Гнойная ангина как облегчить боль

Гнойная ангина как облегчить боль thumbnail

Ангина — это народное название болезни, вызванная воспалением лимфоидной ткани. В научной терминологии принято называть — острый тонзиллит. Источниками заболевания чаще всего называются стрептококки или стафилококки. На долю стрептококковых ангин выпадает 90% ангин. Сильные боли, которые испытывает человек при ангине — это результат действия этих бактерий, живущих в полости рта и носоглотке.

У ангины есть несколько разновидностей, разных по тяжести и проявляющихся по-разному, но всех их объединяет один важный признак — боли в горле. Лечение инфекционной составляющей болезни сопровождается задачей: как облегчить боль в горле при ангине. Мучительные боли во время глотания, чувство жжения и першения, а при язвенно-пленчатой ангине — ощущения инородного предмета в горле, требуют активного вмешательства. МедикФорум решил выяснить, как решить эту проблему.

Почему болит горло при ангине

При катаральной ангине, кроме сухости в горле, больного беспокоит температура 38оС в течение длительного времени. Фолликулярная ангина — воспаление фолликулов миндалин, увеличение лимфоузлов и высокая температура — 39-40оС, которую очень тяжело убрать, особенно у детей. Лакунарная ангина похожа на фолликулярную, но болезнь протекает тяжелее, а расположение и глубина залегания фолликулов — разная. 

Флегмонозная ангина встречается очень редко, а герпетическая развивается преимущественно в раннем возрасте. У ребенка повышается температура, иногда бывает рвота и понос. В первые дни особенно остро протекает лихорадочное состояние и мучают боли в горле.

Чаще всего инфекция распространяется летом и осенью. Передается, в основном, воздушно-капельным путем. Основные факторы, которые провоцируют развитие бактерий и вирусов при заболевании ангиной:

  • снижение иммунитета, в том числе вследствие принятия антибиотиков или лечения хронических болезней;
  • местное или общее длительное охлаждение организма;
  • различные травмы миндалин;
  • хронические заболевания носоглотки;
  • нарушения в работе нервной системы.

Хронический тонзиллит опасен своими осложнениями, поэтому к рекомендациям врача нужно отнестись внимательно и не прерывать курс лечения при ослаблении симптомов болезни. Ангине одинаковы подвержены дети и взрослые. Дети до 1 года болеют ангиной очень редко.

Аптечные препараты

Ангина не проходит сама, ее обязательно нужно лечить. Несерьезное отношение может привести к серьезным осложнениям в виде заболеваний сердца или суставов. И, конечно, сразу возникает проблема: как снять неприятную боль в горле. Перед тем, как принимать препараты, обязательно посоветуйтесь с врачом, который поможет сделать правильный выбор. 

Основные рекомендации при ангине универсальны: постельный режим, мягкая, не раздражающая пища, обильное питье.

Конечно, при первых симптомах возникает необходимость решение вопроса, как снять боль в горле при ангине, но не нужно забывать, что это только проявление болезни. В первую очередь необходимо устранить более важную причину — снижение активности микробов. Врач подбирает антибиотики или противомикробные препараты в зависимости от характера заболевания. 

Чаще всего медики останавливают свой выбор на антибиотиках из группы пенициллинов, которые содержат в себе антибиотик и клавулановую кислоту, например, амоксициллин. Если же данная ангина проявляет устойчивость к пенициллинам, то выбирают группу макролидов, например, эритромицин.

Антибиотики необходимо принимать строго по назначению врача, обязательно пройти весь курс лечения от начала до конца. Даже в случае улучшения состояния, прерывать курс не рекомендуется, поскольку бактериальная флора может стать устойчивой к этому антибиотику и при хроническом тонзиллите придется применять более сильные антибиотики.

Из антимикробных лекарств чаще всего назначаются местные антисептики. Например, смазывание горла раствором йодида калия (или раствор Люголя), активный йод, входящий в состав, оказывает противомикробное действие, а глицерин — смягчает сильно выраженное действие йода. Для лечения ангины локально, применяются таблетки для рассасывания с антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Такие, как Граммидин нео, Фарингосепт, Стрепсилс, Трависил, Лизобакт. Выпускаются детские формы этих препаратов, например, Фагингосепт детский, детская форма — Граммидин детский. Данные препараты хорошо зарекомендовали себя в борьбе против стрептококков или стафилококков, главных возбудителей ангины. Практически все эти таблетки противопоказаны малышам в возрасте 1-2,5 года.

