Герпесная ангина при беременности 3 триместр
Из-за стремительного развития и яркой клинической картины герпесная ангина является опасным заболеванием, особенно при беременности. Возбудителем этой болезни выступает энтеровирус, который часто встречается среди населения и у животных, поэтому риск подхватить патоген — высокий. Герпетическая ангина во время беременности чревата тяжелыми последствиями для мамы и осложнениями, касающимися развития плода.
Вирус герпеса способен поражать органы дыхательной системы.
Пути заражения
Провоцирующими факторами, на фоне которых повышается риск развития герпесной ангины при беременности, являются:
- физиологическое снижение работоспособности иммунной системы;
- стрессы;
- колебания в гормональном фоне.
Все эти факторы повышают восприимчивость организма беременной к воздействию вирусов.
Пути заражения герпесной ангиной следующие:
- воздушно-капельный — от больных детей, зараженных домашних животных, особенно тех, что живут в сельской местности;
- контактный — через немытые руки, грязную посуду, общие предметы гигиены.
Вернуться к оглавлению
Герпетическая ангина и беременность
Подхватить вирус можно во время разговора с выздоравливающим ребенком; если возле беременной кашляет или чихает другой человек, выделяющий вирусы. Энтеровирус коварен тем, что способен выделяться из организма выздоравливающего взрослого или малыша еще в течение месяца.
Герпесная ангина — очень заразна, поэтому если заболел один человек, то переболеет все семейство. Локализуется болезнь в ротоглотке, где создается активный очаг воспаления, откуда вирус попадает в ЖКТ и начинает быстро размножаться. Наибольшая активность вируса наблюдается весной и осенью.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Инкубационный период с момента появления первых симптомов заражения энтеровирусом у беременных длится 7—14 дней. С первых дней инфицирования женщина жалуется на следующие симптомы:
- резко увеличившаяся температура (вплоть до 40°С);
- подташнивание;
- отказ от еды;
- расстройство кишечника, проявляющееся диареей и болью в животе;
- постепенное усиление боли в горле, особенно при глотании, из-за развивающегося воспаления;
- общая ослабленность, раздражительность;
- мигрени;
- лихорадка, мышечные боли.
На втором этапе у беременной появляются:
- заложенность носа с обильным выделением слизи;
- повышенное слюноотделение;
- режущие боли в ротоглотке из-за появившейся мелкой, бугристой сыпи ярко-красного цвета, локализованной в области миндалин, неба, языка и задней стенки;
- гиперемия и отек слизистой глотки;
- симметрично увеличенные лимфоузлы на шее.
В течение последующих суток с момента усиления клинической картины пузырьки в глотке увеличиваются, наполняются прозрачным жидким субстратом. Постепенно везикулы вскрываются с образованием мелких язвочек и эрозий, которые причиняют сильные боли и жжение при глотании, что вынуждает беременную отказаться от еды и питья.
Часто у беременной с нормальным состоянием иммунитета симптомы энетровирусной ангины стертые, менее выраженные. Основные проявления:
- недомогание;
- лихорадка;
- терзающие боли в глотке.
При этом эрозии не образуются. Так протекает легкая форма инфекции, клиника которой постепенно уходит к 7-му дню, температура падает к 3-им суткам, а на 5-й день заживают дефекты в горле. Все это время и 4 недели после выздоровления беременная является источником вируса и может заразить других членов семьи и окружающих людей.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Предварительный диагноз у беременной ставит терапевт на основании результатов осмотра ротоглотки, оценки жалоб больной. Уточнение производится после получения заключения по общему анализу крови, специфическому вирусологическому обследованию, которое включает:
- анализ смывов с глотки (мазка);
- тестирование крови на антитела и ДНК-вируса.
С целью оценки степени тяжести возникших осложнений, влияния на развитие плода, дополнительно назначаются:
- общие исследования крови, мочи и кала;
- УЗИ органов брюшной полости, обследование плода, плаценты.
