Фолликулярная ангина как протекает
Что такое ангина, знает, наверное, каждый. Но не каждый знаком с её разновидностями. Одной из форм заболевания является фолликулярная ангина. Основной симптом фолликулярной ангины — нагноившиеся фолликулы, которые легко заметить на осмотре у лор-врача. Болезнь начинается стремительно и протекает с ярко выраженными симптомами: резкой болью в горле и суставах, очень высокой температурой тела. Лечение такого состояния должно проводиться под контролем лор-врача.
Болезни горла занимают одну из лидирующих позиций по количеству обращений взрослых пациентов к оториноларингологу. И это неудивительно, ведь большинство бактерий и вирусов попадают в организм через рот. Активизируясь, болезнетворные микроорганизмы запускают в глотке воспалительный процесс.
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев
Воспалению в таком случае могут быть подвержены нёбные миндалины (или по-другому, гланды), расположенные по бокам глотки.
Воспалительный процесс в гландах имеет своё медицинское название — острый тонзиллит. Хотя простому обывателю гораздо привычнее слово «ангина».
Существует несколько разновидностей ангины у взрослых, различающихся своими симптомами и клинической картиной. Наиболее распространённым видом острого тонзиллита является фолликулярная ангина.
Чем же отличается фолликулярная ангина от других видов тонзиллита? Как лечится фолликулярная ангина у взрослых? Причины, симптомы и лечение фолликулярной ангины у взрослых — тема нашей новой статьи.
Общие сведения о заболевании
При этой разновидности ангины происходит воспаление фолликул нёбных миндалин. Фолликул — это скопление лимфатических клеток, внешне похожие на небольшие бугорки. Именно в них вырабатываются защитные клетки иммунной системы — лейкоциты.
Основная функция нёбных миндалин — защищать организм любого человека, как взрослого, так и ребёнка, от проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Гланды — это орган иммунной системы. Как только происходит контакт между болезнетворными микроорганизмами и поверхностью миндалины, фолликулы начинают усиленно вырабатывать лейкоциты, которые направляются на схватку с вражеским агентом. Как только враг повержен, погибшие бактерии вместе с погибшими лейкоцитами выводятся из организма. Но если по ряду причин происходит ослабление иммунитета, гланды перестают полноценно выполнять свои функции. Воспалительный процесс переходит на нёбные миндалины.
Если воспаление поражает лакуны миндалин, мы говорим о лакунарной ангине, если фолликулы миндалин — о фолликулярной, соответственно.
Фолликулярная ангина у взрослых. Фото getty images
Причины заболевания
Возбудителями фолликулярной разновидности заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже — стафилококки, грибки и вирусная инфекция.
Заразиться тонзиллитом достаточно легко, ведь это болезнь с высокой степенью контагиозности. Источники заражения могут быть как внешние (инфекция попала в организм извне), так и внутренние (очаг инфекции уже присутствовал в организме, и при воздействии определённых факторов микроорганизмы активизировались и вызвали обострение).
Взрослому человеку и детям можно заразиться несколькими путями: через контакт с больным человеком, когда тот кашляет или чихает; употребляя заражённые продукты питания или воду; при использовании личных предметов больного (полотенце, игрушки, посуда и т.п.).
Воспалению миндалин, как правило, предшествуют определённые факторы, снижающие иммунитет:
- наличие в организме хронических очагов воспаления (например, хронический гайморит);
- кариозные зубы и другие стоматологические проблемы;
- переохлаждение;
- стресс;
- неполноценное питание и вредные привычки;
- работа или проживание в неблагоприятных условиях.
Принято считать, что тонзиллитом чаще болеют дети, постоянно находясь в закрытом коллективе (саду, школе), но и взрослым достаточно легко заразиться на работе или в транспорте.
Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до семи дней. Воспалительный процесс сначала охватывает слизистую оболочку нёбных миндалин (катаральная форма заболевания), затем он переходит на фолликулы (фолликулярная форма). Если своевременно и правильно начать лечить заболевание, острый тонзиллит длится неделю — полторы, затем симптомы болезни сходят на нет.
Чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за назначением эффективного лечения, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки болезни.
Признаки фолликулярной ангины
Эта разновидность тонзиллита проявляется с достаточно яркими и характерными симптомами.
Главный признак болезни — нагноившиеся фолликулы белого или желтого цвета, напоминающие пузырьки на поверхности миндалин.
Изначально у больного появляются симптомы, схожие с симптомами простуды или ОРВИ: появляется незначительная боль в горле, его покраснение, осиплость в голосе, повышение температуры до субфебрильных отметок. По мере развития воспалительного процесса симптомы становятся более яркими и интенсивными.
Для фолликулярной ангины характерны следующие симптомы у взрослых и детей:
- острая боль в горле, усиливающаяся в процессе глотания; очень часто из-за этого больной отказывается от еды;
- резкое повышение температуры до 39-40℃;
- увеличение лимфоузлов, которые становятся очень болезненными;
- отёк и увеличение в размере нёбных миндалин;
- учащённое сердцебиение, болезненные ощущения в области сердца;
- боль в суставах, «ломота» во всём теле;
- иногда наблюдаются проблемы со стороны ЖКТ: тошнота, диарея;
- плохое самочувствие, слабость.
Появление этих симптомов — признак сильнейшего воспалительного процесса в миндалинах, поэтому лечение заболевания нужно начать незамедлительно.
Оборудование в клинике лор-доктора Владимира Зайцева
Диагностика
Любое заболевание начинается с диагностики. Лечением фолликулярной ангины занимается врач — оториноларинголог. Диагностические мероприятия на приёме у лор-врача начинаются со сбора жалоб пациента — необходимо точно описать свои симптомы, и рассказать доктору, когда они появились. Также нужно попытаться воссоздать картину заболевания (с кем, когда больной контактировал), чтобы определить, что стало причиной заражения. Лор-врач обязательно уточнит о наличии у пациента хронических заболеваний, об условиях труда и бытовых условиях.
Затем проводится непосредственный осмотр глотки — на миндалинах будут заметны гнойные фолликулы. Пациент также направляется на общий анализ крови (по показателю СОЭ лор-врач делает выводы о наличии в организме воспаления). Иногда проводится забор мазка из ротоглотки для определения характера возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
В рамках диагностики проводится дифференциация тонзиллита от дифтерии и мононуклеоза.
Только после установления типа возбудителя, можно быстро и эффективно вылечить ангину у взрослого.
Как лечить фолликулярную ангину
Лечение фолликулярной ангины проводится под строгим контролем врача-оториноларинголога. Это не то заболевание, которое можно перенести «на ногах» или вылечить народными рецептами. Лечение тонзиллита требует грамотной медикаментозной терапии. Верно подобранный антибактериальный препарат и его дозировка — залог успешного лечения и выздоровления. Курс приёма антибиотиков длится семь — десять дней в зависимости от состояния пациента и степени выраженности воспалительного процесса. Больному необходимо строго придерживаться курса лечения, и даже если самочувствие улучшилось, прерывать курс приёма лекарства ни в коем случае нельзя!
Для ускорения выздоровления применяются полоскания антисептическими препаратами типа «Мирамистин», уничтожающие болезнетворные микроорганизмы с поверхности гланд.
Также необходимо качественно лечить горло, чтобы избавиться от болевых ощущений в нём. Лечение горла включает орошение его стенок антисептическими спреями, полоскания, рассасывания леденцов и пастилок от боли в горле. В качестве растворов для полоскания можно использовать такие препараты, как «Фурациллин» или «Ротокан». Для рассасывания применяют аптечные препараты «Лизобакт», «Стрепсилс», «Фарингосепт» и т.п.
Острый тонзиллит сопровождается высокой температурой тела, которую необходимо сбивать жаропонижающими препаратами.
Существенно ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры. Подобное лечение включает сеансы лазерной и фотодинамической терапии, ультрафиолетового облучения, виброаккустического воздействия.
