Гнойная ангина боль в груди
Боли в горле и груди: возможные причины, как помочь
Боль в горле и груди иногда возникает внезапно после перенесенного заболевания. В любом случае необходима помощь доктора, ведь это могут быть симптомы опасных заболеваний и патологий.
Если болит горло, это не вызывает удивления, ведь ангины стали частым явлением. А если при этом еще и болит в груди? Совокупность сразу двух очагов воспаления – повод для беспокойства и обращения к врачу. Точно скажет, что скрывается за симптомами, только ЛОР или терапевт. Тем не менее знать, о каких заболеваниях таким способом сообщает организм, лучше заранее, чтобы не впасть в панику и настроиться на лечение.
Итак, боль в груди и горле вызывают следующие заболевания:
- ларинготрахеит – воспалительный процесс, поражающий гортань и трахею. Может быть бактериальной или вирусной этиологии и возникнуть после перенесенной ОРВИ. Лечится в стационаре или амбулаторно под контролем врача. Часто применяется антибактериальная и противовоспалительная терапия;
- бронхит в совокупности с воспалениями верхних дыхательных путей – тонзиллитом, ринитом, гайморитом. Обычно вызывается бактериями (стрептококками или стафилококками) и требует срочного лечения антибиотиками;
- пневмония. Возникшая как осложнение после гриппа пневмония иногда вызывает боль в грудной клетке. Хотя легкие не болят, но может болеть воспаленная трахея или плевра. Общая интоксикация организма при болезни влияет и на верхние дыхательные пути, соответственно, возможно течение воспаления легких в совокупности с болью в горле.
Кроме названных заболеваний такой симптом характерен для скарлатины, паротита и даже дифтерии. Они часто вызывают одновременную боль в горле и грудной клетке. Последствия таких недугов могут быть фатальными, поэтому не откладывайте визит к врачу.
Так как боль в груди и горле вызывают опасные для жизни острые инфекционные болезни, первым вашим действием должен быть вызов скорой помощи или самостоятельная поездка в больницу. Однако, если боль прогрессирует и самочувствие стремительно ухудшается, можно облегчить страдания полосканиями:
- чистой кипяченой водой комнатной температуры;
- настоем ромашки (чайная ложка сухих цветов на стакан кипятка);
- чистой теплой водой с граммом лимонной кислоты.
Не пытайтесь заниматься самолечением дома. Своевременная помощь специалиста увеличит шансы на выздоровление.
Использованные источники: www.wday.ru
СМОТРИТЕ ЕЩЕ :
Что такое ангина рожа
Ангина растирание водкой
Боль в сердце и ангина: причины и действия
Кардиалгия (дословно переводиться с латыни как «сердечная боль») – боль в области сердца, которая несвязанная с физической нагрузкой и не снимается приемом нитратов (например, Нитроглицерином). Она сопровождается чувством онемения, покалывания, сжатия и давления в грудной клетке, чаще всего в левой половине груди, реже в правой. Приступ может быть кратковременным (несколько секунд), временным (от нескольких секунд до часов) и долговременным (дни, недели, месяцы).
Боль не является самостоятельной патологией, а лишь проявлением анормальных процессов в человеческом организме, что ухудшает комфорт и качество жизни пациента.
Связь ангины с патологией сердца
Тонзилофарингит – наиболее распространённое инфекционное заболевание ротоглотки, при котором воспаляется слизистая оболочка нёбных миндалин. Зачастую развиваются осложнения в виде нагноения прилегающих к ним тканей, а если тонзиллит вызван бета-гемолитическим стрептококком, при отсутствии антибиотиков в схеме лечения состояние пациента может осложниться острой ревматической лихорадкой или гломерулонефритом.
Боль в области сердца при ангине не является обязательным симптомом, она появляется приблизительно через две-три недели. Данный признак свидетельствует о необходимости обращения к специалисту для проведения дифференциальной диагностики ревматизма и назначения стартовой терапии.
Ревматическая лихорадкав в 3% случаев появляется после тонзилофарингита стрептококковой этиологии. Она поражает соединительную ткань сосудов и суставов, в некоторых случаях вырабатываются антигены к клеткам сердечной мышцы (кардиомиоцитам). Сердце поражается в среднем у 50 – 80% впервые заболевших пациентов и у 100% больных при повторном эпизоде лихорадки.
