Долго не лечится ангина
Ангина — воспаление небных миндалин и окружающих тканей. Обычно врачи не дают точного ответа на простой вопрос пациентов, сколько лечится ангина. Более того, специалисты по-другому называют это заболевание — острый тонзиллит. Длительность лечения зависит от типа инфекции и многих других факторов. Они совместно влияют на развитие и сохранение симптомов болезни.
От чего зависят сроки лечения ангины?
Правильное название инфекционно-воспалительного процесса в миндалинах — тонзиллит. Симптомы появляются после инкубационного периода — отрезка времени от момента проникновения возбудителя заболевания в орган-мишень и до появления симптомов. Однако на то, сколько длится ангина, сильнее влияет не период инкубации, а патогенность микроорганизмов, сила воспаления, индивидуальные свойства организма человека.
Факторы, от которых зависит, сколько болеют ангиной:
- тип инфекции, ставшей причиной тонзиллита;
- правильность поставленного диагноза;
- адекватность подобранных методов лечения;
- соблюдение пациентом рекомендаций доктора;
- состояние иммунной системы больного организма.
Примерные сроки лечения врач может назвать после уточнения диагноза и 3–4 дней лечения назначенными препаратами.
Обычно продромальная или предшествующая стадия у ангины короткая: 24–48 часов. Для основного этапа развития болезни характерно появление и нарастание симптомов общей интоксикации: температуры, головной боли, слабости. Продолжительность этой фазы составляет 3–5 дней. Через сколько проходит заболевание, еще зависит от следующей стадии — выздоровления. Обычно ее длительность 2–4 дня. Острая форма заболевания может перейти в хронический тонзиллит.
Как долго держатся симптомы ангины?
Различают катаральный, фолликулярный и лакунарный типы ангины. В каждом случае требуется специальное лечение. При катаральной ангине наблюдается покраснение и отек слизистой глотки. Такие изменения чаще всего происходят у детей раннего возраста на фоне простуды, ОРВИ. Катаральная ангина отступает через 5–7 дней. Если вирусное заболевание осложняется бактериальной инфекцией, то лечение затягивается.
Типичные симптомы ангины:
- Ощущение сухости, «царапанья» в горле.
- Усиление дискомфорта во время еды и питья.
- Покраснение слизистой глотки и небных миндалин.
- В течение следующих 24–48 часов боль усиливается, отдает в уши.
- Появляются слабость, вялость, головная боль, ломота в суставах.
- Начинается озноб, температура повышается до 38–39°С.
Фолликулярная и лакунарная ангины сопровождаются образованием гноя. Причиной обычно являются бактерии — стрептококки и стафилококки. В этом случае врач назначает антибиотики. Терапия острого тонзиллита, вызванного грибком, проводится антимикотическими средствами. Длительность курса лечения в этом случае — 2–4 недели.
Фолликулярная ангина проходит в среднем за 7–9 дней. Лакунарный тип заболевания наиболее сложный для излечения. Улучшение наступает через 8–10 дней.
Своевременное начало приема антибиотиков помогает ускорить выздоровление при тонзиллите бактериального происхождения, однако не влияет на вирусную или микотическую ангину. Сколько дней лечится ангина бактериальными препаратами, зависит от тяжести заболевания и характеристик лекарственного средства.
Сколько дней лечить ангину антибиотиками?
Прием антибактериальных препаратов не должен быть короче назначенного врачом периода (от 3 до 14 суток). Если антибиотик за 3–5 дней создает необходимую концентрацию в тканях, то этой продолжительности приема достаточно. Такими свойствами обладает азитромицин. Препараты с этим антибиотиком Сумамед, Хемомицин, Азитрокс принимают в течение 3 или 5 дней.
Дольше всего приходится лечить гнойную ангину (тонзиллит). Миндалины покрываются пузырьками с желтоватым содержимым. Либо гной накапливается в полостях — лакунах. Сколько дней болит горло при ангине гнойного характера, зависит от правильного выбора антибиотика и реакции организма на действующее вещество препарата. Боль в глотке при бактериальном тонзиллите отступает через 5–7 дней после начала лечения.
