Физиотерапевтические процедуры при ангине
В данной статье вы узнаете, что такое тонзиллит, каким он бывает, почему возникает и чем опасен. Ознакомитесь со всеми методами физиолечения заболевания, их особенностями и механизмом действия. Физиотерапия при тонзиллите – важная составляющая комплексного лечения совместно с медикаментозным воздействием.
Основа действия физиотерапевтической процедуры − это улучшение кровообращения за счет расширения сосудов, рассасывание инфильтрата, уменьшение отека и признаков воспаления, анальгезирующее и бактерицидное действие, а также активация местного и общего иммунитета. Комплекс физиотерапевтических процедур, проводимых при хронических тонзиллитах, достаточно легок и доступен в применении как в больнице, так и в домашних условиях. А высокий терапевтический эффект и безболезненность дают возможность широко применять их для лечения детей дошкольного возраста.
Лимфоглоточное кольцо, в состав которого входят 6 миндалин, выполняет защитную функцию. Являясь своеобразным барьером для инфекций и вирусов на пути от ротовой полости к дыхательным путям, они вырабатывают макрофаги и лимфоциты, которые уничтожают патогенную микрофлору. Небные гланды по строению имеют углубления (лакуны), где и любят прятаться и размножаться бактерии, вызывая воспалительные процессы.
Классификация
Причиной развития болезни может послужить различная патогенная микрофлора. Физиолечение тонзиллита тесно связано с этиологией болезни. Возбудители тонзиллита перечислены ниже.
- Бактериальные (гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк).
- Вирусные (Эпштейна-Барр, риновирус, Коксаки, герпеса).
- Грибковые (Кандида, трихофиты).
- Микоплазмы, хламидии.
Помимо этих причин, есть и сопутствующие факторы пускового механизма болезни: переохлаждение, стресс, хронические очаги инфекций в зубах, полости носа и уха, снижение иммунитета, травма миндалин.
Существует множество классификаций, но самая распространенная − по Преображенскому в зависимости от клинических симптомов.
| Стадия | Форма | Температура | Длительность | Клинические проявления |
| Острая (ангина) | катаральная | 37-38`C | 6-7 дней | Миндалины отечны, красные, боль при глотании |
| фолликулярная | 38-39`C | 10-12 дней | Фолликулы, пузырьки белого гноя (белые точки), гланды и лимфоузлы увеличены | |
| лакунарная | 39-40`C | 10-15 дней | Комок в горле, невозможность глотать, миндалины полностью покрыты бело-желтым налетом, гнойные миндалины | |
| Хроническая | обострение простой формы | 37-39`C | 5-7 дней | Чувство першения в горле, гиперемия гланд, боль |
| токсико-аллергическая | 39-40`C | 10-14 дней | Сильный отек и гиперемия миндалин, тяжелое общее состояние |
Невозможно вылечить хронический тонзиллит. Поэтому важно вовремя лечить острую стадию не дав болезни перейти в хроническую. А в случае перехода необходимо принять меры для поддержания длительной ремиссии.
Физиолечение
Физиотерапия при ангине − это комплекс процедур, когда на область патологического очага воздействуют физическим фактором (ток, магнитное поле, ультрафиолетовые и инфракрасные лучи, температура). В этот момент происходит активация различных химико-биологических процессов, что благоприятно влияет на течении болезни.
Физиопроцедуру следует проводить через несколько дней после начала болезни. Основные методики − это УЗ, УФО, лазер-терапия, СВЧ, УВЧ, ингаляции, электрофорез, ультрафонофорез (фонофорез) и грязелечение.
Ультразвуковая терапия (УЗ) – воздействие звуковых колебаний на миндалины, что вызывает активацию местного иммунитета и очищение содержимого лакун. Назначается чаще взрослым, так как ребенок может не выдержать достаточно болезненной процедуры.
