Гнойная ангина с высокой температурой чем лечить

Гнойная ангина – это название, объединяющее две гнойные формы ангины (острого тонзиллита) – фолликулярную и лакунарную. Указанные формы ангины имеют сходное общее и местное течение, у одного пациента могут отмечаться признаки обеих форм ангины одновременно. Часто патологический процесс протекает в небных миндалинах, в более редких случаях поражаются язычная, носоглоточная и гортанная миндалины.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 5 лет, а также у взрослых инфекционным агентом часто выступают вирусы, в возрастной группе 5–15 лет чаще наблюдается гнойная ангина бактериальной этиологии.

Симптомы гнойной ангины Пузырьки белого или желтоватого цвета на поверхности миндалин – характерный признак гнойной ангины

Причины гнойной ангины и факторы риска

Причиной гнойной ангины являются инфекционные возбудители. Инфекционными агентами при гнойной ангине обычно выступают бактерии и вирусы, в ряде случаев заболевание могут вызывать микроскопические грибки или паразиты. У детей, как правило, миндалины глоточного кольца поражаются стрептококками (85% всех случаев). Гнойная ангина у взрослых часто возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций.

Инфекционные агенты способны проникать в ткань миндалин экзогенным (от больного человека воздушно-капельным, бытовым или алиментарным путем) или же эндогенным путем (из кариозных зубов, при острых респираторных инфекциях, других инфекционных процессах в организме). У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости или глотки и в обычных условиях воспаления не провоцируют.

К факторам риска развития гнойной ангины относятся:

переохлаждение как организма в целом, так и горла (например, при употреблении мороженого, слишком холодной воды и т. п.);
инфекционные процессы в организме;
травмирование миндалин;
загрязненность воздуха;
повышенная влажность в помещении;
смена климатических условий;
длительное воздействие на организм солнечной радиации;
пищевые и иные интоксикации;
нерациональное питание;
вредные привычки;
сильное переутомление;
стрессовые ситуации;
иммунодефицит.

Формы заболевания

Всего по характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы ангины, одной из которых является гнойная:

катаральная (поверхностное поражение миндалин, гнойный налет отсутствует);
герпетическая (на миндалинах подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом);
гнойная (характерен гнойный налет, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним);
некротическая (плотный налет зелено-серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность).

Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Гнойная ангина, в свою очередь, может быть фолликулярной (поражаются преимущественно фолликулы миндалин, на миндалинах обнаруживаются гнойные островки, а также гнойный налет на слизистой оболочке гланд, который высвободился из фолликулов) и лакунарной (характерно скопление гноя в лакунах миндалин).

Виды гнойной ангины

В зависимости от локализации патологического процесса ангина может быть односторонней (редко, обычно только в начале заболевания, в дальнейшем процесс распространяется на обе стороны) и двусторонней.

Симптомы гнойной ангины

Инкубационный период продолжается от 12 часов до трех дней. Заболевание дебютирует остро, с повышения температуры до фебрильных значений – 39-40 ˚С, появляются озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах. Отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора, шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Небные миндалины и прилегающие ткани гиперемированы и отечны, в некоторых случаях отек столь значителен, что затрудняет дыхание.

Гнойная ангина дебютирует остро, с повышением температуры до критических значений

Распространенным признаком гнойной ангины в фолликулярной форме являются участки гнойного расплавления на поверхности миндалин, которые имеют вид пузырьков белого или желтоватого цвета, что в сочетании с гиперемированной миндалиной обеспечивает характерный симптом «звездного неба». При лакунарной форме гной располагается в устьях лакун небных миндалин, имея вид беловато-желтых пленок или полос, которые могут выходить за пределы лакуны. Как при лакунарной, так и при фолликулярной форме налет легко удаляется, без появления кровоточащей поверхности под ним – этот симптом отличает гнойную ангину от других, схожих с ней форм заболевания.

Особенности протекания заболевания у детей

Гнойная ангина у детей имеет бурное течение. Заболевание начинается с резкого повышения температуры (до 40 ˚С), ребенок становится капризным и сонливым, из-за першения и сильной боли в горле отказывается есть и пить. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, нередко развивается тахикардия. В ряде случаев при гнойной ангине у детей наблюдается столь выраженный отек миндалин, что они начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, становясь причиной заложенности ушей и шума в них, а иногда и распространения инфекционного процесса на ухо.

