самой распространённой группе антибиотиков – пенициллинов. Поэтому для антибактериальной терапии широко применяют метициллин, представляющий собой химический модифицированный пенициллин, использующий в механизме своего действия вещества, к которым ещё не все бактерии успели выработать резистентность.

Наибольшую опасность представляет метициллин-устойчивые штаммы. Именно они вызывают выраженные симптомы стафилококковой ангины у детей. Опасность заключается в том, что данный штамм микроорганизмов обладает высочайшей контагиозностью, а также стремительным развитием септических процессов в ходе заболевание. Это обусловливают большую летальность при неверной постановке диагноза.

В связи с большим количеством штаммов антибиотики нередко заменяют стафилококковым бактериофагом. Лекарство представляет собой жидкую среду, в которой вирусы, уничтожающие бактерии. Как правило, его применяют местно, орошая поражённые миндалины. Антибиотики при стафилококковой ангине так же могут применимы, однако их эффективность, как уже писалось выше, может быть ограничена.

Для терапии применяют следующие группы антибиотических средств:

• цефалоспорины 2 и 3-го поколений (Цефтриаксон, Зиннат);
• аминогликозиды (Неомицин);
• макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин)

У ребёнка стафилококковая ангина лечится с применением последней группы лекарственных средств из-за их малой токсичности и меньшего числа побочных эффектов.

С целью снижение температуры применяют Ибупрофен, Пар