Фолликулярная ангина у грудничков
Ангину в детском возрасте рассматривают как тяжелое инфекционное заболевание. Особенно часто встречается фолликулярная ангина у детей, одним из проявлений которой является увеличение миндалин и формирование на их поверхности фолликул с гнойным содержимым.
Данное заболевание становится следствием негативного влияния бактериальной инфекции, вызываемой стафилококками, стрептококками или пневмококками. Особенно благоприятные условия для развития патогенных бактерий создаются на фоне сниженного иммунитета ребенка или его переохлаждения.
Достаточно часто носителями стафилококковой палочки являются родители малыша. Не болея сами, они заражают бытовым путем детей, в результате чего ангины постоянно рецидивируют, переходя в хроническую форму. В такой ситуации важно своевременно выявить переносчика инфекции (обязательным анализом является мазок из зева) и провести антибактериальную терапию.
Среди предрасполагающих к развитию болезни факторов можно отметить:
- Несбалансированное неполноценное питание;
- Нарушенное носовое дыхание;
- Авитаминоз;
- Длительное пребывание в условиях загрязненного или пересушенного воздуха.
Характерные симптомы
Можно выделить следующие основные симптомы фолликулярной ангины:
- Резкое повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- Сильная боль в горле, невозможность глотания пищи (в итоге заметно снижается аппетит);
- Ухудшение общего самочувствия, головные боли;
- Покраснение горла с формированием на увеличенных отечных миндалинах налета желтого или белого цвета.
На фоне таких симптомов дополнительно могут проявляться признаки заболевания в виде:
- Тошноты и рвоты;
- Першения в горле;
- Сухости слизистой рта;
- Учащения пульса;
- Ломоты в суставах;
- Отдающей в ухо боли;
- Болей в области сердца;
- Задержки стула.
Такие изменения в самочувствии обусловлены сильной интоксикацией детского организма.
При проведении клинических анализов выявляется повышение содержания лейкоцитов в крови.
Особенности протекания в грудничковом возрасте
При развитии фолликулярной ангины у детей грудного возраста протекание болезни усугубляется сильной отечностью гланд и формированием в чрезвычайно короткие сроки на их поверхности абсцессов из слившихся в одно целое гнойных фолликулов. Поэтому следует сразу обращать внимание на такие изменения в поведении крохи, как обильное слюнотечение, отказ от пищи, беспричинный плач (из-за боли в ушках и горле).
Формы заболевания
Про ангину рассказывает доктор Комаровский
Фолликулярная ангина является одной из форм воспаления, поражающего миндалины и слизистую горла. К остальным типам относят:
- Катаральную ангину. Боли в горле сопутствуют незначительное повышение температуры, слабость и вялость, небольшое воспаление лимфатических узлов
- Лакунарную ангину. По симптомам похожа на фолликулярную, но гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин.
- Грибковую ангину. Вызывают дрожжеподобные грибки. Протекание аналогично лакунарной ангине с образованием на миндалинах беловатого налета.
- Дифтерийную ангину. Развивается вследствие попадания в организм дифтерийной палочки и представляет наибольшую опасность. Сопровождается приступами удушья.
Возможные осложнения
Фолликулярная ангина в детском возрасте в случае отсутствия своевременного лечения может становиться причиной глубокого поражения тканей миндалин и серьезных осложнений в виде:
- Сепсиса, синдрома Лемьера;
- Инфекционного шока;
- Стрептококкового менингита;
- Поражений суставов (ревматизм, артрит);
- Нарушений работы почек, сердца.
Куда обращаться за врачебной помощью?
Успех лечения фолликулярной ангины напрямую зависит от своевременности обращения к специалистам. При подозрении на данное заболевание следует незамедлительно вызывать участкового педиатра, который оценит состояние ребенка и выберет схемы терапии, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, возраст маленького пациента.
В ожидании визита доктора ребенку желательно обеспечить постельный режим во избежание повышенной нагрузки на почки и сердце и регулярно предлагать маленькому больному теплое питье для снятия интоксикации.
Обращение в скорую помощь показано при:
- Повышении температуры более 39 градусов и неэффективности жаропонижающих средств;
- Затрудненном дыхании;
- Появлении на горле сероватой пленки, свидетельствующей о развитии дифтерии.
