Фолликулярная ангина рекомендация лечения
Фолликулярная ангина характеризуется появлением на миндалинах гнойных пробок, сопровождается интоксикационными признаками. Для такой формы заболевания характерно появление высокой температуры тела, больной может чувствовать признаки удушья, ухудшение общего состояния, боль при глотании. При появлении первых признаков необходимо срочно начать лечение, т.к. именно на первом этапе развития можно предупредить появление осложнений и как можно быстрее справиться с недугом.
Симптомы фолликулярной ангины
Важно не спутать ангину с обычной простудой, поскольку лечение у них со всем разные. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы, которые могут развиться при тонзиллите:
- появление лихорадочного состояния;
- повышение температуры тела выше 38 градусов, которая первое время может не поддаваться жаропонижающим средствам;
- отечность и сильное покраснение миндалин и гортани;
- сухость во рту;
- сильная боль и першение в горле;
- затрудненность глотания;
- миндалины покрыты гнойным белым налетом;
- плохое самочувствие, ломота тела;
- головная боль;
- снижение аппетита;
- нарушение стула: диарея или запор;
- учащение сердцебиения;
- увеличение лимфоузлов.
В большинстве случаев фолликулярная ангина сопровождается сильным увеличением лимфатических узлов, при этом больному тяжело поворачивать или наклонять голову, т.к. каждое движение сопровождается болью. Отличительной особенностью тонзиллита от других форм – гнойное скопление в фолликулах.
При начальном развитии заболевания, помимо боли в горле, больной может жаловаться на болевые ощущения в ухе. При сдаче анализов обнаруживается изменение состава крови с повышением лимфоцитов и СОЭ. После начала лечения температура тела возвращается в норму через 5-7 дней.
Осложнения при халатном отношении к болезни
Многие, при появлении каких-либо признаков симптомов халатно относятся к лечению, не выполняя все поручения врача. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые по ложному мнению, могут нанести больше вреда, чем пользы. При запущенном заболевании патогенные микробы атакуют иммунную систему, что приводит к последующим частым возникновениям простудных заболеваний. Также ангина может привести к осложнениям со стороны гортани и ротоглотки: флегмоны, абсцессы, отит, кровяные выделения из миндалин.
При более тяжелых состояниях при не лечении могут возникнуть осложнения со стороны работы внутренних органов. Среди опасных последствий: миокардит, сепсис, пиелонефрит, ревматизм.
Особо опасным считается развитие заболевания у беременных женщин. В связи с тем, что тонзиллит вызывает общую интоксикацию организма, это пагубно влияет на развитие плода, что может привести к выкидышу.
Методы лечения фолликулярной ангины
Важно помнить, что ангина и самолечение недопустимо, т.к. это может привести к тяжелым последствиям. В домашних условиях допустимо применять народные средства одновременно с медикаментозными препаратами, назначенными врачом. Такие меры помогут облегчить течение болезни и как можно быстрее встать на ноги, но использовать только местную терапию при ангине нельзя.
При подтверждении заболевания больной должен максимально изолироваться от людей с ослабленным иммунитетом и детей. Болезнь лучше не переносить на ногах, хотя бы первые дни организму необходим постельный режим. В это время нужно больше употреблять жидкости в виде морсов, чаев, компотов, пища должна быть легкой. Для более быстрого восстановления организму требуются витамины, которые можно получить из свежих овощей и фруктов.
Основные принципы избавления от фолликулярной ангины
Ангина в 90% случаев, спровоцирована стрептококками, уничтожить которых способны только антибактериальные препараты. Но помимо медикаментозного лечения существуют рекомендации, выполнение которых поможет намного быстрее справиться с заболеванием. К ним относятся:
- антибактериальные препараты должны иметь широкий спектр действия;
- после исчезновения симптомов, терапия должна продолжаться, поскольку возбудитель устраняется только через 5-10 дней;
- соблюдение постельного режима;
- пересмотреть питание, исключить: жирное, копченное, острое, соленое и горячее;
- нельзя трогать гнойные налеты на миндалинах, это может только усугубить воспалительный процесс;
- при наличии болезней почек или кариеса, необходимо начать борьбу с ними, т.к. появление частой ангины может быть вследствие имеющейся инфекции;
- при повышении температуры тела выше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство;
- прогревание горла можно проводить только после нормализации температуры.