Для местного лечения ангины успешно применяются такие спреи, как Биопарокс, Ингалипт, Гексорал, Стопангин. Все эти спреи эффективны против микробов, вызывающих острый тозиллит, но практически все сильные аллергены, поэтому применять их нужно очень осторожно. Ребенку, которому не исполнилось трех лет, запрещается применять в лечении Гексорал и Ингалипт. Стопангин противопоказан детям до 8 лет, Биопарокс — до двух с половиной лет. 

Разница между таблетками для рассасывания и спреями состоит в том, что таблетки, хоть и слабее действуют, но оказывают более продолжительное действие (до часа). У спреев действие намного мощнее, но эффект кратковременный. Поэтому при возникновении проблемы, как быстро снять боль в горле, предпочтение отдается спреям. 

Еще одна процедура с помощью медицинских препаратов, которая снижает действие микробов — полоскание. Полоскание при ангине проводят от трех до шести раз в день, для чего берут раствор температурой около 36 градусов и полощут горло при каждом глотке примерно 10 секунд.

Препараты для полоскания при ангине

  • Фурацилин. Антисептик для локального применения. Для того, чтобы приготовить раствор, нужно размолоть 1 таблетку фурацилина, залить горячей водой и мешать, пока не растворится. Таблетки фурацилина плохо растворяются в воде, около 12 часов, чтобы не ждать, можно процедить раствор и применять его раньше. Дозировка: 5 таблеток на 1 литр воды.

  • Мирастимин используют аналогично фурацилину. Он эффективно борется со стафилококками, стрептококками и дрожжеподобными грибами, повышает иммунитет. Для приготовления раствора смешивают мирастимин с водой в соотношении 1:1.
Читайте также:  Ангина на работе лечить

  • 1% раствор Хлорофиллипта применяется при стафилококковой ангине. Для полоскания нужно взять одну часть лекарства (по объему) и растворить в двух частях воды.

  • Препарат «Малавит». Он обладает противомикробным действием, снимает воспаление и снижает болевые ощущения. Для полоскания горла 5-10 капель лекарства растворяют в ста миллилитрах воды.

  • Раствор «Сальвин» разводят также, как и Малавит. Он оказывает противомикробное и противовирусное действие.

  • Стопангин применяется следующим образом: одной столовой ложкой препарата нужно полоскать горло в течение 30 секунд. 

Для лучшего лечебного эффекта и облегчения болей при ангине, необходимо комбинировать различные виды процедур и применения лекарственных препаратов.

Народная медицина

Существует множество народных рецептов, которые подойдут как детям, так и взрослым и существенно облегчат состояние больного с ангиной. Но, нельзя забывать, что средства народной медицины служат дополнительной мерой в борьбе с острым тонзиллитом. Нельзя самостоятельно отменять лекарственные препараты, назначенные врачом.

При начальных стадиях ангины больному можно давать обильное питье в виде морсов из клюквы и брусники, которые известны не только противомикробным действием, но и укрепят организм недостающими витаминами и микроэлементами, а также повысят общий иммунитет. Морсы и отвары из ягод лучше не сластить или только слегка подслащивать, чтобы лечебный эффект был полнее.

Проверенным антимикробным препаратом является мед. Это просто кладезь витаминов и микроэлементов, который успешно борется с микробами. При сильных болях рекомендуется подержать чайную ложку меда глубоко в горле, так долго, как сможете, желательно, до полного рассасывания. Медом можно подслащивать отвары и морсы. Детям, особенно до 1 года, мед нужно давать очень осторожно и небольшими порциями, убедившись вначале, что у ребенка отсутствует аллергическая реакция на мед.

Прекрасным лечебным эффектом при ангине обладает ромашка. Ей можно полоскать горло, пить отвар для общего укрепления. Для приготовления полоскания заваривают 1 столовую ложку ромашки стаканом кипятка и дают настояться около 20 минут. Такой настой обладает мягким антибактериальным действием.