Если следовать всем предписаниям лор-врача, справиться с болезнью будет достаточно просто, при этом риск развития осложнений сведётся к нулю. Недолеченная ангина становится частой причиной хронизации воспаления, а также проблем с сердцем, почками и суставами.
Лечение фолликулярной ангины — профиль «Лор Клиники Доктора Зайцева». Не затягивайте с визитом к оториноларингологу!
Приходите, мы вам обязательно поможем!
Ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!
Источник
Содержание:
- Эпидемиология
- Как протекает недуг?
- Причины заболевания
- Симптомы ангины
- Диагностика и анализы
- Как лечить фолликулярную ангину?
- Народные средства
- Рекомендации и советы
- Профилактика заболевания
Фолликулярная ангина – одна из форм острого тонзиллита, инфекционное заболевание с формированием гнойных образований в фолликулах миндалин, увеличением регионарных лимфатических узлов и прочими симптомами.
Чаще всего фолликулярная ангина охватывает небные миндалины, иногда – носоглоточную, язычную или гортанную.
Такая разновидность тонзиллита может легко перетекать в хроническую форму, которая обостряется при сочетании неблагоприятных условий, как эндогенных, так и экзогенных.
Кто чаще заболевает?
Ангина, как правило, носит сезонный характер, наибольшую распространенность – осенью и зимой.
Все же, заболеть можно в любое время года. У детей высокая подверженность заболеванию – в возрастной группе 6-12 лет, среди взрослых – в 30-40 лет, особенно – у молодых женщин. Дети младшего возраста (до 3-х лет) чрезвычайно редко болеют фолликулярной ангиной, поскольку лимфаденоидный аппарат гортани еще слабо развит.
В пожилом возрасте ангина – нечастое явление, проходит стерто и без тяжелых симптомов (вследствие инволюции лимфаденоидной ткани).
Как протекает фолликулярная ангина
Местом внедрения инфекции в организм при ангине становятся ткани миндалин. Вещества, содержащиеся в клетках стрептококковых бактерий и некоторых других микробов, имеют сходство с составом эпителия лимфаденоидных органов, что приводит к прочному «закреплению» инфекционных частиц на миндалинах.
Продуцируемые микроорганизмами белки, ферменты и токсины отрицательно влияют на способность клеток иммунной системы (фагоцитов) уничтожать чужеродные частицы, поэтому патогенная флора активно и беспрепятственно размножается.
Дальнейшие выделение в кровь продуктов жизнедеятельности микробов вызывает воспалительные явления, интоксикацию, аллергические реакции, а распространение их с током лимфы быстро приводит к поражению близлежащих лимфоузлов с развитием лимфаденита.
Увеличение в размерах самих миндалин обусловлено расширением сосудов и путей тока лимфы, пролиферацией их стенок, отеком, инфильтрацией тканей устремляющимися к ним лимфоцитами.
При нормальной функции иммунной системы, своевременном принятии мер по лечению процессы разнесения бактерий ограничиваются ротоглоткой и углочелюстными лимфоузлами. В противном случае инфекция проникает в клетчатку, вызывая воспаление глубоких тканей, а также отдаленных органов (при распространении гематогенным путем).
Причины заболевания
Возбудителем заболевания чаще всего выступает гемолитический стрептококк, несколько реже – стафилококк, пневмококк и некоторые вирусы и даже грибы.
Пути заражения, или как передается ангина:
- воздушно-капельный (от больного человека);
- с продуктами питания;
- инфицирование после травмирующих манипуляций на миндалинах, носоглотке или прочего повреждения слизистых оболочек.
Эндогенными способами заражения патогенными микроорганизмами могут стать аутоинфицирование при хроническом тонзиллите, при проникновении бактерий из кариозных зубов, из воспаленных носовых пазух, гематогенным путем при гастроэнтеритах.
Основным фактором риска, при участии которого происходит развитие фолликулярной ангины, является снижение общего и местного иммунитета, наличие иммунодефицитных состояний.
В значительной мере пагубное влияние оказывают и:
- Сильные переохлаждения.
- Перегревания.
- Резкие колебания температур, влажности.
