Глоточная ангина как лечить
Глоточная ангина (острый аденоидит) возникает при воспалении глоточной миндалины. Заболевание сопровождается умеренным повышением температуры тела.
Больные глоточной ангиной жалуются на боль, дискомфорт и першение в горле.Данное заболевание сопровождается слизисто-гнойными (мутными) выделениями из носа. Больные часто отмечают снижение слуха, ощущение заложенности ушей. Эти симптомы появляются при распространении воспаления на слизистую оболочку слуховой трубы. В результате этого нередко развивается острый катаральный или гнойный отит. Заболевание сопровождается явлениями общей интоксикации (общей слабостью, головной и мышечной болью).
Диагностика глоточной ангины
При передней риноскопии обнаруживают отек и выраженную гиперемию слизистой носа. Она может быть частично или полностью покрыта слизисто-гнойными сероватыми выделениями. Обязательным условием постановки данного диагноза является проведение задней ринофарингоскопии. При этом обследовании определяется увеличенная глоточная миндалина. Ее слизистая гиперемирована, отечная, покрыта серыми слизисто-гнойными пленками. На ее поверхности также могут определяться небольшие бело-желтые выпячивания (воспаленные и нагноившиеся фолликулы) или белый фибринозный налет. Неосложненная глоточная ангина длится от 4 до 7 дней, что зависит от ее клинической формы (катаральная, лакунарная или фолликулярная) и особенностей течения у конкретного человека.
Языковую ангину чаще наблюдают у людей, которым в детстве удаляли небные миндалины. Они жалуются на першение, царапание, боль в горле при разговоре, высовывании языка, глотании. Температура тела чаще субфебрильная или высокая (38 градусов и выше). Признаки интоксикации появляются уже в начале заболевания.
Диагностика языковой ангины
При фарингоскопии не обнаруживают выраженных воспалительных изменений. Больные отмечают болезненность при наименьшем надавливании на корень (заднюю треть) языка. Для подтверждения диагноза проводят гипофарингоскопию с помощью специального гортанного зеркала. Это исследование помогает осмотреть языковую миндалину. Ее слизистая оболочка выглядит гиперемированной, отечной. На поверхности миндалины, в зависимости от патогенетической формы ангины, могут определяться белые, серо-желтые (нагноившиеся) фолликулы или плотный фибринозный налет. Больше половины больных отмечают появление болезненности при умеренном надавливании на основу подъязычной кости. Пальпаторно на шее определяются болезненные и значительно увеличенные лимфатические узлы (подчелюстные и шейные). Воспалительный процесс с языковой миндалины часто распространяется на слизистую ротовой полости и гортани.
Гортанная ангина возникает вследствие воспаления лимфаденоидной (лимфатической) ткани, расположенной в области входа в полость гортани. Заболевание сопровождается повышением общей температуры тела, выраженной болью в горле при поворотах головы, разговоре и глотании, затрудненным дыханием, охриплостью голоса. Регионарные (передне- и заднешейные, подчелюстные, околоушные) лимфатические узлы увеличенные, болезненные. Гортань при пальпации болезненна. При осмотре обнаруживают гиперемию и инфильтрацию слизистой оболочки голосовых и вестибулярных складок, грушевидных синусов. Воспаленная слизистая оболочка и лимфоидная ткань сужают просвет голосовой щели, вызывая сиплый голос и затрудненное дыхание. На слизистой оболочке гортани может быть слизистый или фибринозный налет.
Лечение ангины
Больным ангиной рекомендован постельный режим. С целью лечения проводят антибактериальную (антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда), дезинтоксикационную, гипосенсибилизирующую, регидратационную терапию. Больным рекомендуют полоскания теплыми растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин), отварами официнальных лекарственных растений (календулы, ромашки), обильное теплое питье. Питание больных должно быть щадящим и полноценным, насыщенным витаминами.
