Фолликулярная ангина у детей описание

По статистике, каждый ребенок в возрасте до года переносит ежегодно от двух до 12 случаев заболевания ОРВИ, дети-дошкольники — до шести эпизодов за аналогичный период[1]. В связи с этим большая роль при терапии и профилактике заболевания отводится назначению лекарственных средств. Однако перечень препаратов для обозначенной возрастной категории ограничен в первую очередь требованиями к безопасности. Кроме того, лекарственное средство для детей должно обладать установленной эффективностью. Обоснованным является назначение детям препаратов интерферона, роль которого в защите организма изучена и в ходе специальных исследований, и на практике.

Особенности детской иммунной системы

Если у здорового взрослого человека иммунная система работает достаточно эффективно и успешно защищает организм от проникновения бактерий и вирусов, то для иммунитета ребенка характерны свои особенности. Одним из основных защитных барьеров на пути микроорганизмов являются слизистые оболочки носа и рта. У малыша они отличаются регуляторной и морфофункциональной незрелостью, а также имеют несовершенный микробиоценоз.

Дети младшего возраста входят в группу риска из-за незрелости иммунитета и несостоятельности иммунного ответа организма на вторжение вирусов.

Иммунная система ребенка до двух лет проходит три критических периода развития:

С рождения до 28 дня жизни. Этот период характеризуется подавленностью иммунной системы младенца, незрелостью ее клеток, их функций и продуцируемых ими цитокинов. Защитные свойства интерферона (ИФН) вырабатываемого иммунной системой новорожденного, по сравнению с ИФН взрослого незначительны. По сути дела, в это время иммунитет ребенка пассивен, за защиту организма отвечают в основном материнские антитела.
С трех до шести месяцев. Во время второго критического периода антитела, полученные от матери, разрушаются. Собственный первичный иммунный ответ организма ребенка на проникновение инфекции за счет синтеза иммуноглобулинов практически не формирует иммунологической памяти. Из-за недостаточности местной иммунной системы у ребенка возникают рецидивы ОРВИ, могут диагностироваться дисбиоз, кишечные инфекции и кожные заболевания. В этот период ребенок чрезвычайно чувствителен к вирусам парагриппа, к аденовирусам, ротавирусам, впервые проявляются многие наследственные заболевания, возрастает частота возникновения пищевой аллергии.
С года до двух лет. У ребенка возрастает частота контактов с внешним миром, а значит, появляется значительно больше возможностей для проникновения инфекции и вирусов в его организм. Иммунный ответ на инфекцию перестраивается с детского Th2 на Th1, который характерен уже для взрослого организма. Система местного иммунитета все еще остается незрелой, ее ответ менее дифференцированный и менее эффективный, чем у взрослых. В это время у малышей проявляется склонность к рецидивам вирусных заболеваний ЛОР-органов. По утверждениям специалистов, значительная часть детей в этот период еще не готова к пребыванию в детских садах и к активным контактам с окружающими.

На заметку

Впервые интерферон был получен и описан в 1957 году английским ученым Аликом Айзексом. А уже в 1960 году в СССР получили противовирусный препарат на основе человеческого лейкоцитарного интерферона. В середине 80-х годов ХХ века методом генной инженерии ученые получили рекомбинантный интерферон, идентичный по составу интерферону человека, но при этом имеющий более высокую степень очистки от вирусных частиц — индукторов синтеза ИФН. Именно этот искусственный интерферон и применяется в современных лекарственных средствах.

При острой вирусной инфекции собственного интерферона ребенку не хватает, и для эффективной борьбы с болезнью требуется дополнительный его источник. Поступление интерферона извне вместе с лекарственным препаратом помогает мобилизовать иммунную систему ребенка.

Особенного внимания требуют так называемые часто болеющие дети, у которых выработка интерферона-альфа снижена примерно на 20%, а значит, ослаблены и защитные силы организма. Применение рекомбинантного интерферона в терапии ОРВИ у детей обусловлено патогенетически, к тому же это безопасно, поскольку по составу он соответствует ИФН человеческого организма. Препараты интерферона не просто эффективно борются с инфекционным заболеванием, они способны восполнять цитокиновый дефицит в детском организме, а следовательно, и усиливать его способность противостоять болезни. Для часто болеющих детей специалисты рекомендуют проводить длительную интерферонотерапию, чтобы в их организме клетки стали устойчивы к инфекции и сформировалось собственное интерфероновое депо.

