Фолликулярная ангина быстрое течение

Фолликулярная ангина — это острое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее миндалины. Для него характерны нагноительный процесс в фолликулах миндалин, регионарная лимфаденопатия и общая интоксикация организма. Поражаются обычно нёбные миндалины, но не исключено воспаление глоточных, трубных и даже язычной миндалины. Заболевание достаточно распространено, чаще болеют дети в силу недостаточно сформированной иммунной системы. Опасно оно своими грозными осложнениями, поэтому лечение непременно должно быть оказано своевременно и в полном объёме.

Но чтобы понять, как лечить болезнь, для начала необходимо выяснить её причины.

Причины фолликулярной ангины

Ангина — инфекционное заболевание, поэтому вызывается патогенными микроорганизмами. Причем, по этиологии она может быть первичной, то есть возникшей при заражении здорового организма, так и вторичной, когда она развивается на фоне других инфекционных заболеваний.

Фолликулярная ангина причины имеет разные, но самой распространенной являются — бактерии, в особенности бета-гемолитический стрептококк группы А. Он же и будет основным этиологическим фактором большинства возможных осложнений. Однако вызывать патологический процесс могут и другие бактерии:

Стрептококк группы C и G.
Стафилококк.
Спирохета.
Гемофильная палочка.
Менингококк.

Выступать в роли возбудителей могут и следующие вирусы:

Аденовирус.
Риновирус.
Коронавирус.
Цитомегаловирус.
Вирусы гриппа.

В редких случаях при данном заболевании можно выявить грибы (чаще всего встречается род Candida), но в основном они действуют совместно с бактериями или вирусами, и, как правило, при сниженном иммунитете.

Впрочем, снижение резистентности организма — обязательное условие возникновения заболевания при любом возбудителе. Вызвать такое состояние может как обычное переохлаждение, так и наличие каких-то сопутствующих заболеваний. Когда иммунитет снижается, организм оказывается не способен бороться с инфекционным агентом, который проникает внутрь через дыхательные пути. Оказавшись в организме, он вызывает воспаление в лимфоидных образованиях (фолликулах), что приводит к нагноению, а в редких случаях — и к некрозу.

Симптомы фолликулярной ангины

Рассматривая как вид — фолликулярная ангина симптомы нельзя назвать специфичными. Начинается болезнь остро. Это лихорадка, озноб и потливость, общая слабость. Затем проявляется более специфичный симптом — боль в горле. Часто она усиливается при глотании, может иррадиировать в ухо. Болеть могут также лимфоузлы шеи или под нижней челюстью.

Более точное представление о заболевании даст осмотр: будут наблюдаться не только покраснение и увеличение миндалин, но и мелкие (размером до булавочной головки) пузырьки, заполненные гноем. Однако для постановки диагноза применяются и другие дополнительные методы.

Диагностика фолликулярной ангины

Заметим, что у такой болезни, как фолликулярная ангина диагностика мало чем отличается от других форм ангины.

Сбор анамнеза (сведения о контакте с людьми, больными ангиной, о длительном пребывании на холоде и т.д.).

Осмотр отоларинголога, фарингоскопия (обнаружение гиперемии слизистой, увеличении миндалин и лимфатических узлов, гнойных фолликулов).

Лабораторные методы:

ОАК: нейтрофилез и ускорение СОЭ — главные признаки воспаления. Реже встречается лейкопения, что говорит об инфицировании вирусами.
Микроскопия мазка (для этого берется гной с миндалин).
Посев отделяемого для выявления конкретного возбудителя.
ПЦР (обычно не используется для диагностики фолликулярной ангины, однако этот метод способен обнаружить ДНК агента, вызвавшего болезнь).

