Фолликулярная ангина средней тяжести
У здорового человека обычно не возникает вопросов о том, как выглядит ангина. Однако появление таких симптомов как першение, болезненность при глотании, сухость в горле, резкое повышение температуры вызывает тревогу, заставляет искать средства для выздоровления.
Залогом успешного лечения является правильный диагноз. Только установив причину болезни, можно подобрать препараты для ее устранения. Иначе симптомы отступают на время, а при первой благоприятной возможности появляются вновь. Кроме того, болезнь может перейти в хроническую форму, вызвать тяжелые осложнения.
Вид здорового и больного горла
Чтобы разобраться, как выглядит горло при ангине, необходимо знать, каким оно должно быть у здорового человека. При глотании, разговоре, жевании не должно быть неприятных ощущений. Хотя нужно отметить, что некоторые болезни первое время протекают бессимптомно. Осмотр здоровой слизистой дает такой результат:
- поверхности имеют бледно-розовый цвет, отсутствуют пятна, покраснения;
- миндалины без налета, комочков или пузырьков;
- размер гланд обычный, без отечности или припухлости;
- в горле на задней стенке нет венозной сеточки или фолликул;
- язык без налета.
Возможны отклонения от нормы, которые не считаются болезнью. Например, у взрослого человека постоянно увеличенные миндалины. Это не всегда патология, но такой вывод может сделать только врач.
Характерным признаком проблем с горлом является появление боли, повышение температуры. У ребенка с ослабленным иммунитетом врач диагностирует частые тонзиллиты, фарингиты, ангину. Выделяют общие симптомы боли в горле:
- проявления интоксикации организма (вялость, ломота, слабость);
- повышение температуры;
- увеличение, болезненность лимфоузлов;
- затруднение глотания;
- ярко-красный цвет слизистой.
При появлении налета на гландах следует проконсультироваться с отоларингологом. Кроме ангины он может говорить о дифтерии, скарлатине, грибковом поражении.
Врачи выделяют множество видов заболеваний горла. Одних только ангин можно насчитать до десятка. Их различают по степени поражения миндалин, в зависимости от причины болезни. Спровоцировать ангину могут вирусы, бактерии, грибок. В точной диагностике врачу помогает знание симптомов, характерных для каждого вида.
Катаральная ангина
Этот вид протекает легче всего, так как затрагивает только поверхностные слои слизистой. В этом «коварство» болезни, которую часто путают с простудой или ОРВИ. Признаки у них схожие, но лечение разное. При катаральной ангине слизистая оболочка глотки остается без изменений. По этому признаку обычно ее отличают от вирусного фарингита, для которого характерно обширное покраснение глотки.
Источником болезни часто становятся кариозные зубы, воспаления пазух носа. Осмотр показывает отечность, покрасневшие миндалины без налета. Общее состояние характеризуется ухудшением самочувствия, головной болью, слабостью. В анализе крови и мочи серьезных изменений нет.
Тяжелая форма катаральной ангины может сопровождаться появлением на миндалинах точечного кровоизлияния.
Пациенты обычно жалуются на сухость, першение горла, умеренную боль при проглатывании еды или воды. Температура может быть небольшой, хотя возможно повышение до 39 градусов. Лечение обычно проводят антибиотиками, полосканиями, орошениями. Чтобы не ошибиться с выбором, следует проконсультироваться с врачом.
Фолликулярная ангина
Она начинается с повышения температуры выше 39 градусов, сильной боли в горле, которая отдает в уши, отеком гортани. Наличие токсинов способствует общему ухудшению состояния. Больной жалуется на ломоту в мышцах, слабость, головную боль. Осмотр пациента показывает увеличение селезенки, болезненность лимфоузлов. В анализе крови обнаруживают повышение СОЭ, увеличение эозинофилов, в моче ‑ белок, эритроциты. Фолликулярная ангина у ребенка часто сопровождается рвотой, потерей сознания, поносом.
Как выглядит фолликулярная ангина? Если внимательно посмотреть на миндалины, то можно заметить возвышающиеся над поверхностью округлые точки – фолликулы. Они постепенно увеличиваются в размерах, становятся хорошо заметными на слизистой. Со временем фолликулы лопаются, гной выходит наружу, образуется белый налет. На лечение обычно требуется 7-10 дней.
