Гнойная ангина причины возникновения
Гнойная ангина – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микробов (чаще всего стрептококками), при котором гнойные очаги локализуются на нёбных миндалинах. Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем, но возможен и контактно-бытовой путь передачи инфекции через грязную посуду, которой пользовался больной. Пик заболеваемости приходится на осень и весну.
Причины гнойной ангины
Чаще всего причиной болезни является гемолитический стрептококк, но вызвать гнойную ангину могут и другие бактерии, а также грибки и вирусы. Существует множество факторов, провоцирующих развитие болезни: наличие очагов инфекции в ротовой полости (кариес, стоматит и др.), снижение иммунитета, переохлаждение, постоянное вдыхание загрязненного воздуха, курение, постоянное употребление алкоголя, а также травмы миндалин.
Выделяют две формы этого заболевания:
- При гнойной лакунарной ангине поражение миндалин происходит в области лакун, процесс не распространяется за пределы миндалин. При осмотре выявляется выраженная гиперемия и отек небных миндалин, а также расширение лакун. На миндалинах образуется фиброзно-гнойный налет желто-белого цвета. Этот налет удаляется легко, на месте «пробок» не остается кровоточащих следов.
- Гнойная фолликулярная ангина характеризуется глубоким поражением фолликулярного аппарата (лимфатических узелков) миндалин. Они отечные, ярко-красного цвета, выступающие на поверхности слизистой оболочки, гнойные налеты нельзя легко удалить шпателем. Сливаясь друг с другом, гнойные очаги могут образовывать абсцессы.
Симптомы гнойной ангины
Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).
Симптомы гнойной ангины у взрослых и у детей схожи. Обычно больные предъявляют следующие жалобы:
- повышение температуры тела до 39 С и выше;
- головная боль, озноб, выраженная слабость;
- интенсивная боль в горле, усиливающаяся при глотании;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
- гиперемия и отечность миндалин, а также наличие гнойных налетов в виде бело-желтых «пробок» на них.
Лечение гнойной ангины
При появлении признаков гнойной ангины необходимо обратиться к врачу. Это заболевание требует адекватной терапии, поскольку неправильное лечение значительно повышает риск возникновения серьезных осложнений (абсцессы и флегмоны в области шеи, заболевания сердца, почек и суставов). Подробно о лечении гнойной ангины рассказывает эта наша статья.
- Больным рекомендуется соблюдение постельного режима. Пища, принимаемая пациентами, должна быть измельчена для того, чтобы уменьшить болевые ощущения во время ее проглатывания. С целью дезинтоксикации организма необходимо обильное питье, жидкость должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей или холодной.
- Антибактериальная терапия необходима всем больным гнойной ангиной. Чаще всего пациентам назначаются антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав) и макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
- Местная антибактериальная терапия повышает эффективность лечения благодаря тому, что высокая концентрация антибиотика создается непосредственно в очаге воспаления. Самый распространенный препарат, обладающий высокой эффективностью в лечении гнойной ангины, – Биопарокс. Существует также препарат, содержащий в своем составе антибиотик, в виде таблеток для рассасывания (Граммидин Нео и Граммидин Нео с анестетиком).
- Частое полоскание антисептическими и противовоспалительными растворами. Можно использовать Гивалекс, раствор фурацилина, солевой раствор, отвары ромашки аптечной и шалфея. Полоскать горло необходимо не менее 5–6 раз в день по несколько минут.
- Для уменьшения болей в горле можно также применять леденцы и таблетки для рассасывания, в состав которых входят противовоспалительные и обезболивающие компоненты (Стрепсилс, Фарингосепт, Трависил, Септолете). Полезны также орошения миндалин и глотки спреями, содержащими аналогичные вещества (Ингалипт, Гексорал, Тантум Верде).
- Для снижения температуры тела возможно применение жаропонижающих средств (Парацетамол, Нурофен, Фервекс, Колдрекс).
- Терапия, направленная на укрепление защитных сил организма (витамины, природные иммуномодуляторы).
