Фгдс противопоказания при ангине
Диагностику ФГДС проводят и без особых на то причин, ведь многие разновидности заболеваний, особенно на начальном этапе, протекают без видимой симптоматики. Опытные врачи всегда советуют проводить процедуру ФГДС по желанию или на всякий случай, потому что любое заболевание проще лечить на первых порах развития. Прямая потребность в проведении обследования ФГДС, возникает при следующих симптомах и болезнях:
Причины боли в горле
Боль в горле может возникать в силу целого ряда причин
Боль в горле возникает при следующих состояниях:
- Воспаление миндалин.
- Инфекционное заболевание (ангина).
- Инородное тело в горле.
- Перенапряжение голосовых связок.
- Травма шеи.
- Гнойный процесс в глотке.
- Неврологические заболевания.
- Патология шейных артерий.
- Синдром прорезывания зубов.
- Сухой кашель.
Это далеко не весь перечень причин, которые могут вызвать болевые ощущения в горле. Перед проведением ФГС или ФГДС нужно установить точное происхождение болезненности и уже после этого решить вопрос о возможности или невозможности исследования.
Когда необходимо проходить диагностику?
В некоторых случаях процедуру нужно пройти обязательно. Но что делать, если больной простыл? Об этом мы узнаем ниже.
Проводится процедура посредством гастроскопа. Этот специальный аппарат представлен тонкой оптоволоконной трубкой, на конце которой располагается специальная камера, подсветка. Перед проведением нового исследования трубку аппарата обязательно стерилизуют. Альтернативными методами исследования являются:
- ЭГДС;
- ФГДС;
- фиброгастроскопия.
Проводится данное исследованием исключительно по направлению специалиста. Среди показаний, при которых пациента направляют на такую процедуру отметим:
- новообразования внутри желудка;
- болезни желудка;
- хронический гастрит;
- полипы;
- уточнение причины желудочного кровотечения;
- язва.
Гастроскопия может выполняться при проявлении определенных симптомов, указывающих на отклонения внутри пищеварительного органа. Таким образом врач получает наиболее точную картину о состоянии слизистой оболочки.
Диагностика слизистой необходима при:
- частой отрыжке;
- изжоге;
- чувстве тяжести, которое появляется регулярно (после приема пищи);
- ощущение распирания;
- рвоте с примесью крови;
- тошнота, которая сопровождается рвотой пищей, съеденной накануне;
- отрыжка с кислым привкусом.
После аккуратного введения трубки гастроскопа внутрь пищевода, желудка, специалист изучает состояние слизистой оболочки на мониторе. Если есть необходимость изображение можно записать на диск, приблизить для более детального исследования.
БОЛЕЗНЕННЫЕ ОЩУЩЕНИЯ
Что делать, если болит горло, и можно ли делать гастроскопию при простуде и больном горле? Простуда не является запретом для проведения ФГДС. Однако при сильном насморке и температуре процедуру откладывают до выздоровления пациента.
При хроническом насморке необходимо ввести сосудосуживающие капли в нос, чтобы в спокойной обстановке провести диагностику.
Важно! Кашель и бронхит не благоприятствуют проведению гастроскопии. Эти заболевания необходимо предварительно вылечить.
Также препятствием к проведению осмотра желудка является:
- ларингит;
- фарингит;
- трахеит.
При данных заболеваниях слизистая отекает и становится чувствительной к механическим воздействиям. Проведение процедуры при подобном состоянии пациента может вызвать спазм и острую дыхательную недостаточность. Поэтому гастроскопию целесообразно отложить до восстановления здоровья пациента.
ФГДС при кашле и насморке
Можно ли делать ФГДС при простуде, если не болит горло, но есть кашель? При кашле, особенно сухом и приступообразном, ввести эндоскоп достаточно проблематично. При заболеваниях простудного характера верхние дыхательные пути, как правило, отечны. Введение эндоскопического зонда может вызвать спазм дыхательных путей, что приведет к развитию дыхательной недостаточности острого характера.
