Флегмонозная ангина интратонзиллярный абсцесс лечение
Флегмонозная ангина – форма банального тонзиллита, которая характеризуется образованием абсцесса в паренхиме миндалины. Основные симптомы – острая боль в горле во время акта глотания и при движениях языком, гиперсаливация, неприятный запах изо рта, вынужденное положение головы, тризм, невнятность речи, гнусавость, интоксикационный синдром. Диагностика основывается на анамнезе заболевания, жалобах больного, результатах общего осмотра, фарингоскопии, анализов крови и бактериологического исследования. Лечение заключается в дренировании полости абсцесса с последующей антибактериальной, противовоспалительной и дезитоксикационной терапией.
Общие сведения
Флегмонозная ангина, или интратозиллярный абсцесс – одна из самых редких форм тонзиллита. Наиболее склонны к такому варианту воспаления небных миндалин подростки в возрасте от 13 до 17 лет. Среди пожилых лиц и детей дошкольного возраста эта патология практически не встречается. Болезнь одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола. Порядка 85% случаев заболевания обусловлено другими вариантами первичных ангин. При отсутствии соответствующего лечения осложнения развиваются более чем у 90% больных, как правило – в форме паратонзиллярного абсцесса. Рецидивы встречаются у 10-15% пациентов, в 90% случаев – в течение года после перенесенной ангины.
Флегмонозная ангина
Причины флегмонозной ангины
Причина заболевания – образование абсцесса внутри тканей миндалины, зачастую на фоне уже имеющихся воспалительных изменений. В качестве возбудителей обычно выступают b-гемолитический стрептококк группы А и гемофильная палочка. К самым частым причинам развития относятся:
- Наличие ангин других форм. Наиболее распространенный этиологический вариант, при котором формирование абсцесса происходит в результате неадекватного лечения лакунарного или фолликулярного тонзиллита.
- Наличие местных очагов инфекции. Способствовать флегмонозным изменениям небных миндалин могут кариозные зубы, пародонтоз или патологическое прорезывание зубов мудрости.
- Травматические повреждения. В редких случаях формированию ангины предшествует проникновение в паренхиму миндалины инородного предмета.
Отдельно выделяют факторы, способствующие развитию острых ангин или провоцирующие обострение хронических форм. В их список входит местное и общее переохлаждение, курение, нерациональное питание, недостаточность витаминов группы В и С, наличие декомпенсированного сахарного диабета, СПИДа, онкогематологических патологий, длительный прием кортикостероидов, перенесенный курс химиотерапии.
Патогенез
Развитие флегмонозной ангины – результат нарушения оттока гнойных масс из воспалительно-измененных небных миндалин. Скопление гноя обуславливает закупорку лакун и дисфункцию желез Вебера. Последние локализируются возле верхнего полюса миндалин и отвечают за выведение продуктов жизнедеятельности глоточных тканей. Дальнейшее формирование абсцесса проходит в три последовательных стадии: отечную, инфильтративную и абсцесдирующую. Первый этап характеризуется общей отечностью лимфоидной ткани миндалины и паратонзиллярной клетчатки. Стадия инфильтрации проявляется скоплением в области развития патологического процесса большого количества иммунных клеток, в первую очередь – лейкоцитов. На этапе абсцедирования формируются гнойные изменения региональных тканей и множественные некротические очаги в фолликулах, которые при слиянии образуют полость абсцесса внутри миндалины, обычно расположенную возле ее поверхности.
Симптомы флегмонозной ангины
Первые симптомы заболевания развиваются спустя 1-3 дня после перенесенной первичной ангины. Клинически это проявляется нормализацией температуры тела через определенный промежуток времени с ее последующим повторным повышением до 39,0-39,5° C. Параллельно возникают другие симптомы общей интоксикации: ноющая головная боль, недомогание, слабость, чувство «разбитости», нарушение сна, потеря аппетита, незначительная тошнота. Возобновляется резкая боль при глотании, которая может сохраняться в состоянии покоя и обостряется даже во время проглатывания собственной слюны.