Главным при лечении ангины — является не только снятие симптомов. Можно убрать боли в горле, но причину не устранить. Тогда острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, а в худшем случае, отсутствие лечения чревато тяжелыми осложнениями.

Ранее ученые рассказали, как согреться в прохладную погоду.

Источник

Многих людей волнует вопрос, как избавиться от боли в горле при ангине. Мучительные ощущения, которые доставляет этот симптом, резко снижают работоспособность и общее качество жизни пациентов. Ангина, являясь инфекционным или бактериальным (реже грибковым) заболеванием, также может служить потенциальным источником более серьезных осложнений, поэтому нельзя пускать лечение на самотек: следует обратиться к врачу для назначения препаратов комплексной терапии.

Гнойная ангина как облегчить боль

Ангина (тонзиллит) характеризуется резкой болью, затрудненностью глотания и речи . Часто пациенты пытаются убрать эти симптомы при помощи тепловых процедур, что не только бесполезно, но и опасно при наличии гнойных элементов. Прогревание принесет пользу только на начальной стадии, усиливая кровоток и стимулируя активное вымывание токсинов. Убирать боль следует комплексно, начиная с устранения основных факторов, провоцирующих заболевание.

 Направления лечения

Гнойная ангина как облегчить боль

Основными направлениями в лечении являются:

  •  уничтожение вирусов или патогенных микроорганизмов, вызвавших заболевание;
  •  устранение красноты, отека горла и болезненных ощущений;
  •  повышение иммунитета.

Лечение следует начинать с выявления природы заболевания, имеющего 3 основные причины:

  1.  Вирусы. При такой природе рекомендован прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов (Арбидол, Реленза, Кагоцел, Ремантадин, Интерферон).
  2.  Бактерии. В зависимости от переносимости пациентом той или иной группы антибиотиков назначают препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Оксациллин и т.п.), цефалоспорины (Зиннат, Цефтриаксон, Цефазолин, Цефуроксим Аксетил) или макролиды (Азитрокс, Кларитромицин, Клацид).
  3.  Грибки. Ведется прием антисептиков (Мирамистин, Гексорал) и противогрибковых препаратов (Итроконазол, Флуконазол, Амфотерицин).

 Устранение боли в горле

Гнойная ангина как облегчить боль

Наиболее неприятным симптомом при тонзиллите является дискомфорт в горле при разговоре и глотании. Устранять болезненные ощущения можно при помощи болеутоляющих препаратов, а также полосканий и ингаляций, для которых используют готовые лекарственные формы или средства домашней народной медицины.

 Лекарственные препараты

Гнойная ангина как облегчить боль

Для устранения сильной боли рекомендуется использование следующих лекарственных форм:

  •  антисептических спреев, в состав которых входят анальгетики (Стопангин, Стрепсилс Плюс, Ингалипт, Каметон, Доктор Мом, Тантум Верде, Септолете и др.);
  •  леденцов и таблеток (Фалиминт, Фарингосепт, Стрепсилс, Септолете, Септефрил, Граммидин);

Гнойная ангина как облегчить боль

Наиболее эффективными способами являются полоскания и ингаляции, взаимно дополняющие друг друга. Для приготовления растворов используются следующие лекарственные препараты, обладающие противовоспалительным и антибактериальным действием:

  1.  Мирамистин — готовый препарат для полосканий, обладающий широким спектром действия.
  2.  Ротокан — природный комплекс, обладающий, помимо целебных свойств, минимумом побочных эффектов. Его использование помогает быстро снимать отечность, красноту и болезненные ощущения в горле за счет ускорения кровотока и регенерации пораженных тканей. 1 ч. л. препарата разводится в стакане воды. Полоскать нужно 4-5 раз в день. Можно использовать с 12 лет.
  3.  Стопангин. Антисептик длительного действия в готовом виде. 1 ст. л. препарата держат в горле по полминуты дважды в день или смазывают палочкой с ватным тампоном. Можно использовать с 6 лет.
  4.  Лидокаин. Раствор с концентрацией 2% является одним из наиболее мощных обезболивающих при ангине. Можно использовать в готовом виде или разводить водой до нужной концентрации в соответствии с инструкцией.
  5.  Терафлю Лар. Аналог раствора лидокаина, дополнительно содержащий хлорид бензоксония, обладающий мощным антибактериальным действием, тормозящим распространение инфекции. Полоскать 15-20 мл раствора по 1-2 минуты дважды в день после еды. Использовать можно с 4 лет.
Читайте также:  Язвочки на языке после ангины

Также можно использовать для полосканий такие антимикробные средства, как Хлорофиллипт, Фурасол, Гивалекс, которые разводят в воде (2 ч. л. или пакетик средства на стакан воды).

