Герпетическая ангина заразный период
| Таблетки | 1 таб. |
| римантадина гидрохлорид | 50 мг |
Противовирусное средство, производное адамантана. Основной механизм противовирусного действия — ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A2 типа), а также — вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.
После приема внутрь медленно, почти полностью абсорбируется в кишечнике. Связывание с белками плазмы составляет около 40%. Vd у взрослых – 17-25 л/кг, у детей – 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина Cmax при приеме 100 мг 1 раз/сут – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза/сут – 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. T1/2 — 24-36 ч; выводится почками (15% — в неизмененном виде, 20% — в виде гидроксильных метаболитов). При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению КК.
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 1 года, профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и применяемой схемы лечения.
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия.
Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость.
Прочие: аллергические реакции.
Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность, детский возраст в зависимости от применяемой лекарственной формы, повышенная чувствительность к римантадину.
Противопоказан при беременности.
Противопоказан при острых заболеваниях печени.
Противопоказан при острых и хронических заболеваниях почек.
У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта.
С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.
При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.
При одновременном применении римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, кислота аскорбиновая), уменьшают эффективность действия римантадина (вследствие усиления его выведения почками).
Средства, защелачивающие мочу (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат) усиливают его эффективность (снижение экскреции почками).
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают Cmax римантадина на 11%.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Источник
Станислав Сердюк
Мы живем в мире, которым управляет вера. Во что вы поверите, то и сработает.
calendar_today 10 октября 2018
visibility 8648 просмотров
Ремантадин – известное противовирусное средство, является производным адамантана. Лекарство было синтезировано еще в 60-е годы предшествующего столетия, но его широкое применение в России началось с 1977 года.
Ремантадин – синтетический препарат, представляет собой белый кристаллический порошок с горьким вкусом. Трудно растворяется в воде, но легко – в спирте. Некоторые производители выпускают средство под названием Римантадин, разницы в химическом составе между ними не существует.
Ремантадин эффективен при следующих вирусных заболеваниях:
- грипп типа А и его производные штаммы (особенно А2);
- вирус герпеса 1 и 2 типа;
- вирус клещевого энцефалита.
Благодаря антитоксическим свойствам у пациентов улучшается общее состояние при заражении вирусом гриппа В. При простуде и других ОРВИ не имеет смысла принимать лекарство. Ведь это не антибиотик широкого спектра и действует он только на указанные группы микроорганизмов.
Несмотря на обилие противовирусных препаратов, Ремантадин не утратил своей актуальности, поскольку эффективность препарата была подтверждена многочисленными клиническими исследованиями. Данное лекарственное средство испытано временем и за долгие годы применения доказало свою эффективность.
Как действует Реманатадин
Некоторые производители выпускают препарат под названием Римантадин
Препарат покрывает клетки хозяина и блокирует проникновение вируса внутрь, это позволяет остановить распространение инфекции. Если человек уже заболел, Ремантадин препятствует высвобождению вирусного ДНК из клетки, то есть микроорганизм остается внутри. Развитие заболевания останавливается. Препарат проявляет и другие действия:
- иммуномодулирующее;
- антитоксическое;
- стимулирует синтез интерферона;
- повышает активность клеток — естественных киллеров иммунной системы (лимфоцитов).
Ремантадин имеет циклическую структуру, которая позволяет веществу длительно циркулировать в организме. Это свойство лекарства лекарство может быть использовано с целью профилактики опасной болезни в период эпидемии.
Ремантадин – эффективное лекарственное средство, позволяющее бороться с вирусами гриппа, возбудителями герпетической инфекции и клещевого энцефалита. Однако при банальной простуде лекарство может быть неэффективно.
Как правильно пить Ремантадин при гриппе?
В начале заболевания принимать препарат необходимо по 2 таблетки, их рекомендуется выпить в 3 приема в течение дня, желательно после еды. Запивать лекарство следует большим количеством жидкости. Во 2 и 3 день дозировку уменьшают: она составляет 2 таблетки (что составляет 100 мг лекарства) 2 раза в сутки.
3 день заболевания – 1 таблетка однократно. Длительность приема обычно составляет 5-7 дней. Допускается выпить в первый день болезни 300 мг лекарства за один прием.
С профилактической целью лекарство назначается в период разгара эпидемии или в тех случаях, когда в доме имеется заболевший член семьи. Особенно профилактику инфекции следует проводить пожилым людям и лицам, имеющим патологию сердца и хронические болезни легочной системы. В качестве профилактической меры Ремантадин необходимо принимать на протяжении двух недель по 1 таблетке в сутки.
Ремантадин для детей
Таблетки ремантадина нельзя давать детям до 7 лет. Для младшего возраста рекомендуется иная форма препарата – сироп Орвирем, который можно давать малышам старше 1 года.
Орвирем — сироп для детей
Детям 7-10 лет в лечебных целях дают по 1 таблетке дважды в сутки. Когда возраст ребенка достиг 11 — 14 лет разрешается употреблять по 1 таблетке трижды в день. Учтите, что максимальная суточная доза детям не должна превышать 5 мг/кг веса ребенка.
С целью профилактики инфекции ребенку можно давать Ремантадин по 1 таблетке в сутки на протяжении двух недель.
Профилактика гриппа Орвиремом особенно показана часто болеющим малышам от года до 3 лет, у которых иммунная система еще не полностью сформирована
Чем в более ранние сроки от начала болезни начнется терапия, тем эффективнее она будет. Если заболевание находится в стадии разгара, принимать Ремантадин будет бесполезно. Дело в том, что лекарство действует на вирусы только в первые и вторые сутки после проникновения инфекции в организм.
Детально схему приема таблеток по 0,05 можно увидеть в таблице:
| Дни болезни | Взрослые | Дети 7-10 лет | Дети 11-14 лет |
| 1 день | 2 таблетки 3 раза | 1 таблетка 2 раза | 1 таблетка 3 раза |
| 2-3 день | 2 таблетки 2 раза | 1 таблетка 2 раза | 1 таблетка 3 раза |
| 4 день | 2 таблетки 1 раз | 5 мг/кг 1 раз | 1 таблетка 1 раз |
Пациентам с хронической почечной недостаточностью, тяжелой печеночной патологией и пожилым людям дозировку уменьшают до 2 таблеток однократно в сутки. При хронической патологии почек и печени применение Ремантадина должно быть ограничено, поскольку возможно накопление вещества в организме.
Ремантадин проявляет максимальную эффективность в самом начале заболевания. Примите его при первых признаках надвигающейся инфекции, и улучшение самочувствие будет заметно в ближайшее время. Когда заболевание находится в периоде разгара, пить Ремантадин не имеет смысла.
Как принимать Орвирем детям?
Лекарство выпускается в виде 0,2% сиропа, предназначенного для лечения гриппа, вируса герпеса для малышей, которым уже исполнилось 12 месяцев. Орвирем действует менее агрессивно на организм ребенка, чем Ремантадин в таблетках. Это обусловлено тем, что действующее вещество поступает в кровоток небольшими порциями, что помогает избежать негативных последствий. Форма препарата в виде сиропа щадящим образом действует на иммунитет, а также увеличивает продолжительность действия.
В инструкции указаны следующие дозировки сиропа:
| Дни болезни | 1-3 года | 3-7 лет |
| 1 день | 20 мг 3 раза | 30 мг 3 раза |
| 2-3 день | 20 мг 2 раза | 30 мг 3 раза |
| 4 день | 20 мг 1 раз | 30 мг 1 раз |
В одной чайной ложке лекарства находится 10 мг лекарственного средства, Следовательно, чтобы дать малышу 20 мг сиропа, разбавьте в воде 2 чайных ложки и дайте выпить ребенку.
