Фолликулярная ангина клиническая картина
Ангина (лат. angina, от angere сжимать, сдавливать; синоним «острый тонзиллит») — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением небных миндалин. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфоидной ткани глотки — в язычной, глоточной миндалинах, боковых валиках, а также в области гортани. Заболеванию в основном подвержены дети дошкольного и школьного возраста, а также взрослые в возрасте до 35—40 лет. Отмечают выраженные сезонные подъемы заболеваемости в весенний и осенний периоды.
Возбудителями ангины часто являются b-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, дрожжеподобные грибки рода Candida и др. Предрасполагающими факторами служат местное и общее переохлаждение организма, перегревание, запыленная атмосфера, снижение местного и общего иммунитета, иногда механическая травма миндалин. Инфицирование может быть экзогенным (чаще) или эндогенным. Возможны два пути передачи инфекции: воздушно-капельный и алиментарный. В первом случае заражение, как правило, происходит при тесном контакте с больным ангиной. Описаны вспышки заболевания при употреблении некипяченого молока от коров с гнойными заболеваниями вымени. Эндогенное инфицирование происходит при наличии в полости рта, носа или глотки очагов хронического воспаления (хронический тонзиллит, кариес зубов, заболевания десен и др.).
Различают катаральную, фолликулярную, лакунарную и флегмонозную ангину.
Катаральная ангина
Заболевание обычно начинается с появления сухости, саднения, першения в глотке. В течение первых суток присоединяется боль при глотании. Температура тела у взрослых — субфебрильная, детей может подниматься до 38°. Больные отмечают общую слабость, недомогание, головную боль. При осмотре глотки выявляется умеренная припухлость и гиперемия небных миндалин и прилегающих участков небных дужек. Мягкое небо и задняя стенка глотки не изменены, что является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от острого фарингита. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны при пальпации. Изменения в крови отсутствуют или нерезко выражены (небольшой лейкоцитоз, незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ умеренно повышена).
Фолликулярная и лакунарная ангина
Фолликулярная и лакунарная ангины характеризуются более выраженной клинической картиной. Как правило, наблюдаются острое начало, нередко озноб, повышение температуры тела до 39—40°, иногда выше, особенно у детей. Выражены признаки интоксикации — слабость, потливость, головная боль, чувство ломоты в поясничной области и суставах, потеря аппетита. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. При фарингоскопии отмечают выраженную гиперемию и припухлость небных миндалин и прилегающих участков мягкого неба и небных дужек. При фолликулярной ангине видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких пузырьков желтовато-белого цвета. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые фибринозные налеты, которые располагаются в устьях лакун. Эти налеты в дальнейшем могут сливаться, покрывая всю или почти всю свободную поверхность миндалин; они легко снимаются шпателем. В крови отмечаются лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ (до 40—45 мм/ч). Как правило, у одного и того же больного обнаруживаются признаки фолликулярной и лакунарной ангины; изолированно эти формы встречаются редко.
Флегмонозная ангина
Флегмонозная ангина — острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Развивается чаще на фоне одной из описанных форм заболевания, обычно у лиц, страдающих хроническим тонзиллитом. При флегмонозной ангине процесс обычно односторонний. Отмечаются резкие боли в горле при глотании, которые порой вынуждают больного отказываться от приема даже жидкой пищи, резкая головная боль, озноб, ощущение разбитости, слабости, появляется гнусавость, тризм жевательных мышц, повышается температура тела до 39° и выше, характерны неприятный запах изо рта, обильное выделение слюны. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при пальпации.