Ультрафиолетовое облучение (УФО) может быть общим и местным. При местном применении в полость рта, по направлению к миндалинам, вставляется тубус. При общем УФО облучается воротниковая зона. Процедура обладает мощным бактерицидным действием.
Лазерная терапия − это современный метод физиолечения. Процесс ее проведения безболезненный, быстрый и очень эффективный. Лазерные лучи снижают боль и отек, обладают бактерицидным действием. К тому же лазер позволяет провести хирургическое удаление миндалин без кровопотери и риска занесения инфекции.
Проведение ультрафонофореза при хроническом тонзиллите экстрактом алоэ или вытяжкой из лечебных грязей эффективно в случае образования спаек на миндалинах. Возможно использование интерферона для повышения иммунитета.
Сверхвысокочастотная терапия (СВЧ) активизирует фагоцитарную активность лейкоцитов, снимает отек и воспаление в гландах. Особенно хороший эффект достигается при совмещении УЗ и СВЧ терапии.
Назначение электрофореза врачом чаще всего проходит при наличии сопутствующих заболеваний и осложнений на фоне интоксикации. Например, делать эндоназальную процедуру с кальцием физиотерапевт будет при заболеваниях полости носа. Гальванизация шейно-лицевой области проводится при заболеваниях головного мозга.
Процесс проведения ингаляции несложный и ее можно проводить в домашних условиях. За счет действия теплого влажного пара происходит увеличение кровотока, снижение отека. Также есть возможность применять процедуру совместно с противовоспалительными лекарственными препаратами.
Грязелечение обладает способностью рассасывать спайки, которые затрудняют отток гноя из лакун миндалин. Грязь наносится на воротниковую и переднюю зону шеи. Чаще такую процедуру проводят в лечебных санаториях.
Согласно проведенным клиническим исследованиям, доказано, что УВЧ-терапия при ангине способна усугубить патологический процесс в лакунах миндалин. Поэтому ее использование при данном заболевании ограничено.
Противопоказания
Физиопроцедуры − это совершенно безопасный процесс. Но есть противопоказания, при которых воздействие физическими факторами может ухудшить общее состояние пациента.
- Онкозаболевания.
- Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся высокой температурой.
- Заболевания крови.
- Беременность (рассчитывается риск и польза).
- Индивидуальная непереносимость.
Осложнения
Любая болезнь опасна своими осложнениями, а особенно если это касается ребенка дошкольного возраста. Тонзиллит − это очаг инфекции и требует своевременного лечения для профилактики развития ряда болезней:
- Сепсис.
- Менингит.
- Ларингит, фарингит.
- Абсцесс, флегмона.
- Переход в хроническую форму.
- Гипертрофия миндали и затруднение дыхания.
- Ревматизм.
- Болезни сердца и почек.
- Экзема, псориаз.
Структуры гемолитического стрептококка очень похожи на белки мышцы сердца и почек. Поэтому, когда наши иммунные клетки уничтожают бактерию, есть большая вероятность, что наши же клетки повредят сердце и почки. Это приводит к развитию ревматических пороков сердца и почечной недостаточности.
При развитии осложнений консервативный метод лечения заменяется хирургическим. Физиолечение помогает подготовить пациента к удалению миндалин и восстановить его состояние после вмешательства.
Профилактика
Профилактические мероприятия помогут избежать возникновения острых стадий и поддержать длительный период ремиссии. Рекомендуются следующие мероприятия:
- Раз в полгода обследоваться у ЛОР врача.
- При наличии хронического тонзиллита проходить физиотерапию 1 раз в год (гидромассаж, общее УФО, электрофорез кальцием на воротниковую зону, аэроионотерапию, ингаляции с растительными маслами).
- Здоровый образ жизни.
- Своевременная санация полости рта.
- Соблюдение режима труда и отдыха.
Тонзиллит опасен даже в хронической вялотекущей стадии. Во время обострений избегайте контактов с грудными детьми и людьми с пониженным иммунитетом.
