Если гнойная ангина не проходит
Гнойная ангина — инфекционное заболевание, чаще всего бактериальной природы, которое поражает глотку и сопровождается воспалением небных миндалин. Эта патология является достаточно распространенной, от нее страдают как дети, так и взрослые. В статье мы подробно расскажем, что собой являет заболевание, почему оно возникает, как распознать и как лечить гнойную ангину.
Фото: pexels.com
Что такое ангина, ее формы
Острый тонзиллит (или ангина) — тяжелая инфекционная болезнь, которая сопровождается воспалением миндалин или других компонентов лимфоидного кольца. Наиболее часто заболевание возникает вследствие бактериального заражения стрептококковой или стафилококковой инфекцией. В редких случаях вызвать ангину могут другие виды бактерий, грибки или вирусы.
Важно понять, что собой являет ангина, фото которой многих ужасает. Для этого следует разобраться, какие ее формы бывают и как они проявляются. Различают такие основные группы острого тонзиллита:
- Первичная (банальная) ангина. Такое заболевание встречается наиболее часто и характеризуется первичным заражением бактериальной инфекцией.
- Вторичная ангина. Возникает как осложнение после перенесенных инфекционных болезней (корь, скарлатина, сифилис, дифтерия) или на фоне заболеваний крови (агранулоцитоз, лейкоз, моноцитоз).
- Атипичная. Это заболевание, которое провоцируется не стрептококковой инфекцией. Атипичную ангину вызывают вирусы, грибки или бактериальные палочки.
В зависимости от симптоматики и характера течения выделяют следующие формы заболевания:
- Катаральная ангина.
Такая форма считается самой легкой, поскольку поражаются только верхние слои миндалин. Пациент жалуется на незначительную боль в горле при глотании. Температура не высокая — до 38 °C. В горле присутствует гнойный налет.
- Фолликулярная ангина.
Развивается вследствие поражения фолликул, когда бактерии проникают в более глубокие слои миндалин. На гландах образуются пузырьки с гноем. Течение болезни острое, с высокой температурой и признаками общей интоксикации.
- Лакунарная ангина.
Опасная форма болезни, при которой гнойное поражение охватывает лакуны миндалин. Глубокое поражение тканей может привести к некрозу.
- Фибринозная ангина.
Является осложнением лакунарной. При осмотре в горле пациента обнаруживается сплошная пленка желтовато-белого цвета. Симптомы при этом выражены ярко — сильная неутихающая боль в горле, боль в мышцах и суставах (ломота), лихорадка (температура 40 °C и выше).
- Флегмонозная ангина.
Достаточно редкая форма, для которой характерно одностороннее гнойное поражение участка миндалины (абсцесс). У пациента наблюдается очень сильная боль в горле, асимметрия лицевых мышц, симптомы интоксикации.
- Герпетическая ангина.
Чаще всего проявляется у детей. Для нее характерно наличие красных пузырьков во всей ротовой полости. Протекает остро и сопровождается высокой температурой, болевым синдромом (болит горло, голова, живот и мышцы). Иногда к основным симптомам присоединяются дополнительные — рвота, понос.
- Язвенно-пленчатая ангина.
Характерные черты болезни — некроз тканей одной миндалины, образование на месте отмирания тканей язвы, постоянное ощущение инородного тела в горле, повышенное слюноотделение, боль в горле. При этом температура тела практически всегда в норме.
Фото: pixabay.com
Любая ангина (кроме язвенно-пленочной) длится в зависимости от формы и тяжести течения от 3 до 7 дней. Если за это время пациент не выздоравливает, то острый тонзиллит приобретает хроническую форму. Язвенно-пленочная ангина — атипичная форма, которая может продолжаться 1–3 недели, а иногда — несколько месяцев.
Читайте также: Эффективные народные средства от кашля
Причины развития заболевания и клиническая картина
Наиболее часто встречается первичная ангина, спровоцированная инфекционным поражением глотки. Ее вызывают такие инфекции:
- Бактериальная. В 50% случаев гнойная ангина возникает вследствие бета-гемолитического стрептококка группы А (БГСА). Иногда причиной бактериальной ангины становится стафилококк (сам или в сочетании со стрептококковой инфекцией).
- Вирусная. Ангину наиболее часто провоцируют аденовирусы, вирус герпеса или энтеровирус Коксаки.
- Грибковая. В редких случаях к гнойной ангине могут привести грибки рода Кандид в сочетании бактериями.
На развитие болезни огромное влияние оказывают внешние факторы:
- снижение иммунной защиты;
- сильное переохлаждение (горла или всего тела);
- травмирование миндалин;
- нарушение работы центральной и вегетативной НС;
- нарушенное носовое дыхание;
- запущенные воспалительные заболевания ротовой полости и носа.