Лечение фолликулярной ангины

Терапия в данном случае направлена не только на устранение воспаления, но и на предупреждение вероятных осложнений. Избежать их можно только в случае устранения возбудителя из организма.
Поэтому особенно важна в борьбе с этой болезнью этиотропная терапия. Она включает в себя антибиотики. Препараты первой линии — это пенициллины, способные бороться со стрептококком, самым частым возбудителем ангины. При форме фолликулярная ангина лечение до полного устранения заболевания препарат должен приниматься не менее 10 дней. Ко второй линии относят макролиды (например, кларитромицин или джозамицин) и цефалоспорины. Их курса приёма можно ограничить и 5 сутками. Однако хотя антибактериальная терапия применяется чаще всего при данной патологии, в случаях выявления возбудителя вирусной или грибковой природы, она окажется не эффективной. При ангине вирусной этиологии эффективным будет ацикловир, а при грибковой ангине понадобятся такие лекарственные средства как флуконазол.

Для борьбы с самими проявлениями заболевания, используется симптоматическая терапия. НПВС окажут помощь при высокой температуре, применяются и антигистаминные препараты. Не окажут вреда и витамины, способствующие укреплению организма, тем самым повышающее его защитные свойства.

Местно для полоскания горла можно применять раствор фурацилина или травяные отвары.
Помимо медикаментов важную роль в укреплении организма играют постельный режим, диета, исключающая острую еду и регулярное проветривание. Рекомендуется также употреблять много жидкости (это может быть тёплая вода, чай, отвар ромашки или другой травяной сбор).

При соблюдении всех этих рекомендаций, излечение наступает достаточно быстро. Однако при запоздалом начале лечения или неправильной терапии могут возникнуть характерные осложнения.

Фолликулярная ангина: осложнения

Воспаление может распространиться на внутреннее ухо, вызвав тем самым отит.

Уже спустя 7-14 дней может развиться заглоточный абсцесс. К боли в горле присоединится серьезное затруднение глотания, повышается температура. Медикаментозной терапии будет уже недостаточно: абсцесс необходимо вскрывать.

Поздние осложнения возникают не раньше, чем через месяц. Обусловлены они персистированием в организме стрептококка, который выделяет токсины, повреждающие другие органы:

Сердце (развивается ревматизм и миокардит, что сопровождается болью, аритмией и одышкой).
Почки (гломерулонефрит, который в итоге может привести к почечной недостаточности).
Суставы (в основном на фоне развившегося ревматизма).

При заболевании фолликулярная ангина осложнения могут стать хроническими, для которых будут характерны частые обострения и отсутствие эффекта лекарственной терапии. Радикальным решением этой проблемы является тонзилэктомия, когда миндалины полностью или частично удаляются. Эта процедура может повлечь за собой не совсем благоприятные последствия, поскольку миндалины имеют важное значение для иммунитета, однако более предпочтительна, чем постоянное неэффективное лечение вновь повторяющихся эпизодов ангины.

Источник

Ангина (острый тонзиллит) – воспалительное заболевание небных миндалин. Характеризуется острым течением и встречается с частотой 50 – 60 случаев на 1000 населения в год. Часто болеют дети от 3 до 7 лет, взрослые – в основном до 40 лет. Она бывает первичной или вторичной, вызванная как бактериальной, так и вирусной, а иногда грибковой инфекцией. Существует много различных причин и, соответственно, форм данной болезни. Особое место среди первичных ее проявлений занимает фолликулярная ангина. Данное заболевание вызывается бактериальной флорой, поэтому антибиотики являются обязательными при проведении этиотропного лечения.

Особенности фолликулярной ангины

Небные, в отличие от других миндалин, отличаются сложным строением. На их ротовую поверхность открывается от 10 до 20 крипт или лакун (некие углубления, которые внутри образуют множество разветвлений). Под эпителием крипт находится рыхлая диффузная лимфоидная ткань и группы фолликулов, где и образуются Т, В-лимфоциты и другие лейкоциты.