Вернуться к оглавлению
Лечение
Так как при беременности большинство противовирусных лекарств и других медикаментов запрещены, при герпесной ангине следует выполнять следующие рекомендации:
- соблюдать строгий постельный режим;
- обеспечить изоляцию больной, так как болезнь очень заразная;
- откорректировать режим питья (до 2 л теплой жидкости в сутки) и питания (легкие, полужидкие блюда щадящей температуры);
- не употреблять цельное молоко, сырые овощи и фрукты, газировку, острые и перченые блюда;
- питаться дробно, часто и малыми порциями;
- лечится отварами трав, фиточаями, приготовленными из природных ингредиентов с антимикробными и противовоспалительными свойствами.
Медикаментозно лечение подбирает врач, исходя из индивидуальных особенностей организма женщины и срока беременности. Чаще назначаются препараты на основе интерферона для местной обработки ротоглотки, а также для приема внутрь в виде таблеток, но больше рекомендуются ректальные свечи. Обязательно проводится частое полоскание глотки растворами антисептиков, отварами травм.
Устранять герпетический вирус ангины нельзя антибиотиками, аспирином.
Запрещено проводить любые ингаляции при герпесной ангине, так как эта процедура может усугубить течение болезни и ускорить распространение вируса по организму.
Сбивать температуру при беременности можно только при достижении показателя свыше 38 °C. Для этого врач назначит парацетамоловые жаропонижающие, например, «Панадол», «Эффералган», «Тайленол», «Алведон», «Доламин».
Противопоказаны:
- аспирин;
- любые антибиотики и НПВП.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Герпесная ангина представляет опасность как для матери, так и для плода, особенно на ранних сроках беременности. Во время заболевания происходит сильнейшая интоксикация организма, на фоне чего нарушаются процессы транспортировки питательных веществ к развивающемуся малышу. Организм плода недополучает кислород, что провоцирует развитие гипоксии. В результате могут нарушаться становление и работа ЦНС, сердца, сосудистой системы.
Основные осложнения, касающиеся плода:
- кислородное голодание, дефицит питательных веществ;
- нарушение процесса закладки внутренних органов;
- пороки эмбрионального развития;
- тяжелые уродства;
- выкидыш или замершая беременность;
- внутриутробное кровотечение.
Если заражение произошло во втором или третьем триместре, основная опасность заключается в преждевременном родоразрешении с рождением недоношенного плода и его гибели из-за неспособности существовать вне живота матери. Возможно развитие внутриутробной инфекции у малыша.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
На данном этапе развитии медицины еще не найдено специфических медпрепаратов для проведения профилактики появления герпесной ангины во время беременности. Основные меры, предупреждающие инфицирование женщины, заключаются в соблюдении таких рекомендаций, как:
- ведение здорового образа жизни;
- избегание контактов с больными взрослыми и детьми;
- тщательное соблюдение правил личной гигиены (уход за телом, мытье рук, лица);
- витаминизированное и рациональное питание;
- частые, пешие прогулки на свежем воздухе;
- введение специфических иммуноглобулинов по показаниям, которые может определить только врач.
Источник
Беременность ответственное время и не всегда удается уберечься от вирусных инфекций. Это касается и герпетической ангины, возбудителем которой является представитель семейства энтеровирусов. Чтобы избежать осложнений следует знать как бороться с этим недугом, так как при беременности вирус особо опасен. Он влияет на внутриутробное развитие ребенка и состояние будущей мамы. Полностью вывести вирус не удастся, но убрать симптоматику и воспаление вполне возможно.
Виды герпесной ангины при беременности
Герпесная ангина при беременности ничем не отличается от течения болезни у обычных людей. Но все усложняется ослабленным иммунитетом за счет удвоенной нагрузки на организм мамы. Медикаментозное лечение может быть опасным, так все попадает через плаценту к младенцу, поэтому назначения делает исключительно доктор. Чтобы выбрать оптимальный вариант лечения нужно ознакомится с ее разновидностями:
- Самый легкий вид — катаральная ангина. Заболевание протекает легко, температура держится в пределах 37,5 градусов, отекают миндалины, боли в горле и першение. При своевременном лечении все пройдет без вреда для здоровья.
- Тяжелое протекание болезни — фолликулярная ангина. Миндалины увеличиваются, сильные боли в горле, першение, появляется белый налет и гнойные образования. Температура тела значительно повышенна, держится до момента устранения гнойных фолликул.
- Лакунарная ангина очень опасна для беременных женщин. Инфекция поражает все органы и системы. К этому добавляется плотный желтоватый налет на миндалинах, сильная боль в горле, рвота и слюноотделение.
- Герпетическая ангина — самая коварная и всех представленных. На задней стенке появляются характерные высыпания, которые локализуются по всей полости рта. Озноб и боль во всем теле, рвота и слабость, сильные боли в горле, отечность миндалин и воспаление лимфоузлов.
Вернуться к оглавлению
Причины и симптомы
Существует мнение, что основная причина ангины, это переохлаждение организма, но ученые уверяют, что вдобавок к этому вирус поражает организм, который имеет благоприятные условия для развития, то есть с ослабленным иммунитетом. У беременных шансы заразится высоки, особенно в период межсезонья, климатической адаптации, авитаминоза. Инкубационный период герпесной ангины длится от 2—3 недель. После этого начинают проявляться первые симптомы болезни:
- озноб (38—40 градусов);
- недомогание, плохой аппетит;
- тошнота и головокружение;
- диарея;
- усиливается боль в горле, сложно глотать;
- мышечная боль, мигрени;
- поражение верхних дыхательных путей;
- слюноотделение;
- сыпь на слизистой ротовой полости;
- увеличение лимфатических узлов.
Вернуться к оглавлению
Опасность при беременности
Герпесная ангина – разновидность ангины, вызываемое одним из подвидов вируса герпеса – вирусом Коксаки.
Любые вирусные заболевания, в частности, герпетическая ангина, опасны для ребенка. Наиболее рискованно заразиться герпесной ангиной на сроке до 12-ти недель. В этот период идет закладка всех систем и органов, при распространении вируса происходит интоксикация, нарушается транспортировка кислорода и питательных веществ. Срабатывает защитная реакция, в результате чего утолщается плацента что ухудшает кровоток и приводит к гипоксии, нарушения работы сердца и центральной нервной системы. если инфицирование произошло на 2 и 3 триместре опасность заключается в досрочном родоразрешении и гибели плода. Распространенными осложнениями герпетической ангины выступают:
- замершая беременность;
- выкидыш;
- патологическое развитие внутренних органов;
- внутриутробное кровотечение;
- гипоксия;
- уродства.
Вернуться к оглавлению
Лечение вирусного заболевания при беременности
Лечение усложняется тем, что далеко не все медикаменты разрешены при вынашивании ребенка. Комплексный подход поможет поставить пациента на ноги снизив опасность для здоровья. Обильное питье, не менее 2-х литров в день, питание должно быть питательным и легкоусвояемыми. Исключите тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, копченое, соленое, газированное, сладкое. На основания состояния пациента доктор сделает назначения:
- Частое полоскание горла. Это эффективный и безвредный метод. Для процедуры используется слабый раствор соды, «Фурацилин» или соль, ромашка.
- Ингаляции с эфирными маслами (после разрешения доктора). Универсальными помощниками является ромашки в сочетании шалфей и эвкалипт.
- Антибиотики, без них ангина проходит крайне редко. Врач подберет препарат, который подойдет под типа заболевания и будет менее токсичен. Из разрешенных это: «Пенициллин», «Сумамед», «Гентамицин».
- Разрешены фиточаи и лекарственные сборы. Возможно развитие отечтности, поэтому употребляемую жидкости нужно будет сократить.
- Обязательно нужны витамины для беременных, которые помогут организму восстановиться.
На любом сроке контролируйте температуру тела, все что пересекает отметку 38 градусов нужно сбивать, она опасна для ребенка, на ранних стадиях может вызвать развитие патологий. Для снижения выбираются проверенные препараты «Парацетамол», «Панденол» либо вызывается скорую помощь. Еще помогут водные компрессы и обтирания, это значительно снизит температуру.