Тонзиллит в детском возрасте может также возникать на фоне активизации внутриклеточных возбудителей — микоплазмы и хламидий. Причем вследствие поражения хламидиями наблюдается инфицирование всего эпителия глотки, что приводит к хроническому тонзиллиту.
Фото: pixabay.com
Разные формы гнойной ангины имеют свои специфические проявления и несколько отличаются по характеру течения. Но все формы болезни имеют общую симптоматику:
- Боль и ощущение дискомфорта в горле. Болевые ощущения при ангине усиливаются при глотании.
- Повышенная температура тела. Чаще всего острый тонзиллит сопровождается высокой температурой — 39–41 °C.
- Увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью. Их легко прощупать, а при надавливании на лимфатические узлы в этой области человек ощущает сильную боль.
- Наличие в области миндалин характерных проявлений в виде налета, покраснения, пятен, язв, гнойных выделений.
- Неприятный запах изо рта.
- Кашель, который сопровождается отхождением гнойных пробок.
Также больной ощущает слабость, повышенную утомляемость и общее недомогание. На фоне воспаления миндалин и боли в горле у человека снижается аппетит и нарушается сон.
Гнойная ангина у ребенка имеет некоторые особенности, которые описали в своей научной статье профессора и доктора, кандидаты медицинских наук А.И. Крюков, А.Ю. Ивойлов, М.И. Кулагина и А.П. Кравчук. Это более выраженная реакция подчелюстных лимфоузлов, а также частые осложнения после ангины в виде хронического лимфаденита, который сопровождается длительным повышением температуры в пределах 37–38 °C.
Вследствие высокой температуры у детей часто возникает рвота, судорожные состояния, симптомы менингизма и спутанность сознания. В редких случаях возможны диспепсические явления и боли в области живота.
Гнойная ангина: осложнения, лечение
После перенесения гнойной ангины достаточно часто развиваются осложнения. Их разделяют на 2 группы:
- Местные.
К ним относят отит (воспаление внутреннего уха), паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс. Такие осложнения возникают, если вовремя не начать лечение.
- Общие.
Это более тяжелые осложнения, которые затрагивают органы и системы органов, что приводит к ухудшению качества жизни пациента. Самые распространенные — инфекционно-аллергический миокардит, полиартрит, ревматизм, гломерулонефрит, холецистохолангит.
Фото: pixabay.com
Особым фактором, который способствует развитию осложнений при ангине, а также негативно влияет на способность к выздоровлению, является злоупотребление алкоголем. Кандидат медицинских наук С.В. Стариков в своей статье настаивает на крайне негативном течении болезни. Он утверждает, что алкогольная зависимость у человека влияет на клиническое течение ангины. При этом у пациента наблюдается:
- повышение артериального давления;
- увеличение длительности лихорадки более чем на 7 дней;
- более выражен шейный лимфаденит;
- склонность к развитию осложнений.
Это связано с иммунной недостаточностью и повреждением клеток печени вследствие негативного воздействия алкоголя на протяжении длительного времени.
Если вам диагностирована гнойная ангина, лечение важно начать как можно быстрее. Это поможет избежать осложнений и ускорить выздоровление. При бактериальной природе ангины назначение антибиотиков является обязательным. Об этом в своей статье пишут доктора медицинских наук А.И. Крюков, Н.Л. Кунельская и еще несколько авторов-медиков.
Кроме антибактериальных средств больному назначается:
- постельный режим (в первые дни ангины);
- постоянное употребление жидкости, особенно при сильном жаре;
- щадящая, но питательная диета;
- прием жаропонижающих средств;
- употребление витаминных комплексов, способствующих поддержанию иммунитета.
В качестве дополнительных средств пациенту прописывают специальные спреи, таблетки, аэрозоли, обладающие антисептическим и противовоспалительным действием. Если после длительного использования антибиотиков у больного возникла грибковая ангина, то ему следует пройти курс противогрибковой терапии.
Фото: pixabay.com
В некоторых случаях, несмотря на адекватное лечение, ангина не проходит. Это может происходить вследствие нескольких причин:
- Необратимые изменения в миндалинах, что способствует повторению болезни.
- Несоблюдение постельного режима. Если переносить ангину на ногах, организму не хватит сил противостоять инфекции, что приводит к перерождению острого тонзиллита в хроническую форму.
- Неправильный прием лекарств. При ангине очень часто назначают антибиотики, и принимать их следует по строго указанной схеме ровно столько дней, сколько назначил врач. Если пациент перестает пить лекарства, как только ему стало лучше, то есть вероятность, что инфекция не будет уничтожена полностью и болезнь вскоре вернется.