При попадании в организм человека патогенной флоры миндалины запускают механизм клеточного и гуморального иммунитета. Микробы захватываются и уничтожаются, предотвращается их проникновение в нижние отделы дыхательных путей и ЖКТ.

Как правило, вначале возникает катаральное воспаление небных образований, характеризующееся сильным отеком и покраснением. Если процесс не удается остановить на этой стадии, то ангина переходит в гнойною форму. Фолликулы воспаляются, в них наблюдается скопление гноя. При осмотре зева на этом этапе его часто сравнивают со «звездным небом». На гиперемированном фоне видны точечные белые или беловато-желтые высыпные элементы.

Фолликулы не являются гнойными образованиями на миндалинах. Это анатомические структуры, из которых формируется лимфоидная ткань. При отсутствии патологических изменений они не видны, но с появлением воспаления и наличия гноя становятся заметными. На первый взгляд кажется, что их можно легко снять с поверхности миндалины, но при попытке удаления они не ликвидируются, так как находятся под эпителием слизистой оболочки. При фолликулярой ангине они не сливаются и размеры не превышают 1 – 3 мм.

Возбудитель, предрасполагающие факторы и пути передачи инфекции

Заболеванию способствуют такие причины, как переохлаждение организма, наличие хронических заболеваний в области верхних дыхательных путей и полости рта, раздражение слизистой оболочки глотки различными веществами, понижение иммунитета, аллергия.

Возбудитель данной инфекции чаще представлен:

Β-гемолитическим (пиогенным) стрептококком;
реже – патогенными стафилококками;
гемофильной палочкой;
менингококками;
пневмококками.

Передается болезнь воздушно-капельным, контактным путем, реже – алиментарным.

Сама по себе болезнь контагиозна, но сказать точно, сколько дней заразна, довольно трудно. Высокий риск распространения инфекции попадает на первые двое суток от начала возникновения симптомов, вероятность подхватить бактерию спадает к 6 – 7 дню. Больной остается источником заражения в течение всего периода заболевания, поэтому необходимо проводить мероприятия, направленные на предупреждение инфицирования окружающих людей.

Бактериальная микрофлора часто становитсяя причиной возникновения ангины

Микроорганизмы могут проникнуть из окружающей среды, а могут постоянно присутствовать в организме больного, не вызывая никаких симптомов, но при понижении устойчивости проявляют себя и возникают симптомы фолликулярной ангины.

Симптомы

Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до 7 дней. Само заболевание длится 5 – 10 дней. Острый тонзиллит всегда начинается с катаральной формы, а через 2 – 3 дня появляются симптомы фолликулярной ангины.

Больные жалуются на:

сильную боль во время глотания, ощущение «кома» в горле;
повышение температуры (при фолликулярной форме она фибрильная – 38 – 39°С, в то время, как при катаральной отмечается субфебрилитет – 37 – 38°С);
общую слабость;
головную боль;
ломоту в теле;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

В крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Так выглядит фолликулярная ангина

Наличие кашля, насморка и других катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей для острого тонзиллита не характерно.

Фолликулярная ангина у детей протекает с ярко выраженной интоксикацией, головокружением, рвотой и диареей, состояние среднетяжелое или тяжелое.

При классическом течении болезни почти всегда присутствуют признаки гипертермии. Повышение температуры свидетельствует о наличии реакции организма на внедрение в него инфекции и об активной борьбе всех защитных сил с возбудителем. У лиц пожилого возраста, у взрослых с пониженным иммунитетом иногда наблюдают течение фолликулярной ангины без температуры. Ее цифры могут составлять предел нормы, а могут подниматься до субфебрильных отметок. В последнее время все чаще встречается атипичное проявление болезни с отсутствием гипертермии. Притом все симптомы, характерные для рассматриваемой инфекции, присутствуют, включая явления интоксикации.