Не занимайтесь самолечением, так как это может привести к тяжелым осложнениям. Только грамотный специалист может оценить всю тяжесть заболевания и подобрать комплексный план лечения.
Источник
Ангиной называют воспаление миндалин, расположенных в носоглотке и ротовой полости. В большинстве случаев патологический процесс развивается в небных миндалинах. Заболевание вызвано болезнетворными микробами — чаще всего стрептококками и стафилококками, реже — вирусами. Более всего опасна ангина у маленьких детей из-за риска тяжелых осложнений инфекционно-воспалительного процесса, но и у взрослых вероятность их развития высока.
Более правильным термином считается острый тонзиллит, а об ангине чаще в случае преимущественного воспаления небных миндалин, это название болезни используют при острой боли в горле сами пациенты или родители болеющих детей.
Причины
Воспаление миндалин развивается при проникновении и размножении в них патогенных микробов, вирусов, простейших. Почти в 80% случаев при ангинах анализы выявляют бета-гемолитический стрептококк А, или БГСА. Реже острый тонзиллит вызывают другие виды стрептококков, микоплазмы, хламидии, грибки рода Кандида, респираторные вирусы (риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, Эпштейн-Барр, простого герпеса и другие).
Ангина развивается при детских инфекциях — дифтерии и кори, скарлатине и коклюше.
Предрасполагающими факторами считаются местное переохлаждение (области шеи), общее снижение устойчивости организма к резко меняющимся факторам окружающей среды (смена температуры воздуха, влажности) и другие индивидуальные особенности. Например, если у человек есть хронические воспалительные заболевания полости носоглотки и околоносовых пазух, тонзиллит может повторяться вновь и вновь.
Симптомы ангины
Резкая боль в горле, начинающая внезапно и, как правило, сопровождающаяся явлениями общей интоксикации организма: повышением температуры тела, головной болью, ухудшением общего состояния.
Боли в горле носят разнообразный характер:
- ощущаются при глотании и в покое, пациенту трудно глотать слюну, воду, пищу, он отказывается от еды;
- распространяются на определенную часть шеи, а именно в область нижнечелюстных лимфатических узлов, они становятся болезненными и увеличиваются в размерах;
- при глотании «отдаются» в нос.
Другие симптомы:
- насморк;
- боль при движении языка;
- сухость языка и носоглотки.
Симптомы осложнений
В ряде случаев при ангине могут возникнуть серьёзные осложнения (чаще при неправильном и несвоевременном лечении) с характерными симптомами. Например, инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы) сопровождается болью в груди и нарушениями сердечного ритма. На фоне миокардита может развиться сердечная недостаточность, для которой характерны отёки, одышка и повышение артериального давления. При гломерулонефрите (поражение почечных клубочков) изменяется цвет и количество мочи. Встречается также ревматоидный артрит (поражение суставов), заподозрить развитие которого можно по появлению ноющей боли суставах, их утренней скованности. Чаще всего такие осложнения возникают при ангине, вызываемой стрептококком, и носят аутоиммунный характер – иммунная система организма пациента «путает» собственные ткани с возбудителем заболевания и атакует их, вызывая сильный воспалительный процесс.
Классификация
Клиническая классификация тонзиллита (ангины):
По этиологии
- Бактериальный.
- Вирусный.
- Грибковый.
По характеру местного процесса
- Катаральный (миндалины с выраженным покраснением, слизистым отделяемым, отёчны).
- Фолликулярный (в миндалинах появляются гнойные узелки размером с булавочную головку).
- Лакунарный (естественные полости миндалин заполняются гноем).
- Пленчато-некротический (поверхность миндалин изъязвляется и покрывается плёнчатым налётом).
По тяжести
- Легкой степени тяжести.
- Средней степени тяжести.
- Тяжелой степени тяжести.
По течению
- Осложненный.
- Неосложненный.
Диагностика
Диагностикой и лечением ангин и хронических тонзиллитов занимаются педиатры, терапевты, врачи общей практики, ЛОР-врачи, иммунологи.
Диагноз ставится на основании общих и местных симптомов, осмотра пациента. Проводится фарингоскопический осмотр, специфические анализы (экспресс-методы выделения бактерий в мазках, определение титра антистрептолизина-О и уровня С-реактивного белка) и общие исследования (общий анализ крови).
Лечение ангины
Лекарственные препараты
Антибиотики назначаются всем пациентам, у которых подтверждено бактериальное происхождение ангины, независимо от тяжести течения (даже при легком течении при удовлетворительном общем самочувствии). Антибиотики подбираются строго лечащим врачом, с учетом чувствительности бактерий к противомикробному лечению. При амбулаторном лечении рекомендованы таблетированные формы, суспензии для приема внутрь, при лечении в условиях стационара используются инъекционные формы.
При остром и обострениях хронических тонзиллитов широко применяются следующие группы антибиотиков:
- пенициллины (амоксициллин и амоксициллина клавулонат);
- цефалоспорины (цефадроксил, цефазолин, цефамандол и пр.);
- макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин и пр.).
Патогенные бактерии часто устойчивы к действию антибиотиков (от 50 до 70% случаев), поэтому прием лекарств не приводит к выздоровлению. Именно поэтому они должны назначаться лечащим врачом, особенно неукоснительно это правило должно соблюдаться в лечении ангин у детей.
При вирусной природе заболевания применяются противовирусные препараты, например тилорон и инозин. Тем не менее, их приём должен сочетаться с приёмом антибиотиков, поскольку к вирусной инфекции вторично присоединяется и бактериальная.
Грибковая ангина является следствием снижения местного иммунитета (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, длительный приём антибактериальных препаратов, лучевая болезнь). Чаще она протекает совместно с грибковым глосситом (воспаление языка), гингивитом (воспаление дёсен), стоматитом (воспаление слизистой ротовой полости). Для лечения применяют противогрибковые средства – Нистатин, Кетоконазол, Тербинафин.
Антигистаминные (противоаллергические) препараты назначаются при ангинах для уменьшения воспаления и отека.
Иммуномодуляторы принимаются в период выздоровления для повышения общего и местного иммунитета, назначаются растительные и синтетические иммуномодуляторы, короткими или продолжительными курсами. Как и антибиотики, иммуномодуляторы прописывает врач, так как препараты этой группы с доказанной эффективностью относятся к рецептурной группе, а все остальные (на основе растительных средств и пр.) не показывают хороших результатов в случае ангины и обострения хронического тонзиллита.
Препараты для местного применения
Использование лекарств с антибактериальным, противовоспалительным, обезболивающим эффектом при ангинах имеет вспомогательное значение. Местная терапия всегда применяется вместе с антибиотикотерапией, никогда не используется как единственный метод лечения. Применение препаратов, комбинированных с местными анестетиками, позволяет снизить болевой синдром, облегчая течение заболевания.
Жаропонижающие средства рекомендованы в случае высокой температуры. Стандартные жаропонижающие средства из группы НПВС: у детей – парацетамол и ибупрофен. У взрослых – подавляющее большинство НПВС, начиная от препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирин) и метамизола натрия (анальгин) до нимесулида и мелоксикама.
Немедикаментозные методы: физиотерапия
Арсенал немедикаментозных методов лечения при ангине мал, сюда можно отнести лишь ультрафиолетовое облучение (УФО), которое проводится для бактерицидной обработки миндалин и ротовой полости. Во время процедуры происходит гибель возбудителей заболевания, уменьшается их общее количество, снижается активность токсинов, улучшается местный иммунитет, дезодорируется полость рта.
После выздоровления, на этапе реабилитации применяются другие физиопроцедуры.