 Средства нетрадиционной медицины

Гнойная ангина как облегчить боль

Вот несколько проверенных рецептов народной медицины, с помощью которых можно облегчить боль в горле:

  1.  Ромашка. Наиболее известное антисептическое средство, снимающее воспаление и обладающее успокаивающим эффектом. Полоскание осуществляется отваром растения (15 г залить 1 стаканом кипятка, процедить и остудить) трижды в день.
  2.  Содо-солевой раствор. Соль (лучше морскую) и соду (по 1 ч.л.) растворить в 1 стакане теплой воды, добавив 2-3 капли йода. Полоскать через каждые 4-5 часов.
  3.  Луковый сок. 1 ч. л. сока, отжатого из измельченной луковицы, соединить с 1 ч. л. меда и развести 1 стаканом теплой воды. Использовать несколько раз в день.
  4.  Шалфей. 1 ч. л. травы заварить 1 стаканом кипятка и заваривать 15 минут. Отфильтровать и использовать до 4 раз в день.
  5.  Календула (цветки) и эвкалипт (листья). Смешать по 3 ч. л. и залить 300 мл воды. Прокипятить, остудить и процедить. Использовать дважды в день.

Гнойная ангина как облегчить боль

Для облегчения неприятных симптомов ангины важно не только использование лекарственных средств, но и правильный режим дня с соблюдением диеты. В первые дни заболевания, когда температура повышена, следует соблюдать постельный режим, избегая раздражающих факторов: разговорной активности, перепадов температуры в помещении, излишне сухого воздуха.

Необходимо пить больше теплой жидкости (вода, чай, компоты, отвары), пища должна быть полужидкой и теплой. Следует тщательно контролировать температуру и влажность в комнате, не допуская чрезмерно сухого и теплого воздуха. Рекомендован полный отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).

Не следует заниматься самолечением: при наличии серьезных симптомов заболевания и болевого синдрома рекомендуется обратиться к врачу для точного установления диагноза и назначения соответствующих препаратов.

Источник

Под ангиной, или тонзиллитом, понимают воспаление лимфоидных образований, расположенных в области ротоглотки – миндалин. Наиболее распространённые провокаторы заболевания – инфекционные агенты. Ангина может иметь вирусную, бактериальную, реже – грибковую природу. Классическим признаком, свидетельствующим о серьёзности патологического процесса, является болевой синдром. Иногда он выражен настолько ярко, что больные избегают участвовать в разговоре, отказываются от приёма пищи и питья. Эти действия помогают предотвратить усиление боли, но не устранить её полностью. Как снять боль в горле при ангине?Какие лекарства или процедуры могут помочь облегчить состояние?

Средства помощи

Спреи от горлаТипичный, или банальный тонзиллит сопровождается болью различной степени интенсивности. Это значительно снижает качество жизни пациента и вынуждает прибегать к разнообразным мерам для избавления от неприятных ощущений – например, использованию тепловых процедур. При отсутствии уверенности в диагнозе подобное лечение может быть не только бесполезно, но и опасно. Между тем существует немало средств, предназначенных непосредственно для устранения боли в горле. К ним относятся:

  1. Местные анестетики.
  2. Местные нестероидные противовоспалительные препараты.

Они выпускаются в различных лекарственных формах:

  • таблетки для рассасывания;
  • леденцы для рассасывания;
  • спреи для орошения слизистой оболочки;
  • растворы для полоскания горла.

Применение любых вышеперечисленных препаратов является вариантом местной терапии. При этом стоит понимать: достижение болеутоляющего (анальгезирующего) эффекта вовсе не означает излечение. Боль – не только неприятное переживание, но и важный признак наличия патологического процесса. Вместе с тем она является симптомом, а не отдельной патологией.