Читайте также:
8 напитков, полезных при простуде
7 правил лечения гриппа
5 причин регулярно употреблять щелочную воду

Диагностика

Для постановки диагноза гнойной ангины проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также фарингоскопию. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. При необходимости уточнения проводят общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование с антибиотикограммой мазка из зева. В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, достигая 40-50 мм/ч (норма 1-15 мм/ч). В ряде случаев для идентификации инфекционного агента необходимы серологическое исследование крови, определение ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции.

Фарингоскопия позволяет в большинстве случаев достоверно диагностировать гнойную ангину

Необходима дифференциальная диагностика с дифтерией, инфекционным мононуклеозом.

Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины обычно проводится в домашних условиях, госпитализация показана лишь в тяжелых случаях и детям до 3-х лет. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, при правильном подборе препарата и дозировки состояние больного улучшается уже на вторые сутки от начала приема, однако курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен во избежание развития антибиотикоустойчивых форм микрофлоры, а также появления осложнений. Поскольку есть необходимость в срочном начале лечения, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.

При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие средства (необходимость в них, как правило, возникает только в первые 1–3 дня). Общая терапия дополняется частыми полосканиями горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые дают возможность удалять гной со слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Кроме полосканий, могут быть назначены лекарственные препараты местного действия в виде спреев (орошения спреями при лечении гнойной ангины заменили собой смазывания, использовавшиеся ранее, так как более удобны и менее болезненны).

Строгий постельный режим, щадящая диета и обильное питье – непременные составляющие лечения гнойной ангины

Пока сохраняется повышенная температура тела, больным требуется строгий постельный режим. Показана щадящая диета и обильное питье. В период наиболее острых проявлений допустим отказ от приема пищи, но интенсивный питьевой режим обязателен.

Иногда обильный жидкий гной, локализуясь в устьях лакун небных миндалин, плохо удаляется полосканиями. В таком случае положительный эффект может обеспечить промывании миндалин, которое выполняется оториноларингологом.

Возможные осложнения гнойной ангины и последствия

На фоне гнойной ангины могут развиться ранние и/или поздние осложнения. Ранние осложнения обусловлены распространением инфекционно-воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани: синусит, отит, гнойное воспаление лимфатических узлов, воспаление клетчатки средостения (медиастинит), паратонзиллярный абсцесс. Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).

Поздние осложнения развиваются через 3-4 недели от момента начала заболевания. К ним относятся гломерулонефрит, почечная недостаточность, миокардит, септический артрит, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов, сепсис.

В случае частых рецидивов гнойной ангины воспаление переходит в хроническую форму, развивается хронический тонзиллит. Постоянное присутствие инфекционного агента в миндалинах приводит к попаданию его в кровяное русло, и с током крови он разносится по другим органам и системам. Для предотвращения развития осложнений, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии рекомендуется удаление патологически измененных гланд. Хирургическое лечение не показано пациентам с пороками сердца (2 и 3 степени тяжести), тяжелыми формами сахарного диабета, гемофилией.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае развития осложнений, а также при часто повторяющихся гнойных ангинах прогноз ухудшается.

Профилактика гнойной ангины

В целях профилактики развития гнойной ангины рекомендованы:

своевременная диагностика и лечение глистных инвазий;
регулярные, не реже двух раз в год, профилактические осмотры у стоматолога;
укрепление общего и местного иммунитета (закаливание организма, рациональное питание, избегание переохлаждения и т. д.);
отказ от вредных привычек;
соблюдение правил личной гигиены;
избегание контакта с больными инфекционными заболеваниями дыхательных путей.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник

Ангина относится к инфекционному заболеванию, с воспалительным процессом в миндалинах. Возникшая температура говорит о том, что организм борется с патогенной микрофлорой, такое состояние должно сохраняться на протяжении определенного времени и любое отклонение от нормы может свидетельствовать и возможных патологиях и осложнениях.