Диагностические мероприятия
Обычно для диагностики фолликулярной ангины достаточно клинической картины, которая открывается врачу при визуальном осмотре и пальпации подчелюстных лимфатических узлов. Дополнительно при удерживающейся высокой температуре может назначаться общий анализ крови, основным показателем которого является уровень СОЭ. Его повышение до 60 мм/ час на фоне увеличения количества лейкоцитов может являться признаком прорыва наполненных гноем фолликулов и попадания инфекции в окружающие паратонзиллярные ткани.
Варианты терапии при фолликулярной ангине
Фолликулярная ангина у детей может лечиться как в стационаре, так и дома при условии контроля состояния ребенка врачом. Если процесс не запущен и схема терапии подобрана правильно, выздоровление наступает спустя 7-10 дней.
Лечение данной формы ангины подразумевает обязательный прием антибиотиков, уничтожающих возбудителя инфекции:
- Препараты группы цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефаликсин;
- Средства группы пенициллинов — Аугментин, Ампиокс.
Также, могут назначаться эритромицин или флемоксин. Антибиотики пьют не менее 7 дней, иногда длительность лечения увеличивается до 10 дней. Дозировка определяется лечащим врачом. Маленьким детям данные препараты назначают в виде суспензий.
Что касается сульфаниламидов (к примеру, Бисептол), они в данной ситуации практически не эффективны.
Наряду с антибиотиками в схему лечения вводят:
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенистил) для предупреждения аллергии на антибиотик и снятия отека;
- Противовирусные средства (Интерферон, Виферон, Арбидол);
- Пробиотики (Линекс, Бифидумбактрин), поддерживающие нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта;
- Антибактериальные аэрозоли в виде Мирамистина или Тантум Верде (не применяются при лечении детей до года из-за риска развития асфиксии);
- Устраняющие воспаление таблетки для рассасывания (к примеру, Фарингосепт), назначаемые детям старшего возраста;
- Увлажняющие и промывающие слизистую носоглотки Аквамарис или Аквалор (для грудничков оптимально подходит форма выпуска в каплях);
- Устраняющие проявления ринита сосудосуживающие (Називин, Виброцил) и закапываемые после них с лечебной целью Протаргол либо Деринат;
- Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен, Эффералган). Детям постарше подойдут сиропы и таблетки, для малышей грудничкового возраста предлагаются ректальные суппозитории.
В домашних условиях фолликулярную ангину лечат и посредством полосканий (порядка 8 раз в сутки) с использованием раствора соды и соли, фурацилина.
Еще одним эффективным средством при данной форме ангины является уничтожающий гнойники йод. Можно приобрести специальный раствор Люголя, нанося его на ватную палочку, которой осторожно обрабатывают миндалины, не касаясь здоровых тканей слизистой.
Помимо медикаментозного лечения заболевшего фолликулярной ангиной ребенка нужно чаще поить, предлагая теплый чай с лимоном, травяные отвары, морс из ягод.
Что противопоказано при фолликулярной ангине?
Нельзя давать ребенку слишком горячую или холодную еду и напитки, сбивать температуру ниже 38,5 градусов (для грудничков предел снижается до 38 градусов), прогревать горло при нестабильной температуре. Категорически запрещено самостоятельно удалять образовавшиеся гнойнички.
Реабилитация
Для полного восстановления после фолликулярной ангины ребенку требуется порядка месяца, в течение которого следует свести к минимуму физические нагрузки, исключить переохлаждения, обеспечить прием общеукрепляющих минерально-витаминных комплексов, свежевыжатых соков. Если ребенок активно занимается спортом, возвращаться к прежнему ритму тренировок можно только после сдачи контрольных анализов.
Способы профилактики
Предупредить фолликулярную ангину помогают различные профилактические мероприятия, направленные на усиление иммунитета ребенка. Особенно действенными являются:
- Регулярная гигиена ротовой полости.
- Обеспечение оптимальных параметров микроклимата (влажность, температура) и чистоты в доме (в идеале следует ежедневно проводить влажную уборку). В течение отопительного периода педиатры рекомендуют пользоваться специальными ионизаторами и увлажнителями воздуха, регулярно проветривать комнаты.
- Закаливание всего организма. Можно начинать с прохладных ванночек для ног, обтираний. Грудничков закаливают посредством воздушных ванн и купаний в воде, температура которой постепенно понижается от теплой до прохладной.
