Герпетическая ангина без температуры у ребенка
Лечение герпесной ангины у детей имеет свои определенные особенности. Чтобы понять, почему, следует изучить, отчего появляется герпесная ангина у детей, как она протекает и что происходит в организме ребенка.
Содержимое статьи
Причины появления герпесной ангины у детей
Герпесную ангину называют еще герпангиной или герпетической ангиной. Название данного заболевания имеет интересную историю.
Когда возбудители болезни еще не были до конца изучены, считалось, что причиной появления герпесной ангины выступал вирус герпеса, поскольку при данном заболевании во рту появляются высыпания, внешне похожие на герпетические. Поэтому ангину и назвали герпесной.
Но наука и медицина не стояли на месте. Позднее обнаружилось, что причиной сыпи в полости рта являются кишечные энтеровирусы.
К ним относятся вирус Коксаки группы А и В, а также представители ЕСНО-вирусов. Но к этому времени наименование болезни уже успело сильно укорениться. Чтобы не создавать путаницы, в научных медицинских источниках недуг не стали переименовывать.
Герпетическую ангину можно назвать детским заболеванием, поскольку ею страдают новорожденные, груднички, дети дошколята или младшие школьники.
Такой состав группы риска объясняется тем, что основной путь передачи болезни – это воздушно-капельный, контактный и фекально-оральный.
Как только ребенок приобретает возможность самостоятельно ходить или ползать, он дотягивается к разным предметам и все подряд тянет в рот. Когда у малыша режутся зубки, то его руки находятся постоянно во рту.
Дети постарше любят трогать животных ( в том числе уличных) и общаться с ними, а они, в свою очередь, также являются переносчиками болезни.
Максимальный пик заболеваемости герпангиной приходится на летний и осенний период, когда созревает много ягод, фруктов, овощей. Довольно часто можно увидеть картину, когда малыш на улице держит немытыми руками яблоко и откусывает его.
Большинство людей переносят герпесную ангину в раннем возрасте. В итоге, у человека вырабатывается на всю жизнь иммунитет к вредоносному вирусу – источнику заболевания.
Поэтому взрослое население в своем большинстве не страдает герпетической ангиной, поскольку повторное заражение уже невозможно.
Симптомы и протекание болезни
Герпесная ангина у детей развивается следующим образом. В первые 2-3 дня после инфицирования у ребенка проявляются такие симптомы:
- Поднимается температура тела до 38 °С;
- Появляется боль в горле,
- Могут появиться сложности со стороны пищеварения, тошнота, диарея;
- Дети жалуются на головную и мышечную боли;
- Частым симптомом выступает боль в животе;
- У некоторых младенцев могут наблюдаться судороги.
На 4-6 день малыша беспокоят новые симптомы:
- В самом горле и на поверхности слизистой рта образуются воспаления и сыпь в виде небольших язвочек и волдырей, вокруг которых слизистая становится ярко-пунцового цвета.
- Боли в горле усиливаются настолько, что некоторые дети полностью отказываются от приема пищи, т. к. им больно даже просто глотать;
- Повышается слюноотделение;
- Увеличиваются в размерах шейные лимфоузлы.
Самый болезненный этап герпангины длится 6-7 дней. Затем состояние малыша улучшается.
Пузырьки начинают лопаться и «зарастать» здоровой тканью.
Но малыш еще 7 дней представляет собой источник заражения, поэтому контакт с другими детьми должен быть исключен.
Лечение герпесной ангины
Герпетическая ангина у детей возникает в жизни однократно. Ее протекание можно рассматривать как реакцию организма на прививку.
Но это все-таки болезнь, и она требует лечения, в противном случае у деток с ослабленной иммунной системой могут возникнуть осложнения в виде менингита, симптома Кернига, миокардита.
Лечение герпетической ангины у детей делится на общее и местное.
Общие рекомендации
Режим ребенка. Родители должны обеспечить малышу постельный режим. В рационе следует предусмотреть жидкую теплую еду.
Питание должно быть только по потребности. Необходимо исключить соленые, кислые, горячие или холодные блюда.
Скорейшему выздоровлению способствует обильное питье, которое предотвратит обезвоживание организма и поможет снизить температуру.
Помещение, в котором находится больной малыш, следует периодически проветривать и делать в нем каждодневную дезинфицирующую влажную уборку.