Резкая гиперемия и отек мягкого неба нередко затрудняют осмотр небной миндалины, которая на стороне поражения смещена к средней линии и книзу. При значительном ограничении подвижности мягкого неба жидкая пища вытекает из носа. При высокой вирулентности микрофлоры и сниженном иммунитете, запоздалом лечении (с 5—6-го дня заболевания) в околоминдаликовой клетчатке может сформироваться перитонзиллярный (паратонзиллярный) абсцесс. Локализуется он обычно спереди и сверху от небной миндалины (передневерхний абсцесс). При «созревшем» перитонзиллярном абсцессе на фоне симптомов, характерных для флегмонозной ангине, выявляется бело-желтый участок слизистой оболочки — истонченная стенка абсцесса. После вскрытия абсцесса (самостоятельно или оперативным путем) состояние больного, как правило, быстро нормализуется. В клинической практике встречаются затянувшиеся (до 1—2 мес.) флегмонозные анигины с периодическим абсцедированием, что может быть вызвано нерациональным применением антибиотиков.
Осложнения ангины.
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отек гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины болезни, данных фарингоскопии, при необходимости уточняют лабораторными исследованиями (бактериологическими, серологическими, цитологическими и др.).
Лечение фолликулярной и лакунарной ангины
Учитывая многообразие форм ангины, а также возможные осложнения лечение ангины должно быть назначено ЛОР — врачом.
Лечение ангины проводят, как правило, на дому.
Лечение флегмонозной ангины проводиться исключительно в условиях стационара.
Прогноз, как правило, благоприятный, однако при повторных ангинах возможны осложнения. Часто повторяющиеся ангины, сенсибилизируя организм, могут способствовать возникновению ревматизма и нефрита.
Профилактика ангины.
Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей чаще всего аденоиды). Большое значение имеют также закаливание, правильный режим труда и отдыха, устранение таких вредностей, как пыль, дым (в т.ч. табачный), чрезмерно сухой воздух, прием алкоголя. Лица, часто болеющие ангиной, подлежат диспансерному наблюдению.
Поскольку ангина — острая инфекционная болезнь, больного следует поместить в отдельную комнату, часто проветривать ее и проводить влажную уборку. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими, особенно с детьми, т.к. они наиболее восприимчивы к ангине.
Смотрите также: — Вызов ЛОР-врача на дом в Москве и Московской области
Источник
Что такое ангина, знает, наверное, каждый. Но не каждый знаком с её разновидностями. Одной из форм заболевания является фолликулярная ангина. Основной симптом фолликулярной ангины — нагноившиеся фолликулы, которые легко заметить на осмотре у лор-врача. Болезнь начинается стремительно и протекает с ярко выраженными симптомами: резкой болью в горле и суставах, очень высокой температурой тела. Лечение такого состояния должно проводиться под контролем лор-врача.
Болезни горла занимают одну из лидирующих позиций по количеству обращений взрослых пациентов к оториноларингологу. И это неудивительно, ведь большинство бактерий и вирусов попадают в организм через рот. Активизируясь, болезнетворные микроорганизмы запускают в глотке воспалительный процесс.
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев
Воспалению в таком случае могут быть подвержены нёбные миндалины (или по-другому, гланды), расположенные по бокам глотки.
Воспалительный процесс в гландах имеет своё медицинское название — острый тонзиллит. Хотя простому обывателю гораздо привычнее слово «ангина».
Существует несколько разновидностей ангины у взрослых, различающихся своими симптомами и клинической картиной. Наиболее распространённым видом острого тонзиллита является фолликулярная ангина.
Чем же отличается фолликулярная ангина от других видов тонзиллита? Как лечится фолликулярная ангина у взрослых? Причины, симптомы и лечение фолликулярной ангины у взрослых — тема нашей новой статьи.
Общие сведения о заболевании
При этой разновидности ангины происходит воспаление фолликул нёбных миндалин. Фолликул — это скопление лимфатических клеток, внешне похожие на небольшие бугорки. Именно в них вырабатываются защитные клетки иммунной системы — лейкоциты.
Основная функция нёбных миндалин — защищать организм любого человека, как взрослого, так и ребёнка, от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Гланды — это орган иммунной системы. Как только происходит контакт между болезнетворными микроорганизмами и поверхностью миндалины, фолликулы начинают усиленно вырабатывать лейкоциты, которые направляются на схватку с вражеским агентом. Как только враг повержен, погибшие бактерии вместе с погибшими лейкоцитами выводятся из организма. Но если по ряду причин происходит ослабление иммунитета, гланды перестают полноценно выполнять свои функции. Воспалительный процесс переходит на нёбные миндалины.