- Использование народных средств для лечения или облегчения состояния. К ним относятся вдыхание пара от вареного картофеля, употребление клюквенного и других соков, раздражающих слизистую оболочку горла, лечение медом и малиновым вареньем (сладкая среда идеальна для размножения бактерий).
- Удаление в домашних условиях налета в горле. Эта пленка создает защитное поле, которое не дает распространяться инфекции. После выздоровления она отходит сама.
Ангина — инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным или контактным путем. Чтобы избежать заражения окружающих, больного следует изолировать, поместив в отдельное помещение.
Читайте также: Почему зудит все тело: причины и лечение
Статья носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением. Это может навредить вашему здоровью. Для получения профессиональной помощи обратитесь к врачу.
Источники:
1. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Царапкин Г.Ю., Товмасян А.С., Киселева О.А. Антибиотики в лечении тонзиллярной патологии // Медицинский совет. — 2015. — №11. — С. 28—30.
https://cyberleninka.ru/article/n/antibiotiki-v-lechenii-tonzillyarnoy-patologii/viewer
Стариков С.В. Особенности клиники и липидного обмена у больных ангиной, злоупотребляющих алкоголем: Автореферат. – Санкт-Петербург, 2011. — 26 с.
Крюков А.И., Ивойлов А.Ю., Кулагина М.И., Кравчук А.П. Острый тонзиллит у детей: диагностика, прогностическое значение, современное лечение. // Медицинский совет. — 2015. — №3. — С. 56—59.
Источник
Нередки ситуации, когда пациент повторно обращается на прием к врачу с проблемой – ангина не проходит, несмотря на получаемое лечение. Что делать в таких случаях, в чем может скрываться причина затяжной болезни и какие способы лечения выбрать?
Важно понимать, что повода для беспокойства нет, если повышенная температура сохраняется в течение 4–5 дней после начала терапии, но состояние больного резко улучшилось. Значит, гипертермия спровоцирована большим количеством токсинов в клетках. А вот если самочувствие пациента не только не меняется к лучшему, но и ухудшается – это повод для срочной консультации у врача и решения проблемы.
Причины
Если долго не проходит ангина – изначально стоит задуматься о постановке неверного диагноза. Острый тонзиллит, в отличие от хронического, протекает гораздо тяжелее – у пациента наблюдаются высокая температура, слабость, потеря аппетита, фолликулярные пространства заполняются гноем, но спустя 3–4 суток после начала лечения симптомы должны пойти на спад, а через 10 дней пройти полностью.
Когда, несмотря на регулярный прием антибиотиков, спустя две недели или месяц заболевание вновь дает о себе знать – это является первым признаком хронического тонзиллита. Дополнительным подтверждением служит факт, что чаще раза в год человек ангиной не болеет, значит, патология перешла в хроническую форму.
Желтые же пробки в лакунах миндалин врач мог ошибочно принять за нагноившиеся фолликулы. Также изначально пациент мог скрыть от доктора данные анамнеза, либо ЛОР просто не захотел разбираться в этом вопросе.
Не проходит ангина, что делать – спрашивает больной, придя на прием к врачу через неделю после успешного излечения. Обычно после выздоровления организм приобретает стойкий иммунитет, благодаря чему даже попадание возбудителя на слизистую миндалин не вызовет повторного заболевания. В редких случаях, при постоянном контактировании с больным хроническим тонзиллитом, или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, происходит повторное заражение.
Что делать в такой ситуации? Лечиться повторно, но уже с применением препаратов-иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов, поскольку долгая терапия антибиотиками может вызвать кандидоз слизистой горла.
Есть еще несколько причин, почему не проходит ангина, кроются в неправильном проведении лечебных процедур, назначенных врачом:
- Неправильное полоскание горла. Все знают, что процедура полоскания – важнейший пункт в лечении ангины, при этом с поверхности слизистой смываются патогенные бактерии, размягчаются гнойные пробки, происходит вымывание слизи и снижение воспаления. Но если полоскание проводится слишком интенсивно – пациент получает обратный эффект, массируя миндалины. Во время тонзиллита лакуны заполнены гнойным содержимым, сильное надавливание на них приводит не к удалению экссудата, а к забиванию его еще глубже внутрь, поэтому ангина затягивается, осложняясь воспалением лимфоузлов. Подробнее о полоскании горла →
- Питье. Обильное теплое питье способствует выводу токсинов, смягчению слизистой и нормализации водного баланса при тонзиллите. Если же пациент пьет горячий чай или соки из холодильника – он добивается дополнительного раздражения горла, то же можно сказать об употреблении кислых, соленых и острых блюд.