Вышеупомянутые механизмы приводят к развитию воспалительных процессов, которые вызывают некроз (омертвение) участков сердца, после чего образуются рубцы на стенках камер и клапанов. В последствие нарушается механизм транспорта крови по сердечно-сосудистой системе. Человек начинает ощущать учащенное сердцебиение, одышку из-за недостатка кровоснабжения органов кислородом.
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений при возникшей ангине
Как известно, лучшее лечение – это профилактика. Так как тонзиллит является инфекционным заболеванием, следует остерегаться контактов с больными, а если это неизбежно, рекомендуется пользоваться персональными масками, индивидуальными столовыми приборами. При этом малоэффективно укреплять защиту организма противовирусными препаратами, принимать витамины или иные медикаменты для улучшения иммунитета, поскольку этиология заболевания чаще бактериального генеза.
Огромное значение имеет вакцинация, рациональная продолжительность работы и отдыха, адекватный микроклимат помещений и т.д.
Если же не удалось избежать ангины, нужно срочно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения последующего лечения. В случае диагностированного тонзиллита требуется прием антибиотиков, ибо избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы без них гораздо сложнее, в связи с чем необходимо придерживаться назначенного лечения, режима и питания. Запрещено прекращать прием лекарств самовольно, заканчивая употребление антибиотиков при улучшении состояния, поскольку болезнь может привести к осложнениям
К тонзиллофарингиту нужно относиться крайне серьезно. После перенесённой инфекции в первые дни необходимо остерегаться переохлаждений и нагрузок, поскольку организм ещё не успел окрепнуть.
Выводы
Кардиомиалгия (боль в сердечной мышце) – это лишь комплекс симптомов, который может не нести угрозы для жизни. Но нельзя не обращать внимания на подобные ситуации. В любом из подобных случаев нужно обратиться для назначения дополнительных исследований и дальнейшего лечения.
После перенесенной ангины боль в сердце в половине случаев указывает на развитие осложнения. Особенно высока вероятность диагностирования ревматизма или ревматической лихорадки в случае отсутствия рациональной антибиотикотерапии в списке назначения.
Именно с целью профилактики подобных осложнений крайне важно строго следовать рекомендациям врача по соблюдения режима и приема назначенных медикаментов.
Использованные источники: cardiograf.com
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Что такое ангина рожа
Ангина растирание водкой
Неприятные ощущения со стороны горла и грудной клетки
Нарушение дыхания, а тем более боль в груди при наличии патологии в горле не является типичным для банальных инфекций симптомом. В связи с этим следует внимательно относиться к появлению патологических признаков со стороны грудной клетки и тем более, проблем с дыханием.
Сочетание таких симптомов с болью в горле может говорить о множестве серьезных патологий и острых (порой даже неотложных) состояний.
Конечно, не все нарушения дыхания являются серьезной проблемой.
К примеру, типичный ринофарингит (воспаление слизистой носа и глотки), сопровождается насморком, чиханьем, дискомфортом или болезненностью горла. При этом заболевшему также может быть тяжело дышать носом из-за отечности его слизистой. Однако данный симптом не является сколько-нибудь опасным для больного.
Исключение из этого правила составляют только маленькие дети, склонные к развитию спазмов гортани на фоне ОРВИ. Для таких детей восстановление нормального носового дыхания, особенно в ночное время, является важным звеном профилактики ларингоспазма.
Чтобы помочь больному восстановить носовое дыхание, рекомендуется промывать нос подсоленной водой или обычным физраствором (0,9% раствором хлорида натрия), или периодически увлажнять слизистую в носу специальными спреями (Аквалор и Аква Марис для носа).
При очень сильном отеке, полностью перекрывающем носовое дыхание, можно использовать сосудосуживающие капли, например Нафтизин, Галазолин, Отривин, Санорин и др.
Острые воспалительные процессы в органах дыхания
Проблемы с дыханием начинаются чаще тогда, когда воспалительный процесс при вирусных и бактериальных инфекциях локализуется в нижних дыхательных путях. Человек может чувствовать, что ему тяжело дышать и у него болит в груди при таких заболеваниях как:
- Трахеит (воспаление трахеи),
- Бронхит (поражение крупных и средних бронхов),
- Бронхиолит (воспаление бронхиол – конечных ветвей бронхиального дерева),
- Пневмония (поражение самой ткани легких).