Лакунарная ангина
Внешне этот вид сильно напоминает фолликулярную ангину. Отличие заключается в более тяжелом протекании болезни. Она сопровождается активным образованием гноя, недомоганием, болью в конечностях. Гнойная ангина у взрослых нередко приводит к повышению температуры до 40 градусов, резкому ухудшению самочувствия, сопровождается тошнотой, сильной слабостью.
Как выглядит гнойная ангина? Миндалины сильно отечны, гиперемированы. На них небольшими точками, пятнами располагается гной. Постепенно они сливаются между собой, образуя рыхлый налет. Его снимают шпателем без повреждения слизистой. Изо рта появляются характерный неприятный запах, который не проходит после чистки зубов. Причиной лакунарной ангины становятся бактерии: стрептококк, стафилококк, пневмококк. В крови обнаруживают увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ.
Пациент должен соблюдать постельный режим, увеличить количество выпитой за день жидкости. Лечение проводят сульфаниламидными препаратами, полосканиями. При тяжелых формах назначают антибиотики.
Герпесная ангина
Провоцирующим фактором этого вида становится вирус Коксаки. Его относят к энтеровирусам. Они негативно воздействуют на нервную, эпителиальную, мышечную ткани. Считается, что чаще герпангиной болеют дети. Однако заразиться может и взрослый человек со сниженным иммунитетом. Источником герпеса становится носитель, который передает инфекцию через посуду, воздух, предметы быта.
Основными признаками герпангины считают общее ухудшение состояния, выражающееся внезапным повышением температуры, появлением рвоты, схваткообразных болей в животе. У больного увеличиваются лимфоузлы (подчелюстные, подбородочные, другие). Обычно температура держится 2-3 дня, затем резко снижается.
По этим признакам достаточно сложно определить вид болезни. Информация о том, как выглядит герпесная ангина, поможет справиться с этим. Слизистая рта (небо, небные дужки, задняя стенка) становится красной. На ней заметны папулы ‑ небольшие узелки диаметром до 3-х мм. Они постепенно увеличиваются, превращаются в пузырьки с мутным содержимым. Их появление вызывает болезненность при глотании.
Герпетическая ангина сопровождается нестерпимым зудом, вызывает обильное слюнотечение. Травмированная слизистая начинает кровоточить. На 3-й день пузырьки вскрываются, оставляя сероватый налет. Полное выздоровление наступает где-то через 7-10 дней. Однако человек остается носителем инфекции.
Грибковая ангина
Причиной грибковой ангины является грибок Кандида. Осмотр показывает сильное покраснение глоточного кольца, миндалин, появление белого налета. Если его снять, слизистая начинает кровоточить. Симптоматика зачастую выражена слабо, поэтому проводят бактериологические исследования налета. Типичные симптомы:
- желтовато-белый налет на слизистой щек, языка, миндалин;
- появление неприятного запаха изо рта;
- дискомфорт при глотании;
- изменяются вкусовые ощущения.
Эта форма часто развивается на фоне длительного антибактериального лечения, ослабленного иммунитета, которые привели к дисбактериозу. Поэтому основное лечение направляют на борьбу с ним. Кроме того, назначают прием противогрибковых препаратов.
Отличия бактериальной и вирусной форм
Традиционно ангинами называют болезни, сопровождающиеся сильной болью в горле, затрудненным глотанием, ухудшением самочувствия. Если причиной болезни стали вирусы, то правильно называть ее не вирусная ангина, а острый тонзиллит. Однако по сложившейся традиции даже врачи часто используют такое название.
Вирусная ангина вызывается любым вирусом, способным поразить дыхательные пути. Инфекция обычно попадает с воздухом, через рукопожатие, чихание, посуду, обладает высокой заразностью. Благоприятными факторами для ее развития в организме становится хроническая усталость, переохлаждение, авитаминоз.
Отличительная особенность этой формы ‑ вирусная ангина сопровождается насморком, обычно отсутствующим при тонзиллите. По задней стенке глотки стекает слизь. Она раздражает горло, вызывает першение, делает каждый глоток болезненным. Интоксикация выражается разной интенсивностью. Обычно ее признаки сильнее проявляются у детей младшего возраста:
- резко повышается температура;
- появляется боль в животе, диарея;
- малыш отказывается от еды.
