Герпетическая ангина код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Герпетическая ангина у детей.
Герпетическая ангина у детей
Описание
Герпетическая ангина у детей. Острое, вирусно — индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.
Дополнительные факты
Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).
Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.
Герпетическая ангина у детей
Причины
Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).
Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр. ) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).
Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.
Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.
Симптомы
Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.
При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.
Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.
Диагностика
При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.
Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.
Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.
Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.
Лечение
Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.
При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.
Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и тд ). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.
Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.
Прогноз
Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.
Профилактика
Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Герпетическая ангина — острое инфекционное заболевание, которое проявляется общими (лихорадкой, общим недомоганием, иногда тошнотой и рвотой), а также местными симптомами (резкой болезненностью в горле при глотании, увеличением глоточных миндалин). Патогномоничным признаком данной вида ангины — появление на задней стенке глотки везикулярных образований, которые в дальнейшем подвергаются изъязвлению.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Код по МКБ-10
B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзилит
Причины герпетической ангины
Герпетическая ангина (herpes buccopharyngеalis) вызывается фильтрующимся вирусом (вирус герпетической лихорадки) одного класса с Herpes simplex и проявляется пузырьковыми высыпаниями на слизистой оболочке полости рта и глотки. Однако токсин этого вируса во много раз превышает токсичность вируса простого герпеса, Так, в специальных опытах было выявлено, что если содержимое пузырька при герпетической ангине, взятое из глотки, ввести в конъюнктивальный мешок кролику, то у него развивается язвенный кератит и многие животные погибают от вирусного энцефалита. Многие исследователи полагают, что вирус герпетической лихорадки идентичен вирусу летаргического энцефалита Экономо, различие между которыми касается лишь вирулентности и тропности к различным субстратам.
[7], [8], [9]
Симптомы герпетической ангины
Клиническая картина герпетической ангины начинается бурно, особенно у взрослых, ознобом, подъемом температуры тела до 40-41°С, как при крупозной пневмонии, и резкими болями в глотке и дисфагией, которые снижаются лишь на 3-й день заболевания. В начале заболевания слизистая оболочка глотки диффузно гиперемирована, а на дужках и небных миндалинах появляются скопления мелких округлых пузырьков белого цвета, окруженных красным ореолом. Эти пузырьки сливаются, образуя белые пятна, которые несколько позже изъязвляются и покрываются псевдомембранозной пленкой, окруженной неравномерной красной каймой. Везикулы последовательно нагнаиваются и изъязвляются в течение 3 нед. Появление герпетических высыпаний на слизистых оболочках щек, губ и даже на коже лица облегчают диагностику герпетической ангины.
Иногда герпетические пузырьки обнаруживаются на мягком и твердом небе, языке и надгортаннике. Нередко общие тяжелые симптомы интоксикации исчезают до того, как появляется герпетическая сыпь, при этом температура тела постепенно снижается к 6-му дню болезни, и больной выздоравливает без осложнений.
[10], [11], [12]
Диагностика герпетической ангины
Диагноз герпетической ангины не всегда можно установить сразу, поскольку многие ее симптомы на начальной стадии болезни совпадают с другими формами ангин как банальными, так и при ряде инфекционных заболеваний. Лишь появление на миндалинах и слизистой оболочке полости рта характерных герпетических пузырьков позволяет склониться в сторону диагноза герпетической ангины.
[13], [14], [15], [16]
Какие анализы необходимы?
Дифференциальная диагностика
Начальное появления герпеса на губах при быстром развитии общего тяжелого состояния нередко принимают за пневмонию вирусной этиологии, эпидемический цереброспинальный менингит, скарлатину в начальной стадии выраженной энантемы; в фазе полициклического образования псевдопленок герпетическая ангина может симулировать дифтерию. В фазе высыпания герпетических пузырьков герпетическую ангину необходимо дифференцировать от опоясывающего герпеса второй ветви тройничного нерва, нервные окончания которой иннервируют небные дужки и небо.
При дифференциальной диагностике следует учитывать и так называемый рецидивирующий герпес, который возникает у женщин во время менструаций, а также у курильщиков и лиц, страдающих артритами.
Лечение герпетической ангины
Герпетическая ангина лечится симптоматически и специфически. К первому относятся полоскания глотки, обильное питье, рациональное питание, поливитамины, обезболивающие. Специфическое лечение заключается в назначении современных противовирусных препаратов типа ацикловира. При возникновении бактериальных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.
Важно знать!
Ангина — одна из форм стрептококковой инфекции с локализацией воспалительного процесса в лимфоидной ткани ротоглотки, преимущественно в нёбных миндалинах. Сопровождается интоксикацией, лихорадкой, болями в горле и реакцией регионарных лимфатических узлов. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку «Отправить отчет» для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.