Препараты интерферона для детей

Детские лекарственные средства на основе интерферона назначают при первых же признаках ОРВИ у ребенка. Они показаны практически всем возрастным группам, включая и совсем маленьких детей. Важно, что большинство препаратов с ИФН не имеют противопоказаний: к ним относится только индивидуальная непереносимость компонентов. Что касается ограничений, то с осторожностью следует применять препараты интерферона при наличии аутоиммунных и аллергических заболеваний.

Все современные содержащие интерферон препараты можно разделить на две группы в соответствии со способом применения.

Назальные средства

В эту группу входят уже ставшие привычными капли и спреи. Общее воздействие назальных средств на организм ребенка при ОРВИ и гриппе минимально. Другим их преимуществом является то, что действуют они в самом очаге внедрения вируса — на слизистой респираторного тракта. Именно поэтому специалисты рекомендуют применять назальные средства и для профилактики ОРВИ. В отличие от сосудосуживающих капель, которые только борются с симптомами, назальные средства на основе интерферона действуют на причину заболевания, то есть на вирусы, блокируя их способность к размножению и препятствуя тем самым развитию заболевания.

«Гриппферон» на основе интерферона альфа-2b выпускается в форме капель и спрея. Разрешается применять детям с рождения. В одной дозе препарата содержится не менее 10 000 МЕ интерферона[2].
Капли «Генферон® лайт» содержат интерферон альфа-2b (10 000 МЕ)[3] и таурин, выполняющий функцию антиоксиданта и обладающий также противовирусным и противовоспалительным действием. Препарат разрешен для детей с одного месяца.
Спрей «Генферон® лайт» предназначен для детей с 14 лет и имеет аналогичный каплям состав. Содержание интерферона в одной дозе — 50 000 МЕ[4].
«Ингарон» на основе интерферона-гамма (10 000 МЕ)[5] для интраназального использования выпускается в форме порошка (лиофилизата), который перед применением необходимо растворить в специальной жидкости (ампула входит в комплект). Разрешен детям с семи лет.

Читайте также: Мед с молоком при ангине

Свечные средства (в форме суппозиториев)

Такая форма наиболее удобна для детей самой младшей возрастной группы (с рождения и до двух лет), поскольку при использовании свечи ребенок не может срыгнуть лекарство, выплюнуть его, отказаться открыть рот или воспрепятствовать процессу лечения каким-то иным способом. При введении суппозитория действующее вещество всасывается системой геморроидальных вен и сразу начинает активно работать, оказывая системное противовирусное воздействие на организм ребенка. При этом лекарственные вещества минуют желудочно-кишечный тракт, в котором агрессивное воздействие соляной кислоты и ферментов способны значительно снижать лечебный эффект. Некоторые вещества сами способны повреждать слизистую оболочку кишечника и желудка, однако при применении суппозиториев этого не происходит.

Сегодня на территории Российской Федерации зарегистрировано три препарата на основе интерферона в форме суппозиториев — «Генферон® лайт», «Виферон» и «Кипферон». Все эти средства разрешены к применению у детей с первых дней жизни. Однако между препаратами есть серьезные отличия.

В первую очередь они отличаются дозировкой интерферона:

«Виферон» — 150 000 МЕ;
«Генферон® лайт» — 125 000 МЕ;
«Кипферон» — 500 000 МЕ.

Такая разная дозировка обусловлена тем, что под воздействием кислорода молекулы интерферона начинают разрушаться, а значит, препарат, в котором нет антиоксидантов, может терять свою активность даже во время хранения. Максимальное содержание интерферона отмечается в препарате «Кипферон», который не содержит антиоксидантов, а потому для достижения терапевтического эффекта в нем используется высокая дозировка активного вещества. Однако и лекарственная нагрузка, которую в этом случае испытывает организм, достаточно высока.

В препарате «Виферон» в качестве антиоксидантов выступают дополнительные компоненты — витамины С и Е. Это дало возможность производителю снизить дозировку до 150 000 МЕ, но при этом сохранить терапевтический эффект и уменьшить лекарственную нагрузку.

В свечах «Генферон® лайт» содержание активного вещества самое низкое — 125 000 МЕ, между тем терапевтическая активность суппозиториев остается высокой. Такой эффект обеспечен наличием в составе лекарственного средства особой аминокислоты — таурина, обладающей мощным антиоксидантным действием и защищающей молекулы интерферона от разрушения.