Медикаментозное лечение
Специфических противовирусных препаратов против энтеровирусов на данный момент не разработано. Поэтому лечение болезни является симптоматическим.
При повышении температуры тела больше 38 0С используются жаропонижающие средства: «Нурофен», «Парацетомол», «Эффералган», «Ибупрофен». Медикаменты на основе Ибупрофена оказывают еще и обезболивающее действие (снимают головную боль, боль в животе и пр.).
Для уменьшения отечности миндалин и устранения зуда прописываются антигистаминные препараты: «Супрастин» используется для деток с 1-го месяца жизни, «Эриус» и «Зиртек» можно давать малышам с 6-тимесячного возраста.
При появлении диареи следует сохранить физиологическое равновесие кишечной флоры ребенка. Для этих целей можно использовать «Бактисубтил», «Бифиформ», «Гастролит». Данные препараты применяются для лечения детей с грудного возраста.
Местная терапия
Герпесная ангина у детей характеризуется высыпаниями в полости рта. Местное лечение должно предусматривать комплекс препаратов: одними обрабатывается горло, а другими – язвочки в полости рта.
- Препараты для горла включают в себя спреи «Гексорал», «Орасепт», «Панавир», «Каметон» и пр. В сутки следует обрабатывать горло – 5-6 раз. Через 30 мин после спрея рекомендуется рассасывать антисептическую таблетку: «Лизобакт», «Себидин», «Септолете» и т. д.
- Пораженные участки слизистой рта и языка рекомендуется обрабатывать «Зовираксом», раствором марборана в Димексиде 5%, «Теброфеном», раствором натрия тетроборатва в глицерине 10%. Пользоваться данными препаратами следует до тех пор, пока волдыри не исчезнут полностью.
Надеемся, что изложенный материал поможет вам в борьбе с герпесной ангиной у детей. Но стоит помнить одно, что полноценное и эффективное лечение вы должны получить только у квалифицированного врача!
Источник
Герпесная ангина представляет собой острое инфекционно-воспалительное заболевание носоглотки, имеющее характерные симптомы в виде единичных везикулярных высыпаний на слизистых носоглотки и миндалин и сильной болью в горле.
Болезнь вызывают РНК-содержащие вирусы из семейства энтеровирусов (Коксаки и ECHO), а заражение происходит чаще фекально – оральным или контактным путем, реже воздушно-капельным, чем и отличается этот вид вирусных ангин.
В большинстве случаев герпесная или герпетическая ангина диагностируется у детей от 2 до 14 лет.
Пик заболеваемости отмечается с июня по сентябрь.
Эту неприятную болезнь переносит каждый малыш однократно в связи с формированием стойкого пожизненного иммунитета, поэтому у взрослых эта патология встречается крайне редко.
Это заболевание имеет много синонимов – герпангина (герпесная или герпетическая ангина) или болезнь Загорского, хотя к ангине и не имеет никакого отношения, общим можно считать только сильную боль в горле и симптомы интоксикации, как и при бактериальной форме ангины (тонзиллит).
Об особенностях различных видов ангин можно прочитать в этой статье:
Тонзиллит у детей острый и хронический – скрытая или явная опасность
Локализация же активного воспаления при этой инфекционной болезни – чаще на задней стенке глотки и ее боковых валиках, поэтому более правильным названием этого заболевания принято считать везикулярный (афтозный) фарингит или стоматит (если везикулы расположены в ротовой полости).
Кроме этого нужно знать, что эта патология не имеет ничего общего с герпетической инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса – только название и отдаленная схожесть высыпаний. Но для уточнения этого факта потребовались годы и только в эру электронной и цифровой микроскопии ученным удалось уточнить возбудитель и пути передачи данного инфекционного процесса.
Но так как это название уже успело закрепиться, то даже в научных справочниках патология и сегодня именуется «герпесная ангина».
Герпесная ангина: возбудители и пути заражения
Наиболее часто герпангину диагностируют у малышей от 2 до 7 лет – это период активного знакомства с окружающим миром и начало посещения организованных детских коллективов (детский сад или школа). Именно в этот период организм ребенка ослабляется и подвержен воздействию дополнительных провоцирующих факторов.
К ним относятся:
- снижение иммунитета в связи с перенесенным инфекционным или соматическим заболеванием;
- врожденные изменения иммунной реактивности (первичные иммунодефициты) или возрастные физиологические периоды снижения иммунитета;
- возникновение герпесной ангины на фоне других вирусных ангин (аденовирусной инфекции, мононуклеоза, ротавируса, парагриппа);
- длительные стрессы, физические и/или психоэмоциональные переутомления ребенка;
- переохлаждения;
- фоновые состояния (гиповитаминоз, рахит, анемии, нарушения обмена веществ, дисбактериоз, кандидоз, аденоидные вегетации).
Итак, возбудителями инфекционного процесса при герпангине являются вирусы Коксаки и ECHO из семейства пикорнавирусов и группы энтеровирусов.
Чаще всего герпесная ангина вызывается вирусами Коксаки группы В и А.
Кроме этого особенностью данной группы вирусов является их устойчивость в окружающей среде.
Поэтому источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий пациент, в связи с длительным выделением вирусов (более месяца) в окружающую среду, реже, но все же встречаются случаи заражения от животных через загрязненную шерсть и слюну.
Чаще всего заражение происходит:
- При близком контакте с больным ребенком (наиболее заразен малыш первые 5 дней болезни).
- При несоблюдении санитарных норм:
- при использовании общей посуды, предметов гигиены и игрушек;
- если ребенок берет соски или руки в рот, ест грязные овощи;
- при поцелуях;
- при очень близком контакте с животными как уличными, так и домашними.
Признаки заболевания у детей
Герпесную ангину можно назвать детской инфекцией – этим заболеванием в основном болеют дети от 2 до 14 лет.
При этом, как и при других детских инфекциях — возрастной особенностью данной патологии считается тот факт, что чем старше ребенок, тем сложнее протекает инфекционный процесс.
Инкубационный период данного заболевания составляет от нескольких суток до двух недель — в среднем 3-7 дней после попадания источника инфекции на слизистые.
Заболевание начинается с признаков общей интоксикации:
- слабость, вялость, недомогание;
- повышение температуры тела (лихорадка может достигать высоких цифр и в большинстве случаев устойчивая к применению жаропонижающих, у детей до 4 лет могут возникать фебрильные судороги;
- головные боли;
- тошнота, рвота.
В течение первых двух суток местных проявлений (боль в горле и покраснение зева) не наблюдается.
Кроме этих характерных симптомов при герпесной ангине могут отмечаться:
- боли в животе;
- сильная головная боль, артралгии;
- послабление стула;
- болезненность кожи;
- повышенное слюноотделение, раздражения в уголках рта;
- высыпания на теле (чаще на лице, руках и ногах);
- увеличение подчелюстных, переднешейных и заушных лимфоузлов.
На 2 — 3 сутки заболевания появляется характерная сыпь в виде красных папул, которые быстро трансформируются в прозрачные или белесоватые везикулы (пузырьки с жидкостью) на задней стенке глотки, мягком небе, язычке и миндалинах. Кроме этого отмечается яркое покраснение слизистой зева и отечность слизистой.
Через 1-2 дня везикулы лопаются, а на слизистой появляются сероватые эрозии, которые могут сливаться, что и обуславливает резкую боль в горле, которая усиливается при глотании — ребенок становиться капризным, беспокойным, отмечается нарушение сна и отказ от еды.
На 5 — 7 сутки от начала заболевания язвочки покрываются корочками и вымываются со слюной.
Состояние ребенка значительно улучшается, боль в горле уменьшается.
После 8 суток болезни проявление симптомов значительно уменьшается
Герпесная ангина у грудничка встречается редко: его защищает иммунитет от мамы — защитные антитела, но если заражение все же происходит и пассивный иммунитет недостаточен или ребенок находиться на искусственном вскармливании – возможно тяжелое течение болезни и возникновение опасных для жизни осложнений (менингита, нефрита или миокардита).
Лечение герпесной ангины у детей
Основой терапии гепангины у детей является правильная и своевременная диагностика этого неприятного заболевания.
Часто отсутствие знаний об основных симптомах данной патологии – это главная причина ошибок при лечении этой инфекционной болезни.
При этом нужно знать, что в большинстве случаев назначается симптоматическое лечение для облегчения неприятных проявлений болезни и уменьшения интоксикации.
На сегодняшний день специфической противовирусной терапии данного заболевания нет, поэтому «если ребенку поставили диагноз «герпетическая ангина» и лечащий врач назначает лекарства от герпеса – нужно срочно проконсультироваться у другого специалиста…» (цитата из выступления доктора Комаровского), так как это заболевание вызывается другими возбудителями.
В схему лечения герпесной ангины у ребенка входят:
- постельный режим и теплое дробное питье – их температура не должна превышать 38 — 40 градусов с исключением кислых и соленых напитков;
- блюда в питании больного должны быть гомогенными жидкой или полужидкой консистенции, обогащенные витаминами и питательными веществами, и полностью исключаются из рациона все продукты, которые могут раздражать слизистую, температура -38 — 40 градусов;
- для уменьшения отека, зуда слизистой назначаются антигистаминные препараты (противоаллергические) — Эриус, Дезал, Кларитин, Зодак, Фенистил, Зиртек;
- жаропонижающие средства (медикаменты, содержащие Парацетамол и Ибупрофен);
- местные и общие обезболивающие препараты при выраженном болевом синдроме — раствор натрия тетробарата в глицерине 10% или раствор лидокаина (назначаются только врачом);
- местные противовоспалительные и антисептические средства – отвары лекарственных трав, раствор фурациллина, Хлорфиллипт или Хлоргексидин;
- ранозаживляющие препараты (Лизобакт, Облепиховое масло, Декатилен);
- витаминотерапия;
- иммуномодулирующие средства и растительные адаптогены.
Антибиотики не влияют на жизнедеятельность вирусов, к тому же эти лекарственные средства значительно снижают местный иммунитет слизистых, а также усиливают диарею и вызывают нарушения микрофлоры кишечника.
Поэтому антибиотики назначаются только лечащим врачом в основном при высоком риске осложненного течения заболевания.
Родителям нужно помнить, что при данной патологии противопоказаны прогревания, ингаляции и компрессы.
Одной из главных ошибок считается вероятность уменьшения длительности болезни при прокалывании везикул и смазывании их дезинфицирующими растворами.
Нужно помнить, что «прижигание» и смазывание везикул или эрозий метиленовой синью, бриллиантовой зеленью, йодом, раствором Люголя при герпесной ангине может доставить ребенку дополнительную боль и только осложнит течение местного воспалительного процесса.
Лечение должен назначать врач и осуществлять динамический контроль течения болезни, особенно у малышей до 3 -5 лет.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Источник
Такое заболевание как герпоангина у детей требует немедленного лечения. Иначе не избежать последствий, связанных возможными осложнениями. Но как ребенок может заразиться недугом, как выявить заболевание на ранней стадии и как лечить ребенка правильно — читайте в нашей статье.
Немного о заболевании
Герпоангина представляет собой острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус Коксаки А или В. Эта группа вирусов относится к энтовирусам и вызывает серозное воспаление глотки и полости рта.
В ряде случаев заболевание может осложняться поражением сердечной мышцы, печени и оболочек головного мозга.
Чаще всего данное заболевание выявляется у маленьких детей. Особенно тяжелое протекание герпоангины наблюдается у малышей первого года жизни. и детей в возрасте до 3 лет.
Чем вызвано заболевание – причины и возбудители
Вирус Корсаки может передаваться различными способами:
- воздушно-капельным путем;
- фекально-орально;
- через продукты питания.
Пик заболеваемости обыкновенно приходится на летнее время года. В определенных обстоятельствах гиперангина может вызывать эпидемии волнообразного характера. При этом серьезную опасность представляют как болеющие герпесом в горле, так и здоровые носители вируса.
При попадании на слизистую оболочку носоглотки вирус Коксаки попадает в лимфатические узлы и кишечник, в которых начинается его активное размножение. Примерно на третий день течения болезни вирус попадает в кровь, что облегчает ему доступ к мышечным тканям и нервной системе и существенно утяжеляет общее состояние пациента. Проведенные исследования наглядно продемонстрировали, что один и тот же вирус Корсаки может вызывать разные клинические формы.
После того, как ребенок перенесет инфекцию, у него формируется стойкий иммунитет к вирусу определенного типа и повышается сопротивляемость к заражению другими вирусами аналогичной группы.
При отсутствии или несвоевременном предоставлении лечения риск развития осложнений существенно возрастает, поэтому принципиально важно начинать терапию своевременно.
Как определить герпоангину: симптомы и признаки заболевания
Обычно герпоангина начинается с резкого повышения температуры тела. При этом самочувствие заболевшего очень резко ухудшаются.
Наблюдаются следующие симптомы:
- боль при глотании;
- сильные головные боли;
- диарея;
- тошнота;
- мышечные боли (не всегда);
- судороги (у пациентов первого года жизни).