Фармакокинетика
Лекарство начинает действовать буквально через пару часов после первого употребления, а максимальная концентрация вещества в крови достигается через 3-4 часа (скорость действия зависит от обмена веществ). Причем наибольшее его количество наблюдается в слизистых дыхательных путей: именно через эти клетки вирусы проникают внутрь организма.
Лекарство противопоказано беременным
Лекарственное вещество быстро и достаточно полно всасывается в пищеварительной системе. Метаболизируется в печени, полностью выводится из организма через 1-2 дня через почечный фильтр. При незначительной дисфункции печени лекарство не оказывает существенного вреда.
Противопоказания:
- беременность;
- возраст до 7 лет (касается только таблеток);
- тяжелая патология печени и почек;
- эпилепсия;
- тиреотоксикоз;
- церебральный склероз;
- индивидуальная чувствительность к адамантану.
Побочные действия
Со стороны нервной системы: депрессия, повышенная возбудимость, головная боль, дрожание конечностей, сонливость, головокружение.
Со стороны органов пищеварения: боль в желудке, сухость во рту; тошнота, потеря аппетита. Замечен повышенный уровень билирубина в крови после приема. У лиц с эпилепсией могут участиться судорожные припадки.
При индивидуальной непереносимости не исключено появление аллергических высыпаний на теле. Поскольку препарат нарушает концентрацию внимания и может появиться некоторая заторможенность со стороны нервной системы, его не следует принимать водителям автотранспорта и лицам, чьи профессии требуют быстроты реакции.
Если вы обнаружили один или несколько побочных эффектов, обратитесь к терапевту. Он отметит препарат и посоветует другое противовирусное средство.
Следует отметить, что токсикологическая активность Ремантадина невелика и побочные эффекты развиваются обычно в случаях превышении дозировки или продолжительном приеме лекарства.
Особые указания:
Ремантадин усиливает возбуждающее действие кофеина и ослабляет активность аспирина и парацетамола.
Источник
Латинское название: Rimantadine
Код ATX: J05AC02
Действующее вещество: римантадин (rimantadine)
Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, ОАО (Россия), Биосинтез (Россия), Усолье-Сибирский ХФЗ, АО (Россия), ФармВИЛАР НПО (Россия), Мосхимфармпрепараты им. Н. А. Семашко (Россия), Озон, ООО (Россия), Еврофарм, ЗАО (Россия), Татхимфармпрепараты, ОАО (Россия), Марбиофарм (Россия)
Актуализация описания и фото: 23.11.2018
Цены в аптеках: от 25 руб.
Римантадин – противовирусное средство.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки: круглые, белого или почти белого цвета, с фаской, возможно наличие риски (по 10, 20 или 30 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт. в полимерных банках, в картонной пачке 1 банка; упаковка для стационаров – в картонной коробке 200, 400, 500, 600, 800, 1000 контурных ячейковых упаковок).
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: римантадина гидрохлорид – 50 мг;
- вспомогательные вещества (могут несколько отличаться у разных производителей): кальция стеарат, лактозы моногидрат, тальк, крахмал картофельный.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Римантадин является противовирусным средством, производным адамантана. Эффективен при различных штаммах вируса гриппа A (особенно А2).
Благодаря полимерной структуре обеспечивается длительная циркуляция римантадина в организме, поэтому препарат используют не только для лечения, но и для профилактики гриппа.
Римантадин подавляет раннюю стадию специфической репродукции вируса (после его проникновения в клетку и до начальной транскрипции РНК).
Римантадин является слабым основанием. Его действие обусловлено способностью повышать pH эндосом, которые имеют мембрану вакуолей и окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Таким образом, вещество препарата предотвращает ацидификацию в этих вакуолях, чем блокирует слияние вирусной оболочки с эндосомной мембраной и, как следствие, прерывает транскрипцию вирусного генома, т. е. предотвращает передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки.
При приеме римантадина в суточной дозе 200 мг на протяжении 2–3 дней до и в течение 6–7 дней после развития клинических симптомов гриппа A снижается заболеваемость, выраженность симптоматики и степень серологических реакций. Некоторый терапевтический эффект препарата возможен в случае его приема в ближайшие 18 часов после возникновения первых признаков гриппа.
Фармакокинетика
После перорального применения римантадин медленно, но почти полностью всасывается в кишечнике. С белками плазмы связывается примерно на 40%. Его объем распределения составляет 17–25 л/кг у взрослых, 289 л/кг – у детей.
В носовом секрете концентрация препарата выше на 50%, чем в плазме крови. Максимальные плазменные концентрации: 181 нг/мл – при приеме суточной дозы 100 мг, 416 нг/мл – при приеме суточной дозы 200 мг.
Метаболизму подвергается в печени. Выводится почками преимущественно в виде метаболитов (75–85%), частично – в неизмененном виде (15%). Период полувыведения – 24–36 часов, однако увеличивается в 2 раза у пациентов с сопутствующей хронической почечной недостаточностью.
При почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста возможна кумуляция римантадина в токсических концентрациях, если не корректировать дозу пропорционально уменьшению клиренса креатинина.
Показания к применению
Согласно инструкции, Римантадин применяется для раннего лечения и профилактики гриппа A у детей от 7 лет и взрослых.
Профилактический прием рекомендуется после контакта с заболевшим человеком (рекомендован прием минимум в течение 10 дней), в случае распространения инфекции в замкнутых коллективах, а также при наличии высокого риска заболеваемости во время эпидемии гриппа.
Противопоказания
- острые и хронические заболевания почек;
- острые заболевания печени;
- тиреотоксикоз;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
- детский возраст до 7 лет;
- период беременности и грудного вскармливания;
- наличие гиперчувствительности к любому компоненту препарата.
С осторожностью противовирусное средство необходимо применять при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилепсии (в анамнезе в т. ч.), а также в пожилом возрасте.
Инструкция по применению Римантадина: способ и дозировка
Таблетки Римантадин принимают внутрь, после еды, запивая водой.
Рекомендуемые профилактические режимы дозирования:
- взрослые: по 50 мг раз в сутки курсом до 30 дней;
- дети от 7 лет: по 50 мг раз в сутки курсом до 15 дней.
Продолжительность приема определяется эпидемиологической обстановкой.
При гриппе начинать прием Римантадина следует в первые 24–48 часов после появления первых симптомов заболевания.
Схема назначения препарата взрослым и подросткам от 14 лет по дням:
- 1-й день – по 100 мг 3 раза в сутки или 300 мг однократно;
- 2-й день – по 100 мг 2 раза в сутки;
- 3-й день – по 100 мг 2 раза в сутки;
- 4-й день – 100 мг 1 раз в сутки;
- 5-й день – 100 мг 1 раз в сутки.
Детям от 7 лет в лечебных целях дозы определяют в зависимости от возраста:
- 7–10 лет – по 50 мг 2 раза в сутки;
- 10–14 лет – по 50 мг 3 раза в сутки.
Продолжительность лечения также составляет 5 дней.
Пациентам пожилого возраста и больным с сопутствующей хронической почечной/печеночной недостаточностью, а также лицам, страдающим эпилепсией, для лечения гриппа Римантадин назначают по 100 мг раз в сутки.
Побочные действия
- со стороны дыхательной системы: одышка, кашель, бронхоспазм;
- со стороны нервной системы: двигательные расстройства, усталость, головная боль, бессонница, нарушение концентрации внимания, спутанность сознания, подавленное настроение, раздражительность, гиперкинезия, сонливость, галлюцинации, головокружение, тремор, эйфория, судороги;
- со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, потеря аппетита, тошнота, диарея, боли в животе, рвота, диспепсия;
- со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря сознания, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия, блокада сердца (нарушение сердечного ритма), тахикардия, ощущение сердцебиения, сердечная недостаточность;
- со стороны органов чувств: потеря или изменение обоняния, шум в ушах;
- прочие: усталость, сыпь.
