Есть ли носители ангины
Двусторонняя лакунарная ангина
О́стрый тонзилли́т (от лат. tonsillae — миндалины), в обиходе — анги́на (от лат. ango — «сжимаю, сдавливаю, душу»), — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами (см. подробнее Этиология[⇨])[3]. Ангиной также называют обострение хронического тонзиллита.
История[править | править код]
Ангина известна с древнейших времён. Описывается ангина в трудах Гиппократа (IV—V век до н. э.), Цельса (II век н. э.). В рукописях Абу Али Ибн Сины (Авиценны, XI век) упоминается об интубации и трахеотомии при асфиксии на почве ангины[4].
Классификация[править | править код]
Наиболее часто встречаются вульгарные (обычные, банальные) ангины: катаральная, лакунарная, фолликулярная, фибринозная , флегмонозная, герпетическая и язвенно-плёнчатая.
Катаральная[править | править код]
Катара́льная ангина развивается остро, пациент предъявляет жалобы на ощущение в горле жжения, сухости, першения, а затем возникает небольшая боль при глотании. Наблюдается клиника астено-вегетативного синдрома. Температура, как правило, субфебрильная. При осмотре миндалины гиперемированы, несколько увеличены в размерах, местами могут быть покрыты тонкой плёнкой слизисто-гнойного экссудата. Язык сухой, обложен. Наблюдается незначительное увеличение регионарных лимфатических узлов. Обычно клинические проявления исчезают в течение 3—5 дней.
Фолликулярная[править | править код]
Фолликулярная ангина дебютирует с повышения температуры тела до 38—39 °C. Клиника начинается с возникновения сильной боли в горле при глотании, часто иррадиирующей в ухо. В зависимости от выраженности интоксикации возникает головная боль, боль в пояснице, лихорадка, озноб, общая слабость. В общем анализе крови — нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ. Чаще всего, регионарные лимфатические узлы увеличены, пальпация их болезненная, в некоторых случаях наблюдается увеличение селезёнки. У детей могут быть рвота, явления менингизма, помрачение сознания, поносы. Наблюдается гиперемия мягкого неба, миндалин, на поверхности которых видны многочисленные круглые, несколько возвышающиеся желтоватые или желтовато-белые точки. Продолжительность заболевания 5—7 дней.
Лакунарная[править | править код]
Лакунарная ангина протекает с симптомами, аналогичным фолликулярной, но более тяжело. При ней на фоне гиперемированной поверхности увеличенных миндалин появляются желтовато-белые налёты. Продолжительность заболевания 5—7 дней. В ряде случаев фолликулярная или лакунарная ангина может развиваться по типу фибринозной ангины, когда основой для образования плёнки являются лопнувшие нагноившиеся фолликулы или при лакунарной ангине фибринозная плёнка распространяется из области некротизации эпителия в устьях лакун.
Фибринозная[править | править код]
Фибринозная ангина характеризуется образованием единого сплошного налёта беловато-жёлтого цвета, который может выходить за пределы миндалин.
Такой тип ангины может развиться из лакунарной либо протекать самостоятельно с наличием сплошной плёнки уже в первые часы заболевания. В последнем случае характерно острое начало с высокой лихорадкой, ознобом, тяжёлыми явлениями общей интоксикации, иногда с признаками поражения головного мозга.
Флегмонозная (интратонзиллярный абсцесс)[править | править код]
Флегмонозная ангина встречается относительно редко. Её развитие связано с гнойным расплавлением участка миндалины. Поражение, как правило, одностороннее. Миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. При осмотре характерно вынужденное положение головы, увеличение регионарных лимфоузлов, болезненных при пальпации. Жалобы на боли в горле при глотании, разговоре; головную боль, повышение температуры тела до 39—40 °C, симптомы общей интоксикации. При фарингоскопии: миндалина увеличена, гиперемирована, поверхность её напряжена, при пальпации болезненна. Характерен тризм жевательных мышц, асимметричный зев за счёт смещения язычка и миндалины в здоровую сторону. Подвижность мягкого нёба ограничена.
Герпетическая[править | править код]
Герпетическая ангина чаще развивается в детском возрасте. Её возбудителем является вирус Коксаки А. Заболевание отличается высокой контагиозностью, передаётся воздушно-капельным и редко фекально-оральным путём. Герпетическая ангина дебютирует остро, появляется лихорадка, температура повышается до 38—40 °C, возникают боли в горле при глотании, головная боль, мышечные боли в области живота; могут быть рвота и понос. В области мягкого неба, язычка, на нёбных дужках, на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырьки. Через 3—4 дня пузырьки лопаются или рассасываются, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.