Ацетилсалициловая кислота при герпетической ангине запрещена для беременных, она вызывает внутреннее кровотечение и отслойку плаценты.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
Абсолютного рецепта, который застрахует от заражения не существует, но в целях профилактики следите за питанием, оно должно быть сбалансированным и разнообразным. Поэтому важно минимизировать контакт с больными детьми. Часто проветривать помещение нужно даже в холодную пору года (хотя бы на 15 минут) это не только не даст возможности развиваться вредоносным микроорганизмам, но и улучшит сон. Рекомендуется бывайте на свежем воздухе, что улучшит обменные процессы в организме и повысит иммунитет.
Источник
Герпесная ангина (медицинские синонимы: везикулярный фарингит или герпангина) – разновидность ангины, вызываемая одним из подвидов вируса герпеса — вирусом Коксаки. В отличие от других подвидов герпеса, к вирусу Коксаки вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому риск заболеть второй раз такой ангиной – минимален.
Данное заболевание объединяет в себе симптоматику обычной ангины и ряд характерных, специфических симптомов, благодаря которым медики могут ее быстро диагностировать и назначать правильное лечение.
В группу риска входят следующие категории населения:
- малыши, чья иммунная система еще окончательно не сформировалась;
- дети в возрасте от 4 до 10 лет;
- люди, с искусственно или естественно ослабленным иммунитетом (онкобольные, прошедшие химиотерапию, ВИЧ-инфицированные, пациенты, пережившие сложные оперативные вмешательства);
- пожилые люди;
- беременные женщины;
- кормящие мамочки.
Еще одна особенность заболевания – ее протекание. Обычно, герпесная инфекция более сложно переносится взрослыми, нежели детьми (вспомните, насколько легко малыши переживают ветрянку, и как сложно справиться с ней взрослым людям), но герпесная ангина, наоборот, переносится взрослыми легче, чем детьми.
Симптоматика заболевания:
- общее недомогание на фоне резко повышающейся (до 39°С) температуры;
- увеличение лимфоузлов (особенно, шейных, подмышечных и паховых);
- хорошо прощупывающееся при элементарной пальпации;
- боль в горле и ротовой полости, при которой сложно сделать даже глоток воды;
- красная сыпь, покрывающая слизистые оболочки миндалин, неба, внутренней поверхности щек и десен, через несколько часов превращающаяся в характерные герпесные пузырьки. Через 2-3 дня пузырьки лопаются, превращаясь в открытую язвочку, напоминающую ранку от стоматита;
- сильное слюноотделение;
- тошнота, отсутствие аппетита и невозможность есть твердую пищу, в некоторых случаях – диарея, дополнительно обезвоживающая организм;
- головная и мышечная боль, доходящая до судорог.
Симптоматика продолжается около недели, при этом пик приходится на 3-4 день, после чего, болезнь идет на спад. Температурный пик проявляется на 1-й и 3-й день, что позволяет медикам отличить заболевание от других видов ангины. Но, герпесная ангина является инфекционным заболеванием, поэтому карантин продолжается 14 дней – в этот период больной может быть активным распространителем заболевания, передавая его воздушно-капельным способом, а также через плохо вымытую посуду, еду и бытовым путем. Из-за этого, вспышки заболевания могут превратиться в эпидемию, и такие случаи были неоднократно зафиксированы в детских садах.
Диагностируется герпесная ангина несколькими способами:
- визуальным осмотром пациента и изучением симптомов;
- проведением анализа крови на наличие определенного рода антител;
- изучением мазка, взятого из пузырьков в ротовой полости.
Факторы риска во время беременности
Беременность, наносящая сильнейший стресс, может стать тем фактором, который пробудит в организме матери до сих пор «дремавший» вирус. Он проявится появлением пузырьков на губах и, возможно, на слизистых оболочках половых органов. Ничего страшного в этом нет – по данным ВОЗ 90% населения планеты являются носителями этой инфекции, поэтому простой местной терапии достаточно, чтобы вылечить заболевание (мазь герпевир или зовиракс).