- Постоянные физические нагрузки, занятия спортом.
По мнению педиатров, малышам грудничкового возраста нужно давать немного покричать. Таким образом ребенок тренирует свои связки, укрепляя горло. Что касается деток постарше, для них эффективной профилактикой ангины становятся занятия вокалом.
Если же ребенка не удалось уберечь от развития воспаления, следует как можно быстрее предпринимать меры по нормализации состояния. Если врач подтвердит диагноз, нужно строго следовать рекомендациям, соблюдая сроки приема лекарств, указанную дозировку (можно ориентироваться на приведенную схему терапии). В таком случае лечение будет проведено быстро и эффективно без негативных последствий для организма.
Комментарии специалиста
Чем опасно затягивание процесса?
- При фолликулярной ангине у детей из-за острого воспалительного процесса в миндалинах голосовые связки отекают и перестают смыкаться. При длительном течении патологии развивается острый ларингит, что в итоге может обернуться удалением гланд, которые являются своеобразным барьером на пути инфекции в нижним дыхательным путям.
- Также, ангина провоцирует усиленную работу иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела как к патогенным микроорганизмам, так и к собственным клеткам. Следствием таких изменений становятся опасные аутоиммунные заболевания.
Комаровский об ангине и антибиотиках при ней
Источник
Ангина у грудничка – не только неприятное, но и опасное заболевание. В отличие от ОРВИ, которые не требуют сложного лечения, она нуждается в обязательной медикаментозной терапии, иначе могут возникнуть осложнения. Рассмотрим формы и симптомы ангины у детей до года, а также разберемся, как следует лечить это заболевание.
Суть и причины
Ангина – инфекционная болезнь, сопровождающаяся воспалением миндалин, чаще всего небных. Иногда патологический процесс охватывает все лимфатическое кольцо в носоглотке, в том числе язычные, глоточные и трубную миндалины.
Заболевание может быть вызвано:
- бактериями – стрептококками (подавляющее большинство случаев), стафилококками;
- вирусами – пневмококками, аденовирусами, герпесом;
- грибками – кандидами;
- другими микробами – спирохетой в сочетании с веретенообразной палочкой.
Доктор Комаровский считает, что ангина – бактериальная патология, спровоцированная стрептококками. Все остальные инфекционные агенты вызывают не ангину, а воспаление миндалин (тонзиллит).
В любом случае возбудители заболевания передаются воздушно-капельным путем: ребенок может заразиться от больного человека. Комаровский утверждает, что подхватить ангину, переохладившись или промочив ноги, нельзя.
По этим причинам у взрослого человека может обостриться хронический тонзиллит, но у большинства детей младше года такой патологии нет. Хотя общее ослабление иммунитета из-за частых ОРВИ, нерационального питания, отсутствия закаливания считается фактором, повышающим риск развития ангины.
Симптоматика и виды ангины
Основные признаки ангины у детей:
- боль в горле, которая усиливает при глотании
- гипертермия – до 39-40 °С
- интоксикация – слабость, отказ от еды, головная боль, ломота, иногда – рвота и понос
- увеличение и болезненность лимфоузлов – подчелюстных и шейных
- сиплый голос
Внешний вид горла ребенка и некоторые специфические симптомы зависят от типа заболевания. Выделяют такие разновидности ангины, как:
Катаральная (некоторые специалисты называют ее острым фарингитом). Признаки:
- жжение, першение, сухость в горле;
- боль при глотании, но несильная;
- температура 37-38 °С;
- отек и покраснение миндалин, иногда они покрыты тонкой слизисто-гнойной пленкой;
- налет на языке;
- небольшое увеличение лимфоузлов.
Фолликулярная (гнойная). Симптомы:
- температура 39-39 °С;
- выраженная боль в глотке, отдающая в ухо;
- ухудшение самочувствия;
- болезненность лимфоузлов;
- покраснение неба и миндалин;
- на поверхности гланд видны желтоватые или белые точки – гной.
Лакунарная (гнойная). Ее признаки совпадают с проявлениями фолликулярной ангины, но отличаются тяжестью. Особенность – гной полностью заполняет лакулы (карманы и протоки миндалин).
Фибринозная. Симптомы:
- очень сильная боль в горле;
- общая интоксикация;
- гланды и слизистая оболочка возле них покрыты сплошной бело-желтой пленкой.