Собственно, в наличии дополнительных компонентов в составе и заключается второе отличие препаратов друг от друга. «Генферон® лайт» 125 000 МЕ — это единственный комбинированный препарат с таурином и интерфероном. Таурин, как уже было сказано, обладает собственной противовирусной активностью и даже в максимальной концентрации не оказывает негативное воздействие на клетки организма человека[6]. Научные исследования показали, что комбинация интерферона с антиоксидантами, в частности, с таурином, оказывает более высокое противовирусное действие, чем монопрепараты интерферона: примерно в полтора раза выше при вирусе гриппа и в шесть раз при вирусе герпеса[7].

Что еще важно учесть при выборе

Выбирая препарат с интерфероном для лечения ОРВИ у ребенка раннего возраста, кроме состава и формы выпуска, рекомендуется учитывать и некоторые другие критерии:

Во-первых , обратите внимание на схему лечения. Чем она проще, чем меньше количество применений препарата — тем лучше.
Во-вторых , выясните, сколько именно лекарства потребуется на один курс. Иногда случается так, что приобретенной упаковки на курс не хватает, и родителям приходится покупать новую упаковку буквально из-за одного-двух приемов и нести дополнительные расходы.
В-третьих , большую роль при выборе играет стоимость лекарства, но это не должно быть решающим критерием. На первое место все же следует поставить эффективность и безопасность препарата, тем более что речь идет о здоровье ребенка.

Сегодня производители лекарств предлагают родителям все новые и новые препараты для лечения ОРВИ. Но следует помнить, что их бездумное использование, особенно по совету родственников или знакомых, способно принести больше вреда, чем пользы. Лечить ребенка должен врач.

Источник

Каждый в жизни сталкивался с респираторными заболеваниями, в особенности, с гриппом. Это достаточно сложное и опасное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусами. О начале развития гриппа говорят такие симптомы, как резкий скачок температуры, насморк, кашель, боли в мышцах.

Тянуть с началом лечения ни в коем случае нельзя, так как грипп опасен своими последствиями. Поэтому рассмотрим вопрос, какие противовирусные препараты наиболее эффективны при гриппе.

Фото: противовирусные препараты при гриппе

Разновидности антивирусных медикаментов

Противовирусные средства от гриппа, направленные на борьбу с возбудителями, условно делят на 4 главные группы:

вакцины;
индукторы интерферона и иммуностимуляторы;
средства, включающие интерферон;
антивирусные препараты прямого действия.

Разработано большое количество препаратов, которые имеют отношение к разным группам, поэтому самый эффективный препарат определить достаточно сложно.

Антивирусные вакцины

Вакцинация — это отличный профилактический метод против гриппа. Иммунной системе заранее дают информацию о инфекционном агенте. Во время прививания в кровь вводится вещество, содержащее белковые оболочки вирусов. Эти частицы не провоцируют заболевание, но учат клетки бороться с врагами.

Если рассматривать грипп, то его вызывают несколько типов возбудителей и от некоторых из них разработана вакцина. Они могут быть разных типов: содержать живые вирусы или ослабленные. Различают также вакцины, включающие инактивированные компоненты вирусов.

Вакцинацию проводят людям, которые попадают в группу риска. К ним относят:

пожилые люди;
пациенты, страдающие заболеваниями органов дыхания;
больные сахарным диабетом;
дети;
женщины на 2 и 3 триместрах беременности.

Но вакцин для профилактики ОРВИ не существует.

Распространенной вакциной является Инфлювак. Она включает белки, характерные для двух штаммов гриппа типа А и одного типа В. Противопоказаниями являются лишь гиперчувствительность к составляющим и заболевания в обостренной форме.

Препараты с интерферонами

Эта группа противовирусных препаратов при гриппе включает интерфероны. Это вещества, которые производятся иммунными клетками. Предназначены для борьбы с возбудителями. Интерферон, который включается в состав средств, производится искусственно.

Вещества прикрепляются к стенкам клеток и препятствуют попаданию возбудителя. Но они могут блокировать производство собственных интерферонов. Такие препараты восполняют нехватку собственных интерферонов для борьбы с болезнью.

