Форум комаровского герпетическая ангина

Герпесная ангина – одно из самых мистических заболеваний. Большинство родителей, не имеющих отношения к медицине, сразу впадают в панику при обнаружении сыпи на слизистой рта у ребёнка. В воображении сразу возникают страшные картинки осложнений от ангины, а тут ещё и жуткое слово «герпес». Мы сразу начинаем пичкать малыша антибиотиками, а когда они не помогают – в ход идут противогерпесные препараты, которые опять-таки оказываются неэффективны. Что это за болячка такая и как правильно с ней бороться? Всё про лечение герпесной ангины у детей по Комаровскому.

Основные симптомы

Классические симптомы герпетической ангины:

• сильные боли в горле;
• мелкие язвочки на слизистой рта (в области миндалин, языка и нёба);
• очень высокая температура;
• возможны нарушения пищеварения.

Принципиальное отличие афтозного фарингита от обычной ангины – локализация сыпи в ротовой полости. Если острый тонзиллит – это огромное количество гнойников, прямо-таки усеивающих воспалённые миндалины, то герпангина – это несколько язвочек на миндалинах, а основное их количество локализовано в области слизистой щёк, нёба и языка.

Ещё одна главная особенность герпесной ангины – очень высокая температура. Даже при наличии всего двух-трёх язв её значения будут зашкаливать. При этом ребёнок постоянно жалуется на сильные боли в области горла, которые делают абсолютно невозможным нормальный приём пищи.

В зависимости от состояния организма и крепости иммунитета, острый период заболевания длится от 8 до 10 дней. Если лишний раз не лезть грязными руками к ранкам, пытаясь расковырять и проколоть гнойнички, болезнь проходит абсолютно незаметно, не оставляя каких-либо осложнений.

Особенности лечения герпангины

Герпетическая ангина относится к энтеровирусной инфекции, которую недопустимо лечить с использованием антибиотиков. Эффект от приёма антибактериальных препаратов будет нулевым, а вот риски заработать дисбактериоз очень высоки.

Не имеет смысла давать и противовирусные препараты. И доктор Комаровский в очередной раз обращает внимание на недоказанную эффективность этих средств в лечении вирусных инфекций.

Для лечения герпесной ангины не существует какой-либо специфической схемы. Поводится исключительно симптоматическая терапия, направленная на снижение температуры и предупреждения обезвоживания. Основные рекомендации для родителей:

1. Не заставляйте ребёнка есть. В его состоянии боли в горле могут быть настолько интенсивными, что малыш может отказываться даже от любимых лакомств. Если аппетит есть, готовьте блюда пюреобразной консистенции с минимальным количеством специй. Ничего жареного, маринованного или солёного! При этом следите, чтобы пища была комнатной температуры.
2. Высокая температура, которую можно и нужно сбивать. Для этого используйте жаропонижающие средства, типа Панадол или Нурофен в соответствии с возрастной дозировкой. Аспирин и другие препараты на его основе детям запрещены.
3. Обильное питье. Главная задача родителей – предупредить обезвоживание, которое может возникнуть на фоне жара и отказа от еды. Пить можно всё, в том числе аптечные растворы для регидратации, чаи, соки, компоты, вода и всё, что ребёнок согласится выпить. При этом напитки должны быть тёплыми, а ещё лучше – комнатной температуры. Горячее питье при больном воспалённом горле может нанести больше вреда, чем пользы.
4. Постельный режим. Для того чтобы у организма хватило сил бороться с инфекцией, ребёнок должен много отдыхать. Особенно это касается первых 2-3 дней острого периода.

Фактически лечение сводится к обильному питью и приёму жаропонижающих средств по мере необходимости. Всё остальное организм ребёнка сделает самостоятельно.

Герпесная и стрептококковая ангина: в чём разница

Герпетическая ангина у детей – это сыпь по всей слизистой. Если же инфекция вызвана стрептококком, то вместо сыпи будет формироваться плотный налёт, локализованный исключительно в области миндалин.

Принципиальное отличие этих двух видов инфекций в их происхождении. И если герпангина – это энтеровирус, то стрептококковая ангина – это бактерии. Соответственно, лечить последнюю форму нужно только антибиотиками. И при правильно подобранном препарате улучшений в состоянии здоровья можно добиться уже через сутки. С герпесной ангиной так не получится. И как бы мама не хотела поставить ребёнка на ноги, как минимум неделю малыш будет болеть, страдать от болей в горле и высокой температуры.

Самые распространённые ошибки

Столкнувшись с герпесной ангиной, большинство родителей начинают терроризировать педиатра, заставляя назначить подходящее лечение. Врачу не остаётся ничего другого, как накатать метровый рецепт в аптеку. Осознание того, что что-то предпринимается для скорейшего выздоровления ребёнка, успокаивает взволнованных родителей. Но не всё так просто, и попробуем разобраться, чего не стоит делать при герпангине.

1. Ещё раз вернёмся к антибиотикам. Болезнь имеет не бактериальную природу, поэтому лечить её тяжёлой артиллерией не имеет смысла. Главная опасность назначения антибактериальных препаратов при афтозной ангине – побочные эффекты, среди которых нарушение баланса микрофлоры кишечника и, как следствие, медикаментозная диарея.
2. Противогерпесные средства (Ацикловир и другие). Герпетическая ангина не имеет ничего общего с вирусом герпеса. И применение препаратов, используемых для борьбы с этим штаммом, может сильно навредить ребёнку. Особенно если начать смазывать мазью или кремом поражённые участки слизистой. К последствиям такого лечения можно отнести отравление, поражение печени и почек, нарушения работы нервной системы и другие.

Если ваш педиатр посоветовал попить Ацикловир от герпесной ангины, срочно смените лечащего врача!

3. Герпетическую ангину можно излечить за 3 дня, если правильно подобрать препараты. На сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, способных хоть сколько-нибудь ускорить процесс выздоровления. И острый период будет длиться ровно столько, сколько нужно иммунной системе для подавления инфекции. Комаровский советует симптоматически принимать жаропонижающее, а все остальные лекарства – впустую потраченные деньги.
4. Раствор Люголя. Обработка воспалённых миндалин раствором Люголя – чрезвычайно болезненная процедура, которая доставит много неприятных минут маме и ребёнку. Вероятность присоединения бактериальной инфекции при герпесной ангине ничтожно мала, поэтому необходимости в применении раствора Люголя нет.
5. Паровые ингаляции и прогревания. Любые согревающие процедуры при наличии гнойных очагов воспаления способствуют распространению инфекции по всему организму. Так что не стоит рисковать. Тем более что воздействие тепла при афтозной ангине не оказывает какого-либо терапевтического эффекта.
6. Прокалывание пузырьков сократит время болезни и ускорит выздоровления. Все высыпания на слизистой самостоятельно начнут заживать, а потом и вовсе пройдут на 5-6 сутки заболевания. А сдирание язвочек и их обработка всевозможными антисептическими или прижигающими растворами – всё это может привести к развитию осложнений.

Советам доктора Комаровского доверяет большинство современных родителей. И это позволяет контролировать лечение, назначенное педиатрами «старой закалки», которые не всегда в курсе последних проведённых исследований. Теперь и вы знаете, как нужно лечить герпесную ангину у ребёнка. И эти знания помогут сберечь не только денежные средства или собственные нервы, но и здоровье крохи.

Хочу поделиться с Вами своими предположениями!

Особенности течения герпетической ангины энтеровирусной этиологии, беспокоят меня уже на протяжении длительного периода, с тех самых пор, как заболел мой ребёнок … и данное заболевание не покидает нас «добровольно», хотя во всех источниках информации в один голос твердят:

— лечение герпетической ангины симптоматическое;

— прогноз благоприятный ( полное выздоровление );

— иммунитет после перенесенного заболевания стойкой, пожизненный;

В голове постоянно крутиться множество вопросов, на которые я до сих пор не получила удовлетворяющие меня ответы:

— Почему одни пациенты попадают в % « классического» течения

данного заболевания ( т.е. полностью выздоравливают и забывают на

всю оставшуюся жизнь о том, что встречались с этой болезнью), а такие как мой ребёнок вынуждены предоставлять

энтеровирусам «бесплатную жилплощадь», и в добавок расплачиваться своим здоровьем – несправедливо! Неправда ли?

p.s. на фоне нормальных показателей общей иммунограмы и

общих Ig А,М,G,Е!!!!!!!!!!!!!!!!!

— [i]Почему [/i]в промежутках между рецидивами заболевания везикулярные изменения в области зева ( в нашем случае везикулярная сыпь на передних дужках ) постоянно присутствуют, и в отличие от периодов обострения – их меньшее количество, но они есть!!!!

То же касается и сыпи на конечностях и теле, появляется и исчезает не зависимо от обострения заболевания ( везикулярная, бледная или умеренно гиперэмирована, остроконечная, безболезненая ) !!!

p.s. в нашем случае один из промежутков между рецидивами составил 4-е месяца, ради любопытства, а главное для самоконтроля, мы с мужем ежедневно своими собственными глазами наблюдали за состоянием ротоглотки у ребёнка. И что вы думаете – каждый день «говорили энтеровирусам» — доброе утро!

Наблюдавшие нас специалисты ( лор, инфекционист ) в один голос твердили – клиники нет, а слизистая должна очиститься полностью, ждите! Ждём по сегодняшний день!

Рекомендую всем, у кого подобная ситуация – ради интереса, понаблюдайте за состоянием ротоглотки между рецидивами! Возможно мы не одни такие!

К сведению любопытных — сочетание герпетической ангины с сыпью ( энтеровирусная экзантема ) характерно при инфицировании энтеровирусом Коксаки А серотип ( 5, 10, и 16 );

— Почему при рецидивирующем течение данном заболевании, лечение некоторыми специалистами заключается в назначении этиотропных препаратов в отношении герпетической инфекции ( ацикловир, противогерпетический иммуноглобулин, + др. ), ведь энтеровирусы и вирусы герпеса не имеют ничего общего!?

p.s. Интересное наблюдение по этому поводу:

Провели исследование для выявления энтеровирусов —

получили положительный результат, в нашем случае:

РНК энтеровирусов методом ПЦР ( соскоб из зева ) – выявлено!!!!!!!!!!!!!