Инфракрасная лазеротерапия (ИК-лазер) используется для улучшения кровообращения в миндалинах, снижения количества образующихся после болезни спаек, повышения местного иммунитета, восстановления лимфоидной ткани.
Магнитотерапия также активирует клеточный иммунитет, угнетается деятельность патогенных бактерий, стимулируются процессы регенерации лимфоидной ткани миндалин.
Тепловые и комбинированные методики используют только для профилактики обострений при хроническом тонзиллите.
Воздействие теплом, либо в сочетании его с магнитотерапией или светотерапией, оказывает ряд положительных эффектов: расширение кровеносных сосудов, улучшение кровообращения, лимфатического и венозного оттока; ускорение обменных и местных иммунных реакций; активация процессов регенерации; повышение сопротивляемости инфекциям благодаря рефлекторному действию. Такие методы физиолечения можно применять и в домашних условиях.
Общие рекомендации при ангине
Необходим (и обязателен в первые дни болезни) постельный режим, полное соблюдение рекомендаций врача, легкая пища, обильное питье.
Профилактика
Меры профилактики заключаются в своевременном и раннем лечении респираторных инфекций, ведении ограничительного образа жизни в простудный период (исключение переохлаждений, посещения мероприятий с большим скоплением людей), профилактическом проведении физиопроцедур, а также в ведении активного образа жизни и поддержании здоровья. Если выявляется носительство патогенных стрептококков, необходимо пройти специальное лечение. Рекомендована вакцинация против гриппа.
Острый тонзиллит — распространенная проблема. Помимо временной нетрудоспособности она часто становится причиной тяжёлых осложнений, поэтому необходимо тщательно подходить к лечению этого заболевания.
Источник
Тонзиллит — это воспаление нёбных миндалин из-за их поражения инфекцией или микроорганизмами. Затруднённость доступа к очагу воспаления, необходимость деликатного лечения, позднее распознание признаков заболевания на фоне протекающих простуд и затягивание с обращением к врачу часто приводят к переходу тонзиллита хроническую форму. Преимущество использования физиотерапевтических методов лечения тонзиллита заключается в их доступности, безболезненности и высокой эффективности. Но следует понимать, что любое лечение тонзиллита должно носить комплексный характер, совмещая и комбинируя разное лечение, в том числе и физ-методы.
Как лечат тонзиллит в комплексе?
Выделяют несколько групп, методов лечения данного заболевания:
- Медикаментозные (курс промываний лакун, в некоторых случаях антибиотиков, полосканий, обработка миндалин антисептиками и других лекарственных средств);
- Физиотерапевтические (подробно далее в статье)
- Хирургические (удаление миндалин, при неэффективности консервативного лечения);
Обычно план лечения тонзиллита выглядит следующим образом.
- Очистить миндалины от инфекции путём физического уничтожения (вымывания, отсасывания) среды воспаления;
- Уменьшить отёк нёбных дужек и миндалин, если таковой имеется;
- Устранить возможные аллергические реакции тканей;
- Восстановить нормальное функционирование миндалин и их участие в формировании иммунитета;
- Повысить местный и общий иммунитет организма во избежание повторных воспалений.
- Во всех этих процессах особую роль отыгрывают физиотерапевтические методы лечения.
Видео о возможностях физиотерапии:
Методы физиотерапии, которые применяют для лечения тонзиллита
Физиотерапевтические методы лечения обязательны для всех, кто хочет вылечиться, не прибегая к операции по удалению миндалин. К этим методам относится воздействие ультразвуком, применение микроволновой терапии, ультрафиолетовое и прочие виды облучения, магнитотерапия и прогревания миндалин с помощью СВЧ, УВЧ и электрофореза. Употребляются также ингаляции, лечение грязями, виброакустический аппарат «Витафон» и разные виды ламп.