Источник
Герпетическая ангина (энтеровирусный везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит, герпангина или ульцерозная ангина) – острое инфекционное заболевание, которое сопровождается резким подъёмом температуры тела, расстройством глотания (дисфагия) и фарингитом. Возможны мышечные боли в животе, тошнота и рвота. Отличительной чертой заболевания являются возвышающиеся над поверхностью слизистой небольшие красноватые пузырьки с серозной жидкостью (везикулы), которые появляются в области мягкого неба, небных дужек, на миндалинах, язычке и задней стенке глотки.
Оставьте заявку и в течение нескольких минут мы подберем вам проверенного врача и поможем записаться к нему на прием. Или подберите врача самостоятельно, нажав на кнопку «Найти врача».
Найти врача
Общие сведения
Герпетическая ангина впервые была описана в 1920 г. Т. Загорским.
Поскольку это инфекционное заболевание по типу высыпаний напоминало герпетическую сыпь, а происхождение заболевания связывали с вирусом герпеса, данная форма ангины стала называться герпетической. Впоследствии возбудитель был установлен – в 1948 г. был открыт вирус Коксаки группы A, в 1949 г. — вирус Коксаки группы В, а при изучении полиомиелита были обнаружены в 1941 г. вирусы группы ECHO. Все эти вирусы принадлежат к группе энтеровирусов, но свое название ангина герпетическая сохранила в неизменном виде.
Энтеровирусы распространены повсеместно и заражение ими происходит круглогодично, но для северного полушария характерна вспышка заболеваемости в летнее-осенний период, а в тропических широтах такая сезонность отсутствует.
Заражение энтеровирусом наблюдается во всех возрастных группах, но частота распространения зависит от возраста – около 75% регистрируемых случаев энтеровирусной инфекции приходится на детей до 15 лет. При этом герпетическая ангина у детей до года фиксируется чаще, чем среди детей старшей возрастной группы. Мальчики болеют энтеровирусной инфекцией чаще, чем девочки.
Энтеровирусы одного и того же типа могут вызывать как стертые формы заболевания, при которых поражается респираторный тракт, так и тяжелые формы, затрагивающие сердечно-сосудистую или нервную систему.
Заболевания могут носить как единичный характер, так и стать причиной эпидемии.
Причины развития
Герпангина вызывается энтеровирусами человека типа:
- Коксаки А (серотипы 2-8,10,12,14,16);
- Коксаки В (серотипы 3,4);
- ECHO (относительно редко).
Герпетическая ангина чаще всего провоцируется вирусом Коксаки группы А (серотипами 2-6, 8, 10).
Энтеровирусы относятся к повсеместно распространенным микроорганизмам, которые
паразитируют в естественных условиях только в человеческом организме (отдельные серотипы в лабораторных условиях способны вызвать полиомиелитоподобные заболевания у обезьян). Эти микроорганизмы обладают однониточной РНК и передаются от человека к человеку благодаря прямым и косвенным контактам.
Природным резервуаром для вирусов данной группы являются:
- Почва, продукты питания и вода, поскольку энтеровирусы устойчивы ко многим факторам окружающей среды. Так, в сточных водах при нулевой температуре вирус сохраняется в течение месяца, а для его инактивации в сметане, молоке или масле продукты нужно держать при температуре 56 ° С не менее 30 минут.
- Организм человека. Источником инфекции может быть как больной, так и вирусоноситель — данная инфекция способна вызывать у человека «здоровое вирусоносительство», при котором вирус несколько недель выделяется во внешнюю среду.
Именно благодаря «здоровому вирусоносительству» вирус сохраняется в человеческой популяции при высоком уровне естественного иммунитета у лиц старше 5 лет (чем больше возраст, тем больше в данной возрастной группе иммунных лиц).
Энтеровирусная инфекция, проявляющаяся в различных формах заболевания (герпангина, эпидемическая экзантема и др.) – частая причина внутрибольничных вирусных инфекций.
Уровень естественного иммунитета к 5 годам в отдельных районах оказывается выше 90 %, но здоровые дети в 7 – 20 % случаев являются носителями вируса, а у детей до года этот процент составляет 32,6.
Герпангина у взрослых наблюдается крайне редко, поскольку у 30-80% лиц старше 16 лет имеются антитела к самым распространенным серотипам, вызывающим данное заболевание.
Путь передачи инфекции может быть:
- Фекально-оральным. Реализуется контактно-бытовым (благодаря предметам обихода), пищевым (инфицированные продукты питания) и водным (загрязненная вода) путями. Непосредственный контакт с инфицированными фекалиями возникает в процессе смены подгузника у грудных детей, поэтому младенцы относятся к самым активным передатчикам инфекции.