Лечение с помощью местных анальгетиков – только симптоматическое. Оно не может повлиять на непосредственную причину болезни.

Ангина не может и не должна лечиться только болеутоляющими средствами. Без своевременного комплексного лечения пациент рискует столкнуться с тяжёлыми осложнениями.

Чтобы уменьшить боль в горле, используются местные анестетики и местные нестероидные противовоспалительные средства (местные НПВС). Вторые из названных препаратов способны не только убирать неприятные болезненные ощущения, но и воздействовать на течение воспалительного процесса. Местные НПВС – часть схемы симптоматической и патогенетической терапии.

Анальгезирующие средства

ЛидокаинБоль при ангине является типичным проявлением патологического процесса, поэтому в рамках местной терапии врачом могут назначаться разнообразные медикаментозные средства с анальгезирующим эффектом. Чаще всего они выпускаются в комбинированных формах, то есть содержат не только болеутоляющий препарат, но также антисептик, воздействующий на болезнетворные агенты. Кроме того, в составе обычно присутствуют противовоспалительные компоненты. Поскольку существует большое количество вариантов лекарственных средств, целесообразно описать наиболее распространённые из них. Перечень можно представить в таблице:

Действующее веществоФармакотерапевтическая группаАнальгезирующее действиеОсобенности примененияПримеры препаратов
БензокаинМестный анестетик.Уменьшает раздражение и боль, эффект наступает спустя 1 минуту после применения и длится до 3 часов. Позволяет снимать отёк.Не разрешается применять при беременности и лактации, наличии аллергии.Стопангин 2АФОРТЕ
ЛидокаинМестный анестетик.Уменьшает раздражение и боль, эффект наступает спустя 1 минуту после применения и длится до 3 часов. Позволяет снимать отёк.При беременности, лактации и детям применяется только по рекомендации и под контролем врача.Стрепсилс Плюс, Терафлю ЛАР Ментол
БензидаминМестные НПВС.Угнетает синтез простагландинов, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие.Выпускается в форме таблеток, спрея и раствора для полоскания. Имеет значение повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, наличие бронхиальной астмы, заболеваний ЖКТ. Назначается врачом.Оралсепт спрей, Тантум Верде
ФлурбипрофенМестные НПВС.Угнетает синтез простагландинов, оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие.Выпускается в форме таблеток, спрея и раствора для полоскания. Имеет значение повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, наличие бронхиальной астмы, заболеваний ЖКТ. Назначается врачом.Стрепсилс Интенсив
ХлорбутанолМестный антисептик с местноанестезирующим эффектом.Оказывает умеренное болеутоляющее действие.С осторожностью в детском возрасте, при беременности, лактации. Противопоказаны при наличии аллергии.Каметон
ГексетидинМестный антисептик с местноанестезирующим эффектом.Оказывает умеренное болеутоляющее действие.С осторожностью в детском возрасте, при беременности, лактации. Противопоказаны при наличии аллергии.Гексорал, МаксиколдЛор, Стоматидин
ЛевоментолМестнораздражающее средство со слабыми антисептическими свойствами.Оказывает местнораздражающее действие, анальгезия достигается за счёт отвлекающего эффекта.Может спровоцировать аллергические реакции, поэтому применяется с осторожностью.Каметон
Читайте также:  Можно ли обработать горло при ангине фурацилином

Как облегчить боль в горле при ангине?С этой целью применяются препараты, описанные в таблице. Почти мгновенный эффект дают местные анестетики – для этого следует применять их в виде таблеток, леденцов и спреев. Недопустимо одновременно комбинировать разные действующие вещества, если сочетание препаратов не рекомендовано врачом. Также стоит помнить, что местные анальгетики принимаются не дольше 3 дней (если иного не посоветовал врач) в стандартном количестве (для таблетированных препаратов обычно 5 или 6 леденцов).

Таблетки и леденцы нужно рассасывать в полости рта как можно дольше. Их не следует раскусывать или проглатывать. Средства в таблетированной форме предназначены для длительного контакта вещества со слизистой оболочкой – это продлевает эффект анальгезии. Кроме того, при рассасывании пациент постоянно сглатывает слюну, увлажняя тем самым слизистую оболочку и удаляя патологические скопления с её поверхности.