Передозировка
Симптомы: аритмия, галлюцинации, возбуждение. Также возможны сухость кожи, боль в глазах, слезоточивость глаз, воспаление слизистой оболочки ротовой полости, потливость, запор, повышенное мочеиспускание, лихорадка.
Первая мера при передозировке – промывание желудка. Дальнейшее лечение симптоматическое, направленное в том числе на поддержание жизненно важных функций организма. В случае развития негативной симптоматики со стороны нервной системы показано внутривенное введение физостигмина (1,2 мг взрослым и 0,5 мг детям), при необходимости препарат вводят повторно (не более 2 мг/ч). Частично удалить римантадин можно с помощью гемодиализа.
Особые указания
Препарат целесообразно принимать для профилактики гриппа после контакта с больным членом семьи. Однако он менее эффективен для профилактического приема в семье, в которой заболевшие гриппом принимали римантадин в профилактических целях, что связано, вероятно, с передачей резистентных к его действию вирусов.
При гриппе, вызванном вирусом B, Римантадин обладает антитоксической активностью.
В период проведения противовирусного лечения возможно обострение имеющихся хронических заболеваний. У пожилых людей с артериальной гипертонией возрастает вероятность развития геморрагического инсульта. У пациентов, в анамнезе которых имеются указания на эпилепсию и проведение противосудорожной терапии, повышен риск возникновения судорожного припадка. В таких случаях Римантадин назначают в суточной дозе 100 мг одновременно с противосудорожной терапией.
Следует учитывать вероятность появления вирусов, резистентных к препарату.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Из-за риска развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы весь период приема препарата необходимо соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов работ, требующих повышенного внимания и скорости реакций (включая вождение транспортных средств).
Применение при беременности и лактации
Таблетки Римантадин противопоказано применять на протяжении всего периода беременности и лактации.
Применение в детском возрасте
Данная лекарственная форма препарата не предназначена для лечения детей в возрасте до 7 лет.
При нарушениях функции почек
Наличие острых и хронических заболеваний почек является противопоказанием к применению Римантадина.
При почечной недостаточности дозу снижают пропорционально уровню клиренса креатинина.
При нарушениях функции печени
При острых заболеваниях печени назначение препарата запрещено. При печеночной недостаточности средство следует применять с осторожностью.
Применение в пожилом возрасте
Пациенты пожилого возраста во время лечения должны находиться под тщательным врачебным контролем. Требуется снижение дозы.
Лекарственное взаимодействие
Римантадин уменьшает действие противоэпилептических средств.
Влияние других препаратов на действие римантадина:
- адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства уменьшают всасываемость;
- циметидин снижает клиренс на 18%;
- ацетилсалициловая кислота и парацетамол снижают максимальную концентрацию (на 10 и 11% соответственно);
- средства, закисляющие мочу (в том числе аммония хлорид, натрия гидрокарбонат, диакарб, ацетазоламид, аскорбиновая кислота), усиливают выведение почками и, как следствие, уменьшают эффект.
Аналоги
Аналогами Римантадина являются: Орвирем, Ремантадин, Римантадин Авексима, Римантадин Актитаб.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре до 25 °С.
Срок годности – 3 или 5 лет (в зависимости от производителя).
Условия отпуска из аптек
Отпускается без рецепта.
Отзывы о Римантадине
Согласно отзывам, Римантадин – противовирусное средство, эффективное как при лечении гриппа на ранних сроках, так и для его для профилактики после контакта с больным или после пребывания в замкнутом коллективе, где есть заболевшие гриппом.
К дополнительным преимуществам относят невысокую цену препарата и его хорошую переносимость. Побочные эффекты, по отзывам пациентов, возникают редко и обычно в случае индивидуальной непереносимости.
Цена на Римантадин в аптеках
Примерная цена на Римантадин за упаковку из 20 таблеток составляет 29–54 руб.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
