Герпетическая ангина клинические рекомендации
[Ангина] и тонзиллит относятся к заболеваниям с большой скоростью распространения и массовостью. Разнообразие видов, множество возбудителей, сходство симптоматики не позволяют определить форму без представления о картине развития. Рассказываем о герпевирусной ангине и ее лечении.
Вирусный герпетический тонзиллит — герпеc-ангина
Вирусная герпетическая (герпесная) ангина имеет ряд особенностей, из-за которых заболевание можно отнести к имеющим опасные последствия. Внешнее сходство с герпесом и специфическое течение у взрослых может стать причиной ошибочной диагностики, а перенесенное в детстве заболевание дает длительный иммунитет, но с вероятностью повторения в нетипичной форме.
Название герпетической или герпесной эта ангина получила из-за внешней картины — на миндалинах появляются высыпания, напоминающие пузырьки герпеса, которые можно рассмотреть при [герпетическом стоматите у детей] на слизистой рта.
Важно! — герпетическая ангина это не герпес!
В отличие от [фолликулярной формы], возбудителем заболевания является вирус, причем он классифицируется как отдельная разновидность — вирус Коксаки (типы А и В) или так называемый ЭХО-вирус. Он проникает в организм, поражает глотку, слизистую и лимфоузлы [кишечника], после чего бурно распространяется по крови. Инкубационный период герпесной ангины составляет 3 – 8 дней, но вирус остается в крови на более длительный срок.
Особенности развития и распространения болезни
Среди наиболее коварных особенностей этого заболевания отмечают:
острое течение с сильной вирусной интоксикацией и ухудшением самочувствия;
большую скорость распространения и легкость передачи контактным, воздушно-капельным и пищевым путем;
способность вируса распространяться по крови;
вероятность возникновения смазанной формы, типичной для случаев, когда заболевание было перенесено в детстве, но повторилось у взрослого.
Особую сложность создает нетипичная форма герпетического тонзиллита, при которой пузырьки на миндалинах и в глотке не появляются, но заболевание может протекать угасая и возвращаясь с периодом в одну неделю. При этом больной длительное время остается носителем и распространителем вируса. Переболевший в острой форме взрослый человек получает пожизненный иммунитет. Вирус может быть получен с молоком, фруктами и овощами, заболевание имеет выраженный сезонный характер распространения и особенно активен в течение весенне-летних месяцев.
Симптомы и диагностика герпесного тонзиллита
Диагностика герпесной ангины строится на данных осмотра, опроса больного и проведении проб — в случаях смазанной внешней картины назначается исследование смыва миндалин и [анализ крови]. Часто во взрослом возрасте пациенты не распознают заболевание в отсутствие пузырьков на миндалинах, принимают его за ОРВИ, что приводит к осложнениям и длительному течению. При правильной диагностике лечить герпесную ангину несложно.
Дифференциальная комплексная диагностика герпангины
Врач дифференцирует [форму ангины] комплексно. Учитывается картина симптомов, типичных для герпетической ангины.
Заболевание развивается быстро, первой возникает очень сильная боль в горле, сопровождается першением, чувством заложенности, сильно затрудненным глотанием.
Второй этап болезни может ввести в заблуждение — возникает картина, схожая с ОРВИ или гриппом, с ломотой во всем теле, нервозностью, бессонницей или сонливостью с общим ухудшением самочувствия.
На второй или третий день в глотке и на миндалинах появляются пузырьки, по которым можно определить классическую форму герпетической ангины.
Быстро растет температура, иногда достигая критических значений выше 39,5 С.
Боль в горле становится настолько сильной, что затрудняется питье и глотание жидкой пищи, может возникнуть боль в животе, так как вирус поражает слизистые и лимфоузлы кишечника.
Продолжительность заболевания обычно колеблется в пределах 10-14 дней, лечение назначают консервативное и симптоматическое, вне стационара, если не наблюдается значительного ухудшения, отека, мешающего дыханию, прочих осложнений.
Клинические рекомендации при лечении герпетической ангины
При лечении герпетической ангины не имеет смысла применять антибиотики — природа заболевания вирусная. Название не должно вводить в заблуждение, типичные антигерпесные средства не помогают, хотя описаны случаи эффекта от применения раствора для полоскания “Зовиракс” и “Ацикловир”. Горло полощут или обрабатывают йодинолом, фурацилином, мирамистином. Высыпания можно обрабатывать Гексоралом или Ингалиптом. Врач может назначить противовирусные, жаропонижающие и прочие поддерживающие средства.