- Компрессы. Чтобы боль в горле прошла, при ангине делают как согревающие, так и прохладные компрессы. Холод снимет дискомфортные ощущения, а тепло улучшит кровообращение в тканях. Если нарушается техника проведения процедур – ангина затянется надолго, например, после горячего компресса или посещения бани нельзя сразу выходить на холодный воздух или обливаться водой, как могут позволить себе здоровые люди. Подробнее о том, как сделать компресс →
Обычно, если все перечисленные условия терапии ангины соблюдаются – выздоровление наступает через 10-14 дней, а рецидива патологии не должно быть на протяжении как минимум года.
Если ангина не проходит после лечения антибиотиками
Если ангина не проходит после антибиотиков, у этого может быть несколько причин. Первая – возбудитель болезни устойчив к препарату, при этом в ходе лечения не наблюдается положительных сдвигов в состоянии пациента. Чаще всего устойчивость микроорганизмов наблюдается к препаратам пенициллиновой группы (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспоринам (Цефалексин, Цефадроксил), реже – к макролидам (Азитромицин, Сумамед, Джозамицин).
Не зарегистрировано случаев отсутствия реакции на Аугментин, Сультамициллин и Амоксиклав, поэтому, если лечение этими медикаментами не дало результата – скорее всего, был неправильно поставлен диагноз, либо пациент нарушал правила приема лекарств.
Почему возбудители могут не реагировать на антибиотик:
- изначальная резистентность бактерии, которая вызвала болезнь;
- неправильное использование антибиотиков, например, полоскание ими горла или введение в нос;
- назначение врачом лекарств, которыми уже лечили ангину больному, но они не дали положительных результатов.
Второй причиной, почему долго не проходит ангина после антибиотиков – это необоснованное их применение. Многие пациенты считают, что повышение температуры и боль в горле – первые признаки бактериального тонзиллита, хотя он может быть вызван вирусом или грибком. Антибиотики здесь не только не помогут, но даже усугубят ситуацию, поэтому, если ангина не проходит месяц, не стоит заниматься самодиагностикой и лечением.
Отличить вирусную и грибковую ангину от бактериальной помогут следующие признаки:
- насморк – он является спутником ОРВИ, но не ангины, хотя в редких случаях бывают исключения;
- белые пятна не только на миндалинах, но на основании языка и дужках мягкого неба – признак грибкового поражения горла (при ангине гнойные пробки формируются только на поверхности гланд и в лакунах).
И третьей причиной, почему ангина не проходит после антибиотиков, считается нарушение правил назначенной терапии. Например, когда пациент самовольно отменяет препарат после исчезновения симптомов болезни (через 5–6 дней, вместо положенного курса 10–14).
Также больной может заменить препарат для внутреннего приема антибактериальными леденцами, считая, что эффект будет тот же, но при рассасывании подобных средств влияния на инфекционного агента не происходит.
Еще один случай нарушения правил – это нерегулярный прием лекарств, когда больной пьет таблетки два раза в день вместо трех, либо вместо препарата в уколах сам заменяет его аналогом для внутреннего приема. Например, бициллины должны вводиться внутримышечно, а если Азитромицин принять внутрь вместе с пищей, это сильно ухудшит всасываемость.
Что делать
Почему ангина может не проходить долго – теперь понятно, осталось выяснить, что делать для полноценного излечения. Есть несколько вариантов действий:
- Повторно пойти к врачу для выявления типа возбудителя и определения чувствительности бактерий к назначенному препарату.
- После смены медикамента строго соблюдать инструкции по приему, не заменять препарат другими и не нарушать правил употребления.
- Не начинать самостоятельное лечение, опираясь только на собственные знания об ангине – симптомы могут указывать на фарингит, хронический тонзиллит, вирусную или грибковую инфекцию, и лечить их антибиотиками бессмысленно.
- Повышать иммунитет во избежание повторных случаев заражения.
- Помнить, что залогом успешного лечения является комплексный подход – это регулярные и правильные полоскания горла (4-5 раз в день), употребление теплых напитков (воды, зеленого чая, морсов из свежих ягод, молока с содой) и накладывание компрессов.
Обязательное обращение к доктору при не проходящей ангине – главное условие успешного и безопасного лечения. Затяжная самостоятельная терапия может привести к потере миндалин, тяжелым порокам сердца и хроническим патологиям почек.
Если пациент строго выполняет предписания, не нарушает правил приема препаратов, не занимается самолечением, при этом симптомы болезни появляются вновь и вновь, а врач настаивает на тонзиллите и не желает проводить детального обследования – стоит поменять доктора. Ведь длительный прием антибиотиков при неуточненном диагнозе вызывает кандидоз слизистых, дисбактериоз и прочие осложнения, а истинная причина регулярных проблем с горлом так и остается не выясненной.
Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео про ангину
Источник