- Воздушно-капельным. Наблюдается реже. Этот путь связан с эвакуацией вируса из дыхательных путей в кишечник в процессе глотания, после чего происходит традиционное для энтеровирусов развитие инфекционного процесса.
- Трансплацентарным (от матери плоду). При инфицировании таким способом ангина герпетическая не развивается, а сам путь заражения наблюдается довольно редко.
Для распространения инфекции важен контакт с зараженными предметами или руками больного (вирусоносителя) и последующее внедрение вируса через рот, нос или глаза.
Возможно заражение при попадании сточных вод в места купания людей.
Согласно исследованиям, в половине случаев при семейных контактах с больным, который наиболее заразен в первую неделю болезни, наблюдаются вторичные инфекции (болезнь развивается на фоне другого инфекционного заболевания).
Герпетическая ангина и другие формы энтеровирусной инфекции чаще наблюдаются в регионах, для которых характерен низкий социально-гигиенический уровень.
Патогенез
Механизм развития всех заболеваний, которые вызываются энтеровирусами, идентичен.
Инфекция попадает в организм, внедряясь в слизистые оболочки ротовой полости, верхних дыхательных путей и кишечника. Поскольку у данного типа вирусов отсутствует наружная белковая оболочка, они легко преодолевают «желудочный барьер» и оседают на слизистой в тонком кишечнике. Именно благодаря данной особенности большая и разнообразная группа вирусов получила единое таксономическое наименование (энтеровирус).
В дальнейшем вирус размножается в лимфоидной ткани, мезентериальных (брыжеечных) лимфатических узлах и в эпителиальных клетках кишечника. Приблизительно на третий день заболевания вирус проникает в кровь и распространяется по всему организму (первичная вирусемия). Больше всего страдают клетки мышечной ткани и ЦНС, но вовлеченными в различной степени в патологический процесс оказываются также сосуды глаз, ткани легких, сердца, кишечника, печени, поджелудочной железы и почек. В каждом пораженном органе выявляется отечность, очаги воспаления и некроз.
Разовьется ли у больного герпетическая ангина при инфицировании энтеровирусом, или будут наблюдаться другие клинические проявления, зависит от биологических свойств конкретного типа вируса и его способности поражать определенный тип клеток организма (преимущественный тропизм).
Вирусы Коксаки А способны провоцировать не только герпангину, но и поражение мышц в сочетании с вялым параличом, а вирусы Коксаки В — центральный паралич при отсутствии мышечной патологии.
На форму заболевания, характер и его исход оказывает влияние состояние иммунитета (клеточного и гуморального).
У человека, который перенес энтеровирусную инфекцию, формируется сохраняющийся длительное время типоспецифический иммунитет (возможно пожизненное сохранение иммунитета).
Симптомы
Началу заболевания предшествует инкубационный период, который составляет 1-2 недели, но часто этот период не превышает 3 дня.
Герпетическая ангина начинается остро. Наблюдается:
- гриппоподобный синдром, включающий повышение температуры до 41 °C, ломоту в теле, головную и мышечную боль, озноб;
- снижение аппетита;
- слабость и раздражительность;
- гиперемия, затрагивающая слизистую оболочку мягкого неба, язычок, миндалины и небные дужки;
- болезненность в области носоглотки и зева, сопровождающаяся затрудненным глотанием;
- слюнотечение;
- насморк;
- появление высыпаний в горле.
Сначала в зеве образуются возвышающиеся над слизистой окруженные красным венчиком папулы (1-2 мм в диаметре), которые затем трансформируются в пузырьки с серозным содержимым (везикулы).
Через сутки-двое везикулы вскрываются и на их месте образуются эрозии, покрытые серо-белым налетом. При этом чем тяжелее протекает герпангина, тем больше появляется высыпаний. Элементы сыпи постепенно подсыхают и образуются корочки, но при присоединении бактериальных инфекций возможно нагноение. Эти патологические изменения исчезают за 7 дней.
Повышенная до фебрильных цифр температура при герпангине держится 1-3 дня.
Герпетическая ангина сопровождается также двусторонним увеличением тонзиллярных и подчелюстных лимфатических узлов.
Для тяжелого течения заболевания в некоторых случаях характерно наличие тошноты, рвоты и диареи.
Диагностика
Диагностика при герпетической ангине включает:
- изучение анамнеза и общий осмотр;
- фарингоскопию, которая позволяет выявить гиперемию слизистой оболочки и высыпания в области зева;
- анализ крови, при котором выявляется умеренный лейкоцитоз;
- вирусологические и серологические исследования, помогающие выявить возбудителя.