Ребенок становится вялым, сонливым или наоборот раздражительным, беспокойным. При осмотре хорошо заметно воспаление слизистой: гиперемия, отечность. Налета на миндалинах нет. Если вовремя не принять меры, у детей может развиться ложный круп. Для него характерен резкий отек гортани, приводящий к удушью. Необходимо срочно вызывать скорую. Ожидая ее, следует обеспечить пациенту приток свежего воздуха.
Вирусную ангину лечат симптоматически:
- Температура. С ней справляются жаропонижающими средствами (Парацетамол, Ибупрофен).
- Отек слизистой. Его снимают антигистаминными препаратами (Супрастин, Кларитин).
- Заложенность носа. Очистить носовые ходы и облегчить дыхание помогут сосудосуживающие капли (Галазолин).
- Боль. От нее избавят полоскания, орошения (Стопангин, Гивалекс). Рекомендуется чередовать полоскание антисептиком и противовоспалительным средством.
Обычно лечение обходится без противовирусных препаратов. Их назначают при выраженных симптомах интоксикации.
Как справиться с ангиной?
Ангину не зря считают серьезным заболеванием, опасным своими последствиями. Болезнь дает осложнения на сердце, сосуды, суставы. Поэтому желания «встречаться» с ней нет ни у взрослых, ни у детей. Обнаружив первые признаки болезни, необходимо обеспечить больному покой, изолировать его. Пациенту выделяют посуду, полотенце, помещают в отдельную комнату. Обязательно следует обратиться к врачу, который установит диагноз, назначит лечение. Правильно подобранное лекарство уже на 2-3-й день приносит облегчение. Полное выздоровление обычно наступает на 10-й день.
Выбор в пользу антибиотиков или противовирусных препаратов должен делать врач.
Лечение нельзя бросать при первых признаках улучшения. Только полностью устранив инфекцию, можно не бояться осложнений. Нельзя забывать, что антибиотики убивают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. Поэтому рекомендуется принимать препараты, нормализующие микрофлору кишечника (Линекс, Ацидолак).
Если гнойная ангина у детей возникает три и более раза за год, то родителям предлагают подумать о тонзиллэктомии – удалении миндалин. Здесь нет однозначного решения: делать операцию или нет. По возможности следует проконсультироваться с несколькими специалистами. Еще 5-10 лет назад удаление гланд считалось единственным выходом. Сегодня существуют методики, позволяющие избежать операции. В любом случае болезнь нужно лечить.
Источник
Фолликулярная ангина — воспаление поверхности миндалин, сопровождающееся образованием крупных гнойных очагов на этом органе. При этом воспаляются шейные лимфоузлы, ухудшается отток лимфы.
Болезнь вызывает инфекционный фактор — стафилококк, гемолитический стрептококк, другие микробы. Способствует заболеванию снижение иммунитета и переохлаждение. Гнойные очаги образуются на поверхности, а глубинные лакуны не затрагиваются.
Содержание статьи:
- Причины возникновения
- Симптомы
- Фото: как выглядит?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Осложнения
- Заразна ли?
- У детей
- При беременности
- Видео
Причины возникновения
Возникновение фолликулярной ангины связано с воздействием инфекции при одновременном ослаблении иммунитета. Пациент перед болезнью может перенести переохлаждение, гиповитаминоз, страдать от хронической усталости, некачественного питания.
Возбудитель может попасть в очаг заболевания несколькими путями:
- Эндогенно. Попав в организм, инфекционный агент может циркулировать в крови и попасть в область миндалин, начав там воспалительный процесс.
- Воздушно-капельным путем.
- Вместе с пищей, напитками.
- Контактно-бытовым путем.
Миндалины отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет. Но если они ослаблены, а бактерии поступают в большом количестве, в них самих может начать развиваться воспаление, которое в конечном итоге приводит к фолликулярной ангине.
Симптомы
Для фолликулярного воспаления характерны как общие симптомы ангины, так и специфические.
Болезнь себя проявляет следующим образом:
- высокая температура, которую трудно снизить жаропонижающими;
- сухость во рту;
- отечность миндалин;
- кашель;
- першение;
- желтые или белые гнойнички;
- боль в горле;
- слабость, интоксикация;
- головная боль;
- озноб.
