Фолликулярная ангина лечение у взрослых с температурой и кашлем
Ангина является острым инфекционным заболеванием вирусного или бактериального генеза. Вызывает воспаление слизистой оболочки горла и миндалин. Поражает преимущественно детей от 6 лет и взрослых до 40 лет.
Заражение ангиной происходит чаще воздушно-капельным путём, однако, не стоит забывать и о возможности инфицирования через общие столовые приборы. Через другие предметы общего пользования (полотенца, мыло, игрушки или одежду) ангина не передаётся.
Возбудителями ангины являются различные кокки (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также острые вирусные инфекции, способные поражать лимфатическую систему.
Располагающими факторами для развития тонзиллита являются близкий контакт с заражённым человеком, слабая иммунная система и общее или местное переохлаждение организма.
У детей до шести лет, диагноз острый тонзиллит не выставляется в связи с отсутствием или недоразвитостью нёбных миндалин. Однако, при острой вирусной инфекции, заболевание может распространяться по глотке и вызывать сильные воспалительные процессы в слизистой оболочке и мягких тканях гортани.
Тонзиллит, вызванный вирусной инфекцией, протекает более агрессивно и с температурами, доходящими до критических показателей, нежели тонзиллит бактериального происхождения.
Виды острого тонзиллита и общие характеристики фолликулярной ангины
Виды острого тонзиллита у детей и взрослых
Ангина — это лишь общее понятие заболевания. И в зависимости от степени поражения и самого возбудителя заболевания, ангину делят на такие виды:
- катаральная ангина;
- лакунарная ангина;
- фолликулярная ангина;
- флегмозная ангина;
- хроническая ангина.
При катаральной ангине отмечается увеличение нёбных миндалин и гиперемия слизистых оболочек миндалин и дужек. Воспаление не распространяется по глотке. Такая ограниченность воспалительного процесса и есть основной отличительной чертой этого вида ангины. Температура тела держится преимущественно в пределах субфебрильной и редко достигает 38 градусов.
При лакунарной ангине в основании миндалин образуется белый налёт. Сами миндалины сильно увеличены и гиперемированны. Температура тела при лакунарной ангине может достигать 39 градусов.
Фолликулярная ангина сопровождается наличием на воспалённых миндалинах нагноившихся фолликулов. Эти фолликулы имеют беловато-желтоватый цвет. Базальная температура в острый период может подыматься выше 39 градусов. Как правило, фолликулярная и лакунарная ангина имеют бактериальное происхождение, что характеризуется появлением на нёбных миндалинах белого налёта или точек (воспалённых фолликулов).
Флегмозная ангина является осложнённой формой одного из видов ангин и отличается сильны воспалением и гиперемией нёбных миндалин и их структурным изменением. Сильно увеличенные миндалины приобретают рыхлый вид. А также отмечается отёчность и гиперемия мягкого нёба и задней стенки горла. Температура может достигать 40 градусов и выше. Боль при глотании и приёме пищи настолько острая, что больной может отказаться даже от жидких блюд. подчелюстные и ушные лимфоузлы сильно увеличены и болезненны.
Хроническая ангина отличается своим вялым течением. Симптомы слабо выражены и проявляются даже при незначительных простудных заболеваниях, которые и являются спусковым механизмом для начала её развития. Диагноз хронического тонзиллита выставляется при частых рецидивах заболевания. Постоянно воспалённые миндалины являются источником хронической инфекции и чтобы её устранить больному назначают хирургическое удаление нёбных миндалин или их обработку жидким азотом. А также широко применяется прижигание слабыми импульсами электротока.
Описание и основные характеристики фолликулярной ангины
Фолликулярная ангина имеет чаще всего бактериальное происхождение. Её возбудителями могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки. Однако, нередко она является осложнением острой вирусной инфекции. Развитие заболевания у взрослого человека может спровоцировать эндогенный фактор. То есть хроническое присутствие инфекции в организме. На начало развития заболевания могут повлиять ослабление защитных функций организма, сильное общее или местное переохлаждение.