Еще одной проблемой проведения диагностики во время простуды, является насморк.
Поскольку дышать во время гастроскопии можно только через нос, при затрудненном носовом дыхании в результате насморка проведение процедуры невозможно. В данном случае, диагностику следует отложить до выздоровления. Если же ринит протекает в хронической форме, перед проведением ФГДС следует подготовить носовую полость. Как это правильно сделать?
- Необходимо очистить носовые ходы от слизи и корочек. Для этого рекомендуют промыть нос раствором морской соли. Его можно купить в аптеке в готовом виде (Аквамарис, Аквалор, Риномарис и другие) или приготовить раствор самостоятельно путем разведения морской соли в теплой воде. Если морской соли нет, можно использовать обычную поваренную соль.
- После промывания необходимо удалить остатки содержимого носовых ходов путем высмаркивания или использовать аспиратор.
- Затем в носовые ходы следует закапать сосудосуживающие капли на основе Нафазолина, Оксиметазолина или Ксилометазолина. Лекарственный препарат вызовет сужение сосудов и снимет отек. В результате носовое дыхание будет восстановлено.
- Если отечность слизистой сильная, то накануне исследования могут назначаться антигистаминные препараты для внутреннего применения.
После восстановления носового дыхания можно спокойно проводить гастроскопию.
Противопоказания к гастроскопии
Есть определенные противопоказания, при которых сделать гастроскопию нельзя. Но, если жизнь человека под угрозой, данную процедуру могут проводить даже при наличии сильного кровотечения. Укажем противопоказания к выполнению плановой гастроскопии:
- гипертонический криз;
- дыхательная недостаточность (выраженная);
- инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения;
- нарушение ритма сердца;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- аневризма аорты, каротидных синусов, сердца;
- реабилитация после инфаркта миокарда, инсульта;
- инфаркт миокарда;
- психическое нарушение (его серьезные формы).
Обычно специалист при наличии у пациента таких противопоказаний к выполнению гастроскопии оценивает целесообразность диагностики. Он высчитывает вероятность появления разных негативных последствий.
БОЛЬ ПОСЛЕ ФГДС
У некоторых пациентов появляются неприятные болезненные ощущения после проведенной диагностики. Как их избежать? Вот несколько рекомендаций врачей по данному поводу:
- не принимать пищу перед обследованием в течение десяти часов;
- ужин накануне процедуры должен состоять из легкоусвояемой пищи, желательно, овощей;
- перед процедурой запрещено курить — это вызывает дополнительный дискомфорт во время осмотра и после него;
- запрещается прием лекарственных препаратов, за исключением инсулина и других жизненно важных лекарств.
Соответственно, запрещено употреблять алкогольсодержащие напитки накануне диагностики, острые и пряные блюда, долго переваривающиеся продукты — семечки, орехи.
Важно! Соблюдение рекомендаций врачей по подготовке к процедуре осмотра исключает боль в горле при обследовании.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ФГДС
Какие могут быть осложнения после процедуры диагностики? Редко, но все же встречаются следующие последствия:
- раздувание живота;
- боль в нижней части живота;
- боль после анестезии.
В крайнем случае возможно кровотечение, которое может затронуть некоторые внутренние органы и горло. Оболочка пищевода и стенки желудка тоже могут быть повреждены, однако, подобные случаи в практике не встречаются.
Еще один возможный симптом после обследования — рвотный позыв и черный понос на фоне гипертермии. В данном случае следует немедленно вызвать неотложную помощь.
Неприятные последствия после осмотра желудка бывают крайне редко, поэтому откладывать гастроскопию из-за состояния страха не желательно. Отложить процедуру можно лишь в случае отека горла при остром респираторном заболевании и наличии сильного насморка с кашлем.
ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/gastroskopiya/mozhno-li-delat-fgds-esli-bolit-gorlo.html
https://gastrosapiens.ru/zheludok/diagnostika-zh/fgds-esli-bolit-gorlo.html
https://diagnostinfo.ru/skopiya/gastroscopy/mozhno-li-delat-fgds-pri-prostude-esli-bolit-gorlo.html
Источник
Фиброгастродуоденоскопия или ФГДС — инструментальный эндоскопический метод исследования пищеварительного тракта, который используется для диагностики многих гастроэнтерологических заболеваний. У пациентов эта процедура более известна как гастроскопия желудка, однако область исследования не ограничивается этим органом.
Показаниями к гастроскопии могут стать патологии пищевода, желудка и 12-перстной кишки, среди которых насчитывается десятки диагнозов. Существуют и обширные противопоказания к ФГДС, которые могут быть связаны как с проблемами пищеварительного тракта, так и рядом расположенных органов. Нередко для гастроскопии могут стать противопоказаниями патологии органов и их систем, расположенных удаленно, и на первый взгляд никак не связанных с системой пищеварения.
Показания к плановой гастроскопии
Плановое обследование ФГДС назначается, когда у пациента присутствуют симптомы гастроэнтерологических заболеваний, но нет угрозы жизни. Чаще всего показанием к плановой гастроскопии становятся такие симптомы, как:
- боли в верхней части живота в треугольнике между реберными дугами (эпигастрии);
- изжога или отрыжка кислым;
- ощущение тяжести, переполненности желудка после приема небольшого количества пищи, или сосущее ощущение под ложечкой даже после обильного застолья;
- тошнота с позывами к рвоте или однократной рвотой;
- вздутие живота, метеоризм, колики в области пупка.
Также показаниями считается ослабление аппетита, которое привело к снижению веса, или похудение при сохранении калорийности пищи и режима питания.
Перечисленные показания к гастроскопии желудка имеют повторяющийся характер, но выражены слабо или со средней интенсивностью, что свидетельствует о прогрессировании гастроэнтерологических патологий. Нередко они свидетельствуют о наличии следующих заболеваний:
- гастрита — эрозивного, поверхностного, атрофического или гиперацидного;
- язвенной болезни желудка;
- рефлюксной болезни (ГЭРБ), дуоденальном рефлюксе и эзофагите;
- дивертикулах пищевода;
- стенозе пищевода или 12-перстной кишки;
- варикозном расширении вен в пищеводе.
В отдельную группу выделяют показания, связанные с наличием доброкачественных и злокачественных опухолей. Они могут быть уже подтвержденными и даже прооперированными. Во втором случае показанием к проведению эндоскопического осмотра является контроль качества терапии.
В отдельных случаях для проведения ФГДС в плановом порядке показаниями становится состояние, на первый взгляд не связанное с функциями пищеварительного тракта: малокровие, нарастающая слабость, желтушность кожи, частая и продолжительная икота.
Важно! Подобная симптоматика появляется при грыже пищевода, язвенной болезни и опухолях желудка, а эти болезни являются основными показаниями для проведения ФГДС.
Назначить плановую фиброгастродуоденоскопию врач может для отслеживания эффективности терапии при эрозивном гастрите, язве желудка. Также показаниями к гастроскопии становится необходимость в удалении обнаруженных ранее новообразований (полипов), конкрементов и инородных тел, устранения стеноза сфинктера желчевыводящих протоков. В число показаний к плановой ФГДС входят ситуации, требующие введения лекарственных средств к очагам поражения, чаще всего при гастрите, скудном кровотечении в желудке, пищеводе или 12-перстной кишке.
Показания для экстренной гастроскопии
Показаниями для экстренной гастроскопии являются острые состояния, которые требуют незамедлительной диагностики и по возможности терапевтического вмешательства. Обычно они сопровождаются неукротимой рвотой с примесью крови, чрезвычайно сильными болями в эпигастрии, неспособностью проглотить даже жидкую пищу.