В более тяжелых случаях (осложнения) появляется тахикардия, боль в сердце, увеличение лимфатических узлов, сердечная недостаточность.
На ранних стадиях симптомы болезни нередко напоминают инфекционный мононуклеоз, поэтому необходимо сдавать кровь, чтобы исключить это заболевание. Ведь ангину излечивают антибиотиками, а при мононуклеозе они противопоказаны.
Фото фолликулярной ангины: как выглядит
Общий вид горла и пораженных гнойничками миндалин при фолликулярной ангине.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Диагностика
Если у вас появилась отечность горла, боль, затруднилось дыхание, повысилась резко температура, необходимо немедленно обратиться к ЛОРу. Он проведет осмотр глотки и гортани, произведет опрос и поставит предварительный диагноз.
Для того чтобы узнать вид возбудителя, необходимо будет произвести дополнительные диагностические процедуры. Они включают бактериологический посев, экспресс-исследование на гемолитический стрептококк, анализ ПЦР, другие исследования.
Узнать вид возбудителя необходимо, чтобы выбрать, какими антибиотиками или противовирусными средствами лечить. Кроме того, необходимо установить чувствительность инфекционного агента к предполагаемой терапии.
Лечение фолликулярной ангины
Варианты устранения фолликулярной ангины можно объединить в две группы — операционные и медикаментозные. Чтобы избавиться от болезни, необходимо воздействовать на нее комплексно. Основной подход — прием антибиотиков. Параллельно с этим проводят местную терапию, чтобы удалить гнойные накопления антисептическими препаратами.
Также возможно использование симптоматических средств. Они позволяют избавиться от боли, снизить температуру до нормы, уменьшить отечность.
Для обеспечения стабильного эффекта и недопущения ангины в будущем принимают витамины, иммуностимулирующие средства, проводят физиотерапевтические процедуры, используют народные методики лечения. И только если комплекс этих методов не приносит ожидаемого результата, возможно применение хирургического вмешательства.
Физиотерапевтическое лечение
Применяют некоторые физиотерапевтические методики. Но они скорее направлены на усиление эффекта медикаментов, но не выступают основным средством лечения.
Могут назначаться такие процедуры:
- УФ облучение миндалин;
- электрофоретические аппликации;
- СВЧ, УВЧ;
- магнитная, лазерная терапия.
Физиотерапию можно осуществлять исключительно при стихании активности болезни, поскольку при большом количестве гноя и высокой температуре подобные процедуры окажут только вред организму.
Полоскание и орошение
Полоскания позволяют ускорить терапию фолликулярной ангины. Их делают по 6-10 раз каждый день. Растворы можно готовить самостоятельно или приобретать в аптеке.
Врачи обычно выписывают следующие антисептические препараты:
- Мирамистин;
- Хлорофиллипт;
- Йодинол;
- Фурацилин;
- содовый раствор.
Кроме того, можно использовать спреи, которые более удобны, чем процедура полоскания. При фолликулярной ангине можно использовать Гексорал, Ингалипт и др.
Первые дни необходимо снизить негативные симптомы болезни, поэтому полоскания выполняют ежечасно. Процедура практически безвредна и может применяться даже беременными.
Смазывание слизистых миндалин
Менее популярным способом является смазывание миндалин. Для этого используют раствор Хлорофиллипта, Люголя, метиленовый синий, другие дезинфицирующие препараты. Процедура довольно болезненная, эффективность ее не выше, чем полоскания и орошения, поэтому применяется она крайне редко.
Ингаляции
Ингаляции при фолликулярной ангине — также вспомогательный вариант. Выполняют их исключительно при прямом назначении врача. Так, можно приготовить раствор Хлорофиллипта, который имеет избирательное действие на патогенный стафилококк. Ингаляции делают и с подручными средствами, и применяя ультрасовременные небулайзеры. Вместо хлорофиллипта также можно использовать Мирамистин, Диоксидин, Тонзилгон, смеси лекарственных трав.
Таблетки
При фолликулярной ангине, если ее вызвали возбудители бактериальной природы, в обязательном порядке назначают прием антибиотиков в таблетированной форме. Перед этим проводится определение чувствительности бактерий к выбранным препаратам.