У ребёнка же, способствовать развитию воспалительного процесса могут попавшие в организм болезнетворные микробы.
При фолликулярной ангине поражаются не только нёбные миндалины, но и воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, также воспалительный процесс может распространяться по задней стенке глотки и по мягкому небу. Такое распространение свойственно герпетической фолликулярной ангине, вызванной вирусом герпеса.
На поражённых миндалинах появляются гнойные фолликулы желтовато-белого цвета. С виду они напоминают гнойные прыщи и располагаются диффузно не образуя отдельных очагов. При этом явно выражена гиперемия самих миндалин дужек и мягкого нёба.
Фолликулярная ангина: фото.
Начинается фолликулярная ангина с острой боли в горле и затруднённого глотания. И уже на следующие сутки, с резким повышением температуры до 38 градусов и выше, на миндалинах появляются гнойные образования. Температура при этом виде тонзиллита держится до тех пор, пока не уйдут нагноения. Как и любая другая ангина, фолликулярная опасна своими осложнениями на сердечно сосудистую систему. Поэтому так важно своевременно обращаться за врачебной помощью и не заниматься самолечением. Кроме того, кокки, вызывающие ангину, способны поражать мочеполовую систему и провоцировать воспаление слизистой оболочки почек и их придатков.
Пути заражения и симптоматическая картина при фолликулярной ангине
Причины развития и пути заражения ангиной фолликулярного вида
Основным источником заражения ангиной является больной человек, а возбудителями выступают вирусы или бактерии, вызывающие это заболевание. Однако, простого попадания микроба в организм недостаточно. На прогрессирование заболевания влияет ряд следующих причин:
- наличие хронической инфекции дыхательных путей — при наличии хронических инфекций, в организме человека присутствуют условно-патогенные бактерии, которые, при снижении защитных функций иммунной системы или наступлении благоприятных условий, начинают атаковать организм, а присоединившаяся инфекция способствует развитию заболевания;
- общее и местное переохлаждение — при сильном переохлаждении, угнетаются защитные функции организма, и при наличии хронической инфекции, болезнетворные микробы начинают его атаковать;
- истощение иммунной системы — истощение иммунной системы может произойти в результате частых стрессов, сильного частого переутомления и частых инфекционных заболеваниях. Поэтому при попадании или наличие хронической инфекции, организм не в состоянии бороться с микробами и они начинают его активно атаковать;
- атмосферные условия — чаще всего ангинами в межсезонье, когда погода сырая и холодная. Такие атмосферные условия, считаются оптимальными для обострения и распространения вирусных и бактериальных инфекций. К тому же именно в эти временные периоды организм человека страдает от недостатка витаминов;
- резкая смена климата — при смене климатических условий, организм тратит все свои силы на акклиматизацию и его защитные функции значительно ослабевают. Поэтому хронические инфекции органов дыхания или попадание соответствующих болезнетворных микробов внутрь, способствуют развитию заболевания.
Передаётся заболевание непосредственно воздушно-капельным путём. Так, заражённый ребёнок, находясь в закрытом помещении среди массы других детей, является основным источником заболевания. болезнетворные микробы выделяются в воздух во время кашля или чихания. При вдохе, микробы оседают на слизистой оболочке дыхательных путей здорового ребёнка и начинают активно размножаться вызывая воспалительные процессы. Однако, существует и ряд других путей заражения. А именно:
- Контактно-бытовой — бактерии или вирусы могут передаваться при общем использовании посуды. Таким путём могут заразиться люди с ослабленным иммунитетом или дети. Чаще всего ребёнок заражается при пользовании одной и той же кружкой с заражённым человеком;
- Орально-фекальный — распространён чаще среди детей грудного и раннего возраста. Микробы попадают в организм здорового ребёнка вместе со слюной заражённого ребёнка через игрушки;
- через продукты питания — распространён среди детей школьного возраста при использовании одной и той же воды с бутылки или других продуктах. То есть ребёнок может дать попить со своей бутылки, попробовать яблоко или булочку. Таким образом, микробы заражённого ребёнка, попадают в организм здорового ребёнка вместе с продуктами питания.