Если не остановить развитие ангины на данном этапе, то нагноившиеся фолликулы вскрываются, гной вытекает наружу, попадает в крипты, где начинается формирование нового очага воспаления. Так возникает лакунарная ангина. Обе формы клинически протекают одинаково, отличие фолликулярной и лакунарной ангины состоит лишь в фарингоскопической картине (при последней форме гнойный налет неравномерно покрывает поверхность миндалины, но не выходит за пределы дужек).

Отличие фолликулярной ангины от других инфекций

Важно своевременно провести дифференциальную диагностику фолликулярной ангины с другими видами инфекций, схожих по фарингоскопической картине с первичными острыми процессами небных миндалин.

Патологию следует отличать от:

При гепретической ангине на поверхности слизистой образуются везикулы, заполненные серозной жидкостью, вскоре они вскрываются, сверху образуется белесоватый налет. Пузырьки локализуются как на миндалинах, так и за их пределами по всей слизистой ротоглотки, рта. В случае фолликулярной ангины процесс ограничен небными дужками и не выходит за их границы.

А это картина герпетической ангины

Герпетический стоматит характеризуется образованием афт, покрытых белым налетом. Они очень болезненны и выходят за пределы миндалин.

Грибковая ангина сопровождается наличием на поверхности миндалин и слизистой глотки творожистого налета, он легко снимается шпателем.

Инфекционный мононуклеоз можно принять за фолликулярную ангину, но пузырьки сосредоточены по всей поверхности зева, в отличие от первичного тонзиллита.

Хроническая инфекция в небных миндалинах характеризуется наличием казеозных масс в лакунах, которые визуально очень похожи на нагноившиеся фолликулы. При надавливании шпателем на данный участок пробки выходят наружу, чего не наблюдается при рассматриваемой форме острого тонзиллита.

Зев при инфекционном мононуклеозе

У опытного специалиста постановка диагноза не вызывает затруднений. В случае атипичного течения болезни, в спорных ситуациях, необходимо подтверждение диагноза с помощью бактериологического исследования (взятие мазка с зева).

Осложнения и прогноз

Несвоевременное, непрофессиональное лечение, использование антибиотиков, к которым у данного вида патогенной флоры сформирована резистентность, пониженный иммунитет больного – основные причины, способствующие возникновению осложнений.

Чаще всего возникает:

ревматизм;
стрептококковый менингит;
пиелонефрит, гломерулонефрит;
сепсис;
инфекционно-токсический шок;
поражение ЖКТ;
паратонзиллярный абсцесс;
образование флегмоны;
отит;
отек гортани.

Прогноз заболевания в большинстве своем зависит от того, как лечить фолликулярную ангину, и насколько своевременно оказана медицинская помощь. При первых проявлениях болезни необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Принципы лечения

Лечение фолликулярной ангины должно проводиться специалистом и под его контролем. Самолечение недопустимо ввиду того, что инфекция может осложняться множеством заболеваний или перейти в хроническую форму.

Читайте также: Лечение герпеса и ангины

Так как болезнь довольно контагиозна, то необходима изоляция пациента, обеспечение индивидуальной посудой, предметами ухода.

Для выведения токсинов и пополнения жидкости в организме больному назначают питье в больших количествах. Жидкость должна быть теплой, ни в коем случае не горячей. Так как глотание болезненное, то употребление компотов, морсов, соков, чая, минеральной воды без газа должно быть маленькими порциями, но частым.

Необходимо частое и обильное питье

Питание дробное, 5 – 7 раз в день, небольшими порциями. Еда жидкая или полужидкая, витаминизированная, легкоусваиваемая, не раздражающая воспаленную слизистую оболочку. Диетический стол №13 по Певзнеру.

Перед назначением препарата рекомендуется сделать посев слизи или гноя с поверхности миндалин на чувствительность микробной флоры к лекарственному средству.