Как быстро снять боль в горле? Перед применением препарата желательно прополоскать рот тёплой кипячёной водой. Все средства с анальгезирующим эффектом (спреи, леденцы, растворы и др.) используются только после приёма пищи. От еды и питья желательно воздерживаться в течение часа с момента обработки слизистой оболочки. Спреи, как правило, не используют детям в возрасте до 5 лет – при орошении слизистой оболочки существует опасность ларингоспазма.

Следует строго контролировать дозировку лекарств. Ангина – заболевание, при котором недопустимо самолечение; даже сильная боль не может быть поводом для превышения допустимой дозы анальгезирующих препаратов. Если болевые ощущения мучительны и не устраняются с помощью местных анальгетиков, нужно немедленно обратиться к врачу.

Боль и полоскание горла

Ангина – показание для обработки поражённых участков посредством полоскания. Несмотря на возможность использования растворов антисептиков, стоит также обсудить доступные для приготовления в домашних условиях лекарства. Они успешно применяются в терапии инфекционно-воспалительных заболеваний ротоглотки и назначаются пациентам различного возраста. Чем обработать горло?

  1. Солевой раствор.
  2. Настой ромашки.
  3. Настой шалфея.
  4. Раствор на основе спиртовой настойки календулы.
  5. Ротокан и др.

Солевой раствор готовится с применением кухонной или морской соли. Для настоев на основе ромашки или шалфея потребуется подготовленное растительное сырье. Спиртовую настойку календулы и Ротокан в необходимом количестве растворяют в воде. Предназначение, способы приготовления и применения описаны в других публикациях, представленных на сайте.

Чтобы горло при ангине перестало болеть, следует использовать тёплый раствор комфортной для слизистой оболочки температуры. Снижение выраженности болевого синдрома достигается за счёт увлажнения, размягчения слизи и гноя. Обрабатывать слизистую оболочку с помощью домашних растворов можно достаточно часто – до 8 раз в день.

Кроме увлажняющего и противовоспалительного эффекта процедура также позволяет очистить слизистую оболочку от раздражающих её остатков пищи, патологических скоплений – то есть несет и гигиеническую функцию.

Действия пациента

При наличии болевого синдрома важно использовать не только медикаментозную терапию. Простые мероприятия помогут быстрее убрать неприятные ощущения Жидкая пищаи продлить эффект от применения лекарственных препаратов:

  1. Соблюдение диеты.

Пациенту, у которого диагностирована ангина, стоит есть легкоусвояемую пищу жидкой и полужидкой консистенции, исключить из меню острые, слишком солёные, крошащиеся блюда. Нежелательно употреблять пищу, в которой могут попадаться твёрдые частицы с острыми краями (например, рыбу с обилием костей). Запрещается алкоголь. Контролируется температура пищи и напитков – они должны быть тёплыми.

  1. Щадящий режим.

Чтобы повреждённые участки могли восстанавливаться без помех, следует исключить влияние раздражающих факторов. Больному лучше ограничить разговорную активность, избегать вдыхания слишком холодного, горячего, сухого воздуха, а также резких перепадов температуры воздуха.

  1. Питьевой режим.

Следует употреблять достаточное количество жидкости (вода, чай, компоты) – это улучшает общее состояние и позволяет рассчитывать на лучшее увлажнение слизистых оболочек. Частое тёплое питьё обязательно.

Рекомендуется хотя бы временный отказ от курения из-за раздражающего влияния табачного дыма.

Следует корректировать показатели влажности и температуры в помещении, где пациент находится большую часть времени. Желательно, чтобы влажность находилась в границах 50–70%, а температура – 19–22 °C. Вдыхание сухого горячего воздуха усугубляет проявления заболевания, и в том числе – болевой синдром. Иногда в горле после ангины остаётся чувство першения, которое проходит при улучшении параметров микроклимата.

Боль в воспалённом горле при ангине можно уменьшить с помощью различных лекарственных средств. Однако при этом следует помнить: только воздействие на причину заболевания позволяет полностью устранить болевой синдром. Для установления правильного диагноза и подбора препаратов следует обратиться к врачу.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник