Доказательная медицина лечение ангины

Illusion999

18.01.2011, 20:59

Добрый день,
Болею уже 5дней. Жалобы: Т поднималась до 37,1 один раз, слабость, озноб, боль в горле при глотании. Горло красное, миндалины не увеличины.
Пошла на прием к врачу, поставил ангину, и выписал лишь одно лекраство — аугументин, доза 875*2 р.в день. Взял посев на дифтерию. И больше ничего.
Вопрос 1: Так можно лечиться? Точно больше ничего не надо? Как-то непривычно, обычно хоть горло назначают полоскать.

Вопрос 2: Может ли быть это ангина, если мне больно глотать, НО мендалины НЕ увеличины. Обычно ангина у меня проходит с высокой долгой температурой и набухшими гландами. А тут, смутилась..

или да здравствует доказательная медицина в лице молодых специалистов!!!

eduardshraibman

18.01.2011, 21:52

Illusion999

18.01.2011, 22:29

1.если ангина,под которой подразумеваерся воспаление миндалин, вызванное стрептококком-Так можно лечиться? Точно больше ничего не надо, никакого полоскания
2.Может быть ангина, если больно глотать, НО мендалины НЕ увеличины

антибиотик пить в любом случае?

doctor101

18.01.2011, 22:33

Назначение антибиотика,при НЕДОКАЗАННОЙ микробной инфекции,НЕ оправдано.Это и есть доказательная медицина.
75% воспалений верхних дыхательных путей-вирусного генеза.
антибиотик пить в любом случае?

НЕТ.

Illusion999

18.01.2011, 22:38

Назначение антибиотика,при НЕДОКАЗАННОЙ микробной инфекции,НЕ оправдано.Это и есть доказательная медицина.
75% воспалений верхних дыхательных путей-вирусного генеза.

НЕТ.

а как ее доказать — инфекцию? мазок брать в рту? он долго делается..главное чтоб без осложнений.
Я уже 5 дней болею, и мне вообще не легче!
Вы конечно правы, я на правах пациента просто спрашиваю, чтоб знать. Ибо антибиотик я пока не пила. Долго такая ангина сходит. Хотя моя ангина почему-то перетекла из ОРВИ, которым я болела, вроде начала выздоравливать и тут горло прихватило на след.день

eduardshraibman

19.01.2011, 00:00

eduardshraibman

19.01.2011, 00:32

а как ее доказать — инфекцию? мазок брать в рту? он долго делается.
Я уже 5 дней болею, и мне вообще не легче!

у Вас нет выбора- полагайтесь на опыт и знания лечащего врача,который по типичной клинике может заподозрить стрептококковую ангину.Очный врач видит больного и должен его лечить, виртуальный врач не может видеть больного и может советовать по описанной больным картине,что не может заменить осмотра , не может лечить

investigator

19.01.2011, 00:42

Illusion999

19.01.2011, 01:01

Rodionov

19.01.2011, 12:57

Понимаете, в чем дело, с одной стороны, существуют и клинические критерии, по которым можно с 50% вероятность заподозрить стрептококковую ангину. Впрочем, вы эти критерии не рассказываете. Но это не значит, что их нет (иногда врач видит то, что не видит пациент).
Микробиологическая диагностика действительно желательна, но, по-видимому, системы экспресс-диагностики в вашей поликлинике недоступны.

Стрептококковый тонзиллит (ангина) ДЕЙСТВИТЕЛЬНО лечится только одним антибиотиком. И никакие другие препараты (в т.ч. полоскания) не нужны.

Illusion999

19.01.2011, 14:55

Rodionov

19.01.2011, 16:00

investigator

19.01.2011, 19:46

Illusion999

19.01.2011, 20:16

В любом случае вред от приёма антибиотика будет на несколько порядков меньше, чем нелечённой ангины. Доктор в реале поступил мудро.
Пошуршав по гуглу я нашёл несколько частных клиник, в которых этот тест уже доступен. Выложить ссылку не могу — это запрещено правилами форума.

вреда от антибиотика меньше, чем от нелеченной ангины — т.е. я правильно поняла, что лучше выпить антиб., чем не выпить, дабы избежать последствий..или?

совсем запутали меня :confused:

Стреп-тест есть в Москве в частных центрах.

Если мне уже лучше, можно не пить антибиотик.

А ссылку можно в личку кинуть, если вас не затруднит.

Rodionov

19.01.2011, 20:57

Illusion999

29.01.2011, 12:57

Сделайте завтра стреп-тест и тогда принимайте решение.