Все эти виды лечения можно условно разделить на следующие группы:
- Воздействие сухим теплом (лучами света, электричеством). Прогревания и облучение миндалин ультрафиолетом или лазером позволяют уничтожить возбудителей воспаления — вредоносную микробную среду. Это, в свою очередь, помогает снять отёк миндалин и как бы простерилизовать среду, в которой развивается воспалительный процесс. Прогревания, за исключением электрофореза (воздействия электричеством) не рекомендуется применять женщинам на последних сроках беременности и больным, проходящим химиотерапию.
- Воздействие волнами (колебанием) также является действенным средством, но из-за своей болезненности обычно не назначается детям младшего возраста. Ультразвуковые волны воздействуют на воспалённые миндалины и нёбные дужки, разрушая структуру образовавшейся в миндалинах творожистой массы и работают непосредственно с источником проблемы.
- Воздействие паром (влажным теплом), а именно ингаляции, являются оптимальным вариантом для больных любого возраста. Единственное противопоказание к ингаляциям — высокая температура. Поэтому если заболевание проходит на фоне простуды или других воспалений, повышающих температуру тела, следует сначала сбить её, и лишь потом проводить ингаляции.
Как осуществляется курс физиотерапии?
Лечение тонзиллита, как и большинства других заболеваний, подразумевает комплексный подход к проблеме, который позволяет воздействовать на очаг воспаления различными методами. Курс физиотерапии комбинируется с промываниями и медикаментозным лечением и длится в течение не менее 10-12 процедур. Поскольку тонзиллит — хроническое заболевание, подобные курсы повторяются около двух раз в год или меньше — в зависимости от состояния больного.
Для чего необходимы физ-методы лечения?
Главная их цель — возобновить нормальное кровоснабжение миндалин, в том числе находящихся рядом и в прямой связи с ними лимфатических узлов. Они помогают также снизить отёк нёбных дужек и помочь восстановлению функционирования миндалин.
Каковы самые популярные методы физ-лечения?
Всем известный тубус кварц (ультрафиолет)
- Терапия УВЧ — для снятия отёка в зоне вокруг миндалин, особенно лимфатических узлов. К сожалению, ряд противопоказаний делает невозможным её применение для прогревания самих миндалин.
- Ультразвуковая терапия (ультразвук). Воспаление в миндалинах убирается ультразвуковыми волнами крайне эффективно. Существенный недостаток метода — его болезненность для пациента и наличие противопоказаний по применению (сопутствующие заболевания, индивидуальная непереносимость и так далее).
- Ультрафиолетовое облучение не применяется как самостоятельный физиотерапевтический метод, так как не снимает отёка с миндалин, но как сопутствующее средство оказывается крайне эффективным. Санация миндалин, которую даёт ультрафиолет, позволяет избавиться от причины заболевания — инфекций, вызывающих воспаление. Они просто не выживают под действием облучения.
- Лазерная терапия заключается в облучении миндалин лазером. Данный метод помогает снять отёки и просанировать миндалины. К тому же лазер не имеет противопоказаний — такое облучение легко и безболезненно переносится всеми независимо от возраста и состояния здоровья.
Существует также ряд других физиотерапевтических методов, доказавших свою эффективность. Тем не менее, и консервативные, и прогрессивные методы применяются лишь по назначению врача и как дополнение к другим видам лечения.
Пройти терапию ультразвуком, электрофорезом, лазером и с помощью прочих устройств можно в физиотерапевтических кабинетах поликлиник и лор-отделениях больниц на дневном стационаре.
Как правило, прохождение курса лечения не занимает много времени, а посвящение 10-12 дней в год заботе о своём здоровье никак нельзя назвать значительными затратами времени. Хронический тонзиллит — достаточно неприятное заболевание, с которым необходимо бороться с помощью регулярного комплексного лечения, а мероприятия по поддержанию иммунитета и наблюдение за состоянием собственного здоровья должны стать ежедневной заботой.
Источник