При постепенном увеличении размеров абсцесса болевой синдром усиливается даже минимальных движениях языка. Пациенты жалуются на то, что любая попытка принять пищу или выпить воду становится невыносимо болезненной. Часто определяется наличие неприятного гнилостного запаха изо рта, иногда – с примесью ацетона. Одновременно искажается речь, развивается гнусавость. В тяжелых случаях возникает тонический спазм жевательных мышц, из-за чего больной не может полноценно открыть рот. Пациент придает голове вынужденное положение с наклоном вперед и незначительным поворотом в больную сторону.
Осложнения
Основное осложнение патологии – формирование паратонзиллярного абсцесса, что также обусловлено нарушением дренирования крипт миндалин и скоплением гнойных масс в околоминдаликовой клетчатке. При длительном отсутствии лечения развиваются окологлоточные абсцессы, отек гортани и флегмоны шеи. Грозное осложнение интратонзиллярного абсцесса – аррозивное кровотечение, которое является результатом вовлечения в процесс артериальных сосудов, проходящих в паратонзиллярном пространстве. При распространении инфекции в полость черепа через региональные вены и крыловидное сплетение возникает тромбофлебит кавернозного синуса. По этому же механизму может развиваться воспаление мозговых оболочек – гнойный менингит. При проникновении гноетворной микрофлоры и выделяемых ею токсинов в системный кровоток наблюдается наиболее опасное осложнение – сепсис.
Диагностика
Диагностика флегмонозной ангины не представляет трудностей для опытного отоларинголога. Постановка диагноза производится преимущественно на основании внешних изменений пораженной небной миндалины и данных анамнеза заболевания. Полноценная диагностическая программа включает:
- Опрос больного. Специалист обращает внимание на недавно перенесенные острые ангины или наличие хронического тонзиллита, характер ранее проводимого лечения, устанавливает наличие потенциальных этиологических и способствующих факторов.
- Физикальный осмотр. Внешне наблюдается вынужденный наклон головы в сторону пораженной миндалины, невозможность четко выговаривать слова, гнусавость. При пальпации лимфатических узлов определяется значительное увеличение в объеме, болезненность передних и задних шейных, нижнечелюстных лимфоузлов, умеренная гиперплазия подбородочных, предушных, заушных и затылочных групп.
- Фарингоскопия. При визуальном осмотре отмечается гиперемия и диффузная отечность тканей зева. Пораженная небная миндалина резко увеличена, смещена к срединной линии и несколько книзу, покрыта грязно-серым или желтоватым налетом, который легко снимается шпателем. Язычок при этом отклоняется в здоровую сторону, резко набухает и внешне приобретает стекловидный характер, а передняя небная дужка утолщается, выпячивается вперед и к средине зева.
- Лабораторные исследования. В ОАК обнаруживаются неспецифические признаки воспаления – лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону юных и палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. Проводится бактериологическое исследование мазка из зева, с помощью которого определяется характер присутствующей бактериальной флоры и ее чувствительность к наиболее распространенным антибиотикам.
Дифференциальная диагностика осуществляется с ретенционными кистами миндалин и токсической формой дифтерии. В пользу нагноения кист свидетельствует наличие небольших образований округлой формы желтого цвета, которые расположены непосредственно под эпителиальным покровом лимфоидной ткани миндалин, а также слабовыраженный или полностью отсутствующий интоксикационный синдром. Токсическая форма дифтерии ротоглотки сопровождается выраженным отеком шейной клетчатки и тяжелой системной интоксикацией, образованием беловатой пленки, которая распространяется на околоминдаликовые ткани, тяжело снимается и оставляет после себя капли крови.