Язвенно-плёнчатая[править | править код]
Причиной язвенно-плёнчатой ангины считают симбиоз веретенообразной палочки и спирохеты полости рта, которые часто обитают в полости рта у здоровых людей. Морфологические изменения характеризуются некрозом зевной поверхности одной миндалины с образованием язвы. Больной предъявляет жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, повышение слюноотделения. Температура тела, как правило, не повышена. В крови умеренный лейкоцитоз. Регионарные лимфатические узлы увеличены на стороне поражения. Продолжительность заболевания от 1 до 3 недель, иногда продолжается несколько месяцев.
Этиология[править | править код]
При ангине более чем в 50%[4] случаев основная этиологическая роль принадлежит β-гемолитическому стрептококку группы А.
- Бактерии — наиболее часто β-гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококк или их сочетание.
- Вирусы — чаще аденовирусы (типы 1–9 тип), энтеровирус Коксаки, вирус герпеса.
- Спирохета Венсана в симбиозе с веретенообразной палочкой (язвенно-плёнчатая ангина).
- Грибы рода Candida в симбиозе с патологическими кокками.
Предрасполагающие факторы: местное и общее переохлаждение организма, снижение местного и общего иммунитета, травма миндалин, состояние центральной и вегетативной нервной системы, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух[4].
Клинические проявления[править | править код]
При остром первичном тонзиллите клиническая картина проявляется симптомами поражения миндалин — различной степени выраженности болью в горле при глотании, признаками общей интоксикации, гиперемией, припухлостью миндалин (катаральная ангина), фибринозно-гнойным налётом в устьях лакун (лакунарная ангина), картиной «звёздного неба» (фолликулярная ангина), снимаемым серовато-желтым налётом, под которыми обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы (язвенно-плёнчатая ангина), регионарным лимфаденитом.
Начинается ангина с боли в горле и резкого повышения температуры тела до 39–40 °C (иногда до 41 °C). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения.
Ангина может протекать и при меньших температурах тела — от 37 до 38 °C, но с бо́льшим поражением горла.
Диагностика[править | править код]
Дифференциальная диагностика[править | править код]
Боли в горле нередко бывают и при ОРВИ, особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.[прояснить (не указан комментарий)]
Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.
Инструментальная диагностика[править | править код]
Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки — фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания. Также для определения вида инфекции проводится забор мазка слизи или гноя, который берётся с миндалин. Биоматериал направляется на разные виды анализов:
- Посев на питательную среду — заключается в переносе частичек слизи или гноя из миндалин на специальную питательную среду в который микроорганизмы начинают быстро размножаться, образуя колонии (позволяет определить их разновидность, а также чувствительность и резистентность к антибиотику);
- Быстрые антигенные тесты — это специально разработанные тесты, которые реагируют на частички микроорганизмов определённого типа (часто применяется для выявления бета-гемолитического стрептококка из группы А);
- ПЦР-анализ — позволяет установить разновидности микроорганизмов, населяющих ротоглотку по фрагментам их ДНК, которые имеются в слизи.
Осложнения[править | править код]
Из осложнений ангины наиболее часто встречаются острый средний отит,
синуситы ,артрит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.
Наиболее опасные осложнения ангины:
- в ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
- в поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка[5], гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).
Лечение[править | править код]
Основные рекомендации: приём антибиотиков, постельный режим в первые дни заболевания, нераздражающая, мягкая и питательная диета, витамины, обильное питьё[4].
- В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
- В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
При температуре выше 38 градусов могут назначаться жаропонижающие. При бактериальной этиологии ангин во многих случаях назначают антибиотик, обладающий активностью в отношении кокковой флоры (стрептококки и стафилококки), курс проводится не менее 7 дней. Целью антибиотиков при стрептококковой группы A инфекции является избежание ревматической лихорадки как возможного осложнения[6].
По причине отсутствия доказательной базы можно утверждать, что широко рекламируемые «иммуномодуляторы» и «противовирусные от всех ОРВИ» не работают ни против ОРВИ, ни против тонзиллитов и фарингитов, вызванных вирусами.
Профилактика[править | править код]
Для предупреждения ангины необходима своевременная санация очагов хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, гнойные поражения придаточных пазух носа и др.), устранение причин нарушения носового дыхания.