Доброго дня,
Стреп тест сделать не получилось, он много где заявлен, а по факту его нет нигде.
Вот уже почти месяц, как у меня сначала орви, потом ангина, и до сих пор ничего не прошло. Днем горло не болит, к вечеру начинается — глотать становится больно, то с одной стороны, то с другой, по мимо этого, во рту пошло какое-то воспаление на деснах, один гнойничек, на небе тоже. Может попить антибиотик, или сдать посев. С посевом проще он много где есть.
И вопрос про антибиотик мне выписали аугументин 825, но его не было, купила амоксиклав 825, формацевт говорит это одно и тоже. Можно аугументин заменить на амоксиклав?

eduardshraibman

29.01.2011, 20:41

Illusion999

29.01.2011, 22:12

eduardshraibman

30.01.2011, 16:42

Illusion999

08.02.2011, 17:53

Доброго дня, пришел посев на стрептококк — положительно. Ничего сейчас не беспокоит. Антибиотик уже не нужен???
и еще глюкоза 5,91 — повышена, что- то надо с этим делать?

Будет ли в моем случае информативен ренген желудка с барием, мне так поставили язву 12-пкишки в 2002 году, которую доктор на гастроскопии не увидел. В данный момент гастроскопия ничего не показала опять, такое может быть? Беспокоят постоянные боли в левом подреберье, после обеда эта боль усиливается, и при вдохе тоже чувствуется.

Illusion999

10.02.2011, 18:00

Доброго дня,

Повторю вопрос, если позволите:
стрептококк найден в посеве, пить или не пить антибиотик сейчас. Стрептококк ведь никуда не делася или вылечился? На данный момент горло не беспокоит.

И второй вопрос возник, если не сложно ответить, ренген желудка с барием информативен или нет, относительно ФГС.

eduardshraibman

10.02.2011, 19:55

Illusion999

10.02.2011, 22:18

1.если темпаратура прошла и горло не болит, если Вы не страдаете хроничским тонзилитом, если у вас нет порока сердца ,требующего профлечения антииотиком- можно антибиотик не пить(доантибиотиковое время у большинства от ангины самоизлечение происходило без осложнений
2.ренген желудка с барием неининформативен относительно ФГС

У меня есть хр.тонзилит с детства. Но, повторюсь налета и прочих прелестей с миндалинами не было.
Порока нет.

eduardshraibman

11.02.2011, 09:43

Осень и начало зимы – время разгула не только гриппа и ОРВИ, но и ангины распространенного и опасного заболевания верхних дыхательных путей. Согласно статистике, по частоте заболеваемости ангина стоит на третьем месте, уступая только гриппу и ОРВИ. Чаще всего ею заражаются дети от одного года и взрослые до 40 лет.

Для пожилых людей и стариков болезнь не страшна. Ангина очень заразна,
поэтому в городах ангиной болеют чаще из-за высокой плотности населения.
Опасность заболевания состоит в том, что в 15–25% случаев ангина провоцирует
серьезные осложнения − например, ревматизм с развитием порока сердца,
заболевания почек (гломерулонефрит), поражение суставов. Поэтому очень важно
выявить это заболевание на ранней стадии и провести грамотное и оперативное
лечение.

Как возникает ангина?

Существует множество видов ангин: стрептококковая ангина, грибковая ангина,
вирусный тонзиллит, ангина при скарлатине, ангина при лейкозе или химиотерапии.
Однако самым распространенным, классическим видом считается бактериальная
ангина. Почти в 80% случаев ее вызывают бактерии семейства стрептококков группы
А. Также развитие ангины могут спровоцировать бактерии стафилококка, хламидии,
вирус герпеса или гриппа. Иногда ангина является следствием переохлаждения. В
некоторых случаях ангина возникает на фоне присутствия в полости рта очагов
инфекции, например, зубного кариеса или заболевания десен.

При заражении ангиной бактерии стрептококка попадают на миндалины, и начинает
развиваться воспалительный процесс как реакция организма на чужеродный
патогенный микроб.

Заражение ангиной происходит воздушно-капельным путем − при кашле и чихании
больного. Подхватить инфекцию можно через окружающие поверхности, при
употреблении зараженной бактериями или вирусами пищи или воды. Активнее всего
стрептококк живет и размножается в молочных продуктах − молоке, сметане,
твороге. Источником заболевания могут быть как больные ангиной, так и здоровые
носители стрептококков. Развитию ангины у взрослых способствуют ослабленный
иммунитет, сильное переохлаждение или перегрев организма, недостаток витаминов,
загрязненность воздуха и повреждение миндалин.

Как распознать ангину?

Обычно ангина начинается внезапно, с болей в горле, особенно при глотании.
Она очень хитра и сначала маскируется под другие заболевания. Первые признаки
ангины напоминают ОРВИ. Только через один-два дня возникают остальные симптомы:
высокая температура до 39−40°, слабость, потеря аппетита, увеличение
лимфатических узлов и миндалин, а также появление на них налета. Красное горло и
набухшие миндалины считаются самыми типичными признаками ангины. А вот кашля и
насморка при ангине не бывает.

Самое главное при ангине – это вовремя распознать ее симптомы, чтобы начать
лечение, потому что болезнетворные бактерии начинают активно размножаться,
проникают во внутренние органы и способны вызвать болезнь в них. Это может
привести к опасным осложнениям.

Как лечить ангину?

В последнее время в России растет число воспалительных заболеваний горла на
фоне увеличения чувствительности к аллергенам, особенно после приема
антибиотиков. Поэтому все большим спросом начинают пользоваться натуральные
препараты широкого антимикробного и противовирусного спектра действия, которые
не вызывают аллергии. Один из таких препаратов − «Цитросепт», экстракт
биофлавоноидов семян грейпфрута.

В его состав входят вещества, которые быстро предотвращают процессы гниения,
губительно действуют на культуры бактерий (стрептококки, стафилококки), вирусы
(гриппа, герпеса) и грибки.

«Цитросепт» появился в России 15 лет назад и прошел испытания в крупных
медицинских учреждениях. Клинические исследования, проводимые под руководством
отоларинголога д.м.н. Б. В. Шеврыгина, доказали, что «Цитросепт» − это
эффективное средство для лечения часто повторяющихся ангин (несколько раз в
год), особенно у детей. Детям, которым все предыдущие методы лечения частых
ангин не помогли, назначали «Цитросепт».

Из 350 больных детей 279 перестали болеть часто повторяющимися ангинами после
курса лечения «Цитросептом», то есть излечение составило 79,7%. Через некоторое
время при обследовании этих детей было обнаружено, что небные миндалины и
лимфатические узлы у них уменьшились. В результате им удалось избежать удаления
миндалин.

Также в ходе клинических испытаний было установлено, что «Цитросепт» можно
использовать для лечения хронического тонзиллита на стадии обострения (ангины).
Под наблюдением д.м.н. Б. В. Шеврыгина детям назначали «Цитросепт» в виде
полосканий (10 капель на 200 мл теплой воды) 3 раза в день. Выздоровление
наступало уже на шестой-седьмой день.

Поэтому можно сказать, что «Цитросепт» − эффективный препарат для лечения
ангин и часто повторяющихся ангин. В настоящее время доктора его рекомендуют как
альтернативу антибиотикам. Главное, чтобы лечение ангины проходило под
наблюдением врача.

Профилактика ангины

Ангина – очень заразное заболевание, поэтому больных лучше изолировать на
время болезни и ограничить общение с ними. Нельзя пользоваться вещами
заболевших, их посудой.

Согласно последним исследованиям, небные миндалины составляют часть иммунной
системы, и любое их заболевание можно рассматривать как иммунологическое.
Поэтому, чтобы избежать ангин, особенно часто повторяющихся, нужно укреплять
местный и общий иммунитет. Доказано, что организм человека с хорошим иммунитетом
невосприимчив к болезнетворным бактериям даже при близком контакте с заболевшими
людьми.

Не подхватить ангину помогает закаливание всего организма и горла в
частности. Это можно делать путем полоскания горла прохладной водой или
проведением контрастного полоскания, чередуя холодную и горячую воду. Начинать
закаливание горла лучше летом или ранней осенью. Чтобы закаливание горла
принесло больше пользы, добавляйте в воду для полоскания несколько капель «Цитросепта»
для антибактериальной профилактики. «Цитросепт» губительно действует не только
на бактерии стрептококка, основные возбудители ангины, но и на вирусы,
вызывающие вирусную ангину.

Одеваться лучше по погоде, особенно детям, − так, чтобы не было жарко и не
приходилось потеть. Переохлаждение тоже нежелательно. Помните: ноги нужно
держать в тепле.

Немаловажной профилактикой ангины является своевременное посещение
стоматолога и лечение кариеса и других заболеваний полости рта.

Как ни странно, для профилактики ангины многие врачи рекомендуют пение.
Поскольку пение включает в работу верхние дыхательные пути и все структуры
глотки и гортани (миндалины, язык, мягкое небо), их кровоснабжение усиливается.
Это стимулирует выработку антител иммунной системы. Местный иммунитет становится
более стойким, и вероятность заражения снижается в несколько раз.

Осенью и зимой, в период эпидемий ОРВИ, гриппа, холодной погоды и других
«благоприятных» факторов для возникновения ангины, не забывайте соблюдать меры
профилактики и заботиться о своем здоровье.