Источник
Оглавление
- Коротко о главном
- Причины ангинозного поражения
- Пути инфекционного поражения организма
- Провоцирующие причины развития ангины
- Клинические варианты ангины
- Классификация ангин среди взрослого населения
- Симптоматика поражений при ангине
- Катаральная ангина
- Лакунарная ангина
- Фолликулярная ангина
- Некротическая форма
- Вирусная ангина
- Осложнения ангинозного процесса
- Что делать при первых признаках ангины
- Диагностика ангины
- Лечение ангины
Ангина – острый воспалительный процесс лимфоидных элементов глотки. Заболевание имеет инфекционную природу: бактериальную, вирусную или грибковую. Первыми поражаются небные миндалины. Это проявляется резкой болезненностью при глотании, покраснением и отечностью зева, ощущением «песка в горле». Патология носит сезонный характер, чаще проявляясь весной и осенью.
Наличие заболеваний носоглоточного аппарата способствует выраженности ангины. Также ухудшает состояние верхних дыхательных путей избыточное количество попадающих в неё раздражающих веществ: табачного дыма, пыли.
Значительное количество осложнений и необходимость подбора рациональной терапии требуют своевременной диагностики и знания симптомов заболевания.
Коротко о главном
Ангина является высоко контагиозным (заразным) заболеванием, которое передается контактным путем. Это требует обязательной изоляции больного до начала его реконвалесценции (выздоровления). Кроме того, необходима обработка предметов обихода, использованных зараженным человеком. К ним относится посуда и постельное бельё. Чтобы уберечь себя от заболевания следует избегать переохлаждений. Также, при непосредственном контакте с больным рекомендуется надевать одноразовую медицинскую маску.
Причины ангинозного поражения
Причиной заболевания является формирование первичного воспаления в лимфоидных составляющих ротоглотки.
Предрасполагающие к заболеванию причины:
- общее или местное переохлаждение;
- запыленность и загрязненность атмосферы химическими элементами;
- недостаточная влажность в помещениях;
- сниженный иммунный статус;
- перенесенная ОРВИ зачастую сопровождается развитием ангины вследствие снижения защитных свойств эпителия верхних дыхательных путей.
Пути инфекционного поражения организма
- Энтеральный путь – пероральный (через рот) способ проникновения инфекции, попадает в организм преимущественно с зараженной молочной продукцией.
- Эндогенное распространение патологических микроорганизмов наблюдается у пациентов с хроническим гастроэнтеритом, гнойным поражением носовых пазух или кариозными полостями.
- Искусственный путь сопряжен с травматизацией носоглотки и носовой полости вследствие хирургических вмешательств.
Провоцирующие причины развития ангины
- Состояние хронического переутомления.
- Неблагоприятные жилищные условия.
- Недостаточное количество солнечных лучей.
- Выраженная сырость.
- Несоблюдение правил личной гигиены (использование чужой посуды, немытые руки).
Клинические варианты ангины
- Первичный.
Являет собой острое инфекционное поражение, вызванное преимущественно стрептококками. Характеризуется непродолжительным лихорадочным периодом, явлениями общей интоксикации, воспалительными поражениями глоточных и небных лимфоузлов. Длительность развития (инкубации) составляет от 10 часов до 3-х суток. Начало заболевания отличается выраженной гипертермией, появлением ознобов, болезненностью при глотании. Также увеличиваются в размерах регионарные узлы лимфатической системы: поднижнечелюстные, затылочные и подмышечные.
- Вторичный.
Процесс носит симптоматический характер. Поражение глоточных миндалин отмечается на фоне протекания разнообразных заболеваний. К их числу относится скарлатина, дифтерия, лейкоз, агранулоцитоз.
- Специфический.
Вызывается нетипичным инфекционным агентом. К их числу относятся мицеллы грибков, спирохеты.
Классификация ангин среди взрослого населения
Катаральная ангина отличается быстрым и острым течением. Заболевание проявляется внезапно, проявляясь общим недомоганием, выраженной сухостью и першением в горле. Средняя продолжительность заболевания составляет от 3 до 7 суток.
- Лакунарная ангина – гнойное поражение лакунарной части с дальнейшим распространением налета непосредственно на небные миндалины.
- Фолликулярная ангина выражается в скоплении фибринозного экссудата в лакунах. На гиперемированной (покрасневшей) и отечной поверхности слизистой оболочки миндалин откладывается белый налёт. Он может быть точечным или покрывать всю поверхность. Длительность поражения варьирует от 6 до 8 дней.
- Некротический ангинозный процесс характеризуется появлением на миндалинах крупных участков отмершей ткани, покрытых серым или желто-зелёным налётом. Постепенно некротизированные (отмершие) очаги подвергаются фибринозному пропитыванию и уплотнению. Их удаление приводит к кровоточивости и формированию язвенного дефекта с неровными краями диаметром до 2-х сантиметров.
- Флегмонозная ангина появляется при ложном стихании классических признаков поражения. Симптомом опасности является покраснение мягкого неба и появление отечности миндалин.
- Язвенно-пленчатое поражение, протекающие без подъема температуры. Отмечается односторонний некроз (омертвение) миндалины с формированием язвы. Возникают затруднения при глотании, ощущение инородного тела, повышение саливации (слюноотделения), гнилостный запах изо рта.
- Герпетическая ангина наиболее распространена среди детей. Появляется при заражении вирусным агентом Коксаки А. Носителями являются сами больные, а также домашние животные. Данный вид ангинозного поражения – один из наиболее заразных.
Симптоматика поражений при ангине
- Повышенная температура тела. Представляет собой специфический ответ организма на поражение его инфекционными агентами. Происходит ускорение обменных процессов, выведение токсинов, активация иммунного статуса и замедление роста бактериальной флоры.
- Недомогание, лихорадка.
- Головные боли из-за массивного выделения бактериальных токсинов при их размножении.
- Быстрая утомляемость.
- Болезненность в местах сочленений суставов.
- Затрудненное глотание вследствие воспалительных поражений миндалин. В итоге происходит отечность тканей верхних дыхательных путей и усилении болевых ощущений в них.
Также выявляются специфические признаки для каждого вида ангин.
Катаральная ангина
Воспаление затрагивает только слизистую оболочку миндалин, при этом провоцируя слабо выраженную боль при глотании.
- Субфебрилитет: подъём температуры тела от 37 до 38 С.
- Лёгкая степень снижения физической активности.
- Вероятное увеличение лимфоузлов.
- Увеличенные и гиперемированные небные миндалины.
Лакунарная ангина
- Повышение температуры тела до 38 С.
- Резкая болезненность при глотании.
- Высокая отечность глоточных миндалин.
- Увеличение группы поднижнечелюстных узлов.
- Появление бело-желтого налёта в устьях лакун.
- Выраженные признаки интоксикации организма: головные боли, приступы выраженной тошноты и рвоты.
Фолликулярная ангина
Одна из наиболее тяжелых по течению форм.
- Является гнойным тонзиллитом.
- Появление на миндалинах гнойных пузырьков желтоватого оттенка.
- Выраженные интоксикационные проявления: тошнота, недомогание, сильная слабость.
Некротическая форма
Крайне опасный клинический вариант заболевания, требующий принятия неотложных терапевтических мер.
- Стойкая фебрильная лихорадка: температура более 38 С.
- Выраженные рассеяные головные боли.
- Спутанность сознания.
- Рвота.
- Возможна дезориентация в пространстве.
Вирусная ангина
Отличительный признак вирусной этиологии (причины) заболевания – значительная болезненность передней области шеи.
- Опухание и отечность шейной области.
- Интермиттирующая (с периодами спада и подъема температуры тела) лихорадка.
- Озноб.
- Болезненность при глотании.
- Налет серого цвета на пораженных миндалинах.
- Изменений тембра голоса.
- Неприятный запах во рту.
Осложнения ангинозного процесса
Большинству заболевших ангина кажется несущественным заболеванием, но на самом деле это не так. Игнорирование комплексного лечения чревато возникновением большого числа осложнений. Их принято делить на общие и местные.
Местные осложнения.
- Абсцедирование в окружающие ткани с формированием больших, заполненных гноем полостей.
- Флегмонозный процесс, проявляющийся неограниченным пропитыванием подлежащих тканей.
- Ототоксические поражения.
- Гнойный отек гортани.
- Кровотечение из пораженных миндалин.
Общие осложнения.
- Ревматические патологии: митральный порок сердца, поражение суставов.
- Почечные поражения: пиелонефриты, гломерулонефриты и другие.
- Поражения желудочно-кишечного тракта.
- Прорыв абсцесса в полость черепа.
- Одно из наиболее тяжелых осложнений ангины – сепсис. Это обширный воспалительный процесс высокой выраженности, захватывающий весь организм и часто приводящий к летальному исходу.
Во избежание описанных осложнений следует своевременно обратиться к квалифицированному и компетентному врачу для выбора правильной лечебной тактики. Подобных специалистов легко найти в сети медицинских центров ЛЕЧУ, где к каждому клиенту относятся с заботой.
Что делать при первых признаках ангины?
При ангине большинство жалоб пациентов связано с болью в горле и специфическим налётом на миндалинах. Поэтому начало заболевания всегда протекает явно. При вирусной ангине появляются дополнительно насморк и слезотечение.
Независимо от предполагаемого возбудителя, при начале заболевания следует принять ряд мер:
- изолировать больного в отдельной комнате, выделив ему индивидуальную посуду. Это поможет обезопасить окружающих от возможного заражения;
- строго соблюдать постельный режим в первые сутки заболевания, особенно при повышении температуры;
- ограничить/свести к минимуму физические нагрузки;
- составить меню из не вызывающей раздражение слизистых оболочек пищи. Преимущественно это растительные и молочные продукты, а также обильное тёплое питьё.
Диагностика ангины
Наиболее рациональным является обращение к инфекционисту или ЛОР-врачу при обнаружении первых симптомов заболевания. Также выставить диагноз и назначить соответствующее лечение может семейный врач, терапевт или педиатр. При возникновении осложнений требуется обращение к соответствующему специалисту: нефрологу, кардиологу или ревматологу.
Для достоверной постановки диагноза учитываются:
- клиническая картина патологического процесса;
- анамнестические данные (контакт с больным);
- проведение фарингоскопии;
- культуральное исследование патогенной флоры (мазок из зева).
Необходимо проведение дифференциальной диагностики с дифтерией, фарингитом и ОРВИ.
Безусловно, наиболее тяжело протекает бактериальная ангинозная инфекция.
Её основные проявления:
- существенно выраженная отечность и покраснение миндалини язычка;
- гнойный налёт серого цвета на миндалинах;
- изменение цвета языка;
- увеличение лимфатических шейных узлов;
- признак тяжелой степени поражения – образование паратонзиллярного абсцедирующего инфильтрата (при этом одна миндалина значительно увеличивается в размере, оттесняясь к центру мягкого неба и вызывая девиацию (отклонение) язычка);
- выраженная болезненность при глотании, дыхании, изменение тембра голоса.
Лечение ангины
Заболевание подлежит преимущественно амбулаторному лечению. Госпитализация в инфекционное отделение проводится при тяжелом клиническом течении. При соблюдении своевременной и обоснованной терапии выздоровление выступает примерно в течение семи дней.
Подбор лекарственных средств зависит от существующей клинической симптоматики. При выраженном болевом синдроме рекомендуется прием анестезирующих средств в виде спреев или таблетированных форм.
При лечении ангины используются следующие группы препаратов:
- противовирусные средства (ингавирин, ремантадин и другие);
- антибиотики (цефалоспорины (цефотаксим), пенициллины с клавулановой кислотой (амоксиклав), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин) и другие);
- антигистаминные препараты (лоратидин, тавегил);
- пероральные антисептики (амбазон, грамицидин);
- ингаляторы (ингалипт, каметон);
- жаропонижающие препараты (парацетамол, нурофен и другие);
- настои трав, раствор фурацилина для полоскания горла.
Следует отметить, что только лечащий врач может назначать количество дней терапии и дозировку лекарственных средств. При этом, эффект лечения оценивается через 72 часа. В случае ухудшения состояния схема терапии изменяется ввиду клинической неэффективности. После выздоровления рекомендуется пройти заключительное лабораторное обследование, чтобы выявить признаки возможных осложнений. При их обнаружении требуется консультация и дальнейшее лечение у профильного специалиста.
Источник
Ангина — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно лимфоидную ткань миндалин глотки. Ангина очень разнообразна. Она различается по патогенезу, этиологии и форме клинического течения. Чаще всего наблюдается ангина небных миндалин. Если происходит поражение других миндалин, то к термину «ангина» добавляется название пораженной заболеванием миндалины. Поговорим о такой разновидности заболевания, как ангина язычной миндалины.