Взрослые болеют чаще при попадании инфекции в организм воздушно-капельным путём в момент посещения магазинов или пользования общественным транспортом. Однако основными причинами развития заболевания становятся в основном ослабление иммунитета или общее переохлаждение.
Симптоматическая картина течения заболевания
Начало развития фолликулярной ангины, как и любого другого вида ангин зависит от защитных функций организма и от природы болезнетворных организмов. Так, при ангине вирусного происхождения, заболевание начинается остро с большим повышением температуры, которая держится не более 3−4 дней. В этот период вирусы в организме погибают и человек идёт на выздоровление.
При ангине бактериального типа заболевание прогрессирует более медленно и постепенно. В горле сначала появляется неприятная сухость и першение, а затем присоединяется высокая температура и нагноение фолликул. Температура держится до тех пор, пока болезнетворные бактерии, поражающие, слизистую оболочку миндалин не начну гибнуть.
Инкубационный период заболевания довольно короткий и может длиться не более трёх дней. В этот период у человека может наблюдаться разбитость, сонливость, упадок сил, понижение аппетита.
В начале развития заболевания отмечаются первые симптомы:
- сухость и першение в горле;
- общая слабость;
- незначительное повышение температуры;
- боль в суставах;
- ломота в теле;
- озноб;
- иногда небольшая заложенность в носу или отделение из носовых ходов, жидкой прозрачной слизи.
У ребёнка начало развития заболевания может протекать с повышением температуры до 37,5 и выше. В горле появляется незначительная боль при глотании. При осмотре ротовой полости отмечается покраснение нёбных миндалин и дужек.
Буквально через несколько дней после первых симптомов начинается острый период в котором отмечаются следующие симптомы:
- сильная боль в горле при глотании приёме пищи;
- увеличение нёбных миндалин;
- гиперемия миндалин и дужек;
- нагноение миндальных фолликулов;
- повышение температуры до 38 градусов и выше;
- увеличение периферических лимфоузлов;
- заложенности носа;
- появляется гнусавость и осиплость голоса;
- сильная интоксикация.
У детей острый период может протекать значительно тяжелее, чем у взрослого. Больной ребёнок может жаловаться на боль в животе и тошноту. Может отмечаться полное отсутствие аппетита и рвота.
При неправильном лечении заболевания в острый период, фолликулярная ангина может принимать флегмозную форму. При таком осложнение течения заболевания температура тела может достигать критических показателей, а само состояние ребёнка или взрослого человека значительно ухудшиться.
Острый период длится до тех пор, пока гнойные нарывы на миндалинах не начну уходить. При правильном лечении он длится не более пяти дней. После чего наступает период выздоровления.
В период выздоровления все симптомы начинают сходить на нет. Самочувствие постепенно улучшается, боль в горле проходит. Миндалины уменьшаются в размерах и приобретают нормальный вид. Температура тела нормализуется, появляется аппетит. Этот период длиться около трёх дней и заканчивается полным выздоровлением.
Лечение фолликулярной ангины и профилактика
Методы лечения фолликулярной ангины
Фолликулярная ангина вызывается бактериями стрептококка или стафилококка. Поэтому её лечение производится непосредственно антибиотиками пенициллинового или тетрациклинового ряда.
При лёгком течении заболевания лечение фолликулярной ангины производится в домашних условиях, однако, под строгим присмотром врача так, как любое отклонение от нормы течения заболевания может вызвать тяжёлые последствия, особенно у ребёнка.
Поэтому, как лечить фолликулярную ангину амбулаторно проконсультирует ведущий специалист, не стоит заниматься самолечением. Это может негативно сказаться на течении заболевания и усугубить его.