Провели исследование для выявления ВПГ всех типов – получили как правило отрицательный или сомнительный результат, в нашем случае:

ВПГ 1 и 2 типа Ig M «-», Ig G»+» пограничные значения 1, 02,

динамике через одну неделю в др. лаб.

ВПГ 1 и 2 типа Ig M «-», Ig G» + « положительный 2,05 инд.доз,

ВПГ остальных типов ( с 3 по 6 ) Ig M «-», Ig G«-»

По поводу данных анализов, на определение ВПГ, мнение специалистов расходятся:

— одни утверждают, что имеет место хроническое течение герпетической инфекции, и рекомендуют этиотропную терапию — длительно;

— другие утверждают, что так у ребёнка формируется иммунитет ( по данным литературы этот процесс завершается к 7-ми годам ), и у детей находившихся на на грудном вскармливании до 1,5 лет циркулируют антитела от матери. Т.о. лечение не требуется.

Исходя из всего вышеописанного:

Энтеровирус 100% с нами и мы давно уже « знакомы друг с другом», а
лечим как герпетическую инфекцию! Почему?!

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ДАЛЬШЕ!

Я «перелопатила» тонны информации, интересно следующее: ни одна медицинская литература, ни одна статья в интернете

( естественно достоверная ), ни один врач — никто не рекомендует и не лечит подтверждённые ( как в нашем случае ) энтеровирусные заболевания противогерпетическими препаратами.

А на практике, ссылаясь на отзывы «простых смертных», мамочек и др., которые делятся с нами своими проблемами и достижениями, личным опытом выходит следующее:

Все, кто столкнулся с проблемой рецидивирующего течения герпетической ангины и «победили её» в один голос утверждают : « Симптоматическое лечение, через время рецидив, и рецидив, и …. нам назначили длительную терапию ацикловиром ( от 1-го до 3-х месяцев ), и «наконец-то» — долгожданное выздоровление, до исчезновения последнего пузырька.

Видимо не зря данное заболевание называется герпетической ангиной, хотя и не имеет к вирусу простого герпеса ни какого отношения, но чем то они всё равно «повязаны» и многие врачи опираясь на свою интуицию и многочисленный опыт, империческим путём помогают страждущим справиться с данным недугом.

Вот тебе и медицинская несуразица!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Да вопросов ещё множество, но буду уже предельно кратка:

— Плеконарил ( этиотропный препарат, разработанный для терапии

энтеровирусных заболеваний);

Панацея или плацебо?????? Разработчики ( Россия, Новосибирский

госуниверситет ) рекомендуют, многие критикуют!?

— Некоторые специалисты уверяют нас, что проблема не в рецидивах,

а вероятнее всего это результат нового инфицирования, ведь у

каждого возбудителя энтеровирусных заболеваний множество

штаммов! Но это слишком для случайных встреч, даже по теории

вероятности.

— Возможно при инфицирование некоторыми штаммами характерно

затяжное течение или персистенция???

— А возможно, что ребёнок находится в постоянном контакте с

вирусоносителем, и повторно инфицируется, но как же стойкий

иммунитет ( ведь литература о нём пишет ), он должен

сформироваться после первично перенесенного заболевания! ?

Подвожу итог всему вышеизложенному!

Проанализировав всю информацию, я для себя пришла к одному лишь выводу:

Рецидивирующему течению энтеровирусной ангины ( герпетической ) подвержены пациенты,у которых имеется место активация герпетической инфекции или её хроническое течение.

Т.о. за счёт снижения защитных сил организма, возбудители герпетической инфекции способствуют персистенции энтеровирусов.

Лишь только этим можно объяснить эффективность ацикловира при лечение рецидивирующей герпетической ангины. Т.е. подавляя герпетическую инфекцию, мы даём возможность организму самостоятельно побороть энтеровирус.

Схема терапии герпетической инфекции:

1. Протитвовирусный препарат: ацикловир

в возрастных дозировках, длительно ( не менее 1-го месяца )

2. Противогерпетический иммуноглобулин, по схеме

3. Индукторы интерферона: циклоферон по схеме

4. Субалин, в возрастных дозировках

Схема терапии энтеровирусной инфекции ( симптоматически )

1.Местно:

— обезболивание ( тантум – верде, … )

— полоскание ( ротокан, ромашка, … )

— а/с при присоединении бактериальной инфекции

2. Системно — сорбенты: энтеросгель, …

Общее:

1.Обильное питьё

2.Диета

3.Соблюдение правил личной гигиены

Прошу обратить внимание, что это всего лишь мои предположения, научного подтверждения этому нет!!!

Кто имеет опыт выздоровления, откликнетесь!?

Ищите своего доктора! Будьте здоровы!!!