Больной должен быть хорошо изолирован, поскольку заболевание передается агрессивно. Обеспечивается покой, обильное питье при температуре, назначается диета с ограничением горячих, холодных, раздражающих блюд. Допускаются полоскания шалфеем и ромашкой, отваром календулы.
Не допускается применение согревающих компрессов при герпетической форме ангины! — они способствуют притоку крови и быстрому размножению вирусов и других инфекционных агентов в комфортных для них условиях.
Источник
7.2.3. Герпетическая
ангина
Герпетическая
ангина описана Т. Загорским в 1920 г. Она
является одной из клинических форм
инфекции, вызываемой энтеровирусами
или кишечными вирусами Коксаки и ECHO,
чаще вирусом Коксаки А различных типов.
Эпидемиология.
Источником заражения служат больные,
реконвалесценты и лица, переносящие
бессимптомную инфекцию.
Среди здоровых
детей и взрослых, особенно в
летне-осеннем сезоне, наблюдается
широко распространенное носительство,
сопровождающееся процессами скрытой
иммунизации. Восприимчивость к инфекции
особенно велика среди детей до 8—10 лет,
с возрастом она падает. Инфекция в
детских коллективах протекает в виде
эпидемических вспышек, которые по
своему характеру сходны со вспышками
респираторных вирусных инфекций.
Заболеваемость и носительство
характеризуются выраженной летне-осенней
сезонностью.
К
линическая
картина.
Инкубационный период длится 2—7 дней
(чаще 2—4 дня). Клиническим признаком
служит острое, иногда бурное начало,
кратковременная (2—5, реже до 7 дней)
лихорадка, нередко имеющая двухволновой
характер; течение, как правило,
доброкачественное (за исключением
развития миокардита у новорожденных).
Рис.
7.7. Герпетическая
ангина.
Заболевание
начинается остро с подъема температуры
тела до фебрильной, миалгических болей,
боли в горле при глотании и в области
живота. На гиперемированном мягком
небе, передних дужках, миндалинах и
задней стенке глотки появляются
болезненные сгруппированные и
одиночные везикулы, заполненные
серозным или геморрагическим
содержимым (рис. 7.7). В последующем
часть везикул исчезает, часть вскрывается
и превращается в эрозии. Именно в этот
период больной обращается к врачу.
Слияние мелких эрозий приводит к
образованию эрозивных участков
разной величины с фестончатыми
очертаниями. Обычно количество
элементов поражения не превышает
12—15. Эрозии малоболезненные, эпителизируются
медленно, иногда в течение 2—3 нед. Также
необходимо отметить, что часть мягкого
неба у глотки бывает более воспаленной,
затем кпереди постепенно бледнеет.
Воспаление не распространяется на
десну. В течение заболевания у
ослабленных детей могут появляться
новые элементы поражения, что
сопровождается повышением температуры
тела и ухудшением общего состояния
ребенка.
Поднижнечелюстные
лимфатические узлы увеличены
незначительно, безболезненны.
Клиническая картина общего анализа
крови в основном характеризуется
отсутствием каких-либо изменений
формулы крови; у некоторых больных
отмечаются лейкопения или лейкоцитоз
с нейтрофилезом и увеличением СОЭ.
Диагностика.
Точный диагноз энтеровирусных заболеваний
устанавливают с помощью вирусологических
и серологических исследований.
Материалом для вирусологического
исследования служат глоточные смывы
(в первые 5 дней болезни). Для
серологического исследования (реакция
нейтрализации) с целью выявления
нарастания титра антител используют
сыворотки, собранные в первые дни
болезни и через 2—3 нед. Наиболее
информативным из лабораторных методов
диагностики является метод
имму-нофлюоресценции.
Дифференциальная
диагностика основывается
на возрасте ребенка, сезонности
заболевания, виде и локализации
элементов поражения в полости рта. При
герпетической ангине не бывает
герпетических высыпаний на коже лица,
не характерны кровоточивость слизистой
оболочки и гиперсаливация, отсутствует
гингивит. Часто заболевание сопровождается
симптомом «болей в области живота»,
возникающих вследствие миалгии диафрагмы.
Лечение.
Назначают гипосенсибилизирующие
препараты (диазолин, супрастин, фенкарол,
кларитин, перитол и др.) в соответствующих
возрасту ребенка дозировках и
жаропонижающие средства (тайленол,
калпол, эффералган и др.).
В связи с постоянным
травмированием очагов поражения и
незначительной эффективностью
лекарственных средств в виде мазей
заболевание может продолжаться 12—14
дней.
Местную
терапию рекомендуется проводить в виде
орошений жидкостями или используя
аэрозольные антисептики, протеолитические
ферменты, противовирусные препараты,
обезболивающие и кератопластические
средства. С этой целью рекомендуют
орошения элементов поражения 0,1 % или
0,2 % растворами ферментов (трипсин,
химотрипсин, химопсин и др.). Затем
используют аэрозоли («Гексорал», «Тантум
Верде», «Ингалипт»), обладающие
антисептическим, аналгезирующим,
обволакивающим действием.
Хороший эффект
достигается при частом применении
жидких противовирусных средств
(лейкоцитарный интерферон).
Для усиления
процессов эпителизации рекомендуется
применение УФО и света гелий-неонового
лазера, аэрозольных препаратов «Винизоль»,
«Пантенол» и др., а также таблеток для
рассасывания в полости рта (себидин,
фарингосепт), обладающих антисептическим
и бактерицидным действием.
После проведенного
общего и местного лечения следует
предусмотреть организацию рационального
питания и включение в терапию
иммуномодуляторов (имудон, иммунал и
др.).
Профилактика.
Проводят специфическую вакцинопрофилактику
в связи с обилием патогенных серотипов
вирусов Коксаки и ECHO.
Детям, бывшим в контакте с больными,
показан гамма-глобулин из расчета 0,5
мл/кг массы тела.
Профилактические
мероприятия в эпидемических очагах
должны быть такими же, как при других
респираторных вирусных инфекциях.
Изоляция первых больных, если она
проводится в первый день заболевания,
эффективна, так как это позволяет
сократить распространение инфекции
в детском коллективе. Контагиозность
больных энтеровирусной инфекцией с
7—8-го дня болезни резко снижается, и
возвращение реконвалесцента в свою
группу детского учреждения не ведет к
рецидиву эпидемической вспышки.
Источник
Герпетическая ангина (син.: ангина ульцерозная, фарингит афтозный, фарингит везикулярный) — острая инфекция с внезапным подъёмом температуры тела, дисфагией, фарингитом, иногда болями в животе, тошнотой и рвотой.
Характерный признак герпетической ангины — склонные к изъязвлению везикулярные высыпания на задней стенке глотки или мягком нёбе.
Возникновение болезни Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Герпетическая ангина описана Т. Загорским в 1920 г. Возбудители — вирусы Коксаки группы А, наиболее часто поражения вызывают вирусы сероваров 2-6, 8 и 10. Реже герпетическую ангину вызывают вирусы Коксаки группы В или ECHO-вирусы.
Течение болезни Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Вирусы Коксаки распространены повсеместно. Отмечают характерную сезонность заболеваемости с подъёмом в летне-осенние месяцы. Основные пути передачи — фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки). Пути проникновения возбудителя и распространение идентичны таковым у полиовирусов. Основной природный резервуар — человек, но возможно заражение и от различных животных, например свиней.
Симптомы болезни Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Инкубационный период составляет 7-14 дней. Заболевание начинается с выраженного гриппоподобного синдрома; характерны снижение аппетита, недомогание, раздражительность, лихорадка и слабость. Позднее появляются болезненность в горле, слюнотечение (боли, локализованные в носоглотке и зеве) и острый ринит. Затем на задней стенке глотки, миндалинах, мягком нёбе, язычке, передней части ротовой полости появляются пузырьки с серозным содержимым, окружённые венчиком гиперемии, напоминающие герпетические поражения. Характерна двусторонняя переднешейная лимфаденопатия. Элементы постепенно подсыхают с образованием корочек, иногда пузырьки могут изъязвляться либо нагнаиваться (присоединение бактериальных инфекций). В более тяжёлых случаях возможны диарея, тошнота и рвота.
Осложнения
При генерализации процесса — менингит, энцефалит и миокардит.
Диагностика болезни Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Точный диагноз герпетической ангины устанавливают с помощью вирусологических и серологических исследований. Материалом для вирусологического исследования служат глоточные смывы (в первые 5 дней болезни). Для серологического исследования (реакция нейтрализации) с целью выявления нарастания титра антител используют сыворотки, собранные в первые дни болезни и через 2-3 нед. Наиболее информативным из лабораторных методов диагностики является метод иммунофлюоресценции.
Дифференциальная диагностика основывается на возрасте ребенка, сезонности заболевания, виде и локализации элементов поражения в полости рта. При герпетической ангине не бывает герпетических высыпаний на коже лица, не характерны кровоточивость слизистой оболочки и гиперсаливация, отсутствует гингивит. Часто заболевание сопровождается симптомом «болей в области живота», возникающих вследствие миалгии диафрагмы.
Методы исследования герпетической ангины
1. Анализ крови: умеренный лейкоцитоз
2. Выявление возбудителя
— Исследуемый материал: смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника, которыми заражают культуры клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов Коксаки группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro)
— При наличии цитопатического эффекта производят типирование вируса внесением диагностических иммунных сывороток, меченых флюоресцеином
— По характеру патологических изменений у мышей определяют принадлежность вируса Коксаки к группе А или В
— Принадлежность к сероварам определяют в реакции связывания комплемента (РСК), реакции нейтрализации и реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с типоспецифическими антисыворотками.
Лечение болезни Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Лечение герпетической ангины симптоматическое.
Назначают гипосенсибилизирующие препараты (диазолин, супрастин, фенкарол, кларитин, перитол и др.) в соответствующих возрасту ребенка дозировках и жаропонижающие средства (тайленол, калпол, эффералган и др.).
В связи с постоянным травмированием очагов поражения и незначительной эффективностью лекарственных средств в виде мазей заболевание может продолжаться 12-14 дней.
Местную терапию рекомендуется проводить в виде орошений жидкостями или используя аэрозольные антисептики, протеолитические ферменты, противовирусные препараты, обезболивающие и кератопластические средства. С этой целью рекомендуют орошения элементов поражения 0,1 % или 0,2 % растворами ферментов (трипсин, химотрипсин, химопсин и др.). Затем используют аэрозоли («Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт»), обладающие антисептическим, аналгезирующим, обволакивающим действием.
Хороший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств (лейкоцитарный интерферон).
Для усиления процессов эпителизации рекомендуется применение УФО и света гелий-неонового лазера, аэрозольных препаратов «Винизоль», «Пантенол» и др., а также таблеток для рассасывания в полости рта (себидин, фарингосепт), обладающих антисептическим и бактерицидным действием.
После проведенного общего и местного лечения следует предусмотреть организацию рационального питания и включение в терапию иммуномодуляторов (имудон, иммунал и др.).
Профилактика. Проводят специфическую вакцинопрофилактику в связи с обилием патогенных серотипов вирусов Коксаки и ECHO. Детям, бывшим в контакте с больными, показан гамма-глобулин — из расчета 0,5 мл/кг массы тела.
Прогноз благоприятный: заболевание заканчивается полным выздоровлением.
Профилактика болезни Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Профилактические мероприятия в эпидемических очагах должны быть такими же, как при других респираторных вирусных инфекциях. Изоляция первых больных, если она проводится в первый день заболевания, эффективна, так как это позволяет сократить распространение инфекции в детском коллективе. Контагиозность больных энтеровирусной инфекцией с 7-8-го дня болезни резко снижается, и возвращение реконвалесцента в свою группу детского учреждения не ведет к рецидиву эпидемической вспышки.
К каким докторам следует обращаться при болезни Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)
Инфекционист
Оториноларинголог
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Герпетическая ангина у детей.
Герпетическая ангина у детей
Описание
Герпетическая ангина у детей. Острое, вирусно — индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.
Дополнительные факты
Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).
Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.
Герпетическая ангина у детей
Причины
Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).
Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр. ) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).
Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.
Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.
Симптомы
Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.
При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.
Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.
Диагностика
При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.
Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.
Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.
Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.
Лечение
Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.
При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.
Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и тд ). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.
Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.
Прогноз
Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.
Профилактика
Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