Флегмонозная. Признаки:
- гнойное поражение одной из миндалин;
- слабость;
- сложности с глотанием и речью.
Язвенно-пленчатая (развивается при одновременном инфицировании спирохетой и веретенообразной палочкой). Симптомы:
- язва на одной из миндалин;
- запах изо рта;
- повышенное образование слюны;
- нормальная температура.
Герпесная (ее возбудитель вирус Коксаки). Признаки:
- температура до 38-40°С;
- головная боль, ломота мышц;
- рвота;
- боли в горле и животе;
- на гландах, небе и язычке видны красные пузырьки.
У детей бывает катаральная, гнойная (фолликулярная и лакунарная), а также герпетическая ангина. Остальные разновидности больше характерны для взрослых людей.
Комаровский обращает внимание, что насморк не является признаком ангины, он свойственен острым респираторным вирусным инфекциям. Сочетание гнойного воспаления миндалин с ринитом указывает на комбинацию ОРВИ и бактериальной инфекции.
Диагностика
Что делать, если у ребенка заметны признаки ангины? Эту патологию нельзя лечить самостоятельно, необходимо обратиться к педиатру или ЛОРу. Диагностика проводится для дифференциации заболевания от других, протекающих со схожей симптоматикой, а также для определения возбудителя. Комаровский настаивает: без грамотного обследования невозможно назначить адекватное лечение.
Диагностические мероприятия у детей:
- осмотр зева и пальпация лимфоузлов;
- анализ крови – показывает повышение СОЭ, появление «молодых» лейкоцитов;
- мазок из глотки для бактериологического посева – позволяет выявить возбудителя инфекции и его резистентность к лекарствам.
Врачи могут выявить ангину и ее тип у ребенка на основании визуальной оценки состояния горла и клинических симптомов. Остальные анализы проводятся для подтверждения диагноза. Комаровский считает, что ими не стоит пренебрегать.
Уход за маленьким пациентом
Можно ли лечить ангину у малыша дома? В большинстве случаев лечение ангины осуществляется амбулаторно. Решение о госпитализации врач может принять, если:
- у ребенка есть хронические заболевания – диабет, гемофилия, почечная или сердечная недостаточность;
- наблюдается очень сильная интоксикация, которая сопровождается галлюцинациями, судорогами и нарушением дыхания;
- возникли осложнения – флегмона шеи, ревмокардит, абсцессы.
Многие педиатры считают, что лечение детей до года лучше проводить в условиях больницы. Но если нет тяжелых проявлений, то малыша лучше оставить дома и обеспечить ему уход.
Что делать, чтобы ребенок скорее поправился? Правила ухода за младенцем:
- Соблюдение постельного режима. Ребенка следует изолировать от других детей, поскольку ангина заразна.
- Гулять на воздухе и купать кроху можно после нормализации температуры.
- Обильное теплое питье – можно давать отвар изюма, компот из сухофруктов, ромашковый чай, воду, чаще прикладывать к груди.
- Полужидкая пресная (неострая, несоленая, некислая) пища по аппетиту.
- При гнойной ангине нельзя греть горло и шею с помощью компрессов, тепловых ингаляций, мазей.
- Комнату, где находится малыш, необходимо регулярно проветривать, раз в день проводить влажную уборку. Оптимальные параметры воздуха: температура – 18-20°С, влажность – 50-70%.
Специфическая терапия
Как лечить ангину у ребенка? Терапия зависит от типа заболевания. Бактериальная форма (гнойная фолликулярная или лакунарная) требует применения антибиотиков. Лучше всего, если препарат будет выбран после бактериального посева слизи из зева.
При классической клинической картине чаще всего назначаются препараты пенициллинового ряда, воздействующие на стрептококк: флемоксин или ампициллин. У детей практикуется пероральное введение, в тяжелых случаях – инъекционное. Средний курс терапии – 10 дней. Такой длительный период приема лекарств необходим для полного уничтожения бактерий.
Герпетическая ангина вызывается вирусом, антибиотики при ней неэффективны. Специфическое лечение отсутствует. В течение 3-4 дней наступает улучшение состояния младенца, поскольку его иммунитет вырабатывает антитела к вирусу. Как можно облегчить симптомы? Для снятия воспаления используются антигистаминные средства – «Фенистил», «Диазолин», «Кларитин» и другие.