Лечение флегмонозной ангины
Оказание медицинской помощи осуществляется исключительно в условиях отоларингологического стационара. Терапевтическая программа при флегмонозной ангине комплексная, состоит из консервативных и оперативных методов лечения. К ним относятся:
- Дренирование абсцесса. Проводится путем хирургического вскрытия или пункции иглой под местной аппликационной анестезией. Второй вариант также может использоваться в качестве диагностической процедуры, при помощи которой производится дифференциация с другими патологиями и забор гнойных масс для микробиологического исследования.
- Антибиотикотерапия. При формировании интратонзиллярного абсцесса применяются высокие дозы тех же антибактериальных средств, что и при других формах банальных ангин. Препаратами выбора являются макролиды, цефалоспорины 3-4 поколения, аминопенициллины, карбопенемы. После получения результатов антибиотикограммы выполняется коррекция схемы медикаментозного лечения в соответствии с чувствительностью высеянных колоний микроорганизмов.
- Патогенетическая и симптоматическая терапия. Проводится с целью дезинтоксикации организма и купирования отдельных симптомов. Включает в себя дезинтоксикационную терапию плазмозаменителями и раствором 5% глюкозы; противовоспалительное лечение при помощи НПВС и глюкокортикоидов; назначение обезболивающих, иммуностимуляторов, антигистаминных средств, витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов. Для местного воздействия назначаются полоскания ротовой полости растворами антисептиков и лекарственных растений.
Прогноз и профилактика
Прогноз для излечения при флегмонозной ангине благоприятный. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение позволяют добиться полного выздоровления и предотвратить формирование гнойных осложнений. Рецидивы заболевания встречаются относительно редко, преимущественно у лиц с недостаточностью иммунитета. В таких случаях показано хирургическое удаление миндалин. К профилактическим мероприятиям относятся правильное и осовремененное лечение других вариантов тонзиллита, санация очагов инфекции ротовой полости, коррекция иммунодефицитных состояний, общее укрепление организма, отказ от вредных привычек.
Источник
Флегмонозная ангина — является одной из редчайших форм ангины, для которой свойственно образование абсцесса в паренхиме гланд. Наиболее часто подобным недугом страдают молодые люди в возрасте от 13 до 17 лет. У маленьких детей и пожилых лиц патология диагностируется крайне редко.
Мужчины и женщины в равной степени страдают от данного недуга. В 85% случаев иные первичные формы провоцируют развитие данного вида ангины. Если не предпринимать меры, в 90% случаев развиваются осложнения, как правило, это приводит к паратонзиллярному абсцессу. У 10-15% больных могут наблюдаться рецидивы.
Причины флегмонозной ангины
Основными возбудителями считаются бактерия Пфайффера, стрептококки, стафилококки. Учитывая тот факт, что для всех ангин свойственна одна бактериологическая картина, флегмонозная форма часто диагностируется после лакунарной ангины, катаральной или фолликулярной.
Главной причиной здесь считается продолжительное время ослабление иммунитета организма разного происхождения:
- Хронические воспаления или перенесение иных серьезных инфекций.
- Нарушения эндокринной системы.
- Прием ГКС.
- Рыхлая лимфоидная ткань (из-за наличия полостей скапливается патогенные микроорганизмы).
- Постоянные стрессы, курение, затяжные действия психического или физического характера.
- Лучевая терапия, химиотерапия.
- Различные виды травм, которые характеризуются открытыми ранами.
У такой болезни, как флегмонозная ангина причины могут быть выражены через любые факторы, снижающие иммунитет.
Симптомы флегмонозной ангины
Данный вид ангины начинается внезапно как самостоятельно, так и по прошествии определенного времени после перенесённой другой формы. У заболевания флегмонозная ангина симптомы дают понятие о характере заболевания в первые дни.
Первые сутки патологии сопровождаются следующей клиникой:
- Невыносимая болезненность во время приема пищи и даже разговора.
- Лихорадка, как правило, повышается температура туловища до 39 градусов.
- Болезненность, которая поражает суставы, общее недомогание.