Причины заболевания

Тонзиллит могут спровоцировать проникшие в организм болезнетворные микроорганизмы, а именно бактерии и вирусы. Чаще всего возбудителями являются пневмококки, стафилококки и стрептококки, заболевание может развиться после перенесенного гриппа и герпеса. Также ангину могут спровоцировать и другие факторы:

заболевания ротовой полости: кариес, стоматит;
частые переохлаждения;
нарушения дыхания носа, связанного с патологическим состоянием носоглотки;
присутствие в глотке раздражающих веществ.

Заболевание развивается вследствие снижения иммунной системы из-за эмоциональных перенапряжений, нехватки минералов и витаминов, употребления холодных напитков или продуктов, ранее перенесенных инфекционных заболеваний, усталости, неправильного питания и ведения нездорового образа жизни.

Симптомы заболевания

Иногда симптомы ангины путают с признаками ОРВИ, что приводит к назначению неправильного лечения. В таком случае необходимо знать основные симптомы ангины, которые помогут вовремя выявить заболевание и своевременно начать лечение. К признакам тонзиллита относится:

повышение температуры тела до 39-40 градусов;
резкая боль в горле при глотании;
слабость, чувство усталости;
при пальпации обнаруживается увеличение подчелюстных лимфоузлов;
головная боль;
отек гортани;
наличие гнойных скоплений на миндалинах;
снижение аппетита;
ломота тела;
першение в горле, кашель.

Отличительной особенностью ангины от простудных заболеваний служит очень высокая температура и острая боль в горле, сопровождающаяся гнойным налетом, в зависимости от формы ангины. Тонзиллитом можно заразиться от контакта с больным человеком, а также через еду и жидкость.

Сколько должна держаться температура?

Тонзиллит может сопровождаться температурой в следующих пределах:

до 38 градусов относится к субфебрильной температуре;
от 38 до 39 градусов – фебрильная;
до 40 градусов – пиретическая;
выше 40 градусов – гиперпиретическая.

В зависимости от формы ангины температура тела может быть разных показателей.

Фолликулярная ангина

Признаки фолликулярной ангины схожи с лакунарной формой, при таком состоянии температура тела может быть повышена до 38,5-39 градусов, на миндалинах обнаруживаются гнойниковые пробки небольших размеров. Нередко фолликулярная форма ангины может протекать одновременно с лакунарной.

Лакунарный тонзиллит

Лакунарная ангина и фолликулярная относятся к одному процессу. При фолликулярной форме гнойные скопления имеют поверхностное скопление на миндалинах, а лакунарная форма характеризуется более глубоким инфицированием. При лакунарном тонзиллите температура тела может достигать 40 градусов, помимо этого больного мучает сильная боль в горле, слабость, озноб и тошнота, в миндалинах обнаруживается гнойный налет, во время осмотра горла врач может отметить увеличение и воспаление гланд. Редко при сниженной иммунной системе лакунарная форма тонзиллита может протекать без повышения температуры.

Флегмонозная ангина

Такая форма ангины имеет острое течение и является следствием не лечения более легких форм ангины. При таком состоянии воспаление распространяется не только на область миндалин, но и на окружающие ткани, приводя к абсцессам. Температура тела может подниматься до 40 градусов, лимфоузлы становятся сильно увеличенными, больной чувствует слабость и сильный озноб. Снижение температуры тела происходит только после оперативного или самостоятельного вскрытия абсцесса, приводя к улучшению самочувствия.

Ангина без температуры

Но не всегда ангина может сопровождаться температурой, такое явление может происходить из-за малого количества патогенных микроорганизмов в организме или снижения иммунной системы вследствие тяжелых процессов.

Снижение температуры может происходить при очищении миндалин от гнойных пробок. В среднем гипертермия при тонзиллите может не спадать до 5 дней, при этом, если повышенная температура держится более нескольких суток, назначается антибактериальная терапия.

Катаральный тонзиллит без температуры

Такая форма ангины в большинстве случаев начинается с небольшого першения в горле, затем миндалины краснеют, и появляется отек. Легкая форма катаральной ангины может сопровождаться небольшой температурой и слабостью, в некоторых случаях температура может вовсе отсутствовать. Такое течение может говорить о стойком иммунитете или небольшом количестве вируса или инфекции в организме. Но слабое течение заболевания не говорит о том, что оно не требует никакого лечения, поскольку пускание болезни на самотек может привести к развитию более тяжелой формы тонзиллита с высокими показателями температуры.