Используют антибиотики широкого спектра действия, эффективные для лечения заболеваний, обусловленных стрептококковой инфекцией:

Препараты первого ряда – полусинтетические или защищенные пенициллины. Назначают Амоксициллин, Флемоксин Солютаб. Так как форма ангины гнойная и течение среднетяжелое или тяжелое, то чаще назначают препараты парентерального (инъекционного) введения. В случае устойчивости возбудителя применяют защищенные пенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин Клавуланат, Аугментин, Экоклав). Лечение составляет 7 – 10 дней.
Препараты второго ряда – макролиды. Применяют Сумамед, Кларитромицин, Азицин. Курс лечения 3 – 5 дней.
Эффективны цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефазолин).
Фторхинолоны (Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Улучшение должно наступить на 2 – 3 сутки. При отсутствии положительной динамики подбирают антибиотик из другой группы.

Антибиотикотерапия является обязательным пунктом в комплексном лечении фолликулярной ангины

Кроме антибактериальной терапии применяют:

НПВП (Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен). Эти лекарственные средства не только нормализуют температуру, но и обладают хорошим противовоспалительным свойством.
При наличии аллергического компонента назначают антигистаминные препараты (Лоратидин, Супрасин, Тавегил).
Иммуномодулирующие средства (Тонзипрет, Имупрет, Тонзилотрен).
Из местного лечения применяют полоскание горла. Для этого используют растворы антисептиков (Фурациллин, Мирамистин, Хлорофиллипт, Долфин, марганцовка), отвары трав (зверобой, ромашка, календула), раствор пищевой соды. Солевые гипертонические средства не употребляют, они раздражают воспаленную слизистую и этим еще больше усугубляют процесс. Процедуру проводят через каждые 2 – 3 часа, она обеспечит не только бактерицидный эффект, но и механическое очищение от гноя.

Хорошие результаты получают после использования местных спреев (Гивалекс, Оросепт, Ангинал, Ингалипт, Тантум – Верде, Анги – септ), таблеток для рассасывания (Трахисан, Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт).

Фолликулярная ангина сопровождается воспалением и болезненностью подчелюстных лимфоузлов, на эту область применяют согревающие компрессы, УВЧ, ультразвук, соллюкс. Физиотерапия не используется в случае повышенной температуры.

Народные методы лечения

Положительные результаты оказывает терапия народными средствами:

Натереть сырую свеклу (1 стакан готовой массы), добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, смешать и поставить на 4 часа в прохладное темное место. После этого состав процеживают, используют для полоскания горла.
Разжевывание небольшого кусочка прополиса. Он обладает бактерицидным, противовоспалительным свойством, повышает местный иммунитет.
Хорошее противовоспалительное средство готовят из хвои сосны. Иголки заливают водой (1:10) и кипятят 30 минут, настаивают несколько часов. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Народные средства не могут заменить основного лечения и применяются как дополнение к обязательному комплексу

Терапия маленьких пациентов

Лечение фолликулярной ангины у детей практически не отличается от терапии взрослых. Дозы антибиотиков рассчитывают в соответствии с весом ребенка. Если используют пероральные препараты, то лучше в виде сиропа или диспергируемых таблеток. Обязательно помнить о назначении пробиотиков во избежание возникновения дисбактериоза. Маленькие пациенты не умеют полоскать горло, спреи им тоже не подойдут. В таких случаях миндалины смазывают антисептическими растворами.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики фолликулярной ангины не существует. Лучший способ предотвращения заражения – укрепление иммунной системы, защитных сил организма. Рекомендуют полноценное сбалансированное питание с использованием свежих фруктов и овощей, полноценный сон и отдых, занятия физкультурой на свежем воздухе, здоровый образ жизни, своевременное лечение очагов хронической инфекции. Стараться избегать контактов с инфекционными больными. Все эти факторы обеспечат хорошую иммунную защиту и значительно уменьшат риск заражения любой инфекционной болезнью.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Материалы: https://superlor.ru/bolezni/follikulyarnaya-angina