Другое дело, ангина, которая даже в своем обычном проявлении опасна для женщины во время беременности. Первым фактором риска является высокая температура, которую нужно сбивать, а значит, принимать какие-то медикаменты, поскольку малиной-калиной температуру в 39°С не собьешь. А терпеть высокую температуру, не сбивая ее, нельзя, поскольку это может оказать негативное влияние на легкие.
Второй фактор риска – боль, пронзающая все тело и невозможность нормально питаться. В этот период женщине, как никогда нужно вовремя принимать пищу, а сильнейшая боль при глотании, не дает возможность сделать это. В результате, малыш может недополучить полезные вещества, что негативно повлияет на его дальнейшее развитие.
Кроме того, болевой синдром иногда вынуждает женщину принимать болеутоляющие препараты широкого спектра, а они содержат в своем составе вещества, которые противопоказаны беременным женщинам.
И, наконец, сама герпесная инфекция, которую необходимо обезвредить, причем, препараты местного типа уже не помогут – необходимы антибиотики, которые, априори, не рекомендуется применять при беременности. Но ждать пока ангина пройдет сама собой не менее опасно – она может повлечь за собой ряд осложнений, поэтому, даже при беременности ангина должна быть вылечена вовремя.
Лечение герпесной ангины
При беременности, ангина, вызванная герпесом, должна лечиться только под строгим наблюдением врача, возможно, даже в стационарных условиях.
Лучше всего, если врач назначит не стандартные антибиотики, а гомеопатические препараты, действие которых является максимально щадящим. В этом случае, ангина может затянуться до 10-12 дней, вместо стандартной недели, но это самое безопасное лечение при беременности.
Дополнить основной курс можно полосканиями и орошениями ротовой полости и глотки, сделанными из отваров лекарственных трав, обладающих ярко выраженным антисептическим и ранозаживляющим эффектом, например, ромашкой аптекарской, корой дуба или ноготками (календулой). Ангина «боится» облепихового, касторового и пихтового масла, поэтому, смазывая язвочки таким тампоном, можно ускорить их заживление и, одновременно, локализировать инфекцию. Также при беременности можно применять Люголь, в состав которого входит раствор с содержанием йода, натуральный прополис или корвалол, делая прижигания открытых язвочек каждые 2-4 часа.
Что касается стандартных аптечных препаратов местного действия, таких как, мазь герпевир, ацикловир или зовиракс, то при беременности применять их можно только после консультации с медиком и то, если пузырьки «перекочевали» на внешнюю поверхность губ.
Прекращать лечение можно также только после разрешения врача. Многие женщины во время беременности перестают соблюдать назначения уже после того, как пик заболевания пройдет, в результате чего, ангина не излечивается полностью. Малейшего стрессового фактора достаточно, чтобы активизировать вирус вновь, а это нанесет ребенку гораздо больший вред, нежели один полноценный курс лечения.
После того, как лечение будет окончено, женщине должен быть назначен курс иммуноглобулина, витаминные комплексы, эхинация или женьшень и специальная диета. Такой курс поможет восстановить нормальный ход беременности и свести к минимуму все негативные последствия перенесенного заболевания.
Последствия герпеса, перенесенного при беременности
Перенесенная во время беременности герпесная ангина может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых:
- возможность выкидыша;
- необходимость проведения родов путем кесаревого сечения;
- отслойка плаценты;
- пороки развития плода;
- интоксикация малыша;
- серозный менингит, приводящий в последствии к симптому Кернига;
- поражения сердечной мышцы, появления миокардита;
- в редких случаях, герпесная ангина может развить заболевания печени;
- некроз мышечных тканей.
Если лечение ангины будет проведено правильно, то вероятность рождения здорового ребенка составляет 70-90%, поэтому, дорогие мамочки, не запускайте заболевание и при первых симптомах герпесной инфекции, обращайтесь к своему педиатру и гинекологу.
Источник