Так, для домашнего лечения фолликулярной ангины следует соблюдать некоторые правила:
- в острый период, больной нуждается в постельном режиме;
- на период высоких скачков температуры, личная гигиена должна обходиться протираниями, влажным мягким полотенцем;
- больному требуется обильное тёплое питье с большим содержанием витамина С;
- пища должна быть тёплой и протёртой (следует исключить продукты которые будут раздражать воспалённое горло);
- больной считается заразным на протяжении всего течения заболевания, поэтому должен находиться в отдельной комнате;
- комната должна регулярно проветриваться.
Доктор назначит приём таблетированных антибиотиков, и ряд вспомогательных препаратов, которые будут направлены на устранение симптомов.
Так, для устранения воспаления и боли в горле назначают полоскания антисептическими препаратами, также не исключено применение аэрозолей, в состав которых, входят противобактериальные и антисептические вещества. И то и другое отлично снимает воспаление и боль.
Для понижения температуры назначают жаропонижающее.
Но также во время лечения фолликулярной ангины, необходимо принимать иммуностимулирующие препараты. Они помогут ослабленному организму активно бороться с заболеванием.
Совместно с антибиотиком, больному назначаются пробиотики, которые будут защищать и лечить кишечник во время и после курса антибиотиков.
Если лечение фолликулярной ангины в домашних условиях не даёт положительных результатов, то больной продолжает лечение в стационаре. Стационарному лечению также подлегают больные с тяжёлым течением заболевания и сильной интоксикацией организма (температура тела 39 градусов и выше).
В стенах медицинского учреждения больному назначают лечение антибиотиками широкого спектра действия. Такие антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно капельным способом. Если после введения антибиотиков температура не снижается, то больному назначают препараты для выведения токсинов из организма. Это могут быть внутривенные инъекции или оральные жидкие препараты в виде суспензий или растворов. Для защиты форы кишечника применяют эубиотики в таблетках, порошках или капсулах. Для обработки горла назначают препараты местного действия (растворы для полоскания, аэрозоли, таблетки). Такие препараты обладают антисептическими, противобактериальными и успокаивающими действиями.
Прежде чем лечить фолликулярную ангину самостоятельно, следует помнить о риске осложнения заболевания. Поэтому если домашние консервативные методы не дают результатов, о них следует отказаться и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Профилактические меры развития фолликулярной ангины
Чтобы избежать заражения ангиной любого вида, следует меньше находиться в местах большого скопления людей и по возможности пользоваться одноразовыми медицинскими масками. И также не стоит забывать о личной гигиене. В период, благоприятный для распространения вирусов и бактерий, необходимо тщательно мыть руки и умываться после посещения общественных заведений или общественного транспорта. Исключить близкий контакт с людьми, у которых присутствуют симптомы присущие заболеванию.
Если в семье имеется болеющий человек, то ему необходимо выделить отдельную комнату и отдельную посуду.
В период влажных и холодных климатических условий необходимо поддерживать защитные функции организма. Для этого следует принимать иммунностимулирующие препараты и витамин С.
Фолликулярная ангина очень серьёзное инфекционное заболевание. И при неправильном лечении или несвоевременном обращении за медицинской помощью может вызывать серьёзные осложнения. Тяжёлое течение заболевания негативно отражается на работе многих систем в организме человека и может вызывать сильную интоксикацию.
Только своевременное и правильное лечение поможет быстро поднять больного человека на ноги и не причинить вред здоровью.
Фолликулярная ангина
Источник
Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин (лимфоидных образований глотки), при котором гной расположен в виде отдельных точечных очагов. Могут поражаться небные, трубные, глоточные и язычная миндалины. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления.
- Чаще всего заболевают взрослые и дети при первичном контакте со стрептококком или стафилококком
- А также носители микробов в холодное время года
- Либо при местном переохлаждении горла (ледяная вода, мороженое) и снижении иммунитета.
На долю стрептококковых ангин приходится примерно 90% случаев заболевания. Первичная стрептококковая ангина, вызванная бета-гемолитическим стерептококком, в сочетании с кожной аллергической реакцией в виде сыпи носит название скарлатины. Отличие лакунарной ангины и фолликулярной ангин заключается в расположении гнойных очагов и глубине их залегания. Фолликулы более мелкие и поверхностные образования, чем лакуны, заполненные гноем.