Ангина может быть контагиозной (особенно при скарлатине), поэтому больного надо поместить в отдельную комнату, часто проветривать её и проводить влажную уборку, не пускать к нему детей и пожилых людей. Для больного выделяют специальную посуду, которую после каждого использования кипятят или обдают кипятком.
См. также[править | править код]
- Хронический тонзиллит
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Преображенский Н.А., Кодолова И.М. Ангина горловая // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. — 3 изд. — Москва : Советская энциклопедия, 1974. — Т. 1. А — Антибиоз. — 576 с. — 150 000 экз.
- ↑ 1 2 3 4 Кунельская Н.Л., Туровский А.Б., Кудрявцева Ю.С. Ангины: диагностика и лечение // Русский медицинский журнал : научная статья. — 2010. — Т. 18, № 7. — С. 438–440.
- ↑ Belov BS, Nasonova VA, Grishaeva TP, Sidorenko SV. [Acute rheumatic fever and Streptococcus group A tonsillitis: the current status of the problem and the questions of antibiotic therapy] // Antibiot Khimioter.. — 2000;45(4):22-7.. — PMID 10851646.
- ↑ Stanford T. Shulman, Alan L. Bisno, Herbert W. Clegg, Michael A. Gerber, Edward L. Kaplan. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America. — 2012-11-15. — Т. 55, вып. 10. — С. 1279–1282. — ISSN 1537-6591. — DOI:10.1093/cid/cis847.
Литература[править | править код]
- Ангина. Справочник по болезням (2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина. Медицинская энциклопедия. Дата обращения 6 февраля 2014.
- Ангина // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Что делать, когда болезнь «берёт за горло». Жить здорово. Первый канал (11.12.2012). Дата обращения 6 февраля 2014.
Источник
Ангина – инфекционное заболевание с тяжелой симптоматикой, особенно первую неделю
Ангина является распространенной и довольно тяжелой болезнью. Температуру очень тяжело сбить даже при лечении антибиотиками. Из-за тяжелой симптоматики многих интересует вопрос, заразна ли ангина. Узнаем, стоит ли избегать контакта с больным и как долго.
Можно ли контактировать с больным и оставаться здоровым
Ангина – это острое инфекционное заболевание. Есть несколько разновидностей болезни: вирусная, гнойная, бактериальная и катаральная. Поскольку любой вид вызван действием бактерий или вирусов, то не стоит даже сомневаться в том, заразная болезнь ангина или нет. Ответ однозначно утвердительный.
Чаще всего заболевание вызвано стрептококковой или стафилококковой инфекцией
Совет. В зависимости от того, каким возбудителем вызвано заболевание, зависит насколько это заразно.
После определения вида легко подобрать правильное лечение, поскольку при вирусной форме применяют противовирусные средства, а при бактериальной – эффективными будут антибиотики. Чем быстрее начать лечение, тем меньше вероятность распространения вируса.
Сколько дней болезнь опасная для окружающих
Болезнь передается на протяжении всего периода лечения вплоть до полного выздоровления. Вот только степень вирусной нагрузки отличается в зависимости от того, сколько прошло времени с момента начала заболевания.
Наиболее опасные первые 5 дней, но есть факторы, которые влияют на сроки:
- Если принимать антибиотики, то 5-7 дней после начала лечения больной является носителем вируса. Можно ли заразиться ангиной от другого человека во время лечения? Да, это возможно до исчезновения всех симптомов.
- Воздушно-капельным путем вирусы активно распространяются в течение пяти дней после появления первых симптомов у больного.
- При ослабленном иммунитете больного, если микроорганизмы длительное время находились в организме больного, ангина угрожает здоровью окружающих более 10 дней.
Если симптомы болезни при лечении антибиотиками долго не проходят, значит, подобрана неподходящая терапия.
Антибиотики не всегда являются подходящим лекарством от ангины
Заражаются ангиной даже когда больной начал лечение антибиотиками.
Происходит это в таких случаях:
- при непосредственном контакте, например через поцелуй;
- пользуясь средствами личной гигиены больного, например, зубной щеткой или полотенцем.
Необходимо обязательно соблюдать меры профилактики, даже находиться в одном помещении с больным нельзя.