Антибактериальные препараты при обострении хронического тонзиллита принимают до 14 дней. Лечение осложнений гнойной ангины может продлиться от 1 до 3 месяцев.
Если острый тонзиллит не проходит, температура держится на 3-4 день приема лекарства, то лечение неэффективное. Вместо антибиотика, который не помогает, педиатр или ЛОР назначают средство из другого класса антибактериальных препаратов. Случается, что за медицинской помощью обращаются пациенты с запущенной гнойной ангиной, ее осложнениями. Тогда применяются инъекции бактерицидного препарата Бициллин (если нет повышенной чувствительности к пенициллиновым антибиотикам).
Как ускорить лечение в домашних условиях?
Неосложненную ангину у ребенка или взрослого лечат дома. Обязательно посещают врача, который определит, является ли недомогание тонзиллитом, назначит лечение. Тяжело протекает гнойная ангина у малышей, у взрослых и старших детей при развитии осложнений. В таком случае пациента госпитализируют.
Если назначено лечение в домашних условиях, то больному рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Находиться в постели в остром периоде, до нормализации температура тела.
- Пить больше, чем в обычные дни, для компенсации потерь жидкости в организме, уменьшения интоксикации.
- Применять лекарства, назначенные специалистом, рекомендованные для лечения ангины в домашних условиях.
- Соблюдать дозировки, кратность приема и длительность лечения препаратами.
- Выполнять местные процедуры, способствующие уменьшению боли в горле, очищению ротоглотки (полоскания, ингаляции).
- Принимать жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие препараты коротким курсом при повышении температуры, сильном дискомфорте в горле.
- Употреблять в пищу только то, что можно есть при ангине. Избегать продуктов и напитков, раздражающих горло и пищеварительный тракт.
- При отсутствии аппетита у ребенка или взрослого не следует настаивать на приеме пищи. Необходимо придерживаться щадящей диеты, употреблять супы-пюре, вязкие каши, протертое мясо и разваренные овощи.
Такие лекарства, как Нурофен, Эффералган, Панадол помогают при ангине с высокой температурой и болью в горле, однако эта группа препаратов не действует на причину заболевания — инфекцию. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами относится к так называемой симптоматической терапии. Одновременно принимают антигистаминные препараты, которые совместно с НПВС устраняют боль и раздражение в горле, облегчают состояние больного.
Совет: детям до 6 лет лучше давать лекарства форме сиропа, суспензии или капель. Старшие дети и взрослые тоже могут принимать такие препараты, но в дозировке, рекомендованной для своего возраста. Жидкие лекарства меньше раздражают горло и пищеварительный тракт, быстрее действуют (поступают уже в растворенном виде).
Срок лечения тонзиллита в значительной степени зависит от состояния иммунитета, правильного выбора лекарственных средств. Терапию необходимо продолжать в течение 2–3 дней после улучшения общего состояния, исчезновения боли в горле.
Загрузка…
Источник
Ангиной болел, наверное, каждый человек в современном цивилизованном мире. Пусть это было один раз в далёком детстве, но диагноз «ангина», «тонзиллит» всё-таки оказался в медицинской карте. Медицинская статистика отмечает, что частота регистрации этого инфекционного воспаления нёбных миндалин у детей и подростков (до 16 лет) в последние 30 лет неуклонно растёт. Вдобавок, тонзиллитом всё чаще болеют и взрослые, хотя в советской медицине ангина рассматривалась как детско-подростковая патология. «Не трогает» данная болезнь только лиц старше 45 лет — случаи заболевания в таком возрасте являются большой редкостью. С полом тонзиллит никакой корреляции не имеет. Медицинские специалисты связывают участившиеся случаи ангины с тем, что за последние 30 лет отмечается активизация вирусных инфекций.