Одна из самых распространенных ошибок в лечении гнойной ангины – смазывание миндалин растворами таких препаратов, как Хлорофиллипт, раствор Люголя и др., а также снятие гнойных «пробок» с них. Такие манипуляции приводят к распространению инфекции.
Профилактика ангины
Главную роль в лечении бактериального тонзиллита играет антибиотикотерапия.
- Следует избегать переохлаждений;
- нельзя злоупотреблять холодными напитками и мороженым, особенно в жаркую погоду;
- укрепление иммунитета при помощи витаминов и закаливания;
- своевременное лечение кариеса зубов и других заболеваний ротовой полости;
- регулярное полоскание полости рта и горла кипяченой водой или слабым солевым раствором утром и вечером.
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об ангине:
Обзорное ТВ, программа «Медицина», выпуск на тему «Что делать при ангине?»:
Смотрите популярные статьи
Загрузка…
Источник
Гнойная ангина – это название, объединяющее две гнойные формы ангины (острого тонзиллита) – фолликулярную и лакунарную. Указанные формы ангины имеют сходное общее и местное течение, у одного пациента могут отмечаться признаки обеих форм ангины одновременно. Часто патологический процесс протекает в небных миндалинах, в более редких случаях поражаются язычная, носоглоточная и гортанная миндалины.
Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей до 5 лет, а также у взрослых инфекционным агентом часто выступают вирусы, в возрастной группе 5–15 лет чаще наблюдается гнойная ангина бактериальной этиологии.
Пузырьки белого или желтоватого цвета на поверхности миндалин – характерный признак гнойной ангины
Причины гнойной ангины и факторы риска
Причиной гнойной ангины являются инфекционные возбудители. Инфекционными агентами при гнойной ангине обычно выступают бактерии и вирусы, в ряде случаев заболевание могут вызывать микроскопические грибки или паразиты. У детей, как правило, миндалины глоточного кольца поражаются стрептококками (85% всех случаев). Гнойная ангина у взрослых часто возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций.
Инфекционные агенты способны проникать в ткань миндалин экзогенным (от больного человека воздушно-капельным, бытовым или алиментарным путем) или же эндогенным путем (из кариозных зубов, при острых респираторных инфекциях, других инфекционных процессах в организме). У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может быть вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые постоянно присутствуют на слизистой оболочке ротовой полости или глотки и в обычных условиях воспаления не провоцируют.
К факторам риска развития гнойной ангины относятся:
- переохлаждение как организма в целом, так и горла (например, при употреблении мороженого, слишком холодной воды и т. п.);
- инфекционные процессы в организме;
- травмирование миндалин;
- загрязненность воздуха;
- повышенная влажность в помещении;
- смена климатических условий;
- длительное воздействие на организм солнечной радиации;
- пищевые и иные интоксикации;
- нерациональное питание;
- вредные привычки;
- сильное переутомление;
- стрессовые ситуации;
- иммунодефицит.
Формы заболевания
Всего по характеру воспалительного процесса выделяют 4 формы ангины, одной из которых является гнойная:
- катаральная (поверхностное поражение миндалин, гнойный налет отсутствует);
- герпетическая (на миндалинах подэпителиальные пузырьки, заполненные серозным экссудатом);
- гнойная (характерен гнойный налет, который легко удаляется без повреждения поверхности под ним);
- некротическая (плотный налет зелено-серо-желтого цвета, после удаления которого обнажается кровоточащая поверхность).
Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).
Гнойная ангина, в свою очередь, может быть фолликулярной (поражаются преимущественно фолликулы миндалин, на миндалинах обнаруживаются гнойные островки, а также гнойный налет на слизистой оболочке гланд, который высвободился из фолликулов) и лакунарной (характерно скопление гноя в лакунах миндалин).
Виды гнойной ангины
В зависимости от локализации патологического процесса ангина может быть односторонней (редко, обычно только в начале заболевания, в дальнейшем процесс распространяется на обе стороны) и двусторонней.