На слизистых оболочках горла начинают появляться мелкоточечные папулезные высыпания. Буквально в течение нескольких часов происходит перерождение папул в везикулы, которые наполнены прозрачной жидкостью. Спустя некоторое время происходит лопание везикул. А те открывшиеся места покрываются волокнистой тканью, которая образуется при взаимодействии тромбина, фиброногена, а также плазмы.
Поскольку фиброзные пленки представляют собой основу тромба, появившегося в результате свертывания крови, они надежно спаяны с тканью, находящейся внизу. Из-за этого снимаются пленки очень плохо и болезненно. Ротовая полость в свою очередь становится гиперимированной, раздраженной и легко травмируется, когда маленький пациент принимает пищу.
На самом пике клинических проявлений заболевания происходит увеличение регионарных лимфатических узлов.
Возможные осложнения при герпоангине в горле у ребенка
Наиболее частыми осложнения заболевания являются:
- симптом Кернига;
- миокард;
- серозный менингит.
Подобные осложнения чреваты достаточно серьезными проблемами, поскольку они могут привести не только к хроническим сердечным, а также нервным расстройствам, но и к летальному исходу.
Чаще всего осложнения заболеваний возникают у детей, иммунитет которых существенно ослаблен.
При типичной клинической картине заболевания педиатр может поставить диагноз без необходимости в дополнительном лабораторном обследовании. Но для идентификации возбудителей применяются серологические и вирусологические методики исследования. Посредством метода ПЦР проводятся исследования мазков и смывов из области носоглотки, а посредством ИФА выявляется существенное нарастание титра антител к энтеровирусам.
Лечение герпесоангины у детей
- Лечение герпоангины у детей в обязательном порядке предполагает соблюдение постельного режима.
- Всю грубую, соленую, острую и жесткую пищу из рациона питания убирают.
- Жидкости же требуется пить как можно больше. Это позволит снизить общую интоксикацию организма.
Герпетическая ангина вызывается вирусами, а это означает, что прием антибиотиков при этом заболевании окажется совершенно бесполезным, поскольку эффекта от них никакого не будет. Антибиотки нужно включать в лечение только в том случае, если герпоангина сопровождается бактериальной инфекцией.
- Очень эффективным в ряде случаев оказывается местное лечение заболевания. Например, полоскание полости рта и горла антисептиками, типа фурацилина, и травами.
- При повышении температуры жара при ангине выше +38С в обязательном порядке следует принимать препараты с жаропонижающими характеристиками. До +38С температуру сбивать не следует, так как организм должен самостоятельно бороться с возбудителем.
Лечение герпеоангины у детей чаще всего производится амбулаторно под наблюдением педиатра. Детям назначаются:
- гипосенсибилизирующие препараты (кларитин, диазолин и фенкарол);
- жаропонижающие (нимесулид, ибупрофен);
- иммуномодуляторы (иммунал, имудон);
- регулярное полоскание рта позволяет справиться с болезнью намного быстрей.
Полоскание способствует снижению отека горла, вымывает микробы и налет гноя. Процедуру следует проводить ежечасно. При этом для полоскания следует использовать не только антисептики (мирамистин и фурацилин), но и отвары календулы, коры дуба, эвкалипта и шалфея. Если ребенок в силу возраста не в состоянии выполнять полоскание самостоятельно, горло можно орошать из спринцовки. Для этого необходимо наклонить голову малыша над раковиной или ванной.
- Дополнительно, чтоб повысить уровень сопротивляемости детского организма, можно давать ребенку иммуностимулирующие средства.
Профилактика заболевания
Какой-то особенной профилактикой в виде вакцинации на данный период времени не разработано.
- В случае если у ребенка имелся контакт с больным герпатической ангиной, ему будет назначено введение гамма-глобулина.
- Кроме того, следует предпринять определенные меры по улучшению иммунной системы.
- Ребенка следует посадить на правильное диетическое питание, провести курс приема витаминов и начать его закаливание.
- Как для детей уже заболевших герпоангиной, так и для контактировавших с ними лиц, устанавливается карантин сроком на две недели, а в очаге эпидемии производится дезинфекция.
При первых симптомах заболевания следует сразу обращаться к врачу, чем на более ранних стадиях будет начато лечение, тем менее тяжелым будет общее протекание герпетической ангины.
Source: med-urfo.ru
Источник