В таблице указано, сколько человек заразен при ангине в зависимости от формы болезни:
| Форма болезни | Инкубационный период | Сколько дней ангина заразна для окружающих |
| Гнойная | 1-2 суток | Больной несет угрозу здоровью других на протяжении всего периода. |
| Вирусная | 2-14 дней | Вероятнее всего заработать ангину первые пять дней. Тяжелее всего протекает вирусная ангина у детей. |
| Катаральная | 2-3 суток | Период заразности – первые три дня, но есть вероятность заболеть на протяжении всего срока лечения |
Инкубационный период – это самое опасное время для окружающих. У больного только появляются первые симптомы, он не знает, заразна ли для окружающих эта болезнь, поэтому контактирует с другими людьми. Человек является носителем вируса, а в инкубационный период степень вирусной нагрузки максимальная.
Симптомы ангины схожи с простудой
Примечание. Окружающим следует избегать общения с больным вирусной ангины. Шансы не заболеть после контакта минимальные.
Когда нет преград для общения
Полностью отсутствует вероятность заражения после исчезновения всех симптомов болезни, но не раньше 5-7 дней с момента лечения. Если врач назначил правильную терапию, то период выздоровления составляет не больше недели.
Улучшение самочувствия не свидетельствует о том, что больной выздоровел. Человек не сможет заразить окружающих после прохождения курса лечения, когда уже не будет вируса в организме.
Все возможные способы передачи инфекции
Основные пути заражения:
- контакт с больным или с его личными вещами;
- воздушно-капельный путь;
- через продукты питания.
Вероятнее всего получить вирус первыми двумя способами.
Возможны и другие способы заражения, а именно при наличии инфекции носоглотки или ротовой полости, которая вызывает воспалительный процесс, например при гайморите и стоматите.
Рассмотрим, как передается ангина от человека к человеку. На фото видно, как можно заболеть:
| При физическом контакте |
Физический контакт |
| Через поцелуи |
Поцелуи |
| При пользовании одной зубной щеткой или другими средствами личной гигиены |
Использование одной зубной щеткой |
| Если есть с одной посуды |
Одна посуда |
| Если находиться в одном помещении |
Нахождение в одном помещении |
Половым путем вирус передается, поскольку это физическая близость. Более подробно об ангине в видео в этой статье.
Пути передачи ангины в зависимости от формы заболевания:
| Гнойная | Непосредственный контакт с больным или его личными вещами |
| Катаральная | Можно заразиться воздушно-капельным путем |
| Вирусная |
Чаще ангина от взрослого к ребенку передается воздушно-капельным путем. Реже встречается контактный способ заражения, поскольку дети любят прикасаться ко всему и тянуть руки в рот.
У взрослых контактный путь заражения встречается довольно редко. Преимущественно ангиной взрослые заражаются воздушно-капельным путем.
Если вы не знаете, передается ангина воздушно-капельным путем или нет, лучше не рисковать и полностью прекратить общение с больным до момента его выздоровления
Когда шансы заболеть возрастают
Почему так происходит, что одни болеют ангиной после контакта с больным, а на других вирус не действует?
Вероятность заболеть увеличивается в таких случаях:
- Переохлаждение. Если человек простудился, бактерии, которые находятся в организме, способствуют появлению ангины.
- Ослабленный иммунитет. Недостаток витаминов и питательных веществ влияют на способность организма бороться с инфекциями и бактериями. Иммунитет ослабевает, поэтому можно запросто заразиться ангиной и другими инфекционными заболеваниями.
Шансы заболеть возрастают, если в помещении, где находится больной, повышенная влажность. Это идеальное условие для размножения бактерий.
Именно в комнате, где тепло и влажный воздух, бактерии живут максимально долго. Человек может подхватить вирус, даже если раз зайдет в помещение, где находится больной.
Появление рецидива болезни: что и как
Если в организме еще остались бактерии, возможно повторное заражение ангиной. Рецидивы заболевания могут появляться даже в течение месяца после курса антибиотиков.
Важно. Если заниматься самолечением, то ангина приобретает хроническую форму. Рецидивы болезни проявляются по несколько раз за год.
Повторно заболеть можно в таких случаях:
- неправильное лечение;
- устойчивость инфекции к медикаментам;
- слабый иммунитет человека;
- контакт с больным ангиной сразу после выздоровления;
- переохлаждение, употребление холодных напитков ил еды.
Если после болезни укрепить иммунитет появление рецидивов маловероятно.
Вот мы и ответили на вопрос заразная ли ангина. Любая форма этой болезни передается окружающим, даже если у больного нет высокой температуры и других ярко выраженных симптомов.
Только соблюдая меры профилактики можно уберечь себя от болезни. При вспышках эпидемии ангины необходимо укреплять иммунитет.
Источник
