Фолликулярная ангина у ребенка фото лечение

Осенью и зимой дети часто страдают от простудных заболеваний. Острый тонзиллит (в народе – ангина) – одна из самых распространенных болезней у детей. Ангина имеет несколько разновидностей с различным источником инфекции и формой протекания. Фолликулярной называют ангину, при которой наблюдается белый гнойный налет на миндалинах.

Воспалительный процесс в горле на миндалинах возникает в результате переохлаждения на фоне сниженного иммунитета. Ребенок, который редко бывает на воздухе, ослаблен, может заболеть даже при незначительном переохлаждении. Глоток холодной воды, дыхание ртом на воздухе, замерзшие ноги – этого порой достаточно для того, чтобы заболело горло.

Что такое ангина и какой она бывает?

Ангиной, или острым тонзиллитом, называют группу инфекционных воспалительных заболеваний, поражающих лимфатическое глоточное кольцо, как правило, миндалины. Воспаление вызывают различные бактерии, грибки и вирусы, в частности стрептококк. Многие из этих микроорганизмов постоянно присутствуют во рту и глотке и в обычных условиях не вызывают острых воспалений. При наличии факторов, провоцирующих их активность, например переохлаждения, возникает острая форма заболевания. Существует несколько классификаций тонзиллитов.

По характеру возникновения болезнь делится на такие формы:

• первичная, также имеет названия «обычная», «простая», «банальная», – воспалено исключительно лимфаденоидное кольцо, болезнь протекает остро;
• вторичная (симптоматическая) – может сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, таким как скарлатина или дифтерия, или быть осложнением при патологиях кровеносной системы (лейкоз, агранулоцитоз и прочие);
• специфическая – вызывается грибком или другой специфической инфекцией.

По степени и глубине воспалительного процесса ангина имеет следующие разновидности:

1. Катаральная – воспаление локализовано на поверхности миндалин. Температура субфебрильная, небо красное, миндалины увеличены, слегка отечные.
2. Герпетическая – форма, вызываемая энтеровирусами или кишечными вирусами Коксаки и ECHO, чаще вирусом Коксаки А различных типов. Чрезвычайно заразна, передается воздушно-капельным и фекально-оральным путем, протекает при высокой температуре, часто сопровождается рвотой и поносом, поверхность горла и миндалин покрывается небольшими красными пузырьками, которые впоследствии лопаются.
3. Лакунарная – поражаются лакуны миндалин. Выраженная гиперемия, распространенная на все миндалины, гнойный налет, который легко соскабливается;
4. Фолликулярная – в отличие от лакунарной поверхность миндалин покрывается локализованными гнойничками, в остальном обе формы болезни протекают сходно.
5. Фибринозная – развивается как осложнение лакунарной или фолликулярной форм. Вся поверхность миндалин поражена, покрыта пленкой, заболевание протекает тяжело.
6. Флегмонозная – редкая форма, характеризуется сильным поражением одной из миндалин.
7. Некротическая – очень тяжелая форма, при которой гнойный налет распространяется вглубь слизистой оболочки и приобретает зеленоватый или серый цвет, при отторжении гноя открываются язвы на тканях.
8. Язвенно-пленочная – некроз и изъязвления одной из миндалин, вызывается спирохетой и веретенообразной палочки.

Симптомы фолликулярной ангины у ребенка

Фолликулярная ангина имеет характерные симптомы. Они делятся на местные и общие. К местным симптомам относят специфический вид воспаленных миндалин (на фото):

• миндалины красного цвета, увеличены, болезненны;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов, иногда ребенку больно поворачивать голову;
• на поверхности миндалин белые пятна и пузырьки с гноем (фолликулы) желто-серого цвета;
• серый налет на языке.

Общие симптомы фолликулярной ангины:

• температура достигает 39–40 градусов;
• озноб сменяется жаром, отмечается лихорадка;
• пульс учащен;
• сильная боль в горле, ощущение сухости во рту, першение;
• глотание затруднено;
• голос изменен;
• сильная головная боль, часто отдающая в ухо;
• слабость, сонливость, упадок сил;
• потемнение в глазах;
• отсутствие аппетита;
• тошнота, нарушение стула (диарея);
• расстройство сна;
• ломота в суставах;
• возможны боли в области сердца.

Причины заболевания

Ангина появляется в результате аномальной активности патогенных микроорганизмов – стрептококков, стафилококков, пневмококков и других. Встречаются также вирусные формы и грибковые.

В 90% случаев возбудителем фолликулярной ангины является стрептококк. Обычно он присутствует в некотором количестве в организме человека, но относится к условно-патогенным бактериям, которые в обычных условиях не причиняют существенного вреда. При возникновении благоприятных для размножения условий стрептококк способен резко активизироваться – и начинается ангина.

Пути инфицирования

Болезнь распространяется воздушно-капельным путем или через предметы. Существуют два способа заражения:

1. Эндогенный. Самый распространенный тип инфицирования. Условно-патогенные бактерии находятся в лимфатической системе постоянно. Под действием провоцирующих факторов патоген начинает активно размножаться и вызывает воспаление. Инкубационный период длится от нескольких часов до трех суток. Есть высокий риск перехода острой ангины в хронический тонзиллит.
2. Экзогенный. Ребенок заразился от инфицированного человека воздушно-капельным путем, получил патоген через пищу или через предметы. При этом носитель инфекции может сам не болеть и не подозревать, что он – источник инфекции.