Появляются новые штаммы, да и специфического иммунитета против вирусов не существует. Немало исследователей ключевую роль отдают ослаблению клеточного, и гуморального иммунитета у современного городского человека. Факторов, способствующих этому немало: плохая экология городской среды, негативное влияние городской среды на психику, неправильное питание и увеличение процента углеводов в меню при сидячем образе жизни, ВИЧ. В этой статье речь пойдёт о том, сколько времени протекает тонзиллит. Такая подробность многих интересует в первую очередь. Сколько времени ребёнок не сможет ходить в сад/школу, когда восстановится работоспособность у взрослого, или она вообще не исчезнет и т.п.
Содержание статьи:
- Факторы заболевания
- Вирусная ангина
- Бактериальная ангина
- Грибковая ангина
Факторы, от которых зависит длительность заболевания
Время протекания тонзиллита не имеет такой очевидной и прямой связки с тяжестью его протекания. Бывает, что патология буквально сбивает с ног, но также скоротечно и завершается выздоровлением пациента (в рамках нескольких дней). А случается, что ангина идёт вяло, но длительно. Пациент не теряет активности в полной мере, но ощущение постоянной разбитости, вечерний субфебрилитет и боль в горле могут мучить более 10-12 дней.
Факторы, влияющие на длительность протекания:
- Состояние иммунной системы пациента, уровень иммунологической реактивности. Понятно, что чем мощнее иммунная защита, тем быстрее и легче пройдёт болезнь. Во многих случаях крепкий иммунитет позволяет успешно перенести ангину на ногах, практически бессимптомно. Поэтому длительность течения болезни напрямую связана с факторами, ослабляющими иммунитет: хронические вирусные инфекции (гепатиты, ВИЧ и т.п.), выраженная и длительная иммуносупрессивная терапия (например, при трансплантации органов или тяжёлом течении аутоиммунных патологий), комплекс условий жизни (плохая экология, плохое питание и пр.).
- Тип возбудителя: бактерия, вирус или грибок. Самыми распространёнными сегодня являются вирусные ангины, но при этом они способствуют наступлению самой тяжёлой формы — бактериальной. По длительности же вирусные формы явно обходят бактериальные. Просто потому, что бактериальная ангина всегда гнойная и требует срочного и правильного курса антибиотиков. Нужные антибиотики быстро снимают симптомы, а в дальнейшем полностью уничтожают патоген. Вирусную форму, особенно у взрослых, часто легко спутать с простудой или ОРЗ. Бывает, что вирусная ангина присоединяется к ОРЗ. По фарингоскопической классификации вирусные ангины являются катаральными.
Бактериальные — фолликулярные, лакунарные и флегмонозные.
- Наличие специфической иммунологической реактивности. Т.е. «памяти» иммунитета на тот или иной антиген (как правило, бактериальный). Если организма уже сталкивался с соответствующим возбудителем, то ангина может пройти быстрее по сравнению с первым разом.
- Индивидуальное строение глоточного лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера. В первую очередь, нёбных миндалин (гланд). Индивидуально миндалины могут обладать повышенной рыхлостью. Это означает, что в лимфоидной ткани обнаруживаются многочисленные полости. Эти пустоты — отличный резервуар для сохранения инфекционного очага. Вторая особенность — чрезмерно глубокие лакуны и их концевые отделы (крипты). Подобное анатомическое строение даёт ещё один потенциальный резервуар. Если в криптах оседает патоген, то болезнь может принять затяжной, волнообразный характер, а вскоре вообще перейти в хроническую форму.
- Наконец, качество и методика лечения. Естественно, что при отсутствии терапии или её неадекватности тонзиллит может затянуться. Вирусную ангину бесполезно лечить антибиотиками, при бактериальной форме, напротив, наверняка потребуется применение этих препаратов, грибковая форма лечится не столько противогрибковыми средствами, сколько БАДами для восстановления полезной внутренней микрофлоры.
Вирусная ангина
Теоретически, любой патогенный вирус способен спровоцировать воспаление миндалин и прилегающих к ним тканей.