Симптомы фолликулярной ангины
- Лихорадка, температура может быть до 39 — 40 градусов, причем она может быть длительное время, тяжело сбивается жаропонижающими средствами, особенно при ангине у детей.
- Сначала сухость во рту, затем першение, кашель и усиливающаяся боль в горле.
- Постепенно возникает отек миндалин, покраснение миндальных дужек.
- Появляются гнойнички в виде желтых и белых бугорков.
- Общая слабость, симптомы выраженной интоксикации, озноб, головные боли.
- У детей возможен понос, рвота, отсутствие аппетита по причине сильной боли в горле.
- У взрослых возможна задержка стула, запор.
- Боли в мышцах и суставах, у взрослых возможны боли в сердце, тахикардия.
- Увеличены лимфатические узлы, болезненны при пальпации, вплоть до того, что больному тяжело, больно повернуть голову в сторону.
Клиника такой ангины начинается с боли при глотании, иногда иррадиирующей в ухо. При остро протекающей фолликулярной ангине наблюдаются изменения состава крови: повышение лейкоцитов (выше 9г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево с увеличением палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, ингда эозинофилия, повышенная СОЭ (иногда значительное).
Очень часто на ранней стадии заболевания, симптомы фолликулярной ангины очень похожи на инфекционный мононуклеоз, обострение хронического тонзиллита, герпетическую ангину, кандидоз полости рта. Вторичная ангина при мононуклеозе очень похожа на фолликулярную, хотя может протекать и по типу лакунарной:
- Она начинается с первого дня болезни или присоединяется на 5-6 день.
- Помимо высокой температуры, которая течет волнообразно, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы. Но при этом поражены не только шейные, но и подмышечные, и затылочные, и подключичные, и паховые группы узлов.
- Также очень типичны боли в животе и увеличение печени и селезенки, которых нет при первичной фолликулярной ангине.
- Мононуклеоз отличается по анализу крови (лимфоцитоз, обнаружение мононукларных лейкоцитов).
- Диагноз подтверждают иммунологическими (обнаружение антител и определение их титров) и серологическими реакциями крови.
Особенно важно отличить инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, лечение этих двух заболеваний кардинально отличается. При мононуклеозе ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, а гнойная фолликулярная ангина лечится только ими.
Как лечить фолликулярную ангину антибиотиками
В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания. Основное лечение – назначение антибиотиков. В первую очередь они должны подавить бактериальную флору и в случае стрептококковой ангины обеспечить профилактику такого грозного осложнения, как ревматизм:
- Если острая ревматическая лихорадка лишь дает температуру с интоксикацией и провоцирует воспаления суставов, поражения нервной системы, стенок и клапанов сердца
- То хроническая ревматическая болезнь — это тяжелые клапанные пороки сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью и инвалидизацией больных. Также при ангине стрептококкового генеза мы боимся вторичных гломерулонефритов, приводящих к хронической почечной недостаточности.
Поэтому всегда при отсутствии аллергии на данный вид антибиотиков:
- Препаратами первого ряда становятся пенициллины (полусинтетические или ингибиторозащищенные). Это препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении стафилококков и стрептококков. Курс пенициллинов должен составлять 10 дней. Это Амоксициллин (Флемоксин солютаб), при резистентности возбудителя показан Амоксициллин с клавулановой кислотой Аугментин (140 -250 руб), Амоксиклав (120-300 руб.), Экоклав (170-280 руб).
- Второй ряд антибиотиков – это макролиды. Азитромицин (Сумамед, Азитрокс, Хемомицин), кларитромицин (Клацид), джозамицин. Их курсовой прием может быть ограничен 5 сутками, так как препараты накапливаются в крови, и такой курс даст десять дней воздействия на бактерии.
Эффективность антибактериальной терапии оцениваем в течение 72 часов по снижению температуры и улучшению общего самочувствия. Для этого больного в течение первых трех суток посещает врач. При неэффективности антибиотика его заменяют на препарат из другой группы.
При таком серьезном заболевании как фолликулярная ангина, лечение антибиотиками нельзя прекращать после того, как только станет легче. При досрочном окончании курса возможно возникновение лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику и при возникновении рецидива ангины он окажется бессильным, а также развитии серьезных осложнений.
Симптоматическая терапия
Больному следует соблюдать постельный режим, ослабленному больному нельзя выходить на улицу, поскольку это может привести к серьезному ухудшению состояния.
- Жаропонижающие и антигистаминные средства
Чтобы уменьшить симптомы ангины, используют нестероидные противовоспалительные препараты, снижающие боль и температуру (нурофен, парацетамол, ибуклин). Также для снижения аллергического компонента воспаления прибегают к антигистаминовым средствам (см. список лекарств от аллергии, Лоратадин, Кларитин, Кларисенс, Цетрин).
- Питьевой режим
Чтобы избежать сильного обезвоживания организма от лихорадки и выраженной интоксикации, для скорейшего вывода токсинов, показано обильное теплое питье, лучше всего это теплое молоко с содой или минеральной водой без газов, также хорошо помогают фиточаи — с ромашкой аптечной, шалфеем, шиповником. Температура жидкости должна быть оптимально комфортной, не горячей и не холодной, чтобы не вызывать лишнее травмирование воспаленной слизистой.
- Питание
Питание должно быть максимально однородным, так как при глотании твердая пища приносит значительное усиление боли при глотании, рацион должен состоять из жидких каш, супчиков, бульонов. Важно также часто проветривать помещение и проводить уборку каждый день.
- Местные процедуры
Кроме антибиотика дополнять лечение необходимо местными процедурами. Процесс развития этого заболевания заключается сначала в формировании гнойного фолликула, затем его созревание, рост в размерах, и наконец, процесс вскрытия фолликула. Именно по причине постоянного нахождения гнойного отделяемого в ротовой полости важнейшим условием правильного лечения фолликулярной ангины считается частое полоскание горла.
Полоскать горло при ангине нужно как можно чаще до 6-10 раз в день. Использовать при процедуре можно специальные антисептические средства, такие как Йодинол, Долфин, Люголь, Хлорофиллипт, Мирамистин, фурацилин (2 табл. на стакан воды), травяные настои, раствор соды и соли. Фармацевтическая промышленность предлагает также великое множество различных аэрозолей, которыми удобно пользоваться – Ингалипт, Тантум Верде, Гексорал. Также можно смягчать боли в горле и отек с помощью рассасывающих таблеток и леденцов — Фарингосепт, Гексорал табс и пр. Помимо дезинфицирующего действия, полоскание горла способствует смыванию гнойных выделений, которые образуются после вскрытия фолликулов.
Существует один доступный народный способ лечения фолликулярной ангины — полоскание горла таким раствором: взять 1 свеклу, натереть ее на мелкой терке, из расчета 1 стакан натертой массы — 1 столовая ложка 6% яблочного уксуса, лучше домашнего, соединить уксус со свекольной массой, положить смесь в темное место на 4 часа, отжать сок через плотную ткань, таким соком полоскать горло каждые 3 часа. Свекольный сок с уксусом обладают антибактериальным свойством.
Фолликулярная ангина — осложнения
Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:
- усиливающиеся боли в горле
- повышенная температура тела
- затрудненное глотание
- внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
- болезненность лимфатических узлов
Если у Вас фолликулярная ангина, лечение которой начато поздно, а также, если антибиотик при ангине подобран не верно и при сильно ослабленном иммунитете больного, возможно появление серьезных осложнений:
- на первом месте паратонзиллярный абсцесс
- Синдром Лемьера
- инфекционно-токсический шок
- стрептококковый менингит
- ревматизм
- гломерулонефрит
Если не проводить лечение антибиотиком, игнорировать полоскание горла, то осложнение может возникнуть, если разрыв нагноенного фолликула произойдет не в ротовую полость, а в околоминдальные ткани. Тогда это может привести к тяжелому последствию – заражению крови.
Источник