Точно поставить диагноз «бронхит» или «пневмония» может только врач, поскольку достоверным признаком любого из этих заболеваний являются только аускультативные данные, то есть характер хрипов в нижних отделах дыхательных путей, которые слышит доктор при исследовании с помощью фонендоскопа.
Знать какие хрипы и в каких участках дыхательной системы характерны для того или иного заболевания – это уже исключительно врачебное дело.
Трахеит, бронхит, пневмония могут быть причиной и затрудненного дыхания, и болей в грудной клетке при кашле, однако, как эти патологии связаны с болью в горле? А дело в том, что трахеит, к примеру, очень редко возникает самостоятельно.
Чаще всего он сочетается с воспалением гортани, тогда говорят о ларинготрахеите. Симптомами ларинготрахеита, который нередко бывает при ОРВИ (например, при гриппе) как раз и является триада таких симптомов:
- Боль в горле,
- Сухой кашель,
- Боли и жжение в груди (за грудиной).
Кроме того при развитии стеноза гортани с трахеей, то есть развитии стенозирующего ларинготрахеита (другое название – ложный круп), больному в дополнение становиться тяжело дышать, что является поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью.
Также боль вместе с ощущением, будто что-то перекрывает горло и мешает дышать, может быть признаком истинного крупа – перекрытия дифтерийным налетом просвета глотки или гортани.
Это хоть для наших дней и редкое, однако, очень опасное заболевание с высоким риском смертельного исхода без оказания медицинской помощи, состоящей во введении больному специфической противодифтерийной сыворотки.
Что касается бронхитов и пневмоний, то они часто развиваются как осложнение болезней горла, особенно при различных ОРВИ.
То есть, если у больного после нескольких дней от появления болей в глотке или через короткое время после улучшения состояния возник сухой кашель, сопровождающийся болезненностью в грудной клетке, одышка, затрудненное дыхание, следует заподозрить развитие бронхита или пневмонии как осложнения инфекции горла.
Для всех вышеописанных болезней характерно то, что, как и всем инфекционным заболеваниям, им присуще ухудшение общего состояния больного. То есть в той или иной мере повышается температура тела, ухудшается аппетит, беспокоит слабость, головные и мышечные боли.
Однако есть ряд заболеваний, при которых также могут развиться и боли в глотке, и затруднение дыхания, и боли в груди, однако общее состояние человека, как правило, остается хорошим.
Уметь различать инфекционные болезни горла от аллергических очень важно, поскольку они требую принципиально разного подхода к лечению. Если говорить просто, то вирусные инфекции лечат симптоматически (полосканиями, ингаляциями), бактериальные – назначением антибиотиков, а вот для лечения респираторных аллергозов нужны антигистаминные (противоаллергические) препараты.
Патологии со стороны других органов и систем
Выше мы рассмотрели ряд заболеваний, в которых болезненные ощущения в горле являлись главным либо первичным симптомом, на фоне которого или через некоторое время после его возникновения, появлялись боли в грудной клетке и одышка. Однако есть ряд патологий, при которых боль в области горла является побочным или вторичным симптомом после болей в грудной клетке.
К таким болезням относятся:
- Стенокардия,
- Острый перикардит,
- Аневризма грудной аорты,
- Патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз, межпозвонковые грыжи),
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
- Невроз.
При стенокардии, из-за нарушения обращения крови в сердечной мышце, резко возникают сильные боли, давление и чувство стеснения за грудиной, в области сердца, отдающие в шею и горло, спину, левое плечо, руку.
Человек при этом нередко ощущает страх смерти. Боли длятся несколько минут, а затем стихают. Спровоцировать такой приступ могут психические и физические нагрузки, воздействие холода и даже обильная трапеза.
Острое воспаление наружной оболочки сердца (перикардит) характеризуется длительной колющей загрудинной болью, которая может отдавать в верхнюю часть живота, а также область шеи, горла и нижней челюсти. Боли усиливаются при кашле, глотании, глубоком дыхании.
Больно становится также при наклонах вперед.
Если у человека имеется аневризма (выпячивание) стенки аорты (крупнейшего кровеносного сосуда, исходящего от сердца) в области груди, проявлением данной патологии будут тупые пронизывающие боли за грудиной, в спине, левом плече и руке, шее, в районе горла.
Приступ боли бывает довольно длительным, а провоцируют его чаще психоэмоциональные и физические нагрузки. Сопутствующими симптомами данной болезни могут быть:
- Затруднение дыхания,
- Раздражающий кашель,
- Дисфагия (проблемы с глотанием).
Больные со стенокардией, перикардитом или аневризмой аорты, обязательно должны получить соответствующее лечение у кардиолога.
При наличии повреждения межпозвонкового диска шейного отдела, артрита или остеохондроза этого участка позвоночника, больной может испытывать продолжительные приступы боли высоко в грудной клетке, сопровождающиеся онемением рук и, нередко, неприятными ощущениями со стороны горла.
Комплексное лечение патологий со стороны шейного отдела позвоночника может назначить врач-невролог, вертебролог или хирург.
Частным проявлением болей за грудиной, а также чувства першения вместе с изжогой, является болезнь системы пищеварения, сопровождающаяся обратным забросом желудочного содержимого в пищевод и глотку.
Желудочный сок разрушающе действует на стенки этих органов, которые физиологически не приспособлены к воздействию содержащейся в нем кислоты и ферментов. Это приводит к появлению болей, особенно после еды, в положении лежа и по ночам. Лечением данной патологии занимается гастроэнтеролог.
Использованные источники: vashegorlo.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :
Ангина растирание водкой
Гнойная ангина легкая
Причины боли в грудной клетке и горле
Если в отдельности боли в горле и боли в грудине могут быть спровоцированы различными причинами, то когда речь идет об одновременной боли в горле и грудной клетке, на ум приходит только одна возможная причина – острая респираторная вирусная инфекция.
Почему больно в груди после простуды
Наиболее часто встречаемым продолжением респираторного заболевания является бронхит. Человек уже считает, что он вылечился в целом, но не задумывается о состоянии отдельно взятых органов и систем после перенесенной инфекции. И вот, после выздоровления, человеку становится трудно дышать и у него появляется болевой синдром в области грудной клетки.
Бронхит – это воспалительный процесс в легких. Не всем известно, что этот недуг может появиться отдельно от простуды и без видимых на то причин (индуцировать воспаление может привычная для человека аллергия либо переохлаждение).
Во время бронхита вирусом поражается тот участок дыхательных путей, через который кислород попадает в легкое. Главным симптомом этого недуга является кашель и болевые ощущения за грудиной. В первое время характерен сухой кашель, но после увеличивается количество выделяемой мокроты, развивается одышка и хрипы.
Воспаление может сопровождаться стандартными признаками простуды: слабость, насморк, болевой синдром в глотке. Как и при любом воспалительном процессе, при бронхите температура тела повышается. После жар проходит, но кашель может сопровождать человека еще довольно долго, так как бронхам свойственно медленное восстановление после воспаления.
Обнаружив у себя симптомы бронхита, не стоит затягивать с походом к доктору, так как несвоевременное лечение воспалительного процесса может вылиться в астму.
Причины неприятных ощущений при глотании
Самой распространенной причиной появления болевых ощущений в горле при глотании является фарингит – воспалительный процесс в глотке. Это наиболее часто встречаемая форма ангины, развитие которой происходит после ОРВИ. Ее особенностью являются сильные болевые ощущения в глотке при глотании.
Когда человек проглатывает пищу или воду, он делает это автоматически, даже не задумываясь об этом. На самом деле, акт глотания представляет собой слаженную работу челюстей, пищевода и горла. Сложная система мускулов участвует при глотании.
Боль в горле является поистине мучительной – она сопровождается жжением задней стенки глотки. При этом возникает повышенная чувствительность шеи. Когда болит горло, у человека может наблюдаться увеличение подчелюстных лимфоузлов, озноб, кашель.
Также болевые ощущения в глотке при глотании могут идти в комплексе с болью в грудной клетке.
Для определения точной причины возникновения болей в горле и грудной клетке после простуды следует обращаться к врачу и не затягивать с этим, чтобы лечение прошло быстрее и эффективнее.
Использованные источники: spinazdorov.ru
Источник
Лариса Третьякова
Нет искусства полезнее медицины
calendar_today 30 октября 2014
visibility 186 просмотров
На первый взгляд, нет ничего общего между болью в горле и болезнями сердца. Однако это только на первый взгляд. Например, такая болезнь, как гнойная ангина, крайне опасна для организма и, в первую очередь, для сердца, ведь во время болезни бактерии, находящиеся в горле, попадают в кровоток, по которому достигают сердца.
Причины поражения сердца при гнойной ангине
Существует два сердечных недомогания, которые могут возникнуть на фоне гнойной ангины, и это:
Ревмокардит
Ревмокардитом называют патологию, при которой происходит повреждение сердечных клапанов. Начинается ревмокардит с ревматической лихорадки, вызванной стрептококковыми бактериями, которые прежде спровоцировали развитие гнойной ангины.
В развитых странах ревмокардит диагностируется крайне редко, но в странах с менее доступной медициной, ревмокардит является опасной и часто встречающейся патологией.
Бактериальный эндокардит
Заболевание развивается на фоне гнойной ангины, вызванной стрептококком. Обычно эта патология принимает форму системного инфекционно-воспалительного процесса, провоцирующего иммунные нарушения и почти всегда поражающего клапаны сердца.
Крайне редко, но бывает, что при бактериальном эндокардите сердечные клапаны остаются неповрежденными.
Склонными к развитию бактериального эндокардита, являются люди страдающие врожденными пороками сердца, имеющие искусственные клапаны сердца и те, кто однажды уже перенес эндокардит.
К какому врачу обратиться, если после гнойной ангины стало болеть сердце
При появлении вышеописанных признаков ревмокардита и бактериального эндокардита, развившихся на фоне недавно перенесенной гнойной ангины, следует тотчас обратиться к кардиологу. Чем быстрее это будет сделано, тем больше шансов у больного если не излечиться полностью, то перевести болезнь в статус «хроническая» и жить привычной жизнью, выполняя при этом рекомендации лечащего кардиолога.
Симптомы сердечной недостаточности после гнойной ангины
Симптомами ревмокардита являются:
- Ревматическая лихорадка.
- Отек и болезненность суставов.
- Учащенное сердцебиение.
- Боль в груди.
- Одышка.
- Кожные высыпания.
- Постоянная усталость.
- Небольшие болезненные узелки под кожей.
Симптомами бактериального эндокардита являются:
- Аномально темная (красная) моча.
- Повышенная потливость, особенно ночью.
- Озноб.
- Усталость.
- Боль в суставах.
- Мышечные боли.
- Точечные кровоизлияния под ногтями.
В тяжелых случаях к вышеперечисленным признакам добавляется акроцианоз – синюшность кожи на наиболее отдаленных от сердца участках (ладони, ступни), и увеличение объема живота.
Диагностика сердечной патологии
Диагностика ревмокардита
При диагностике ревмокардита, уже при сборе анамнеза, врач обращает внимание на то, что ревматическая атака началась спустя неделю или две после перенесенной острой стрептококковой инфекции, главным образом это ангина но, возможно:
- фарингит;
- бронхит;
- пневмония;
- скарлатина и т.д.
После сбора анамнеза прослушивается сердце.
При ревмокардите, уже на этом этапе, кардиолог может диагностировать болезнь. Но тем не менее, для уточнения диагноза, проводится исследование крови (общий и биохимический анализы) и назначается ЭКГ.
Диагностика бактериального эндокардита
Как и при ревмокардите, диагностика бактериального эндокардита начинается со сбора анамнеза и прослушивания сердца. При малейшем подозрении на выше обозначенную патологию, назначается эхокардиограмма, компьютерная томография или даже магнитно резонансная томография.
Биохимический анализ крови берется всегда, потому что таким образом можно не только судить о наличие бактерий в организме, но и, если они обнаружатся, определить их чувствительность на те или иные антибиотики, что даст возможность подобрать оптимальный режим антибактериальной терапии.
Лечение сердца после гнойной ангины
Лечение ревмокардита и бактериального эндокардита проводится в стационаре, и длится до шести недель.
Лечение ревмокардита
Главным пунктом лечения ревмокардита является борьба со стрептококком, поэтому на первом месте стоит антибактериальная терапия антибиотиками.
Антибиотикотерапия – назначаются препараты пенициллиновой группы (бензилпенициллина натриевая [калиевая] соль, оксациллин, ампициллин и т.д.) либо цефалоспорины первого поколения (цефалексин, цефадроксил и т.д.)
Конечно, антибиотики не могу полностью излечить ревмокардит, но с их помощью возможно обеспечение благоприятного фона для проведения противоревматической терапии и профилактики повторных ревматических атак.
Противоревматическая терапия – основана на противовоспалительном лечении:
- Глюкокортикостероидами (преднизолон, метилпреднизолон и т.д.)
- Нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (аспирин, диклофенак, индометацин и т.д.)
Последовательность перечисления фармакологических форм, назначающихся в период противоревматической терапии неслучайна, так как действительно, сначала, как монотерапия, назначаются глюкокортикостероиды, а после окончания их курса прописываются НПВС.
Для ослабления проявления симптомов сердечной недостаточности рекомендовано применение сердечных гликозидов (дигоксин, строфантин и т.д.) и мочегонных средств (иногда лазикса, но чаще гипотиазид).
Лечение бактериального эндокардита
Лечение бактериального эндокардита целиком и полностью основано на использовании сильнодействующих и архиэффективных антибиотиков. Более того, эти антибиотики лучше вводить внутривенно – так обеспечивается скорейшая и непосредственная доставка лекарства к пораженному сердечному клапану. Продолжительность лечения и его эффективность зависит от экспрессии и эксплицированности инфекции.
Через 6 недель после лечения ударными дозами антибиотиков, проводится эхокардиография. Данное обследование дает ясную картину того, насколько эффективно было лечение. Если все прошло хорошо, на снимках видно, что разрастания на пораженном клапане значительно уменьшились или исчезли вовсе. Когда же лечение не помогло и, на фоне выраженного нарушения функции клапана, бактериальные разрастания остались на прежнем уровне, или же стали еще больше – назначается операция.
Оперативное лечение бактериального эндокардита
Хирургическое лечение бактериального эндокардита, — это радикальная операция, во время которой удаляют не только пораженный клапан сердца, но и окружающие его сердечные ткани, а также проводят протезирование, установив, на место удаленного, искусственный клапан сердца.
Средства народной медицины, для лечения ревмокардита и бактериального эндокардита
Народными средствами ревмокардит и бактериальный эндокардит вылечить невозможно.
К тому же формирование клапанных пороков происходит очень быстро, и когда нет своевременного и адекватного лечения, признаки сердечной недостаточности появляются очень быстро.
Поэтому только в период восстановления, есть основание обратиться к народной медицине и принимать, не более чем для общего улучшения самочувствия, настойку боярышника, или чай из листьев бузины, или чай из черноплодной рябины и др.
Профилактика сердечных осложнений после перенесенной гнойной ангины (видео)
Профилактика, как ревмокардита, так и бактериального эндокардита заключается в своевременном и правильном лечении гнойной ангины, а также других заболеваний, вызванных стрептококковой инфекцией.
Если же у человека уже диагностирован ревматизм, то профилактикой будет предотвращение ревматических атак путем назначения пролонгированных (долго действующих) форм пенициллина (бициллин-3 или бициллин-5). Обычно эта форма профилактики проводится в течение многих лет или даже пожизненно.
Картофельная диета при сердечной недостаточности
Иногда, чтобы разгрузить организм и дать сердцу «отдохнуть», врачи назначают однодневную картофельную диету. Смысл диеты заключается в том, чтобы весь день питаться картофелем, который можно отварить, а еще лучше запечь. За день можно съесть (в пять-шесть приемов) до одного килограмма картошки (без соли).
Если уж совсем «не лезет» сухая картошка, разрешается, после каждого приема пищи, выпить полстакана простокваши (желательно – домашней). Один день такого незамысловатого питания позволяет сердцу получить недельную порцию калия и хорошо отдохнуть.
Картофельную диету можно применять, как дополнительное средство профилактики любых сердечных заболеваний.
автор Alla-Maria
Источник