При эндогенном способе инфицирования факторами, провоцирующими заболевание, являются:

• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз;
• недостаточное или несбалансированное питание;
• переохлаждение;
• перенесенный стресс;
• пассивное курение.

Ослаблению иммунитета, провоцированию заболевания способствуют и внутренние факторы:

• кариес;
• травмы горла и ротовой полости;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• болезни обмена веществ, например сахарный диабет;
• наличие хронических воспалений аденоидов, гайморовых пазух, ушей;
• осложнение после перенесенного туберкулеза.

Особенности лечения фолликулярной ангины у детей

Заболевшему ребенку необходимо немедленно вызвать врача и, не дожидаясь педиатра, принять следующие меры:

• уложить больного в постель и строго соблюдать постельный режим;
• проветривать помещение;
• перевести малыша на однородную диету из измельченных кашеобразных продуктов, еда и питье не должны быть ни горячими, ни слишком холодными;
• обеспечить обильное питье;
• нельзя сбивать температуру ниже 38,5 градуса;
• нельзя прогревать горло, пока не исчезнет гипертемия.

Врач диагностирует форму ангины, определяет тяжесть заболевания и прописывает лечение, в состав которого входят:

• применение антибиотиков;
• антисептики местного применения для обеззараживания пораженной поверхности (сульфаниламиды и антисептические аэрозоли);
• жаропонижающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена;
• иммуностимулирующие средства, в том числе поливитамины;
• полоскание горла настоями лекарственных трав;
• антигистаминные лекарства для предотвращения отеков;
• средства против ринита, отита и прочих осложнений и сопутствующих заболеваний;
• физиотерапия;
• пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Родители должны строго придерживаться выбранной врачом схемы лечения. Все лекарства и процедуры следует применять в соответствии с рекомендованным режимом. Если лекарственную терапию прервать хотя бы на время, у патогенов выработается устойчивость к лекарствам, и дальнейший их прием может быть неэффективным.

Следует помнить, что острая фолликулярная ангина чревата серьезными осложнениями, которые легче предотвратить, чем лечить. После нормализации температуры тела следует провести назначенные физиотерапевтические процедуры.

Применение антибиотиков

Фолликулярная ангина у детей имеет бактериальное происхождение. Медицинская практика показывает, что эффективно лечить заболевание позволяют антибиотики. Для детей разработано и применяются множество препаратов, не приносящих существенного вреда детскому организму.

Основным возбудителем тонзиллита является стрептококк. Для борьбы с ним традиционно применяют пенициллиновый ряд антибиотиков. В последние годы разработаны лекарства, с успехом заменяющие пенициллины. Всю антибиотическую группу препаратов, которые применяются при лечении фолликулярной ангины у детей, можно разбить на такие виды:

1. производные пенициллина – Ампициллин, Амоксициллин, Оспен и другие, назначаются при первичной ангине;
2. макролиды – Зимакс, Сумамед, Клацид и другие заменяют пенициллин и назначаются, если наблюдается эффект привыкания к пенициллиновому ряду или по каким-то показаниям пенициллиновые применять нельзя (рекомендуем прочитать: инструкция и дозировка препарата «Клацид 125 мг» для детей );
3. цефалоспорины (Цефазолин, Цефадроксил и другие) – антибиотики 1–4 поколений, обладающие высокой антибактериальной эффективностью и большей по сравнению с пенициллинами устойчивостью к ферментам патогенов, назначаются при рецидивах.

При лечении антибиотиками улучшение состояния ребенка наблюдается через 2–3 дня. Если этого не произошло, враз назначит другой препарат. Дозировка и периодичность приема определяется педиатром строго индивидуально, учитывая все данные анамнеза. Курс лечения обычно составляет 5–7 дней. Антибиотики всегда применяются в комплексе с другими методами лечения.

Родителям важно знать, что без антибиотиков вылечить ангину нельзя. Без их применения болезнь «загоняется вглубь» и обязательно проявит себя позже в виде хронического тонзиллита или более тяжелых осложнений. При медикаментозной терапии детской ангины следует строго соблюдать такие правила:

• если ребенок чувствует себя хорошо, а курс медикаментозного лечения не закончен, ни в коем случае нельзя прекращать прием антибиотиков, поскольку оставшиеся патогены могут проявить себя позже, но уже с устойчивостью к лекарству;
• антибиотики применяют строго в одно и то же время;
• их нельзя применять одновременно с другими лекарствами, чтобы не произошло снижение активности препарата от взаимодействия с другим веществом;
• применение антибиотиков для ребенка возможно только по назначению врача и под его контролем.

Физиопроцедуры

После нормализации температуры и при условии отсутствия гнойного налета на миндалинах врач назначает курс физиотерапевтических процедур. Физиотерапия особенно подходит детям, склонным к частым ангинам и имеющим осложнения в лимфатических узлах.

Применяются такие методы:

1. УВЧ на лимфатические узлы в подчелюстной зоне и области шеи – воздействие электрического поля ультравысокой частоты приводит к уменьшению воспаления и болезненности, способствует регенерации клеток;
2. Ультразвуковая обработка миндалин антисептиком – промывание лимфоидной ткани специальным препаратом под действием ультразвука оказывает мощное бактерицидное действие;
3. УФО (ультрафиолетовое облучение) – направленное воздействие электромагнитных лучей на миндалины обеззараживает пораженную область и восстанавливает обмен веществ;
4. лазерная терапия – прижигание миндалин лазерным лучом, мощный физиотерапевтический метод;
5. ингаляции лекарственными средствами – мягкое распыление растворов на больную область способствует быстрому заживлению и оказывает противовоспалительный эффект;
6. электрофорез – ввод лекарства в кожу с помощью электрических импульсов.

Оперативное вмешательство

Оперативное вмешательство при фолликулярной ангине у детей проводится лишь в крайних случаях. Если консервативное лечение не имело успеха, то врач с родителями может принять решение о необходимости тонзиллэктомии — хирургического удаления миндалин (в народе говорят – «вырвать гланды»).

Такая операция имеет следующие показания:

• переход заболевания в хроническую форму;
• развитие тяжелых осложнений;
• 7 и более рецидивов ангины в течение года.

У операции есть и противопоказания:

• гемофилия;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• почечная недостаточность;
• эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.

Раньше операция проводилась только специальными ножницами и петлей из проволоки. Использовался местный, реже – общий наркоз. Современные технологии сделали эту процедуру более безопасной, безболезненной и сократили срок реабилитации.

Сейчас удаляют миндалины такими способами:

• электрокоагуляция с помощью ультразвукового скальпеля;
• радиочастотная абляция – вод воздействием радиоволн;
• углеродный или инфракрасный лазер;
• холодноплазменный коблатор – расщепляет молекулы холодным потоком плазмы, не нарушая при этом целостность соседних клеток, считается самым эффективным современным методом тонзиллэктомии.

Рецепты народной медицины

Народная медицина предлагает разнообразные способы лечения больного горла у ребенка. При выборе народного средства мама малыша с ангиной должна помнить о том, что подобные методы можно применять только в качестве вспомогательной терапии, а не основного лечения.

Некоторые из проверенных временем методов:

• полоскание горла раствором соды помогает выходу гноя из фолликулов, в раствор можно добавить поваренную соль и несколько капель йодной настойки;
• сок алоэ, отвар коры дуба или листьев эвкалипта также способствует гноеотделению;
• настои чабреца и зверобоя в качестве полоскания оказывают бактерицидное действие;
• сок и шкурка лимона – малышам до 2 лет можно пить чай с лимоном и медом, а детям 4–5 лет и старше рекомендуется разжевывать дольку лимона;
• тертый лук с яблоками и медом – по 2 чайной ложки 3 раза в день;
• паровые ингаляции картофелем – сварить картофель и вдыхать его пары ртом, процедуру можно проводить только после нормализации температуры;
• чесночно-яблочный отвар – измельчить несколько долек чеснока до состояния пюре, залить стаканом свежего яблочного сока, варить 10 минут, процедить, пить 1–2 стакана в день.

Возможные осложнения

Фолликулярная ангина – коварное заболевание. Если терапия проводилась неправильно, на 7–8 день ребенок не поправился, то возможно развитие таких тяжелых осложнений:

• стрептококковый менингит – проникновение патогена в оболочку головного мозга и воспаление центральной нервной системы;
• ревматизм суставов и сердца – распространение стрептококков кровью и инфицирование ими суставов и сердечной мышцы, ревматизм сердца – причина большинства пороков;
• инфекционный шок – тотальное инфицирование детского организма;
• аутоиммунные заболевания – выработка организмом антител не только по отношению к антигену, но и к собственным клеткам;
• воспаление внутреннего уха.

Профилактика заболевания

С этой целью медики рекомендуют:

• своевременно осуществлять лечение инфекций, способных спровоцировать ангину (кариес, насморк, гайморит);
• не допускать контакта малыша с больными людьми;
• ограничить посещение мест массового скопления людей во время эпидемий;
• обучить ребенка правилам личной гигиены и контролировать их выполнение;
• обеспечить постоянные физические нагрузки, активные игры, прогулки на воздухе для укрепления иммунитета;
• обеспечить здоровое сбалансированное питание с достаточным уровнем витаминов, регулярное закаливание и соблюдение режима дня.

Фолликулярная ангина – сложное заболевание. Оно протекает остро, с высокой температурой. Малыши переносят гнойную ангину тяжело. Родители должны понимать всю серьезность этой болезни и тяжесть возможных осложнений. Ни в коем случае нельзя дома заниматься самолечением и использовать только народные средства, сколь бы надежными ни казались «бабушкины рецепты». Фолликулярную ангину лечат специалисты с обязательным применением антибиотиков. Нарушение этого правила обрекает ребенка на большой риск.