- Длительное вдыхание запыленного воздуха.
- Авитаминозы, особенно – недостаток витамина С.
- Избыток белковой пищи в рационе.
- Стрессовые ситуации.
- Переутомления (физические, умственные).
- Паразитарные болезни, прочие интоксикации.
- Заболевания, сопровождающиеся повышением реактивности организма (например, артриты).
- Аллергические болезни.
- Тяжелые системные болезни.
- Нарушения обмена веществ.
- Наследственная склонность к ангинам.
Симптомы и признаки
Гнойная фолликулярная ангина имеет короткий инкубационный период – обычно, не более суток. В отличие от катаральной ангины, гнойные процессы обуславливают более тяжелое течение заболевания.
Фолликулярная ангина дебютирует внезапно, проявляясь резким повышением температуры (до 39 градусов), возникновением болевых ощущений в области миндалин, усиливающихся при глотании. Иногда боль может отдавать в ухо.
Общие и специфические симптомы данного вида ангины:
- слабость;
- выраженная интоксикация;
- головные боли, дискомфорт в верхней половине тела, иногда – в пояснице;
- потемнение в глазах;
- озноб, потливость, периодическое чувство жара;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов, хорошо ощущаемых при пальпации, их болезненность;
- потеря аппетита;
- ломота в мышцах, суставах;
- дискомфорт в области сердца;
- учащение пульса;
- гнусавость голоса;
- длительность острого периода – до 7 дней (при условии адекватного лечения).
При осмотре горла явно видны припухлость, отечность и сильное покраснение гланд (чаще – небных). Поверхность мягкого неба и миндалин покрывается россыпью белых и желтых точек округлой формы (напоминают зерна проса), представляющих собой нагноившиеся фолликулы.
Поскольку фолликулярная ангина нередко сочетается с лакунарной, поверхность миндалин может покрываться белым налетом, а в устьях лакун формируются гнойники.
У детей заболевание протекает тяжелее и может дополняться рвотой, диареей, обмороками, головокружениями, чувством удушья. Клиническая картина при визуальном осмотре также более выражена: гнойные точки достигают размеров 2-4 мм., прорываясь через пару дней и образуя эрозивные элементы.
Последствия и осложнения фолликулярной ангины
Гнойная ангина требует обязательного лечения, и, в отличие от катаральной, не может пройти самостоятельно. При затягивании с антибактериальной терапией часто развивается осложнение – паратонзиллярный абсцесс. В этом случае воспаление охватывает глубоко залегающие ткани, в том числе клетчатку, и сопровождается формированием крупных флегмон с гноем.
Среди распространенных заболеваний, которые становятся последствиями ангины – отиты, острые лимфадениты, ларингит, трахеит.
При хронической фолликулярной ангине поражаются внутренние органы и системы с возникновением болезней почек (нефриты), суставов (инфекционный и ревматоидный артриты), желчного пузыря и печени (холециститы), сердца (миокардиты).
Диагностика. Какие анализы нужно сдать?
При помощи физикального обследования ЛОР-врач не всегда может точно диагностировать заболевание, поскольку его картина сходна с некоторыми другими видами поражения ротоглотки. Основой для установления диагноза является фарингоскопия, где оценивают основные признаки фолликулярной ангины (отек, гиперемия, наличие гнойников в фолликулах или эрозий после их вскрытия). При пальпации лимфоузлов отмечают их увеличение, болезненность.
Лабораторными методами исследования становятся:
- Мазок с поверхности миндалин для определения возбудителя заболевания и антител к нему при помощи цитологических, серологических, бактериологических, микроскопических методик.
- Общий анализ крови. Подтверждает острую гнойную ангину нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ.
Дифференциальный диагноз ставится с вирусными и прочими бактериальными поражениями глотки (дифтерией, оспой, краснухой, сыпным тифом, туберкулезом), а также с лептотрихозом и лакунарной ангиной.
Лечение фолликулярной ангины
Полное излечение от гнойных видов ангины без применения антибиотиков невозможно.