Обычно используются следующих группы антибиотиков:
- Полусинтетические и защищенные пенициллины. Преимущество этих препаратов в их широте действия, благодаря чему они могут уничтожить большинство возбудителей фолликулярной ангины. Врачи могут назначить Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав и др.
- Макролиды. Эти препараты более быстро насыщают организм нужной ударной дозой для уничтожения бактерий, поэтому применяются значительно более коротким курсом. Группа включает в себя Азитромицин, Джозамицин, Кларитромицин. В первые 3 суток наступает выраженный эффект от лечения, но прием препаратов продолжают до конца прописанного курса.
Также возможно применение нестероидных анальгетиков (Парацетамол, Нурофен) для снижения температуры и боли, а также антигистаминных лекарств (Лоратадин, Цетрин) для снижения отечности миндалин.
Удаление миндалин
Такое вмешательство применяется довольно часто, поскольку многие обращаются к врачу только на хронической стадии заболевания, когда медикаментозная терапия не всегда помогает. Тонзиллэктомию проводят с местной анестезией или общей.
Но есть и противопоказания к операции, в частности:
- гемофилия;
- тяжелые нарушения метаболизма;
- сердечная недостаточность;
- тяжелые почечные заболевания;
- беременность;
- хронические болезни инфекционного характера во время рецидива.
Оперативное лечение крайне необходимо, если миндалины значительно ухудшают дыхание и глотание, нет эффекта от лечения, воспалительный процесс ухудшается и распространяется на соседние органы.
Миндалины можно удалить при помощи следующих методов:
- иссечение (ножницы, ультразвук, ток);
- радиочастотная абляция;
- современное лазерное удаление.
Диета
Правила питания при фолликулярной ангине, прежде всего, заключаются в достаточном употреблении теплых напитков. Можно делать чай с шалфея, ромашки, шиповника, пить теплое молоко или подогретую воду.
Пищу употребляют в максимально гомогенном виде, чтобы твердые комочки не раздражали воспаленное горло. В рационе должно быть как можно больше супов, каш, бульонов.
Пищу принимают часто — до 6 раз в день. Употребляют все в отварном виде. Исключают жареные продукты, соленья и очень горячие блюда. Желательно есть больше молочных продуктов. Они должны быть в рационе каждый день. Также можно есть мягкий хлеб, макароны, яйца, нежирное мясо и рыбу, мягкие овощи и фрукты в отварном виде.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Самое популярное народное средство для борьбы с фолликулярной ангиной — полоскание соком свеклы. Для этого натирают корнеплод мелко (необходимо получить стакан сырья), добавляют 1 ст. л. яблочного уксуса и настаивают 4 часа в темном месте. Далее отделяют сок от твердой массы. Средством полощут пораженное горло каждые 3-4 часа.
Есть и другие рецепты:
- Капустные листья закрепляют на шее. Через 2 часа их меняют.
- 2 ст. л. луковой шелухи смачивают водой (0,5 л) и кипятят 2 минуты. Оставляют смесь на 4 часа. Раствор оделяют от шелухи, подготавливая средство для процедуры полоскания.
- Разжевывают мед в сотах или дольку лимона.
- Плоды аниса в количестве 1 ч. л. помещают в 250 мл воды, заваривают, пьют по 0,25 стакана 4 раза в день.
Народные средства имеют слабое вспомогательное действие. Их можно применять только при одобрении врача, не исключая основные методы лечения.
Рекомендации
В период обострения необходимо лежать в постели. Больной страдает от высокой температуры и слабости, поэтому ему необходимо соблюдать покой. Исключить контакт с детьми, поскольку они более склонны заразиться ангиной.
Место постоянного нахождения пациента регулярно проветривать.
Больному следует как можно больше пить, поскольку с водой выводятся токсины. Прекратить курить, иначе табачный дым будет сушить слизистую поверхность миндалин, увеличивая боль, нивелируя эффект спреев и полосканий.
Воздух в комнате у пациента должен быть влажным, чтобы слизистые оболочки миндалин не пересыхали.
Профилактика
Закаливание организма — лучший способ избежать любого типа ангины. Кроме этого, необходимо бороться с хроническими инфекционными патологиями. Исключают курение, занимаются спортом.