В число безусловных показаний к экстренной ФГДС входят:
- попадание в пищевод и желудок инородных тел, которые могут вызвать разрыв или прокол стенок органов пищеварения, или спровоцировать закупорку ЖКТ;
- желудочное кровотечение, которое требуется остановить в срочном порядке методом тампонирования, наложения лигатур или коагуляции кровоточащих сосудов;
- острые осложнения язвенной болезни с кровотечением и подозрением на прободение стенок органа.
Важно! Подобные состояния нередко требуют игнорирования имеющихся противопоказаний к проведению ФГДС.
Постоянные противопоказания для ФГДС
Абсолютными или постоянными противопоказаниями к ФГДС считаются заболевания и патологические состояния, которые категорически не совместимы с проведением эндоскопических вмешательств. Их нельзя проводить из-за высокого риска осложнений. Такими противопоказаниями к гастроскопии врачи называют:
- тяжелые декомпенсированные патологии сердца и легких — ранний постинсультный или постинфарктный период;
- легочную или сердечную недостаточность в острой или декомпенсированной стадии;
- острый гипертонический криз и первые сутки после обострения приступа;
- заболевания системы кроветворения, которые сопровождаются снижением свертываемости крови.
Существенным противопоказанием к обследованию является смещение пищевода вследствие сильного искривления позвоночника, значительной гипертрофии щитовидной железы, а также при аневризме аорты и заболеваниях средостения. В этом случае высок риск травмирования пищеводной трубки гастроскопом.
Абсолютным противопоказанием к гастроскопии считается приступ бронхиальной астмы. В условиях гипоксии пациент не способен контролировать свое поведение. Кроме того, трубка гастроскопа затрудняет дыхание даже у здоровых пациентов. Если проводить обследование при наличии этого противопоказания, существует высокая вероятность гибели пациента вследствие асфиксии.
Также гастроэнтерологи не рекомендуют проводить ФГДС пациентам в старческом возрасте, когда у больного имеются многочисленные изменения функций организма. Большая часть таких заболеваний относится к противопоказаниям, поэтому требует особой оценки врача. Даже если к гастроскопии есть показания, для пожилых пациентов врач подбирает другой метод: УЗИ, виртуальную гастроскопию, КТ или МРТ.
Временные противопоказания
Относительными или временными противопоказаниями к ФГДС считаются состояния, которые могут быть устранены за определенный период, или требуют использования специальных мер во время проведения процедуры. При нарушении определенных правил они могут спровоцировать осложнения во время и после обследования. В некоторых случаях такие противопоказания делают осмотр пищеварительной системы эндоскопическим методом физически невозможным.
Врач может отложить на время или отменить плановую гастроскопию из-за следующих противопоказаний:
- при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях ЛОР органов — при фарингите, при бронхите, при трахеите и ангине;
- при обострении гипертонической болезни 3 степени, когда повышение артериального давления не является критичным;
- при гнойных процессах ЛОР органов и других систем — при гайморите, синусите, лимфадените в области лица, нижней челюсти и шеи, подключичной области;
- при обострении психических и неврологических заболеваний, которые сопровождаются утратой контроля над поведением;
- при частичной непроходимости дыхательных путей при трахеобронхиальной дискинезии (ТБД).
Противопоказания также относятся к ситуациям на фоне выраженного иммунодефицита и системных инфекций у пациентов с ВИЧ. И без того ослабленный организм больного не сможет нормально восстановиться после эндоскопического вмешательства.
Все перечисленные противопоказания проведению ФГДС требуют предварительной терапии. Врач выписывает направление к узким специалистам или сам назначает лечение. Гастроскопия переносится на период, когда предполагается выздоровление пациента.
Обратите внимание! Проводить ФГДС при анемии не противопоказано, так как она может быть следствием заболеваний желудка. Тем не менее гастроэнтерологи советуют пройти предварительный курс лечения препаратами железа.
При температуре
Даже небольшое повышение температуры считается относительным противопоказанием к ФГДС желудка, так как этот симптом свидетельствует о воспалении или инфекции. Однако врач может принять решение о проведении гастроскопии при температуре, оценив общее состояние пациента и взвесив все риски. Так, противопоказания к гастроскопии в виде общего недомогания и повышенной температуры тела могут быть проигнорированы, если есть показания к срочной ФГДС. В то же время жар на фоне ангины станет поводом для переноса обследования.
При кашле и насморке
Простудные заболевания могут возникнуть внезапно, в том числе в день, на который назначена гастроскопия. Проводить ФГДС при простуде нежелательно, так как в большинстве случаев это несет риски распространения инфекции. В каждой ситуации вопрос, можно ли делать ФГДС, если болит горло, рассматривается индивидуально:
- экстренное или срочное обследование при простуде показано в любом случае, особенно если есть угроза жизни пациента;
- плановую гастроскопию при кашле и насморке проводят, если симптомы не имеют инфекционного происхождения и не мешают проведению диагностики (например, при их аллергическом происхождении);
- плановая и экстренная гастроскопия противопоказана, если кашель сопровождается приступами асфиксии (удушья), а в дыхательных путях присутствует много экссудата.
Не стоит скрывать от врача, проводящего ФГДС, что болит горло. Этот момент может негативно повлиять на ход исследования и затруднить восстановление после гастроскопии.
Можно ли делать гастроскопию при месячных
Иногда пациентки считают, что во время месячных любые вмешательства в организм недопустимы. Именно поэтому еще на этапе планирования гастроскопии они задают врачу вопросы — можно ли делать ФГДС при месячных, и нужно ли выбирать дату в определенном периоде менструального цикла. Гастроэнтерологи утверждают, что менструальный цикл никак не влияет на информативность и безопасность ФГДС, поэтому делать ее можно в любой день месяца, в том числе во время месячных, если для этого есть показания.
Гастроэнтерологи уделяют особое внимание тому, чтобы пациенты имели представление об общих показаниях и противопоказаниях к проведению ФГДС. Перед проведением обследования важно сообщать врачу о любых изменениях в самочувствии и неприятных симптомах. Они могут являться противопоказанием к проведению диагностики. Также на этапе подготовки следует сообщить эндоскописту обо всех хронических заболеваниях. При наличии веских показаний для проведения обследования врач подскажет, что стоит предпринять, чтобы снизить риск осложнений во время и после ФГДС.
Источник
Какие гастроскопия противопоказания имеет? Как ни парадоксально, но чаще этот вопрос пациенты задают не из-за заботы о своем здоровье, а в надежде избежать малоприятной процедуры. Это не совсем правильно: гастроскопическое обследование необходимо для более достоверной диагностики и лечения заболевания, но все же стоит ознакомиться с видами ФГДС (фиброгастродуоденоскопии или ФГС — фиброгастроскопии) и в каких случаях проведение этого исследование делать нельзя.
Виды фиброгастроскопии
Принято выделять 2 вида гастроскопического исследования:
- плановое;
- экстренное.
Плановое
Сюда входят все процедуры для уточнения диагноза в следующих случаях:
- расстройства пищеварения;
- частые боли в животе или эпигастральной области;
- уточнение этиологии анемии (может быть причиной скрытое желудочное кровотечение);
- контроль лечения болезней желудка;
- профилактический осмотр для выявления ранних патологий пищеварительной системы.
Подготовка к плановой ФГДС всегда проводится заранее, при этом учитывается общее состояние здоровья пациента и наличие относительных или абсолютных противопоказаний.
Экстренное
Бывают случаи, когда для сохранения здоровья или спасения жизни человека приходится проводить ФГС в экстренном порядке, без предварительной подготовки пациента.
К таким случаям относятся:
- Попадание инородного тела в желудок или пищевод. Удаление инородных предметов проводится через пищевод с помощью гастроскопа.
- Желудочные кровотечения. ФГДС позволяет не только определить причину и интенсивность кровопотери, но и в ряде случаев сделать остановку кровотечения через фиброскоп.
