Флегмонозная ангина у ребенка

Определить вид ангины в домашних условиях достаточно сложно, классификация здесь весьма условна. Однако, учитывая серьёзность болезни, необходимо своевременно обратить внимание на симптомы, понимая при этом, что лечить разные формы ангины по одному принципу нельзя.

Неправильно начатое лечение ещё до приезда врача может спровоцировать страшные осложнения.

Флегмонозная ангина

Возбудителями истинной ангины всегда являются бактерии. Флегмонозная форма (паратонзиллярный абсцесс) — это одно из тяжёлых проявлений острого бактериального заражения, вызванное очаговыми скоплениями стрептококков группы А в околоминдалинной клетчатке и в глубоких слоях миндалин.

Значительно реже воспаление вызывают стафилококки и гемофильная палочка.

Нёбные миндалины, выполняющие защитные функции, в ряде случаев не справляются с атаками болезнетворных организмов, что приводит к патологическим изменениям в этих органах и за их пределами. Обобщенно воспаления горла принято называть ангиной, но для выбора продуктивной терапии врач должен установить более точный диагноз.

Вирусные формы менее опасны, они не сопровождаются гнойными выделениями и не нуждаются в назначения антибиотиков. Применение их в данном случае непродуктивно и опасно.

Грибковые поражения окологлоточного пространства лечатся противогрибковыми препаратами. Симптоматика здесь не носит острого характера при достаточно обширной области распространения.

Бактериальные формы без антибиотиков не вылечить. Более того, при флегмонозной ангине часто требуются хирургические действия.

Чем опасна ангина, вызванная стрептококковой инфекцией:

Причины заболевания

• Последствие фолликулярной и лакунарной ангин.
• Вторичная инфекция после скарлатины, дифтерии и фарингита.
• Нарушение работы желез Вебера (эти трубные образования, отвечающие за вывод продуктов жизнедеятельности клеток глотки, могут воспалиться или забиться).

Провоцирующие факторы, группа риска

Развитие гноеродной флоры может быть обусловлено несколькими факторами:

• Механические травмы горла.
• Болезни дёсен.
• Кариес.
• Общие инфекции.
• Повышенная рыхлость лимфоидной ткани.
• Ослабленность организма после болезней, операций и приёма антибиотиков.
• Нарушения дыхания и обмена веществ.

Группа риска:

• Люди с нарушениями иммунной системы.
• Больные сахарным диабетом.
• Аллергики.
• Гормонально зависимые пациенты.
• Курильщики.

Возрастной критерий:

• Наиболее часто болезнь поражает подростков и взрослых до 40 лет.
• Дети болеют значительно реже.
• Пожилые люди крайне редко подвержены этой форме ангины.

Симптомы и признаки

Флегмонозная форма тонзиллита всегда сопровождается наличием гнойника в области одной из гланд. Область второй гланды абсцесс обычно не затрагивает, но возможны двусторонние очаги.

В зависимости от расположения абсцесса различают четыре вида этой ангины:

1. Наружный (возникает с наружной от гланды стороны).
2. Задний (воспаляется область между гландой и задней нёбной дужкой).
3. Нижний (поражается клетчатка рядом с нижним полюсом миндалины).
4. Передний (локализуется за верхним полюсом гланды).

Крайне опасно развитие заглоточного абсцесса (наличие гнойника в мышцах глотки). Чаще всего формируются задний и передний абсцессы. Это связано с наибольшей уязвимостью клетчатки в характерных для этих видов местах.

Гнойник образуется на второй — третий день, его появлению предшествуют следующие симптомы:

• Резкий скачок температуры до 40°.
• Одностороннее покраснение неба.
• Значительная боль в горле, особенно при проглатывании пищи.
• Затруднённость дыхания на фоне отёка.
• Сильное общее недомогание.
• Отсутствие аппетита.
• Спазмы жевательных мышц.
• Изменение тембра, гнусавость, возможна потеря голоса.
• Увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов.
• Гнилостный запах изо рта.
• Усиленная работа слюнных желез.
• Мышечная и суставная боль.
• Интоксикация.