Симптомы гнойной ангины
Инкубационный период продолжается от 12 часов до трех дней. Заболевание дебютирует остро, с повышения температуры до фебрильных значений – 39-40 ˚С, появляются озноб, головная боль, слабость, ломота в мышцах и суставах. Отмечается резкая боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время разговора, шейные лимфатические узлы увеличены, при пальпации болезненны. Небные миндалины и прилегающие ткани гиперемированы и отечны, в некоторых случаях отек столь значителен, что затрудняет дыхание.
Гнойная ангина дебютирует остро, с повышением температуры до критических значений
Распространенным признаком гнойной ангины в фолликулярной форме являются участки гнойного расплавления на поверхности миндалин, которые имеют вид пузырьков белого или желтоватого цвета, что в сочетании с гиперемированной миндалиной обеспечивает характерный симптом «звездного неба». При лакунарной форме гной располагается в устьях лакун небных миндалин, имея вид беловато-желтых пленок или полос, которые могут выходить за пределы лакуны. Как при лакунарной, так и при фолликулярной форме налет легко удаляется, без появления кровоточащей поверхности под ним – этот симптом отличает гнойную ангину от других, схожих с ней форм заболевания.
Особенности протекания заболевания у детей
Гнойная ангина у детей имеет бурное течение. Заболевание начинается с резкого повышения температуры (до 40 ˚С), ребенок становится капризным и сонливым, из-за першения и сильной боли в горле отказывается есть и пить. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, нередко развивается тахикардия. В ряде случаев при гнойной ангине у детей наблюдается столь выраженный отек миндалин, что они начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, становясь причиной заложенности ушей и шума в них, а иногда и распространения инфекционного процесса на ухо.
Читайте также:
8 напитков, полезных при простуде
7 правил лечения гриппа
5 причин регулярно употреблять щелочную воду
Диагностика
Для постановки диагноза гнойной ангины проводят сбор анамнеза и жалоб пациента, а также фарингоскопию. Как правило, этого достаточно для постановки диагноза. При необходимости уточнения проводят общий анализ крови и мочи, а также бактериологическое исследование с антибиотикограммой мазка из зева. В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, достигая 40-50 мм/ч (норма 1-15 мм/ч). В ряде случаев для идентификации инфекционного агента необходимы серологическое исследование крови, определение ДНК возбудителя методом полимеразной цепной реакции.
Фарингоскопия позволяет в большинстве случаев достоверно диагностировать гнойную ангину
Необходима дифференциальная диагностика с дифтерией, инфекционным мононуклеозом.
Наиболее часто гнойная ангина диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Лечение гнойной ангины
Лечение гнойной ангины обычно проводится в домашних условиях, госпитализация показана лишь в тяжелых случаях и детям до 3-х лет. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, при правильном подборе препарата и дозировки состояние больного улучшается уже на вторые сутки от начала приема, однако курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен во избежание развития антибиотикоустойчивых форм микрофлоры, а также появления осложнений. Поскольку есть необходимость в срочном начале лечения, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.
При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие средства (необходимость в них, как правило, возникает только в первые 1–3 дня). Общая терапия дополняется частыми полосканиями горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые дают возможность удалять гной со слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Кроме полосканий, могут быть назначены лекарственные препараты местного действия в виде спреев (орошения спреями при лечении гнойной ангины заменили собой смазывания, использовавшиеся ранее, так как более удобны и менее болезненны).
Строгий постельный режим, щадящая диета и обильное питье – непременные составляющие лечения гнойной ангины
Пока сохраняется повышенная температура тела, больным требуется строгий постельный режим. Показана щадящая диета и обильное питье. В период наиболее острых проявлений допустим отказ от приема пищи, но интенсивный питьевой режим обязателен.
Иногда обильный жидкий гной, локализуясь в устьях лакун небных миндалин, плохо удаляется полосканиями. В таком случае положительный эффект может обеспечить промывании миндалин, которое выполняется оториноларингологом.