Такие рекомендации помогут избежать осложнений, и снизить риск перехода острой формы фолликулярной ангины в хроническую.
Антибактериальная терапия фолликулярной ангины
Лечить фолликулярный тонзиллит нужно комплексно, но первое что назначает врач для взрослого – это антибиотик, действие которого направлено на уничтожение болезнетворных бактерий, ставших причиной заболевания.
Чаще всего при тонзиллите назначаются антибиотики следующих групп:
- Пенициллины: Медоклав, Амоксициллин, Экобол, Панклав, Флемоклав.
- Макролиды: Вильпрафен, Азитрокс.
- Цефалоспорины: Панцеф, Супракс.
Антибиотики при для лечения фолликулярной ангины могут быть следующие:
Каждый препарат имеет различные области действия, назначение того или иного антибиотика зависит от переносимости больным препарата, формы и тяжести заболевания.
В зависимости от вида препарата, в среднем курс терапии составляет 5-7 дней, при более тяжелом течении курс может быть увеличен. Стоит помнить, что при устранении симптомов, лечение прекращать не стоит, т.к. антибиотику необходимо не менее 5 дней, чтобы полностью уничтожить возбудителя инфекции.
При тонзиллите назначается спрей для горла с антибактериальным составом – Биопарокс, который поможет ускорить процесс выздоровления.
Применение антибиотиков беременными женщинами является обязательным условием, врач подберет дозировку препарата, который будет максимально эффективным и не нанесет вред плоду.
Местные и антисептические препараты
Ускорить процесс выздоровления при фолликулярной ангине можно с помощью полоскания горла. Прием антибактериальных средств помогает уничтожить патогенные микробы, но они не способны вывести из гланд гнойные пробки, уменьшить боль в горле и убрать налет.
Полоскание горла проводится с помощью народных и медикаментозных средств. Дома можно приготовить отвар ромашки или календулы, заварить и дать немного остыть. В первые дни заболевания нужно полоскать горло каждые 30 минут, только после улучшения, частоту орошения можно постепенно снижать.
Существует множество способов и средств для полоскания горла при фолликулярном тонзиллите:
- использование раствора Фурацилина;
- полоскание водой с лимоном;
- сок свеклы;
- раствор из соли и соды;
- настои прополиса или эвкалипта;
- антисептические средства: Хлоргексидин, Мирамистин.
При ангине можно использовать другие местные средства:
- обезболивающие спреи: Ингалипт, Каметон, Гексорал;
- для обработки горла: Люголь, Хлорофиллипт;
- рассасывающиеся пастилки или таблетки: Лизобакт, Стрепсилс, Септолете.
Каждый способ полоскания помогает удалить гнойные пробки из миндалин, уменьшить воспаление и снизить выраженность симптомов.
Жаропонижающие и антигистаминные препараты
Справиться с фолликулярной ангиной можно только при комплексной терапии, которую назначит врач. Такая форма заболевания всегда сопровождается повышенной температурой, при этом больной плохо себя чувствует, возникает ощущение ломоты в теле, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе. В таком случае могут помочь противовоспалительные и жаропонижающие средства.
Чаще всего для таких целей назначается Ибупрофен или его аналог Панадол, в составе которых содержится анальгин, аспирин и парацетамол. Препараты смогут не только снизить температуру, но и улучшить общее состояние: устраняется головная боль, а за счет противовоспалительных компонентов уменьшаются неприятные ощущения в горле.
При чрезмерном и неправильном употреблении препаратов больные могут жаловаться на плохое самочувствие, головные боли и повышение температуры тела до 37,3 градусов.
Поскольку лечение включает в себя прием антибиотиков, которые в некоторых случаях могут вызвать аллергическую реакцию, одновременно должны приниматься антигистаминные препараты. Их действие направлено на недопущение реакции при проникании в кровь антибиотиков и патогенных бактерий. К самым популярным антигистаминным средствам относятся:
- Зиртек;
- Тавегил;
- Эбастин;
- Пипольфен;
- Телфаст;
- Фенистил;
- Эриус;
- Супрастин.
Большинство современных препаратов исключают седативное действие на организм.
Иммуномодулирующие препараты
Фолликулярная ангина негативно влияет на состояние организма, приводя к снижению иммунитета. Еще больше его подрывает прием антибактериальных препаратов, поэтому не менее важную роль при избавлении от тонзиллита играют иммуномодуляторы. При увеличении работы иммунитета организм начнет свое восстановление намного раньше, а также это снижает риск повторного возникновения заболевания.