Лучшими противовирусными средствами от гриппа этой группы являются:

Гриппферон. Иммуномодулирующий медикамент для лечения гриппа и ОРВИ. Включает в состав человеческий интерферон альфа-2b. Лечебное действие обуславливается воздействием на клетки организма, которые становятся нечувствительными к попаданию вирусных частичек. Может применяться противовирусный препарат для детей при гриппе, и для взрослых. Не использовать в случае наличия тяжелых аллергических болезней. Препарат закапывается в носовые проходы. Дозировка зависит от возраста пациента.
Виферон. Противовирусный препарат от гриппа и ОРВИ, включающий интерферон типа альфа 2b. Для производства этого вида применялись бактерии кишечной палочки. Также медикамент включает витамины C и E. Результативен также в отношении вируса герпеса.
Кипферон. Эффективный противовирусный препарат при гриппе и ОРВИ, производящийся в виде свечей. Они включают человеческий лейкоцитарный интерферон и иммуноглобулины. Данное средство результативно не только в отношении вирусов, но и большинства бактерий.

Назначением любого препарата должен заниматься только врач.

Антивирусные иммуностимулирующие препараты

Эта группа противовирусных препаратов от гриппа, в отличие от предыдущей, не воздействует на возбудителей напрямую. Вещества содействует производству собственных интерферонов. Это относительно недорогие средства, но в то же время очень эффективные.

Огромным преимуществом этой группы средств является то, что медикаменты практически не вызывают побочных реакций. Определить самый результативный медикамент сложно, так как все они отличаются по своему действию и наличием противопоказаний.

Самыми эффективными противовирусными препаратами при гриппе из этой группы являются:

Цитовир. Медикамент включает бендазол, который провоцирует возникновение интерферонов. Иные действующие вещества — тимоген и витамин С. Они повышают устойчивость организма к инфекции. Препарат производится в разных формах: сироп, капсулы и порошок для получения лечебного раствора. Используется как для лечения гриппа, так и ОРВИ.
Амиксин. Противовирусное от гриппа, поддерживающее производство интерферонов. Очень сильный препарат, применяющийся против разных вирусов. Но это средство может вызывать большое количество побочных реакций. Доказано, что препарат в отдельных случаях провоцирует повреждение сетчатки.
Циклоферон. Самое популярное средство из группы иммуностимуляторов. Действующим компонентом является акридонацетат меглюмина. Выпускается не только в виде противовирусных таблеток при гриппе, но и может вводиться парентеральным методом. Производитель говорит о том, что медикамент используется в педиатрии. Показано применение детям от 4 лет.
Кагоцел. Эффективные противовирусные таблетки от гриппа, имеющие отношение к классу препаратов-индукторов интерферона. Поддерживают активность иммунитета, который борется с возбудителями. Таблетки показаны не только для лечения, но и в качестве профилактики гриппа и ОРВИ. Запрещено назначать женщинам, вынашивающим малыша, и детям до 3 лет. После употребления могут проявляться аллергические реакции. Пить по 2 таблетки трижды в сутки в первые двое суток после инфицирования. После принимать по 1 таблетке трижды в день. Прием препарата не связан с употреблением пищи.
Ингавирин. Один из наиболее результативных препаратов с иммуномодулирующим воздействием. Препарат активен в отношении вирусов гриппа, аденовируса и парагриппа. Характеризуется также противовоспалительным воздействием на организм. Прием средства не зависит от употребления пищи.

Так как препараты имеют противопоказания, то заниматься назначением должен только врач.

Препараты прямого действия

Эта разновидность противовирусных при гриппе действует непосредственно на возбудителей. Могут применяться механизмы, затрудняющие репликацию вируса. Некоторые медикаменты оказывают легкое стимулирующее воздействие на иммунную систему.

Амантадины

Амантадины — это противовирусные препараты при гриппе и ОРВИ этиотропного характера. Это медикаменты нового поколения. Механизм воздействия основывается на нарушении функционирования некоторых ферментов, обеспечивающих воспроизведение вируса в клетке.

Наиболее результативными препаратами этой группы являются:

Римантадин;
Амантадин;
Дейтифорин;
Мидантан.

Амантадины результативны также против других типов вирусов — вируса герпеса, аденовируса.

Ремантадин

Один из первых представителей противовирусных против гриппа прямого воздействия. С его помощью значительно сокращается время на терапию гриппа. Изначально медикамент был активен только в отношении вирусов типа А, и не имел отношения к вирусам гриппа типа В. Но препарат еще и результативен в отношении вируса клещевого энцефалита. Производится средство в двух формах: сироп и таблетки.

Длительность терапии медикаментом составляет 5 суток. При некоторых условиях лечение может быть продлено до 14 суток.

Ингибиторы нейраминидазы

Это современные лучшие противовирусные препараты от гриппа, механизм действия которых основывается на блокировке фермента, благодаря которому возбудитель покидает пораженную клетку. Фермент проникает в здоровые клетки. Так как вирус в клетку попасть не может, то оперативно уничтожается защитными силами организма.

Но эта группа средств достаточно токсична. С особой аккуратностью медикаменты назначаются больным с бронхоспазмом. Также группа средств отлична высокой стоимостью.

Тамифлю

Этот препарат был разработан несколько десятков лет назад в США. Изначально средство использовалось при борьбе со СПИДом. Но после оказалось, что препарат не воздействует на возбудителя. Специалисты обнаружили, что медикамент эффективен в отношении вирусов гриппа типа А и В.

Больше всего противовирусный препарат против гриппа эффективен при тяжелых формах недуга. У него его способность к угнетению образования цитокинов. Средство предупреждает все островоспалительные процессы. Именно этот препарат находится в ТОПе среди всех этиотропных средств при гриппе.

Фото: препарат Тамифлю

Препарат не назначают для лечения деток до полугода. Также противопоказан при хронической почечной недостаточности, низком клиренсе креатинина. Из побочных действий выделяют головные боли, кашель, тошноту, бессилие, головокружения.

Рекомендуется применять во время трапезы. Детям с 13 лет и взрослым показано принимать по 75 мг дважды в сутки. Длительность терапии — 5 суток. Суточная дозировка для детей до 12 лет зависит от массы тела. Точную дозу рассчитает только врач.

Реленза

Этиотропное противовирусное лекарство от гриппа, имеющее отношение к группе ингибиторов нейраминидазы. Является структурным аналогом сиаловой кислоты. Действует в отношении вирусов гриппа типа А и В. Активное вещество — занамивир.

Производится средство не в таблетках, а специальных блистерах с порошком. Он предназначен для использования в специальном ингаляторе. Такой способ применения дает возможность распространить лекарственный порошок непосредственно в поврежденные вирусом дыхательные пути. Метод обеспечивает предельно результативное действие препарата на инфекционный агент.

Этот препарат назначают с особой осторожностью больным, которые страдают бронхоспазмами. Врачи рекомендуют делать по две ингаляции за один сеанс. Процедуры совершать дважды в сутки. Общая дозировка — 4 пакета за 24 часа. Для детей не требуется коррекция дозы.

Арбидол

Активным компонентом противовирусного препарата от гриппа является умифеновир. Действие вещества направлено на подавление иного вирусного белка — гемагглютинина. Этот способ предупреждает проникновение возбудителя в клетки. Медикамент также содействует стимуляции иммунитета организма. Арбидол показан не только при лечении гриппа, но и ОРВИ.

Арбидол активен в отношении вирусов гриппа типа А и В, коронавирусов, провоцирующих тяжелый острый респираторный синдром. Противопоказан медикамент детям до 3 лет и при личной непереносимости компонентов в составе. Принимается средство во время трапезы. Дозировка зависит от возраста пациента.

В случае профилактики гриппа и ОРВИ дозировки, назначенные врачом, принимаются дважды в неделю. Предельно допустимый курс профилактики составляет неделю. При лечении дозировка принимается 4 раза в день. Длительность терапии 5 суток.

Рибавирин

Это лучший противовирусный препарат при гриппе, но использовать его допускается только в стационаре. Используется медикамент при ингаляциях. Назначается в составе комплексного лечения заболевания.
Для получения раствора 6 граммов порошка разводят в 100 мл жидкости. Ингаляции проводятся каждый день в течение 3-7 дней в течение 12-18 часов.

Противовирусные препараты для детей

Если родители задаются вопросом, какие противовирусные препараты принимать при гриппе, то важно помнить, что самолечением категорически запрещается заниматься. Детский организм менее защищен от инфекций. Причины заражения могут быть самыми различными. Важен комплексный подход к терапии.

Детские антивирусные средства назначаются только врачом. Учитывается наличие противопоказаний у ребенка к медикаменту. Врачи часто назначают:

Ингавирин;
Тамифлю;
Орвирем;
Гриппферон;
Кипферон;
Циклоферон;
Цитовир 3.

Фото: детский препарат Орвирем

Но к приему антивирусных медикаментов в детском возрасте относиться с особой осторожностью. Каждый препарат обладает своим рядом противопоказаний и побочных реакций. Довольно часто антивирусные средства вызывают у деток аллергические реакции.

Грипп считают очень опасным инфекционным заболеванием, которое может становиться причиной смерти. Должно проводиться только качественное грамотное лечение, что позволит избежать опасных осложнений.

Интересное видео