Если у пациента уже есть хронический тонзиллит, рекомендуется, хотя бы раз в полгода делать промывание миндалин на специальном аппарате. Это исключит дальнейшее развитие гнойной ангины.
Необходимо соблюдать гигиенические правила для ротовой полости и рук. Исключайте любой контакт с больным человеком, пользуйтесь индивидуальной посудой, полотенцем, гигиеническими принадлежностями.
Осложнения и последствия
Обычно в течение недели все основные симптомы болезни при должном лечении уходят. Но если и далее усиливается боль в горле, растет температура, отекают миндалины, лимфатические узлы болезненные при прикосновении, речь идет о неэффективности лечения.
Возможны следующие осложнения:
- тяжелый инфекционно-токсический шок,
- паратонзиллярный абсцесс,
- стрептококковый менингит,
- ревматизм,
- сердечная недостаточность,
- гломерулонефрит.
Чаще всего осложнения возникают при отсутствии лечения антибиотиками, нежелании параллельно проводить местную терапию, отказе от хирургического вмешательства при его необходимости. Нередко отсутствие лечения приводит к разрыву гнойников и попаданию их содержимого в кровь, из-за чего стремительно развивается сепсис.
Заразна ли и как передается
Болезнь имеет инфекционную природу, поэтому контакт с пациентом может привести к заражению. Основной способ передачи — воздушно-капельный. Инфекция может передаваться через продукты питания, предметы гигиены, посуду. Взрослые, как правило, лучше противостоят инфекции, поэтому заболеванию больше подвержены дети.
Взрослые особо расположены к болезни в момент обострения других хронических болезней либо при общем ослаблении иммунитета.
Особенности у детей
Прежде всего, доза антибиотика зависит от массы тела. Ее должен прописать врач, параллельно выписав пробиотики. Дети чаще страдают от дисбиоза вследствие нарушения естественной микрофлоры, поэтому стоит исключить данное патологическое явление.
При повышении температуры свыше 38º рекомендуется начать принимать жаропонижающие в виде свечей или сиропов, дабы избежать развития судорожного синдрома.
Лечение ангины у малышей исключает применение спреев, полосканий, а также таблетированных форм, если ребенок очень маленького возраста. Горло смазывают раствором Люголя, применяют также Фурацилин.
Болезнь развивается у детей более стремительно, чем у взрослых, надо вовремя купировать — стабилизировать температуру, снять сильную боль в горле и успокоить ребенка.
При беременности
Во время беременности эта форма очень опасна. Нередко болезнь приводит даже к гибели плода. Циркулирование токсинов в крови, повышение температуры до запредельных значений, ослабление иммунитета — все это провоцирует выкидыш. Если у беременной есть признаки гнойной формы ангины, госпитализируют ее сразу и тщательно обследуют.
Препараты для лечения должен выбирать врач, чтобы подобрать только те средства, которые не навредят будущему ребенку. Так, большинство антибиотиков беременным противопоказаны, особенно, на ранних сроках.
Строго соблюдаются ограничения в диете, постельный режим. В качестве базовых вариантов лечения применяются полоскания Фурацилином, отварами, растворами солей. Высокую температуру сбивают Парацетамолом. Другие жаропонижающие использовать нельзя. Лихорадка крайне опасна, поскольку она может привести к врожденным порокам развития у ребенка.
Несмотря на нежелание есть при обострении болезни, беременным нельзя отказываться от питания, так как организм особенно в это время нуждается в белковой пище и витаминах. Нужно также обильно пить воду, исключая горячие и кислые напитки.
Самолечение при беременности категорически противопоказано!
Видео про ангину
Некоторые особенности фолликулярной ангины, а также методы лечения самостоятельно дома и в стационаре — в видео с практикующим врачом.
Прогноз
Узнав о наличии фолликулярной ангины, многие впадают в панику и начинают излишне переживать. Да, болезнь опасна и имеет свои последствия, но своевременное вмешательство необходимо, чтобы исключить ее развитие. И тогда прогноз будет благоприятным.
При первом подозрении на фолликулярную ангину необходимо обратиться к врачам, которые начнут антибиотикотерапию и другие методы лечения. И даже если понадобится удалить миндалины — это лучше, чем получить осложнения — тяжелые патологии сердца, почек и прочих органов.
Источник