Для вирусологических и серологических исследований на протяжении первых 3-5 дней заболевания (в период интенсивного размножения вируса) берутся:
- Глоточные смывы. Используется стерильный физиологический раствор, которым больной должен трижды прополоскать горло, сплевывая жидкость в стерильную банку с широким горлышком. На одно полоскание берется 10 — 15 мл. раствора. Затем задняя стенка глотки протирается кусочками стерильной ваты (берется пинцетом), а потом эта вата помещается в ту же банку.
- Фекалии.
Собранный материал направляется в лабораторию, где после заражения культуры клеток или при помощи заражения новорожденных белых мышей возможно выявить тип энтеровируса.
Принадлежность вируса к сероварам определяется при помощи специфических нейтрализующих сывороток благодаря:
- РСК (реакции связывания комплемента). Соответствующие друг другу антигены и антитела благодаря сыворотке, содержащей комплемент (С), образуют иммунный комплекс.
- РТГА (реакции нейтрализации вирусов). Наличие в сыворотке антигемагглютининов вызывает замедление активности вирусов.
- РНГА (реакции непрямой гемагглютинации), основанная на способности эритроцитов с предварительно адсорбированными на их поверхности антителами агглютинироваться в присутствии соответствующих антигенов или гомологичных сывороток.
Поскольку ангина герпетическая в большинстве случаев вызывается вирусами Коксаки, а тип А плохо адаптируются к культуре ткани, при наличии дегенеративных изменений в клетках тип вируса определяют иммунофлюоресцентным методом. При данном методе реагент метится светящимся в ультрафиолетовых лучах красителем, поэтому с помощью флюоресцентного микроскопа можно рассмотреть светящиеся комплексы антиген-антитело.
Вирус Коксаки группы А или В определяется благодаря патологическим изменениям у мышей — для типа А характерно наличие вялых параличей без энцефалитов, а при типе В паралич сопровождается судорогами.
Поскольку герпангина у детей по характеру высыпаний напоминает герпетическую инфекцию, при дифференциальной диагностике надо учитывать:
- Возраст заболевшего ребенка.
- Сезонность болезни.
- Вид и локализацию сыпи в ротовой полости. Герпетическая ангина не сопровождается кровоточивостью слизистой оболочки и воспалением десен, отсутствуют высыпания на коже лица.
Лечение
Лечение герпетической ангины исключительно симптоматическое, поскольку специфической терапии при инфицировании энтеровирусами не существует.
Больные в обязательном порядке подлежат изоляции. Поскольку герпетическая ангина у детей сопровождается затруднениями при глотании, для исключения дополнительного раздражения слизистой рта пищу больным необходимо подавать в жидком или полужидком виде.
Проводится:
- Местная терапия, включающая аэрозольные антисептики (гексорал, ингалипт) и протеолитические ферменты (трипсин, обладающий противовоспалительным, регенирирующим и противоотечным действием, или химопсин, химотрипсин).
- Гипосенсибилизирующая терапия, при которой назначаются антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, фенкарол и т.д.).
Назначаются также:
- жаропонижающие средства;
- противовирусные препараты (лейкоцитарный интерферон);
- 2% р-ро лидокаина для полоскания (местное обезболивающее, которым лечится герпетическая ангина у взрослых);
- противовоспалительные и ранозаживляющие средства (пантенол, винизоль, фарингосепт);
- витамины В и С.
Лечение герпетической ангины у детей младшего возраста обходится без использования аэрозолей, поэтому используются отвар шалфея и жидкость Кастеллани, которыми обрабатывается рот малыша.
В процессе лечения необходимо соблюдать питьевой режим.
Для ускорения заживления изъязвлений рекомендуется использовать УФО и свет гелий-неонового лазера.
После проведенного лечения:
- следует организовать рациональное питание;
- назначаются в профилактических целях иммуномодуляторы (иммунал и др.).
Возможные осложнения
Герпетическая ангина не сопровождается рецидивами благодаря выработавшемуся стойкому иммунитету на данный тип вируса, но заболевание при генерализации воспалительного процесса может вызвать такие осложнения, как:
- миокардит, при котором воспаляется сердечная мышца;
- менингит, для которого характерно поражение оболочек спинного и головного мозга;
- энцефалит, при котором воспаление затрагивает головной мозг.
Профилактика
Герпетическая ангина – контагиозное заболевание, поэтому основной мерой профилактики является изоляция первых заболевших на начальном этапе болезни.
Поскольку ангина герпетическая передается в большинстве случаев контактно-бытовым путем, необходимо соблюдать гигиену, а при наличии больного в семье по возможности использовать ультрафиолетовое облучение. Можно также делать влажную уборку с использованием раствора хлора в концентрации 0,3-0,5 мг/л.
Liqmed напоминает: чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.
Найти врача
Источник