- Головная боль.
- Пропадает голос.
- Озноб.
На второй день появляются признаки, дающие основание полагать о развитии абсцесса или паратонзиллита:
- С одной из сторон горло отечно.
- Гипертрофированность одной из гланд, в основном её верхнего полюса.
- По прошествии 3-5 дней можно увидеть светлые пятнышки – это полость с образовавшимся гноем.
- Усиливается неприятный запах изо рта, повышается слюноотделение.
- Сильная боль ограничивает движения головы, может возникать спазм челюстной мускулатуры.
- Увеличение лимфоузлов и наличие болевых ощущений во время надавливания на них.
Данный вид ангины не характеризуется строгими временными рамками течения активной фазы заболевания. Все индивидуально, как правило, в течение недели болезнь проходит.
Диагностика флегмонозной ангины
Опытный доктор сможет распознать болезнь флегмонозная ангина диагностика которой может проводиться по видимым признакам, которые можно наблюдать на органах глоточного кольца. Полноценная диагностика включает:
- Опрос пациента. Врач выявляет, не страдает ли больной хроническим тонзиллитом, не переносил ли недавно ангину, какое лечение получил, а также определяет наличие провоцирующих свойств в организме.
- Физикальный осмотр. В большинстве пациенту сложно произносить слова, голова наклонена в соответствии с воспаленной гландой. Специалист при пальпации отчетливо определяет увеличенные размеры лимфоузлов.
- Фарингоскопия. Зрительная проверка ротовой полости выявляет покраснение и отечность тканей зева. Воспаленная гланда гипертрофирована, имеется бело-жёлтое обволакивающее образование.
- Лабораторные исследования. Общий анализ крови даёт понятие о характере болезни, так как выявляется лейкоцитоз с нарушением лейкоцитарной формулы в сторону молодых и нейтрофилов с палочным ядром, повышается показатель СОЭ. Берется мазок из зева для определения патологической природы заболевания и её восприимчивости к различным препаратам.
Лечение флегмонозной ангины
Лечение проводится преимущественно под постоянным присмотром отоларинголога в больнице. Терапия осуществляется комплексно с применением способов лечения, действие которых наблюдается в ближайшее время. Флегмонозная ангина лечение которой состоит из:
- Дренирование абсцесса. Осуществляется посредством вскрытия острым инструментом или пункции с использованием локальной анестезии. Второй метод лечения может использоваться и как диагностическая процедура, когда происходит забор гнойных масс для дальнейшего исследования.
- Антибиотикотерапия. В случае интратонзиллярного абсцесса назначают крупные порции противобактериальных препаратов, как и требуют остальные виды ангины. Среди препаратов выбор ложится на карбапенемы, макролиды, аминопенициллины, цефалоспорины третьего и четвертого поколения.
- Патогенетическая и терапия исходя из симптомов. Назначается для избавления организма от токсинов и локализации некоторых проявлений клиники болезни. Содержит приём обезболивающих, антигистаминных, стимулирующих иммунитет препаратов, витаминных комплексов, глюкокортикоидов и лечение, направленное против воспаления, с применением НПВС. Антисептические растворы и настои из лекарственных растений выписывают для полосканий.
На начальных стадиях возможно домашнее лечение, но в короткие сроки необходимо обратиться к специалисту. Хороший способ уменьшить красноту горла – использовать настой из ромашки для полоскания. При первых подозрениях на флегмонозную ангину, необходимо предпринять следующие действия:
- Разжевывать сотовый мед и гвоздику.
- Кроме ромашки можно полоскать горло календулой.
- Выпивать по 1 ст. л. лукового сока.
- Употреблять сок лимона.
Не нужно забывать, что мед и прополис очень эффективны в борьбе с хроническими болезнями горла. Рекомендуется смешать 1 ст. л. меда с настойкой прополиса. Приготовленную смесь необходимо съесть небольшими дозами. В основном курс терапии продолжается не менее 10 дней.