Фармацевтический рынок предлагает на выбор большое количество препаратов для укрепления иммунитета, что помогает справиться с остаточной симптоматикой. К ним относятся:
- Рибомунил;
- ИРС-19;
- Тонзипрет;
- Имудон;
- Тонзилгон.
При возникновении ангины фолликулярной ангины необходимо также принимать системные препараты: Имудон, Иммунал и другие, в составе которых имеется эхинацея.
Физиотерапия
При тяжелом течении заболевания, когда организму тяжело справиться с болезнью, врач может назначить курс физиопроцедур. К основным видам физиотерапии относятся:
- магнитотерапия;
- лечение с помощью лазера;
- ультрафиолетовое облучение миндалин;
- электрофорез;
- светолечение лимфоузлов и области шеи.
Физиотерапевтические процедуры применяются только после уменьшения острой симптоматики. Физиотерапия противопоказана при наличии высокой температуры и большого количества гнойных пробок в миндалинах.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях для избавления от фолликулярной ангины может потребоваться хирургические и полухирургические способы избавления. Последний способ используется при частом возникновении заболеваний, которые приводят к изменению миндалин и патологическим осложнениям. Полухирургический способ практикуется в качестве дополнительной меры при медикаментозной терапии, помогая вывести гной из миндалин. К таким способам можно отнести: гальванокаустику и диатермокоагуляцию. Аппаратный способ используется для рассечения и очищения миндалин от гноя при хроническом течении тонзиллита.
Более радикальный способ является удаление миндалин или тонзилэктомия. В большинстве случаев миндалины удаляются полностью, но при крупных размерах может проводиться частичное иссечение. К показаниям к тонзилэктомии является неэффективность консервативного лечения. Операция проводится не раньше чем через 3 недели после перенесения фолликулярной ангины.
Профилактика
Чтобы предотвратить или снизить риск повторного развития фолликулярной ангины необходимо закаливать организм различными способами, лечить хронические и инфекционные заболевания носа и глотки, следить за состоянием зубов и правильно питаться. Не стоит забывать о здоровом образе жизни, спорте, необходимо снизить до минимума употребление алкоголя и курение. При частом возникновении тонзиллита необходимо 2-3 раза в год проходить аппаратную очистку миндалин, что и будет являться профилактикой обострения ангины.
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
PN-T-001
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Острый тонзиллит неуточненный (J03.9)
Общая информация
Краткое описание
Острый тонзиллит (ангина) – это инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего небных миндалин, вызываемое стрептококками (гемолитический стрептококк гр. А) или стафилококками ( золотистый стафилококк ), реже другими микроорганизмами. (аденовирусы чаще у детей, палочки, спирохеты, грибы).
В мировой отоларингологической практике (особенно в Европе) используется определение хронического тонзиллита с дополнениями, которые объясняют клиническую особенность его течения, как, например, возвратный или рецидивирующий тонзиллит, рассматривающийся как проявление иммунодефицитного состояния.
Код протокола: PN-T-001″Ангина»
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10:
J03 Острый тонзиллит.
J03.9 Острый тонзиллит, неуточненный
Классификация
Острые
1. Первичные: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-пленчатая.
2. Вторичные:
— при острых инфекционных заболеваниях — дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;
— при заболеваниях системы крови — инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах, алиментарное — токсической алейкии.
1. Неспецифические:
— компенсированная;
— некомпенсированная.
2. Специфические:
— при инфекционных гранулёмах — туберкулезе, сифилисе.
Факторы и группы риска
Переохлаждение, ОРЗ, ОРВИ, грибковые заболевания, в анамнезе хр. тонзиллит и другие хр. заболевания носоглотки; аденоиды, при которых нарушается носовое дыхание; гнойные воспалительные процессы полости носа и придаточных пазух (гайморит); кариес зубов.
Снижения иммунитета, систематическое попадание различных раздражающих веществ (дым, пыль, алкоголь), общее и местное, интоксикация, нерациональное питание, неблагоприятные условия быта и труда.
Диагностика
Диагностические критерии
Боль в горле, высокая температура, общее недомогание, интоксикация, увеличение подчелюстных л/узлов.
Обязательный симптом первичных ангин – появление болезненного регионарного лимфаденита: увеличиваются лимфатические узлы, расположенные впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти (тонзиллярные, ангулярные), при пальпации они легко смещаются.