На фото признаки флегмонозной ангины

У детей

• К вышеперечисленным симптомам у ребёнка могут добавиться понос и рвота. Чем младше пациент, тем сильнее вероятность дестабилизации желудочно-кишечного тракта.
• На фоне высокой температуры возможны судороги, нарушения координации движений и потеря сознания.
• Общая симптоматика носит более острый характер.

Самостоятельно определить, где у маленького ребёнка находится очаг боли, не всегда возможно. Повышение температуры до критических показателей уже обязывает к вызову бригады скорой помощи.

Лечение детей обязательно должно производиться в стационаре.

У взрослых

Своевременное выявление ранней симптоматики флегмонозной ангины у взрослых иногда затягивается. Это вызвано несколькими причинами:

• Самостоятельное применение лекарств, когда симптомы ошибочно принимаются за простудные.
• Посещение поликлиники в состоянии сильного жара, к чему обязывает оформление больничного листа. В первую очередь это значительно ухудшает состояние и затягивает процесс постановки диагноза, во-вторых способствует заражению окружающих.
• Участковый терапевт, вызванный на дом, не имеет соответствующего оборудования и квалификации для постановки точного диагноза, а сдача необходимых анализов опять же предполагает хождение по больницам.
• Состояние алкогольного опьянения также усугубляет симптомы и сводит на нет действие антибиотиков, уменьшая шансы облегчить болезнь на ранних стадиях.

При температуре 39-40° и при сильных болях в горле разумнее всего вызвать скорую помощь, которая при первых признаках бактериальной ангины доставит пациента в инфекционную больницу, где ему обеспечат необходимое лечение.

Диагностика

При общении с врачом необходимо уточнить:

• Симптомы и давность их развития.
• Недавние инфекционные и вирусные болезни, если такие были.
• Какими лекарствами проводилось первичное лечение.
• Наличие хронических недугов и нежелательных реакций на медикаменты.

Далее производится:

• Первичный осмотр глотки.
• Гипофарингоскопия (тщательный осмотр с помощью гортанного зеркала).
• Пальпация лимфатических узлов.
• Прослушивание лёгких и сердца.

Для уточнения диагноза проводится лабораторная диагностика:

• Общий анализ крови (сопоставляются показатели уровня лимфоцитов, моноцитов и лейкоцитов).
• Бактериологический метод (посев возбудителя на питательную среду для выделения чистой культуры).
• Мазок из зёва с помощью шпателя (для определения вида возбудителя).
• Серологические методы (дают представление о выраженности воспалительных реакций).
• Антибиотикограмма (исследуется устойчивость бактерий к разным антибиотикам).
• Эхокардиограмма (желательна и после выздоровления для выявления возможных сердечных осложнений).
• Рентгенография костей и суставов (при подозрении на возникновение ревматизма, как осложнения ангины).

На фото горло при визуальном осмотре

Лечение

Факторы, ускоряющие выздоровление:

• Покой и постельный режим в условиях стационара.
• Отказ от курения и алкогольных напитков.
• Поддержание строгой личной гигиены.
• Исключение из рациона сладких, копчёных и жирных продуктов.
• Пища предпочтительней жидкая или измельчённая.
• Потребление большого количества чистой воды и натуральных соков.

Медикаментозно

1. На первых стадиях болезни (до созревания гнойника) практикуется консервативное лечение антибиотиками:

• При первичном заражении назначают пенициллин внутримышечно или таблетированные препараты пенициллинового ряда (Ампициллин, Оспен, Амоксициллин, Амосин, Сультасин).
• В случае аллергии на пенициллин используются макролиды (Азитромицин, Сумамед, Зимакс).
• Если флегмонозная ангина является осложнением менее тяжёлых или хронических форм, выбор препаратов индивидуален. В таких случаях врач может прописать Цефазолин, Цефадроксил или другие препараты ряда цефалоспоринов.

2. Вместе с антибиотиками назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства (парацетамол, аспирин, Нурофен, Ибуклин).
3. При сильной отёчности и проявлении аллергических реакций помогают антигистаминные препараты (Цетрин, Зиртек, Хлоропирамин).
4. Для полосканий горла эффективны Биопарокс, раствор Люголя, Гексетидин.