Флегмонозная ангина: осложнения
Несвоевременная или неоконченная терапия заболевания флегмонозная ангина осложнения которой опасны развитием другого, более серьезного поражения в организме.
Основными осложнениями являются:
- Отечность входа в гортань, а в ситуации, если прорвется абсцесс, может закупорить вход. Это может спровоцировать гипоксию или сильное удушье.
- Развитие окологлоточного абсцесса опасно тем, что может достичь средостения.
- Развитие заглоточного абсцесса, может привести к движению гнойных масс по предпозвоночной фасции в средостение, что может стать причиной гнойного медиастинита.
- Формирование шейного абсцесса, что может спровоцировать гнойный менингит.
- Риск появления тромбофлебита синуса.
- Наличие кровотечения (вплоть до летальных) из-за разрушения стенок миндиликовых вен,
заражение крови.
Любое из перечисленных осложнений требует особого отдельного и продолжительного лечения. Все они опасны для здоровья, в большинстве случаев могут приводить к инвалидности.
Источник
В большинстве случаев гнойные очаги образуются только с одной стороны ротоглотки в результате воспаления небной миндалины.
Паратонзиллит – вторичное заболевание, которое возникает через 5-7 дней после инфицирования гланд.
Развитию гнойного абсцесса способствует снижение резистентности организма, аутоиммунные нарушения и дефицит витаминов в организме. Запоздалое лечение патологии влечет за собой обширный отек тканей, который может привести к стенозу глотки.
Этиология заболевания
Что такое паратонзиллярный абсцесс? Околоминдаликовый абсцесс(флегмонозная ангина) провоцируется преимущественно гноеродными бактериями. При гнойном воспалении лимфаденоидных образований болезнетворные микробы, локализующиеся в лакунах и фолликулах гланд, проникают в околоминдаликовую клетчатку. Патологические процессы приводят к разрыхлению и отеку тканей, вследствие чего наблюдается гипертрофия слизистых оболочек.
Ключевую роль в развитии патологии играет снижение местного и общего иммунитета, которому способствует:
- гиповитаминоз;
- хроническое воспаление ЛОР-органов;
- нарушение метаболических процессов;
- аутоиммунные сбои;
- нерациональный прием медикаментов;
- перикоронарит (воспаление десен);
- хронический синусит;
- сахарный диабет;
- вторичный иммунодефицит.
При развитии паратонзиллита патогены поражают ткани, окружающие небные миндалины. С током крови в очаги воспаления проникает большое количество иммунных клеток (нейтрофилы, фагоциты), которые уничтожают гноеродные бактерии. В связи с нарушением дренажной функции лимфоидных образований, в околоминдаликовой клетчатке начинает скапливаться гнойный экссудат, вследствие чего образуется гнойник.
Клиническая картина
Флегмонозная ангина характеризуется острым началом, однако первые признаки воспаления околоминдаликовой клетчатки проявляются за несколько суток до образования гнойников. По мере прогрессирования болезни пациенты начинают жаловаться на односторонние боли в области небной миндалины, которые со временем только усиливаются.
Как понять, что развился паратонзиллярный абсцесс? Симптомы заболевания специфичны, о развитии патологии зачастую свидетельствуют:
- тризм;
- отечность языка;
- миалгия;
- болезненное глотание;
- боли в ухе;
- гиперсаливация;
- нарушение фонации;
- гнилостный запах изо рта;
- фебрильная лихорадка;
- отечность шеи;
- гипертрофия лимфоузлов.
Следует отметить, что симптомы паратонзиллярного абсцесса имеют несколько важных отличий от клинических проявлений острого тонзиллита, а именно:
- сильные боли в глотке, иррадиирующие в голову и ухо;
- «прострелы» в горле при повороте головы;
- периодические спазмы жевательных мышц.
Важно! Заболевание быстро прогрессирует и вызывает тяжелые осложнения, такие как медиастинит и системное воспаление (сепсис).