Местные средства
Местное лечение ангины включает различные полоскания, спреи, пастилки для рассасывания, растворы для смазывания горла и так далее. Можно ли вылечить инфекцию только благодаря им? Доктор Комаровский считает, что нельзя. Бактериальный острый тонзиллит не пройдет без системных антибиотиков. Но местные средства за счет антисептических и противовоспалительных свойств помогают уменьшить выраженность главного симптома ангины – боли в горле. Рассмотрим их:
Полоскания 6-10 раз в день. Их сложно проводить у детей младше года, но ребенок в 11-12 месяцев может подержать жидкость во рту какое-то время, а затем ее выплюнуть. Растворы:
- стакан воды с 5 каплями йода, чайной ложкой соли и таким же количеством соды;
- настои лекарственных трав – ромашки, шалфея, календулы;
- аптечные средства – «Хлорофиллипт», раствор «Люголя», «Йодинол», «Мирамистин», «Фурацилин», их следует предварительно разводить водой согласно инструкции.
Спреи – «Гексорал», «Тантум Верде», «Ингалипт», «Биопарокс». Лечение такими препаратами противопоказано малышам до 3 лет, но не из-за состава, а из-за риска ларингоспазма. Малышам их следует направлять на внутреннюю поверхность щек. Дозировку нужно согласовывать с педиатром.
Таблетки – «Доктор Мом», «Стопангин», «Фарингосепт». Следует контролировать, чтобы кроха не подавился таблеткой.
Лечение перечисленными средствами детей первых месяцев жизни практически невозможно. Что делать для облегчения боли в горле у них? Можно давать по чайной ложечке чая из ромашки каждый час. Еще один способ – смазывание пустышки антисептическими растворами и аэрозолями. Кроме того, рекомендуется обрабатывать слизистую оболочку глотки – наматывать на палец бинт, макать его в лекарство («Люголь», «Мирамистин») и протирать горло малыша. Эту процедуру следует согласовать с педиатром.
Другие лекарства
Помимо антибиотиков и местных средств, лечение ангины включает использование следующих групп препаратов:
- Жаропонижающие – ибупрофен («Нурофен», «Бофен»), парацетамол («Панадол», «Эффералган»). Эти средства выпускаются в виде сиропов и свечей. Возрастные дозировки и правила приема указаны в аннотации.
- Поливитамины – «Мульти-табс», «Пиковит». Они необходимы для укрепления иммунитета.
- Иммуномодуляторы – «Виферон», «Иммунофлазид».
- Пробиотики – «Линекс», «Бифиформ». Цель их назначения – восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков.
Возможные осложнения
Лечение ангины занимает в среднем 10-14 дней. Очень важно не пускать инфекцию на самотек. Комаровский обращает внимание, что без антибиотикотерапии возможно развитие таких осложнений, как:
- острый отит и ларингит;
- отек гортани;
- окологлоточный абсцесс;
- шейный лимфаденит;
- менингит;
- ревматическая лихорадка;
- гломерулонефрит;
- сепсис.
Профилактические меры
Что делать, чтобы малыш не заболел ангиной? Эта болезнь заразна, предупредить ее развитие у ребенка можно, только избегая контактов с больным человеком и соблюдая гигиенические правила.
Важный момент: после начала приема антибиотиков заразиться нельзя, поскольку выделение бактерий в окружающую среду прекращается.
Кроме того, профилактика заключается в повышении иммунитета:
- полноценном питании
- разумном использовании лекарственных средств
- устранении очагов хронической инфекции в организме
- закаливании
- физической активности и так далее
Ангина у малыша – повод для обращения к врачу. На этом настаивает доктор Комаровский. Необходимость медицинской помощи вызвана не только тяжестью заболевания, но тем фактом, что воспаленное горло с гнойным налетом может быть признаком скарлатины, мононуклеоза, дифтерии и других серьезных патологий.
В ожидании педиатра малышу необходимо давать питье и соблюдать постельный режим. Делать согревающие компрессы и паровые ингаляции при ангине запрещено.
Лечение патологии заключается в приеме антибиотиков. Герпетическая форма проходит сама по себе, требуется только симптоматическая терапия.
Профилактика ангины состоит в ограничении контактов больными людьми и повышении иммунитета.
Источник