Возможные осложнения гнойной ангины и последствия
На фоне гнойной ангины могут развиться ранние и/или поздние осложнения. Ранние осложнения обусловлены распространением инфекционно-воспалительного процесса на близлежащие органы и ткани: синусит, отит, гнойное воспаление лимфатических узлов, воспаление клетчатки средостения (медиастинит), паратонзиллярный абсцесс. Редким, но опасным осложнением гнойной ангины может быть сильный отек миндалин, вплоть до развития удушья (в том числе и во сне).
Поздние осложнения развиваются через 3-4 недели от момента начала заболевания. К ним относятся гломерулонефрит, почечная недостаточность, миокардит, септический артрит, острая ревматическая лихорадка, ревматическое поражение суставов, сепсис.
В случае частых рецидивов гнойной ангины воспаление переходит в хроническую форму, развивается хронический тонзиллит. Постоянное присутствие инфекционного агента в миндалинах приводит к попаданию его в кровяное русло, и с током крови он разносится по другим органам и системам. Для предотвращения развития осложнений, а также при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии рекомендуется удаление патологически измененных гланд. Хирургическое лечение не показано пациентам с пороками сердца (2 и 3 степени тяжести), тяжелыми формами сахарного диабета, гемофилией.
Прогноз
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. В случае развития осложнений, а также при часто повторяющихся гнойных ангинах прогноз ухудшается.
Профилактика гнойной ангины
В целях профилактики развития гнойной ангины рекомендованы:
- своевременная диагностика и лечение глистных инвазий;
- регулярные, не реже двух раз в год, профилактические осмотры у стоматолога;
- укрепление общего и местного иммунитета (закаливание организма, рациональное питание, избегание переохлаждения и т. д.);
- отказ от вредных привычек;
- соблюдение правил личной гигиены;
- избегание контакта с больными инфекционными заболеваниями дыхательных путей.
Видео с YouTube по теме статьи:
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
Гнойная ангина, или воспаление небных миндалин по научному называется острым тонзиллитом. Заболевание обычно вызывается несколькими видами бактерий или вирусов. Лимфо-глоточное кольцо, расположенное в ротовой полости и области носоглотки, в норме состоит из 2 парных и 2 непарных миндалин, но при ангине в основном поражаются верхние (небные) миндалины.
Причины возникновения гнойной ангины
На фото виден белый налет на небных миндалинах, который характерен при остром тонзиллите (гнойной ангине)
Одной из самых частых причин, которые вызывают острый тонзиллит, являются бактерии и вирусы, которые при определенных условиях попадают в организм. К ним относятся:
- Различные виды бактерий (β-гемолитический стрептококк, менингококк, золотистый стафилококк, пневмококк).
- Вирусная инфекция (вирус герпеса, аденовирус, вирус Коксаки, Эпштейна-Бар и другие).
- Дрожжеподобные грибки из рода Candida и другие грибки.
- Клебсиелла, палочка брюшного тифа, бледная спирохета.
- Простейшие (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии).
Огромную роль в возникновении острого процесса играет состояние иммунной защиты. Обычно гнойная ангина возникает при снижении иммунитета и наличии провоцирующих факторов, к которым относятся:
- Нарушение правил личной гигиены, а также состояние внутренней и внешней экологической обстановки.
- Резкие перепады и снижение температуры воздуха, вызывающее переохлаждение организма.
- Несбалансированное питание и недостаточное поступление в организм питательных веществ (особенно у детей).
- Врожденное или приобретенное искривление перегородки носа, вызывающее затруднение дыхания через нос.
- Травмы миндалин.
Путей передачи инфекции обычно два – это алиментарный, с помощью грязных рук и немытых продуктов питания, а также воздушно-капельный. Это так называемые экзогенные пути передачи инфекции, но может встречаться и эндогенный путь передачи, который еще называют аутоинфекцией.
При этом инфекция в миндалины попадает из хронических очагов инфекции, расположенных по соседству в других органах. К ним относятся кариозные зубы, синусит, фронтит, гайморит, наличие аденоидов.
Виды и признаки гнойных ангин
На фото один из вариантов острого тонзиллита — лакунарная ангина
Различают несколько видов ангин, которые характеризуются разными возбудителями. Так, например, если возбудитель гнойной ангины – стрептококк, то ангину называют стрептококковой, при стафилококке – стафилококковая и так далее. Среди всех клинических форм различают банальные или вульгарные виды ангин, у которых схожи признаки при осмотре ротоглотки, а также признаки общего состояния и интоксикации. Разделение этих видов является условным, так как больные болеют в среднем 7-10 дней и имеют похожие жалобы.
К этим банальным видам ангин относятся следующие формы:
- Катаральная форма – при которой небные миндалины поражены поверхностно, а период с момента заражения составляет от нескольких часов до 3-4 дней. Симптомы – высокая температура, сухость, першение в горле, ломота, боли в горле и в мышцах, головная боль. Длительность заболевания не превышает 5-7 дней, а при осмотре определяется покраснение и отечность небных миндалин, сухой или обложенный налетом язык, увеличенные регионарные лимфоузлы.
- Фолликулярная форма – при которой происходит поражение оболочки миндалин и фолликул. Начало болезни внезапное, с резким повышением температуры (до 39-40 градусов), появляется озноб, сильные мышечные и головные боли, а симптомы интоксикации становятся выраженными. При осмотре в области фолликул определяется гнойное содержимое размером не больше булавочной головки. Подчелюстные и подъязычные лимфатические узлы увеличены, а при их пальпации отмечается болезненность.
- Лакунарная форма – при этой форме гнойной ангины содержимое может распространяться на всю область миндалин, вызывая симптомы интоксикации. Кроме вышеперечисленных симптомов, добавляются тошнота, рвота, расстройство стула, снижение аппетита. При осмотре на миндалинах определяется налет беловато-желтого цвета, который можно снять марлевым тампоном. При удалении налета температура тела может снижаться, а больные отмечают улучшение состояния.
Виды гнойных ангин (хронического тонзиллита)
Отличие острого тонзиллита от хронического в том, что при хроническом процессе не возникает острых симптомов заболевания, резкого повышения температуры и других симптомов внезапной интоксикации. Наоборот, симптомы больше проявляются общего характера, так как их причиной становится хроническая или вялотекущая форма интоксикации. Больных больше беспокоят перебои в сердце, нарушение ритма, повышенная потливость, боли в суставах, общее недомогание и синдром хронической усталости.
В области горла пациенты отмечают першение и сухость, а в некоторых случаях жалуются на ощущение инородного тела или пищевого комка в горле. В период обострения хронического процесса все симптомы начинают беспокоить больных еще больше, а температура тела обычно держится на уровне 37-38 градусов.
Читайте также:
- Сколько держится температура при ангине?
- Ангина без температуры
При местном осмотре отмечается разрыхление, утолщение, отечность, покраснение и разрастание задних и передних краев дужек небных миндалин. Опасность хронического тонзиллита в том, что заболевание может вызывать ряд опасных для жизни осложнений и заболеваний других органов и систем.
Лечение и профилактика гнойной ангины
Лечение острого тонзиллита в основном местное, с использованием антисептических средств для обработки горла. Большое значение имеют такие процедуры, как полоскание горла и его обработка (маленьким детям), чтобы периодически снимать гнойный налет в области миндалин. Есть сведения что налет при гнойной ангине лучше не снимать, поскольку это может привести к распространению инфекции.
Больным назначается обильное питье (желательно каждый час), а также усиленное потребление свежих овощей и фруктов. На воспаленные лимфатические узлы накладывают согревающие компрессы.
Лекарственные средства назначаются строго индивидуально, в зависимости от формы гнойной ангины, течения заболевания и состояния больного. Обычно из медикаментов принимают сульфаниламидные препараты, антибиотики, а также жаропонижающие и десенсибилизирующие средства. Подключают физиотерапевтические методы лечения при необходимости.
Читайте также: Лечение ангины в домашних условиях
Лучшей профилактикой ангины является поддержание иммунитета и закаливание организма, то есть здоровый образ жизни.
Источник