Если воспаление поражает лакуны миндалин, мы говорим о лакунарной ангине, если фолликулы миндалин — о фолликулярной, соответственно.
Фолликулярная ангина у взрослых. Фото getty images
Причины заболевания
Возбудителями фолликулярной разновидности заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже — стафилококки, грибки и вирусная инфекция.
Заразиться тонзиллитом достаточно легко, ведь это болезнь с высокой степенью контагиозности. Источники заражения могут быть как внешние (инфекция попала в организм извне), так и внутренние (очаг инфекции уже присутствовал в организме, и при воздействии определённых факторов микроорганизмы активизировались и вызвали обострение).
Взрослому человеку и детям можно заразиться несколькими путями: через контакт с больным человеком, когда тот кашляет или чихает; употребляя заражённые продукты питания или воду; при использовании личных предметов больного (полотенце, игрушки, посуда и т.п.).
Воспалению миндалин, как правило, предшествуют определённые факторы, снижающие иммунитет:
- наличие в организме хронических очагов воспаления (например, хронический гайморит);
- кариозные зубы и другие стоматологические проблемы;
- переохлаждение;
- стресс;
- неполноценное питание и вредные привычки;
- работа или проживание в неблагоприятных условиях.
Принято считать, что тонзиллитом чаще болеют дети, постоянно находясь в закрытом коллективе (саду, школе), но и взрослым достаточно легко заразиться на работе или в транспорте.
Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до семи дней. Воспалительный процесс сначала охватывает слизистую оболочку нёбных миндалин (катаральная форма заболевания), затем он переходит на фолликулы (фолликулярная форма). Если своевременно и правильно начать лечить заболевание, острый тонзиллит длится неделю — полторы, затем симптомы болезни сходят на нет.
Чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за назначением эффективного лечения, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки болезни.
Признаки фолликулярной ангины
Эта разновидность тонзиллита проявляется с достаточно яркими и характерными симптомами.
Главный признак болезни — нагноившиеся фолликулы белого или желтого цвета, напоминающие пузырьки на поверхности миндалин.
Изначально у больного появляются симптомы, схожие с симптомами простуды или ОРВИ: появляется незначительная боль в горле, его покраснение, осиплость в голосе, повышение температуры до субфебрильных отметок. По мере развития воспалительного процесса симптомы становятся более яркими и интенсивными.
Для фолликулярной ангины характерны следующие симптомы у взрослых и детей:
- острая боль в горле, усиливающаяся в процессе глотания; очень часто из-за этого больной отказывается от еды;
- резкое повышение температуры до 39-40℃;
- увеличение лимфоузлов, которые становятся очень болезненными;
- отёк и увеличение в размере нёбных миндалин;
- учащённое сердцебиение, болезненные ощущения в области сердца;
- боль в суставах, «ломота» во всём теле;
- иногда наблюдаются проблемы со стороны ЖКТ: тошнота, диарея;
- плохое самочувствие, слабость.
Появление этих симптомов — признак сильнейшего воспалительного процесса в миндалинах, поэтому лечение заболевания нужно начать незамедлительно.
Оборудование в клинике лор-доктора Владимира Зайцева
Диагностика
Любое заболевание начинается с диагностики. Лечением фолликулярной ангины занимается врач — оториноларинголог. Диагностические мероприятия на приёме у лор-врача начинаются со сбора жалоб пациента — необходимо точно описать свои симптомы, и рассказать доктору, когда они появились. Также нужно попытаться воссоздать картину заболевания (с кем, когда больной контактировал), чтобы определить, что стало причиной заражения. Лор-врач обязательно уточнит о наличии у пациента хронических заболеваний, об условиях труда и бытовых условиях.