Причины заболевания
Обычно ангина язычной миндалины совмещается с поражением других миндалин. А вот ее самостоятельную форму можно наблюдать при травмах (например — при приеме пищи) или после проведения каких-либо врачебных вмешательств в полости рта.
Симптоматика заболевания
На фото выраженная гипертрофия и гиперемия небных миндалин, частично визуализируется язычная миндалина
Для этой формы ангины характерны некоторые симптомы, возникающие катаральной, лакунарной, фолликулярной формах. Заболевание сопровождается высокой температурой, присутствует сильная боль при разговоре, глотании и даже при движении языком. Наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов и их болезненность при пальпации.
Этому разнообразию симптомов сопутствует и специфическая симптоматика, которая выделяет это заболевание. Воспалительный процесс может распространиться в толщу языка. В этом случае происходит резкое увеличение языка в размерах. Язык при этом теряет гибкость и часто не может вместиться в ротовую полость, что заставляет больных держать рот в полуоткрытом положении. Если воспалительный процесс захватывает мышечные ткани языка и клетчатку, то возможно развитие флегмонозного воспаления клетчатки язычной миндалины или абсцесса (флегмоны) корня языка.
Отечность может распространиться на надгортанник и на вход в гортань, что грозит больному удушьем!
Ангина язычной миндалины может сопровождаться отеком надгортанника, черпаловидных хрящей, черпалонадгортанных складок. В процесс вовлекаются подчелюстные слюнные железы и регионарные лимфатические узлы. Характерным симптомом является сильная боль в области глотки (в ее глубоких отделах). Ее усиление происходит при попытке высунуть язык. Прием пищи затруднен, а иногда и невозможен. Нарушена речь, беспокоит сильная головная боль.
Диагноз заболевания подтверждается ларингоскопией с использованием гортанного зеркала. При обследовании видны гиперемия язычной миндалины, отек и гнойный налет желтоватого цвета.
Осложнения при ангине язычной миндалины
Осложнения могут быть опасными для жизни больного. Чаще всего возникают они в связи с поздним началом лечения. Чаще всего ангина осложняется острым шейным лимфаденитом, отеком гортани, флегмоной шеи. Наиболее опасным считается отек гортани, который может привести к стенозированию гортани. А это может вызвать, в свою очередь, резкое нарушение дыхания. Могут быть и общие осложнения: миокардит, ревматизм, инфекционный полиартрит, пиелонефрит, тонзиллогенный сепсис.
Лечение ангины язычной миндалины
Больной нуждается в срочной госпитализации. Во время лечения показан постельный режим. Больной должен употреблять, если это вообще возможно, механически щадящую пищу, обогащенную витаминами В и С. В начале заболевания применяется холод. Используются пузырь или грелка со льдом на подчелюстную область и на переднюю поверхность шеи. При неимении пузыря или грелки кусочки льда можно просто заглатывать. В дальнейшем по назначению лечащего врача применяются тепловые процедуры. При сильных болях врач стационара назначает анальгетики.
Используются десенсибилизирующие препараты — супрастин, димедрол. Используют сульфаниламидные препараты. При тяжелой форме заболевания назначаются антибиотики (инъекции бензилпенициллина, Бициллин 3, Бициллин 5. Применяют антибиотики группы макролидов. Одним из эффективных и безопасных антибиотиков считается Ровамицин.
Читайте статью о лечении ангины антибиотиками
При возникновении отеков и для снятия напряжения тканей рекомендуется проведение насечек. Эту операцию выполнит врач-специалист. Если образовался абсцесс — его вскрывают. Вскрытие проводят в боковой части поверхности языка, после предварительной пункции. После вскрытия абсцесса и для опорожнения полости края раздвигают корнцангом.
После проведенного лечения назначаются контрольные анализы мочи и крови, ЭКГ. Это позволит избежать тяжелых осложнений.
Профилактика ангины язычной миндалины
Необходимо закаливать организм, начиная с самого раннего детского возраста. Занятия спортом, правильный режим и утренняя гимнастика повышают реактивность организма, т. е. предотвращают развитие ангины и осложнений. Необходимо лечение хронических заболеваний (ринитов, синуситов, аденоидитов) и своевременная санация ротовой полости.
Источник