Средства для комплексной терапии флегмонозной ангины

Хирургическим путём

1. В процессе созревания гнойника делают игольную аспирацию (выкачивание гноя с помощью шприца). Гной отправляют в лабораторию с целью определить чувствительность бактерий к антибиотикам.
2. Полностью созревший гнойник вскрывают скальпелем. Это приводит к значительному облегчению симптомов, но если медикаментозно не устранить причину абсцесса, гной может снова начать скапливаться в поражённой клетчатке. Именно поэтому самостоятельное вскрытие гнойников в домашних условиях не рекомендуется, к тому же это может привести к распространению инфекции на другие органы.
3. Тонзиллэктомию (удаление гланд) проводят преимущественно при хроническом остром тонзиллите.

Пациентам с тяжёлыми сердечно-сосудистыми патологиями и тромбозом сосудов мозга хирургическое лечение противопоказано.

Лечение антибиотиками после вскрытия абсцесса должно быть продолжено до полного избавления от гноя.

Видеодемонстрация вскрытия гнойника при флегмонозной ангине:

Народными средствами

Использовать «бабушкины методы лечения» при флегмонозной ангине категорически противопоказано. Особенно опасно смазывать зону абсцесса самодельными мазями и использовать всевозможные ингаляции.

Лишь в стадии ремиссии приемлемо применять полоскания горла на основе травяных сборов, продуктов пчеловодства и разных овощных отваров. Перед их применением обязательна консультация лечащего врача.

Физиотерапия

Для предотвращения рецидивов в период ремиссии назначаются следующие процедуры:

• Облучение миндалин ультрафиолетом.
• Электрофорез.
• Прогревание.
• Светолечение.
• Лечение лазером.
• Магнитотерапия.

Для полного снятия риска возможных осложнений желательно повторное обследование и последующее санаторное лечение.

Особенности терапии при беременности

Любая самодеятельность при флегмонозной ангине может привести к внутриутробным порокам развития и даже к гибели плода. При выборе антибиотиков врач руководствуется особенностями протекания беременности, её сроками и тяжестью симптомов болезни.

Современные медикаментозные средства, разрешённые при беременности, значительно безопаснее для ребёнка, чем осложнения острого тонзиллита.

• До приезда врача высокую температуру необходимо снизить, она опасна. Использовать аспирин и сильные болеутоляющие средства нельзя, обычно достаточно обтирания ног уксусно-спиртовым раствором и таблетки парацетамола. В крайнем случае можно принять контрастный душ.
• Использование тепловых процедур может стать причиной преждевременных родов.
• Приём пищи крайне затруднителен, но отказываться от еды нельзя. При выборе пищи предпочтительней бульоны, жидкие каши, детское питание и фруктовое пюре.
• Важнее всего будущим мамам избегать стрессовым ситуаций. Возможен приём лёгких успокоительных средств.

Сроки лечения при благоприятном течении болезни у беременных те же, что и у остальных.

Возможные осложнения

• Заражение крови.
• Менингит.
• Церебральный абсцесс.
• Флегмона шеи.
• Некроз ближайших тканей.
• Ревматизм.
• Нефрит.
• Холецистит.
• Орхит.
• Отит.

Основная нагрузка при флегмонозной ангине ложится на сердце, почки, печень и суставы. Осложнения обусловлены чаще всего неправильным лечением.

Подробнее об осложнениях после ангины в нашем видео:

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

Специфической профилактики этой болезни не существует.

• Общие действия должны быть направлены на поддержку иммунитета, соблюдение санитарных норм и личной гигиены.
• В период распространения бактериальных и вирусных заболеваний необходимо ограничить до минимума посещение массовых мероприятий.
• При общении с инфицированным человеком важно понимать, что любые гнойные заболевания заразны. Даже после выписки из больницы пару недель человек может являться носителем инфекции. Поэтому дома следует проводить регулярную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств и несколько раз в день проветривать помещение.

Прогноз

Современная медицина имеет достаточно медикаментозных и хирургических средств для лечения флегмонозной ангины. При соблюдении всех врачебных предписаний осложнения возникают не очень часто, но всё-таки вероятность их возникновения существует.

Заболевание всегда протекает в острой гнойной форме и не подлежит домашнему лечению, особенно у детей и беременных женщин.

Сроки излечения индивидуальны, могут доходить до нескольких месяцев.