Затем проводится непосредственный осмотр глотки — на миндалинах будут заметны гнойные фолликулы. Пациент также направляется на общий анализ крови (по показателю СОЭ лор-врач делает выводы о наличии в организме воспаления). Иногда проводится забор мазка из ротоглотки для определения характера возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
В рамках диагностики проводится дифференциация тонзиллита от дифтерии и мононуклеоза.
Только после установления типа возбудителя, можно быстро и эффективно вылечить ангину у взрослого.
Как лечить фолликулярную ангину
Лечение фолликулярной ангины проводится под строгим контролем врача-оториноларинголога. Это не то заболевание, которое можно перенести «на ногах» или вылечить народными рецептами. Лечение тонзиллита требует грамотной медикаментозной терапии. Верно подобранный антибактериальный препарат и его дозировка — залог успешного лечения и выздоровления. Курс приёма антибиотиков длится семь — десять дней в зависимости от состояния пациента и степени выраженности воспалительного процесса. Больному необходимо строго придерживаться курса лечения, и даже если самочувствие улучшилось, прерывать курс приёма лекарства ни в коем случае нельзя!
Для ускорения выздоровления применяются полоскания антисептическими препаратами типа «Мирамистин», уничтожающие болезнетворные микроорганизмы с поверхности гланд.
Также необходимо качественно лечить горло, чтобы избавиться от болевых ощущений в нём. Лечение горла включает орошение его стенок антисептическими спреями, полоскания, рассасывания леденцов и пастилок от боли в горле. В качестве растворов для полоскания можно использовать такие препараты, как «Фурациллин» или «Ротокан». Для рассасывания применяют аптечные препараты «Лизобакт», «Стрепсилс», «Фарингосепт» и т.п.
Острый тонзиллит сопровождается высокой температурой тела, которую необходимо сбивать жаропонижающими препаратами.
Существенно ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры. Подобное лечение включает сеансы лазерной и фотодинамической терапии, ультрафиолетового облучения, виброаккустического воздействия.
Если следовать всем предписаниям лор-врача, справиться с болезнью будет достаточно просто, при этом риск развития осложнений сведётся к нулю. Недолеченная ангина становится частой причиной хронизации воспаления, а также проблем с сердцем, почками и суставами.
Лечение фолликулярной ангины — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Не затягивайте с визитом к оториноларингологу!
Приходите, мы вам обязательно поможем!
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!
Источник
Фолликулярная ангина (фолликулярный тонзиллит) относится к самым распространенным заболеваниям. Это связано с тем, что она может вызываться различными группами патогенных микроорганизмов.
Что представляет собой заболевание, распространенность
По статистическим данным, ежегодно от этого недуга страдает более 120 млн. населения нашей планеты. Фолликулярная ангина у детей встречается гораздо чаще, нежели у взрослых, так как некоторые возбудители болезни имеют эпидемический характер. Это связано с тем, что детские коллективы очень подвержены массовым вспышкам заболеваний, из-за постоянного контакта и недоразвития иммунной системы.
Фолликулярная ангина – это поражение лимфоидной ткани. Миндалины, расположенные в области горла, называются кольцом Пирогова. Оно состоит из небных, глоточных, языковых, тех, что располагаются на входе в Евстахиевы трубы. Роль этих миндалин очень важна, так как они обеспечивают иммунную защиту организма. Полость глотки – это самые большие входные ворота для инфекции, которые имеются в человеческом организме.
Именно во время вдыхания воздуха, разговора и приема пищи в организм попадает наибольшее количество бактерий. Нормально функционирующие миндалины позволяют снизить риск развития других, более серьезных патологий до минимума.
Причины развития заболевания
Самыми распространенными возбудителями, которые вызывают фолликулярную ангину, принято считать стафило- и стрептококки. Именно стрептококки выявляются в мазках у подавляющего большинства пациентов. Опасность стрептококков в том, что они достаточно быстро вызывают хронические патологии, такие как хронический тонзиллит, которые могут стать причиной развития аутоиммунных и ревматических заболеваний.
У взрослых заболевание носит рецидивирующий характер.
Воспаление, вызываемое стрептококками, чаще всего носит катаральный характер. То есть, оно не сопровождается наличие обильного гнойного экссудата. Такое воспаление является самым простым для лечения, так как может быть ограничено применением местных терапевтических средств.
Стафилококки встречаются намного реже, но вызывают более тяжелое течение заболевания. Для стафилококков характерен довольно быстрый переход катарального воспалительного процесса в гнойный. Это ухудшает общее состояние пациента и затрудняет лечение.
Отмечаются отдельные клинические случаи, когда болезнь вызывается другими разновидностями микроорганизмов. К таковым можно отнести синегнойную палочку, различные вирусы и специфических возбудителей.
Фолликулярная ангина вирусной этиологии намного труднее поддается лечению, так как эффективных методов борьбы с вирусами нет.
Сложность дифференциации заболевания по симптоматике
Симптомы фолликулярной ангины имеют сходство с другими патологиями, что требует внимательной диагностики.
Клиническая картина фолликулярной ангины состоит из сочетания таких признаков:
- лихорадка.
- боль в горле,
- воспаление.
Лихорадка. При ангине одним из первых симптомов появляется высокая температура тела. Температура может превышать 40 оС. Степень повышения температуры напрямую зависит от реактивности иммунной системы. То есть, у пациентов, чья иммунная система угнетена воздействием негативных факторов или заболеваний, температура будет повышаться умеренно.Если же иммунная защита находится на довольно хорошем уровне, то гипертермия будет выражена ярко.
Боль в горле. Наиболее характерный симптом любой формы ангины – это боль в горле. Существует несколько предвестников этого проявления, к которым можно отнести сухость во рту, першение в горле, ощущение дискомфорта. Боль при фолликулярной ангине выражена довольно интенсивно. Наиболее сильно проявляется болезненность при глотании, употреблении пищи или разговоре, что вызвано подвижностью заднего свода глотки.
Характерные признаки воспаления. При объективном обследовании, медицинский персонал выявляет покраснение и отечность, локализирующееся в проекции миндалин. В первые дни развития болезни такие изменения выражены умеренно. С течением времени они становятся более заметными, так как воспалительный процесс может распространяться на окружающие ткани.
Признаки, явно указывающие на фолликулярное поражение
Симптомы, позволяющие дифференцировать фолликулярную ангину от других ее видов:
- гнойные очаги,
- общая интоксикация,
- увеличение лимфатических узлов.
Наличие мелких гнойных очагов. На поверхности миндалин у пациентов заметны небольшие образования, белесого или желтоватого цвета, которые наполнены гноем. Этот признак является критерием для дифференциальной диагностики с другими разновидностями ангины. Так, при лакунарной ангине такой симптом отсутствует, так как лакуны располагаются глубже в тканях, нежели фолликулы.
Явления общей интоксикации. Большая часть бактериальных и воспалительных заболеваний протекает с проявлениями синдрома общей интоксикации. Он проявляется в виде:
- ухудшения общего состояния,
- снижения аппетита,
- повышения температуры.
У маленьких детей он может сопровождаться рвотой и другими диспепсическими расстройствами. Это обусловлено тем, что организм пытается устранить токсины и продукты жизнедеятельности бактерий. У взрослых возникают запоры.
Регионарное увеличение лимфатических узлов. Как одно из проявлений воспаления, увеличиваются лимфоузлы. При пальпации пациенты выражают жалобы на их болезненность. Увеличиваются сначала поднижнечелюстные, шейные и затылочные. При выраженном патологическом процессе могут увеличиваться надключичные лимфоузлы – это считается признаком прогрессирования недуга и поражения заглоточной жировой клетчатки.
Симптомы фолликулярной ангины напрямую зависят от индивидуальных особенностей человека, возраста. Если человек вовремя не обратится к врачу, то это спровоцирует развитие осложнений.