Однако на практике ангина вызывается более ограниченным набором:
- аденовирусы;
- энтеровирусы, в частности, риновирусы;
- герпесвирусы;
- коронавирусы;
- вирусы Коксаки (особенно группы А) и ECHO-вирусы (эховирусы) — вызывают т.н. герпетическую ангину (герпангину), которая не имеет отношения ни к истинной ангине, ни к герпесной инфекции (нёбные миндалины не воспаляются, просто сильная боль в горле и отёчность похожая при тонзиллите, а сыпь на нёбе в виде пузырьков-везикул — на герпесную сыпь).
Вирусный тонзиллит в плане течения имеет несколько особенностей:
- Начинается быстрее по сравнению с бактериальной формой. Бактерии медленнее формируют очаг (уходит время на размножение, на антигенное распознавание иммунитетом и пр.), а вирусы быстро разносятся кровотоком, благодаря своим размерам быстро проникают внутрь клетки, поэтому у вирусного тонзиллита инкубационный период почти отсутствует (в среднем, сутки против 3-4 дней у бактериальной формы).
- Протекает более умеренно, например, при вирусном тонзиллите даже у ребёнка вряд ли температура достигнет планки в 39 градусов, у взрослых вирус если и поднимает температуру, то до субфебрильных значений.
- Хотя про большую длительность уже говорилось, правильней сказать, что вирус по срокам более непредсказуем — вирусная ангина способна закончиться за несколько дней, а может тянуться раза в 3 дольше.
Данных о том, влияет ли на срок заболевания конкретный тип вируса, недостаточно. Но стоит отметить, что многие вирусы, например, герпесвирусы, даже после победы иммунитета почти никогда полностью не ликвидируются. Небольшое количество вирионов остаётся в крови и постоянно подавляется иммунной системой. Это может сократить время болезни при повторной ангине от вирусов герпеса. Т.к. из-за постоянного контакта для иммунитета эти возбудители знакомы.
Бактериальная ангина
Поведение бактерий предсказуемо в большей степени. Типичным бактериальным возбудителем тонзиллита является бета гемолитический стрептококк группы А (БГСА). Он вызывает 85% бактериальных ангин. После него идёт Золотистый стафилококк (ещё 10%). Оставшиеся 5% делят между собой другие, более редкие возбудители (гемофильная палочка, пневмококки и т.д.).
Стандартная схема протекания бактериальной формы (без осложнений) такова:
- Инкубационный период — от момента заражения до появления первых симптомов, от 2 до 7 дней.
- Острый, пиковый период болезни — 4-5 дней от момента первых симптомов.
- Ниспадающий, нисходящий период, стихание симптомов — примерно 4 дня.
- Период выздоровления — около недели.
Несложно подсчитать, что если, например, школьнику диагностировали гнойную, бактериальную ангину, то впереди минимум 2 недели «каникул».
Грибковая ангина
Грибковая форма по длительности вообще не имеет никаких чётких границ. Поскольку процесс восстановления нормальной микрофлоры идёт строго индивидуально. Самая распространённая грибковая форма провоцируется грибками рода Candida (кандидозная ангина).
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Курс пре — и пробиотиков (Эубикор, Бифиформ, Энтерол, Аципол) восстановит полезную микрофлору, которая питается условно-патогенными микроорганизмами. Но сколько это займёт времени — сказать трудно. У кого-то эффект наступает уже через неделю, а у кого-то через 20 дней.
Видео
Ролик раскрывает некоторые подробности периодизации различных ангин, а также уделяется внимание симптоматике.
Прогноз
Существует два варианта максимального сокращения сроков заболевания. Во-первых, своевременная и грамотная терапия. Особенно это важно при бактериальных формах. А во-вторых, поддержание в тонусе иммунной защиты организма. Прибегая к стандартным, классическим методам усиления иммунитета (умеренные спортивные нагрузки на свежем воздухе, сбалансированное питание, здоровый сон, чистая окружающая среда), человек легче будет переносить любые инфекции. Однако надо понимать, что ангина — это не ОРВИ. Если ОРВИ может порой закончиться, не успев начаться, то с тонзиллитом надо заранее делать корректировки в планах на текущую неделю как минимум.
Источник
Нередки ситуации, когда пациент повторно обращается на прием к врачу с проблемой – ангина не проходит, несмотря на получаемое лечение. Что делать в таких случаях, в чем может скрываться причина затяжной болезни и какие способы лечения выбрать?
Важно понимать, что повода для беспокойства нет, если повышенная температура сохраняется в течение 4–5 дней после начала терапии, но состояние больного резко улучшилось. Значит, гипертермия спровоцирована большим количеством токсинов в клетках. А вот если самочувствие пациента не только не меняется к лучшему, но и ухудшается – это повод для срочной консультации у врача и решения проблемы.
Причины
Если долго не проходит ангина – изначально стоит задуматься о постановке неверного диагноза. Острый тонзиллит, в отличие от хронического, протекает гораздо тяжелее – у пациента наблюдаются высокая температура, слабость, потеря аппетита, фолликулярные пространства заполняются гноем, но спустя 3–4 суток после начала лечения симптомы должны пойти на спад, а через 10 дней пройти полностью.
Когда, несмотря на регулярный прием антибиотиков, спустя две недели или месяц заболевание вновь дает о себе знать – это является первым признаком хронического тонзиллита. Дополнительным подтверждением служит факт, что чаще раза в год человек ангиной не болеет, значит, патология перешла в хроническую форму.
Желтые же пробки в лакунах миндалин врач мог ошибочно принять за нагноившиеся фолликулы. Также изначально пациент мог скрыть от доктора данные анамнеза, либо ЛОР просто не захотел разбираться в этом вопросе.
Не проходит ангина, что делать – спрашивает больной, придя на прием к врачу через неделю после успешного излечения. Обычно после выздоровления организм приобретает стойкий иммунитет, благодаря чему даже попадание возбудителя на слизистую миндалин не вызовет повторного заболевания. В редких случаях, при постоянном контактировании с больным хроническим тонзиллитом, или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, происходит повторное заражение.
Что делать в такой ситуации? Лечиться повторно, но уже с применением препаратов-иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов, поскольку долгая терапия антибиотиками может вызвать кандидоз слизистой горла.
Есть еще несколько причин, почему не проходит ангина, кроются в неправильном проведении лечебных процедур, назначенных врачом:
- Неправильное полоскание горла. Все знают, что процедура полоскания – важнейший пункт в лечении ангины, при этом с поверхности слизистой смываются патогенные бактерии, размягчаются гнойные пробки, происходит вымывание слизи и снижение воспаления. Но если полоскание проводится слишком интенсивно – пациент получает обратный эффект, массируя миндалины. Во время тонзиллита лакуны заполнены гнойным содержимым, сильное надавливание на них приводит не к удалению экссудата, а к забиванию его еще глубже внутрь, поэтому ангина затягивается, осложняясь воспалением лимфоузлов. Подробнее о полоскании горла →
- Питье. Обильное теплое питье способствует выводу токсинов, смягчению слизистой и нормализации водного баланса при тонзиллите. Если же пациент пьет горячий чай или соки из холодильника – он добивается дополнительного раздражения горла, то же можно сказать об употреблении кислых, соленых и острых блюд.
- Компрессы. Чтобы боль в горле прошла, при ангине делают как согревающие, так и прохладные компрессы. Холод снимет дискомфортные ощущения, а тепло улучшит кровообращение в тканях. Если нарушается техника проведения процедур – ангина затянется надолго, например, после горячего компресса или посещения бани нельзя сразу выходить на холодный воздух или обливаться водой, как могут позволить себе здоровые люди. Подробнее о том, как сделать компресс →
Обычно, если все перечисленные условия терапии ангины соблюдаются – выздоровление наступает через 10-14 дней, а рецидива патологии не должно быть на протяжении как минимум года.
Если ангина не проходит после лечения антибиотиками
Если ангина не проходит после антибиотиков, у этого может быть несколько причин. Первая – возбудитель болезни устойчив к препарату, при этом в ходе лечения не наблюдается положительных сдвигов в состоянии пациента. Чаще всего устойчивость микроорганизмов наблюдается к препаратам пенициллиновой группы (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспоринам (Цефалексин, Цефадроксил), реже – к макролидам (Азитромицин, Сумамед, Джозамицин).
Не зарегистрировано случаев отсутствия реакции на Аугментин, Сультамициллин и Амоксиклав, поэтому, если лечение этими медикаментами не дало результата – скорее всего, был неправильно поставлен диагноз, либо пациент нарушал правила приема лекарств.
Почему возбудители могут не реагировать на антибиотик:
- изначальная резистентность бактерии, которая вызвала болезнь;
- неправильное использование антибиотиков, например, полоскание ими горла или введение в нос;
- назначение врачом лекарств, которыми уже лечили ангину больному, но они не дали положительных результатов.
Второй причиной, почему долго не проходит ангина после антибиотиков – это необоснованное их применение. Многие пациенты считают, что повышение температуры и боль в горле – первые признаки бактериального тонзиллита, хотя он может быть вызван вирусом или грибком. Антибиотики здесь не только не помогут, но даже усугубят ситуацию, поэтому, если ангина не проходит месяц, не стоит заниматься самодиагностикой и лечением.
Отличить вирусную и грибковую ангину от бактериальной помогут следующие признаки:
- насморк – он является спутником ОРВИ, но не ангины, хотя в редких случаях бывают исключения;
- белые пятна не только на миндалинах, но на основании языка и дужках мягкого неба – признак грибкового поражения горла (при ангине гнойные пробки формируются только на поверхности гланд и в лакунах).
И третьей причиной, почему ангина не проходит после антибиотиков, считается нарушение правил назначенной терапии. Например, когда пациент самовольно отменяет препарат после исчезновения симптомов болезни (через 5–6 дней, вместо положенного курса 10–14).
Также больной может заменить препарат для внутреннего приема антибактериальными леденцами, считая, что эффект будет тот же, но при рассасывании подобных средств влияния на инфекционного агента не происходит.
Еще один случай нарушения правил – это нерегулярный прием лекарств, когда больной пьет таблетки два раза в день вместо трех, либо вместо препарата в уколах сам заменяет его аналогом для внутреннего приема. Например, бициллины должны вводиться внутримышечно, а если Азитромицин принять внутрь вместе с пищей, это сильно ухудшит всасываемость.
Что делать
Почему ангина может не проходить долго – теперь понятно, осталось выяснить, что делать для полноценного излечения. Есть несколько вариантов действий:
- Повторно пойти к врачу для выявления типа возбудителя и определения чувствительности бактерий к назначенному препарату.
- После смены медикамента строго соблюдать инструкции по приему, не заменять препарат другими и не нарушать правил употребления.
- Не начинать самостоятельное лечение, опираясь только на собственные знания об ангине – симптомы могут указывать на фарингит, хронический тонзиллит, вирусную или грибковую инфекцию, и лечить их антибиотиками бессмысленно.
- Повышать иммунитет во избежание повторных случаев заражения.
- Помнить, что залогом успешного лечения является комплексный подход – это регулярные и правильные полоскания горла (4-5 раз в день), употребление теплых напитков (воды, зеленого чая, морсов из свежих ягод, молока с содой) и накладывание компрессов.
Обязательное обращение к доктору при не проходящей ангине – главное условие успешного и безопасного лечения. Затяжная самостоятельная терапия может привести к потере миндалин, тяжелым порокам сердца и хроническим патологиям почек.
Если пациент строго выполняет предписания, не нарушает правил приема препаратов, не занимается самолечением, при этом симптомы болезни появляются вновь и вновь, а врач настаивает на тонзиллите и не желает проводить детального обследования – стоит поменять доктора. Ведь длительный прием антибиотиков при неуточненном диагнозе вызывает кандидоз слизистых, дисбактериоз и прочие осложнения, а истинная причина регулярных проблем с горлом так и остается не выясненной.
Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео про ангину
Источник