Стадии паратонзиллита
Хронический тонзиллит является одним из основных провоцирующих факторов, приводящих к абсцессу небных миндалин и окружающих тканей. Своевременная диагностика и терапия ЛОР-патологии снижает риск развития системных осложнений, часть из которых может привести к инвалидности и летальному исходу. Флегмонозная ангина проходит несколько стадий развития, к числу которых относятся:
| Стадии развития болезни | Клинические проявления |
|---|---|
| гиперемия (покраснение) околоминдаликовой клетчатки | разрыхление слизистой оболочки в области гланд, острые боли при глотании, иррадиирующие в ухо, фебрильная лихорадка, гиперсаливация |
| формирование абсцесса | уплотнение тканей в месте воспаления, лихорадочное состояние, появление гнойника с желтоватым содержимым в области небной миндалины |
| парафарингеальный абсцесс | ухудшение самочувствия, гипертрофия шейных и подчелюстных лимфоузлов, отек шеи |
На стадии формирования абсцесса не исключена возможность самостоятельного вскрытия гнойника. Эвакуация гнойного экссудата из пораженных тканей приводит к ослаблению симптоматики и улучшению самочувствия пациента. Однако в 35% случаев содержимое нарыва проникает в ткани горла, вследствие чего наблюдается генерализация патологических процессов.
Формы флегмонозной ангины
В зависимости от места локализации абсцесса, флегмонозная ангина подразделяется на несколько видов. Точно определить форму патологии может только отоларинголог после фарингоскопического осмотра ротоглотки пациента. Согласно стандартной классификации, различают следующие формы паратонзиллита:
- задний – гнойный очаг располагается между гландой и задней небной дужкой;
- передний – абсцесс локализуется за верхним полюсом воспалившейся миндалины;
- наружный – гнойник образуется в околоминдаликовой клетчатке снаружи от гланды;
- нижний – очаг гнойного воспаления формируется возле нижнего полюса миндалины.
В 85% случаев диагностируется передний и задний паратонзиллит, так как именно в этих областях околоминдаликовая клетчатка разрыхляется больше всего.
Боковой абсцесс миндалины и окружающих тканей вызывает наибольший дискомфорт и болезненные ощущения при глотании слюны. Гнойные массы проникают в мягкие ткани шеи, что нередко приводит к развитию лимфаденита и гнойного воспаления грудной клетки.
Особенности терапии
Как лечить флегмонозную ангину? Следует понимать, что гнойное воспаление тканей ЛОР-органов может привести к непоправимым последствиям, поэтому терапию проводят исключительно под наблюдением специалиста, в случае заболевания детей – в стационарных условиях. Даже при самостоятельном вскрытии гнойника большая часть патологического секрета остается в тканях, провоцируя интоксикацию организма и осложнения.
В зависимости от стадии развития ЛОР-патологии и клинических проявлений, лечение паратонзиллита проводится тремя методами:
- консервативная терапия – использование медпрепаратов паллиативного (симптоматического) и этиотропного действия, физиотерапевтических процедур и аппаратного лечения;
- хирургическое лечение – дренирование абсцессов с последующим введением противовоспалительных лекарств в очаги поражения;
- комплексная терапия – сочетание средств консервативного и оперативного лечения.
Важно! Альтернативные методы терапии с использованием лекарственных отваров могут применяться только на стадии регресса патологических процессов в ЛОР-органах.
Каким способом лучше лечить паратонзиллярный абсцесс? Лечение патологии на ранних стадиях развития может ограничиваться приемом медикаментов антибактериального и противовоспалительного действия. Однако в случае распространения гнойного воспаления вглубь тканей глотки целесообразнее прибегать к комплексной терапии, предполагающей хирургическое удаление пораженных тканей и прием необходимых препаратов.