Поэтому основой курса терапии становится прием препаратов группы пенициллинов (тетрациклин, оксациллин, бензилпенициллин) или макролидов (эритромицин, азитромицин, флемоксин солютаб), к которым чувствителен гемолитический стрептококк.
При тяжелом течении ангины может быть рекомендовано инъекционное введение антибиотиков курсом 4-5 уколов внутримышечно, а при невозможности определения возбудителя болезни – введение цефалоспоринов широкого спектра действия. Для терапии стафилококковой ангины назначается оксациллин. Для лечения ребенка врач выпишет рецепт на вид и дозировку препаратов согласно возрасту и весу больного.
При сочетании фолликулярной ангины с грибковым поражением глотки параллельно принимают антимикотические средства (нистатин, леворин) – до 14 дней. В случае высокой температуры тела используются жаропонижающие средства (нурофен, аспирин, парацетамол, панадол, для детей – свечи цефекон, детский нурофен). В качестве противосенсибилизирующих средств применяют супрастин, кларитин и т.д., а для общего укрепления организма – витаминно-минеральные комплексы.
Местная терапия ангины обязательно включает полоскания растворами:
- Перманганата калия.
- Фурацилина.
- Соли (натрия хлорида).
- Отвара коры дуба, шалфея.
- Нитрофурала.
- Мирамистина.
- Препаратом «Йокс для полоскания».
Если ребенок не может полоскать горло, ему дают обильное теплое питье, чаи с добавлением настоев трав.
Прочие препараты и методы для местного применения:
- грамицидин, себедин, амбазон, стопангин, стрепсилс, септефрил, стрептоцид, нео-ангин, тонзипрет, слипекс (таблетки для рассасывания);
- тантум-верде, гексарал, биопарокс, орасепт (аэрозоли);
- растительные средства против тонзиллита (тонзилгон, ангин-хель, тонзилотрен, делуфен);
- паровые ингаляции;
- физиотерапия (соллюкс, УВЧ).
При осложнениях больного обязательно госпитализируют. Если ангина обретает хроническое рецидивирующее течение, может понадобиться операция по иссечению миндалин.
Народное лечение
Самые эффективные народные методы лечения, которые можно применять совместно с традиционными:
- Если нет повышенной температуры, можно выполнять компресс из меда (2 л.), водки (3 л.), сока алоэ (1 л.). Держать на области шеи около 2-х часов.
- Для полоскания подойдет такое средство: натереть свеклу (нужно 1 стакан), залить массу 1 л. яблочного уксуса, оставить на час. Далее прополоскать горло жидкостью, отжав свеклу.
- Измельчить 5 зубчиков чеснока, залить 200 мл. молока, дать закипеть. Остудить, выпить за день в несколько приемов.
- Взять 5 шт. специи гвоздики, заварить 1 ст. воды, настоять час. Принимать по полстакана дважды в день.
- Ежедневно делать домашние ингаляции – глубоко дышать над отварным картофелем, натертым хреном.
Рекомендации и советы
В первое время болезни необходимо соблюдать постельный режим, а с 4-5 дня – ограничивать физическую работу.
Рекомендуется щадящая диета (пища готовится на пару, отваривается, дается в протертом виде) с преобладанием молочных и растительных продуктов. Для выздоровления понадобится и обильное питье – соки, морсы, чаи, вода, компоты – до 2-2,5 литров/сутки. Во избежание инфицирования других членов семьи больному ангиной выдают отдельную посуду и полотенца.
После окончания приема антибиотиков желательно пройти курс терапии иммуномодуляторами. Если была диагностирована стрептококковая ангина, нужно пройти дополнительное обследование (не позднее, чем через месяц после выздоровления), включающее ЭКГ, общеклинические анализы, симптоматические исследования. Также необходимо посетить ЛОР-специалиста для исключения развития хронического тонзиллита.
Профилактика
Здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, двигательная активность – залог предотвращения простудных болезней. В период эпидемий и при наличии гнойных ангин у близких – нужно предотвращать контакты, которые могут привести к инфицированию.
Источник