Ангина без температуры Симановского-Венсана

Наличие всех симптомов тонзиллита, но отсутствие повышенной температуры может говорить о язвенно — некротической ангине Симановского — Венсана. Такая форма развивается при наличии спирохет с веретенообразной палочкой в ротовой полости. Температура может отсутствовать при сильном снижении иммунитета на фоне сильного влияния инфекционного процесса. Такое состояние при данной форме ангины не говорит о легком течении заболевания, а наоборот сильное подавление иммунной защиты свидетельствует о тяжелом состоянии, требующем незамедлительного лечения.

Как лечить ангину с температурой

При появлении первых признаков тонзиллита необходимо обратиться к врачу. В зависимости от формы и тяжести заболевания специалист назначает следующее лечение:

Антибактериальные препараты: пенициллины, макролиды, цефалоспорины. Прием антибиотиков должен длиться не менее недели даже при полном устранении симптоматики. Препараты назначаются индивидуально, исходя из показателей анализов и вида возбудителя.
Полоскание горла. Гной в миндалинах является источником большого скопления патогенных микробов и для того, чтобы устранить их размножение и распространение необходимо их вымывать различными медикаментозными и народными средствами. Для этого необходимо готовить растворы для полоскания горла, например из Фурацилина, Риваноля, Иодинола, отвара трав.
Таблетки и пастилки для рассасывания помогают уменьшить боль и воспаление в горле, к таким относятся: Стопангин, Гексорал, Стрепсилс.
Аэрозоли и спреи помогают остановить процесс размножения бактерий в миндалинах, снять неприятные ощущения и воспаление. К таким средствам относятся: Гексаспрей, Ингалипт, Люголь, Гексорал.
Употребление комплексов витаминов и минералов помогают укрепить защитные функции организма и быстрее справиться с заболеванием: Пиковит, Центрум, Мультитабс.
Иммуномодулирующие препараты: Виферон, Кипферон.
Антигистаминные препараты назначаются при отеке гортани: Лоратадин, Цетрин, Супрастин.

В процессе лечения необходимо придерживаться правильного питания, употреблять больше полезной пищи, увеличить потребление жидкости. Необходимо исключить продукты, способствующие раздражению горла (твердая, кислая, острая, горячая пища).

Прием антибиотиков может вызвать проблемы работы ЖКТ, поэтому необходимо пройти курс приема пробиотиков (Бифиформ, Лактобактерин, Линекс).

Жаропонижающие препараты

Препараты для снижения температуры применяются только при достижении более 38, 5 градусов. При меньшей температуре жаропонижающие средства использовать не стоит, необходимо дать возможность организму справиться самостоятельно.

Одним из самых распространенных препаратов для снижения температуры является Парацетамол, который можно использовать и взрослым и детям. Для устранения температуры у беременных женщин существуют лекарственные препараты в виде сиропов или суспензий: Нурофен, Ибупрофен.

Если после принятия мер, температура так и не снижается необходимо принять Димедрол, Анальгин или Папаверин инъекционно.

Снижение температуры в домашних условиях

Ангина требует комплексного лечения, поэтому помимо медикаментозных средств, улучшить состояние больного и снизить температуру помогут народные средства.

Жаропонижающими свойствами обладают брусника, клюква и шиповник, они оказывают противовоспалительное действие, снимают неприятные ощущения и борются с размножением болезнетворных бактерий.

Также справиться с температурой помогут теплые настои и чаи с добавлением меда и лимона при отсутствии аллергии на данные компоненты.

Что предпринять, если температура долго не спадает?

Если после длительного лечения у больного сохраняется высокая температура, это может говорить о развитии патологических процессов или хронической ангины. Такое состояние требует обращения к специалисту, который выявит причину недомоганий. При диагностировании хронического тонзиллита врач может прописать специальные препараты для промывания миндалин, различные антисептические растворы для полоскания горла, физиопроцедуры: лазеротерапия, ультрафиолетовое излучение.