Осложнения заболевания
Наиболее вероятными осложнениями фолликулярной ангины являются:
- обширный гнойный процесс,
- гнойно-некротическая ангина,
- гнойно-некротическая ангина,
- хронический тонзиллит и ревматизм.
Обширный гнойный процесс. Если терапия не проводилась, или же было недостаточно эффективным, то воспаление будет прогрессировать. Интенсивный гнойный процесс может стать причинно поражений окружающих тканей и формирования заглоточных абсцессов.
Гнойно-некротическая ангина. Длительно отсутствие медицинской помощи приведет к некротическим изменениям. При этом может наступить полное разрушение пораженных миндалин.
Хронический тонзиллит и ревматизм. Эти осложнения стоит рассматривать в совокупности, так как 90% клинических случаев ревматизма связано именно с хроническим тонзиллитом, который возникает на фоне частых рецидивирующих ангин. Причиной этих патологий является гемолитический стрептококк типа А.
Если пациент вовремя обращается к врачу, то риск возникновения осложнений будет минимальным, а выздоровление наступит довольно быстро.
Методы диагностики
Диагностика при фолликулярной ангине основывается на осмотре пациента и взятии мазка из глотки. Это необходимо для того, чтобы определить видовую принадлежность возбудителя и подобрать наиболее эффективные препараты для его уничтожения.
Таким исследованием занимается бактериологическая лаборатория. Взятие мазка проводится с соблюдением стерильности, чтобы исключить ложные результаты. Во время взятия мазка медицинский персонал должен соблюдать правила индивидуальной защиты, чтобы избежать инфицирования.
Необходимо провести дифференциацию с другими заболеваниями, такими как инфекционный мононуклеоз и скарлатина, так как они требуют другого лечения.
Эффективные способы лечения
Для того чтобы узнать, как лечить фолликулярную ангину, необходимо обратиться к врачу.
Лечение фолликулярной ангины базируется на использовании антибактериальных средств. Допускается как системное лечение, путем парентерального или энтерального введения антибиотиков, или же использование местных антисептиков.
Могут быть использованы такие группы лекарственных средств:
- Пенициллины.
- Макролиды.
- Антипиретики.
Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда являются наиболее эффективными, так как обладают высокой активностью против стафилококков. Назначают такие антибиотики курсом не менее 10 дней. Обычно, такой длительности лечения достаточно, чтобы полностью подавить возбудителя. Чаще всего назначают Аугментин и Амоксициллин. Возможно, назначение их торговых аналогов.
Макролиды. Эти препараты назначают существенно реже, но курс лечения ими составляет 5 дней. Это связано с тем, что они длительное время сохраняются в кровеносном русле, что делает их длительное применение нецелесообразным. Основным представителем группы макролидов является Азитромицин.
Антипиретики. Так как ангина сопровождается довольно высокой температурой тела, то показано назначение жаропонижающих средств. Для детей рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают жаропонижающим эффектом, но являются более безопасными, нежели производные Аспирина, которые могут привести к развитию синдрома Рейно.
Использование местных антисептиков
Чаще всего в качестве местных антисептиков назначают те препараты, которые имеют в своем составе йод. Длительное время в ХХ веке лечение основывалось на смазывании глотки раствором Люголя. Существуют такие препараты, как:
- Йоддицерин,
- Йодинол.
Можно проводить как смазывания, так и полоскания, путем разведения этих препаратов с водой. Некоторые источники утверждают, что такое с помощью этих средств можно вылечить ангину, вместо антибиотикотерапии.
Наряду с таким лечением, пациентам назначают соблюдение постельного режима, диеты, которая обеспечивает химическое и механическое щажение пораженной области, купирование симптомов.
Лечить фолликулярную ангину в домашних условиях у детей не рекомендуется. Оптимальным вариантом будет госпитализация ребенка в стационар.
Фолликулярная ангина – довольно опасное заболевание, которое может привести к развитию осложнений и последствий, которые требуют длительного и сложного лечения. Для того чтобы предотвратить это, нужно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Видео: Тонзиллит
Источник