- Интраоперационная ФГС, позволяющая выявить патологический очаг перед экстренным оперативным вмешательством. В некоторых случаях удается избежать операции и устранить патологию при помощи гастроскопа.
Примечательно, что даже инфаркт миокарда и другие острые сердечные патологии не служат абсолютным противопоказанием для экстренного вмешательства: консилиум из 3 специалистов может разрешить гастроскопическое вмешательство при инсульте, инфаркте и других тяжелых состояниях, если в этом есть необходимость для сохранения жизни пациента.
В отличие от плановой, экстренная гастроскопия почти не имеет противопоказаний, ее нецелесообразно только проводить при агональном и предагональном состоянии пациента.
Абсолютные противопоказания для плановой ФГДС
Если при тяжелых состояниях гастроскопия проводится экстренно для спасения жизни и здоровья человека, то плановая необходима для контроля лечения или уточнения диагноза: ее в случае необходимости, чтобы не причинить вред больному, можно заменить другими методами обследования.
Гастроскопию запрещено выполнять при следующих состояниях:
- сердечные болезни, сопровождающиеся нарушением ритма (раздражение стенки пищевода проходящим по нему зондом может спровоцировать срыв ритма);
- недавно перенесенный инсульт (ишемический или геморрагический);
- стенокардия покоя;
- сердечно-сосудистая или сердечно-легочная недостаточность;
- обострение ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) или бронхиальной астмы;
- новообразования или аневризмы в области средостения, при которых происходит изменение конфигурации пищевода (смещение или частичное передавливание);
- снижение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения);
- недавно перенесенный инфаркт миокарда;
- сильные деформации позвоночника в грудном или шейном отделах;
- стеноз пищевода;
- выраженная гипертрофия щитовидной железы.
При наличии описанных состояний рекомендуется заменить гастроскопию желудка на УЗИ (ультразвуковое исследование) или рентгенографию.
Еще одним абсолютным противопоказанием для проведения гастроскопического исследования в плановом порядке станет отказ от медицинского вмешательства. Пациент всегда может написать отказ от гастроскопии.
Относительные противопоказания для ФГС
К этой группе относятся 2 вида состояний:
- постоянные;
- временные.
Постоянные
К этой группе относятся заболевания, при которых делать ФГДС не рекомендуется, проводить данный вид обследования можно только в случае крайней необходимости.
К таким патологиям относятся:
- стенокардия;
- 3 стадия артериальной гипертензии;
- нарушения ритма;
- ишемия миокарда;
- поздний период реабилитации после инфаркта или инсульта;
- острое состояние при психических болезнях (таким больным, если есть показания, делается ФГС под общим наркозом);
- хронические болезни органов дыхания, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью;
- увеличение лимфоузлов в области глотки и не шее.
Временные
Такие противопоказания к плановой ФГДС, как правило, возникают по различным причинам.
Это может быть:
- острая инфекция глотки и верхних дыхательных путей (тонзиллиты, трахеиты, бронхиты);
- инфекционные болезни легких (пневмония);
- гипертонический криз (процедуру можно проводить только спустя 3 дня после стабилизации артериального давления);
- беременность (при беременности подобное вмешательство нежелательно, но отмечается, что большинство дам в интересном положении хорошо переносят гастроскопию);
- контрастная рентгенография желудка (разрешается делать ФГДС только после полного выведения рентгеноконтрастного вещества из кишечника больного, которое происходит на 3—4 день).
При относительных противопоказаниях целесообразность проведения гастроскопического исследования определяется индивидуально. Иногда процедуру переносят на несколько дней до улучшения состояния больного (при инфекциях дыхательных путей или для выведения контрастного вещества из организма), а в некоторых случаях (ишемия или стенокардия) процедура может быть заменена на УЗИ или другой более мягкий вид обследования.
Несмотря на ряд противопоказаний, гастроскопия считается одним из самых достоверных и эффективных методов диагностики и лечения желудочных патологий. Если нет состояний, при которых этот вид исследования запрещен, то не рекомендуется отказываться от процедуры.
Источник