Антибактериальная терапия
Какими препаратами можно вылечить паратонзиллит? Лечение гнойного воспаления должно сопровождаться приемом препаратов антимикробного действия. Антибактериальная терапия нацелена на уничтожение гноеродных бактерий не только в очагах поражения, но и во всем организме.
Септическое воспаление гланд и околоминдаликовых тканей лечится с помощью пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. При отсутствии положительного эффекта в схему терапии включают антибиотики широкого спектра действия, устойчивые к бета-лактамазам. Противомикробные средства не только устраняют патогенную флору в очагах воспаления, но и препятствуют развитию тяжелых осложнений. К числу самых действенных препаратов можно отнести:
- «Флемоксин»;
- «Ампициллин»;
- «Цефепим»;
- «Азитрал»;
- «Спарфлоксацин».
Важно! Злоупотребление антибиотиками влечет за собой развитие псевдомембранозного колита и отека Квинке.
В случае формирования абсцессов в околоминдаликовой ткани консервативная терапия оказывается малоэффективной. Ликвидировать нагноение можно при внутривенном введении глюкокортикостероидных препаратов и дренировании гноя.
Местная терапия
Гланды, пораженные воспалением, вызывают резкие боли в горле и отек окружающих тканей. Купировать неприятные проявления позволяют препараты местного действия. Санирующие процедуры с применением препаратов антисептического действия ускоряют регресс воспалительных реакций, за счет чего ускоряется процесс выздоровления.
Для полоскания горла целесообразнее использовать такие препаратыанальгезирующегои антимикробного действия:
- «Биопарокс»;
- «Раствор люголя»;
- «Гексетидин»;
- «Мирамистин»;
- «Фузафунгин»;
- «Йодинол».
Предотвратить воспалительные процессы в паратонзиллярной области позволяют нестероидные лекарства антифлогистического действия. Они препятствуют биосинтезу медиаторов воспаления, вследствие чего устраняется отечность и болезненность в очагах поражения. При лечении флегмонозной ангины рекомендуется применять «Фенацитин», «Ибупрофен», «Нурофен», «Парацетамол» и т.д.
Хирургическое лечение
Если флегмонозная ангина не поддается консервативному лечению, для устранения абсцесса в околоминдаликовой клетчатке прибегают к оперативному вмешательству.
В тех случаях, когда гнойник «просвечивается» через мерцательный эпителий, его вскрывают скальпелем.
После удаления гнойного экссудата в пораженные ткани вводят лекарственные препараты, чтобы ускорить заживление.
Хирургическое лечение паратонзиллита противопоказано пациентам, страдающим цингой, сердечно-сосудистыми заболеваниями и тромбозом мозговых сосудов.
Дренирование паратонзиллярной области, произведенное в фазе инфильтрата, оказывает выраженное терапевтическое действие. Удаление гноя способствует регрессу воспалительных реакций и субъективных симптомов. Однако следует учесть, что хирургическое вмешательство относят к методам паллиативной терапии. Если не устранить причину возникновения абсцесса, в пораженной области гной образуется снова.
Клинический прогноз
В случае своевременного обращения к специалисту клинический прогноз флегмонозной ангины благоприятный. При устранении основных причин развития патологии, рецидивы встречаются крайне редко. Однако запоздалое лечение гнойного воспаления в горле влечет за собой развитие сепсиса, некроза тканей, тромбофлебита и инфекционно-токсического шока.
Чтобы снизить вероятность повторного развития абсцесса, рекомендуется:
- вовремя лечить обострение хронических заболеваний;
- следить за здоровьем зубов и десен;
- отказаться от табакокурения;
- 2 раза в год проходить иммуностимулирующую терапию;
- принимать витаминно-минеральные комплексы.
Снижение резистентности организма – одна из основных причин развития инфекционных заболеваний в органах дыхания. Укрепление иммунитета многократно снижает риск инфицирования ЛОР-органов и, соответственно, развития флегмонозной ангины.
Автор: Гусейнова Ирада
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