Фарингоскопические изменения обнаруживаются в лимфаденоидной ткани глотки, воспалительные проявления бывают выражены обычно в небных миндалинах.
При катаральной ангине отмечаются легкий отек и гиперемия слизистой оболочки, покрывающей медиальную поверхность миндалин, устья лакун при этом немного суживаются.
При фолликулярной ангине на фоне гиперемии и отечности слизистой оболочки миндалин сквозь эпителий просвечивают отдельные правильной формы точечные желтоватые образования, представляющие собой нагноившиеся фолликулы размером не более булавочной головки.
При лакунарной ангине на фоне выраженной гиперемии слизистой оболочки в устье всех лакун видны неправильной формы желтоватые фибринозно-гнойные наложения (налеты), легко снимающиеся пинцетом. При аккуратном удалении налетов подлежащая поверхность не кровоточит.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Сбор анамнеза (контакт с больными, в анамнезе хр. тонзиллит).
2. Объективные исследования — общее состояние больного, осмотр зева и др.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Мазок из зева с диагностической целью.
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Лечение
Тактика лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.
В первые дни заболевания необходимо соблюдать постельный режим. Диета легкоусвояемая, нераздражающая, молочно-растительная.
Для дезинтоксикации рекомендуется обильное питье: теплый сладкий чай с лимоном, ягодными сиропами, подогретые фруктовые соки, минеральные воды.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты (парацетамол 500 мг в таблетках или сироп 2,4% 2-3 раза в день, ибупрофен 0,2 г 3-4 раза в день коротким курсом).
Антибиотики группы пенициллина являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.
Внутрь назначают ампициллин 500 мг 2-3 раза в день, в течение 7 дней. Препаратом выбора также является эритромицин по 500 мг 2-3 раз в день, внутрь.
В случаях аллергии на препараты пенициллинового ряда, назначают антибиотики группы цефалоспоринов: цефалексин по 750 мг 2 раза в день, в течение 7 дней.
Препаратом выбора также является антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.
Гипосенсибилизирующая терапия: кетотифен 0,5-1 мг капсулы или таблетки 2 раза в день, сублингвальные таблетки — фарингосепт; полоскания (отвары трав, растворы антисептиков, растворы фурациллина, хлорида натрия в теплом виде).
Перечень основных медикаментов:
1. **Парацетамол сироп 2,4% во флаконе; суспензия; суппозитории 80 мг
2. *Ибупрофен 0,2 г, табл.
3. *Ампициллин 500мг, табл.
4. *Эритромицин 500мг, табл.
5. **Цефалексин суспензия для приема внутрь 125 мг; 250 мг/5 мл
6. Раствор фурациллина, фарингосепт
Вяжущие средства (зверобой, шалфей отвары для полоскания).
Перечень дополнительных медикаментов:
1. **Бензатин бензилпенициллин порошок для приготовления суспензии для инъекции во флаконе 1 200 000 ЕД, 2 400 000 ЕД
2. *Амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг
3. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг
Показания для госпитализации
Перевод на стационарный этап лечения: при выраженном воспалительном процессе, развитии осложнений.
Индикаторы эффективности лечения: устранение болей в горле и нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
2.Institute For Clinical System Improvement. Health Care Guideline. Acute Pharyngitis. May
2005.
3.EBM Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. 2004.
4.National Guideline Clearinghouse. Guideline. Sore Throat and Tonsillitis. December 2005.
5. National Guideline Clearinghouse. Guideline. Acute Pharyngitis. December 2005.
6.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. National Clinical Guideline. Management of
Sore
Throat and Indications for Tonsillectomy. January 1999.
7.Alberta Medical Association. Guideline. The Diagnosis and Treatment of Acute
Pharyngitis. November 2001.
8.American Society of Infection Diseases. A Practice Guideline. Diagnosis and Management
of
Group A Streptococcal Pharyngitis.1997.
9.University of Michigan Health System. Guidelines for Clinical Care. Pharyngitis.
December
2000.
10.Advisory Committee. Guidelines & Protocols. Diagnosis and Management of Sore Throat.
2003.
11. American Society of Infection Diseases. Practice Guidelines for the Diagnosis and
Management of Group A Streptococcal Pharyngitis.2002.
- 1.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance-Sore Throat Acute. 2004.
Информация
Татибекова А. М., республиканский медицинский колледж.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник