Длительность диспансерного наблюдения больных перенесших ангину

В связи с возможностью развития у реконвалесцентов после ангины метатонзиллярных осложнений необходимо в течение 1 мес после выписки активное наблюдение за ними участкового терапевта не реже 1 раза в неделю. При этом нужно обращать внимание на самочувствие (наличие общей слабости, быстрой утомляемости, потливости, познабливания или жара в вечернее время, болей или неприятных ощущений в области сердца,сердцебиений, болей в пояснице), состояние ротоглотки и регионарных к миндалинам углочелюстных лимфоузлов, сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, гипотония, изменение тонов сердца).

При выявлении перечисленных симптомов делают контрольные клинические анализы крови и мочи, ЭКГ, а затем консультируют реконвалесцентов у соответствующих специалистов поликлиники — оториноларинголога, кардиолога, нефролога, ревматолога, которые принимают решение о дальнейшем их обследовании и лечении.

Если в течение 1 мес после выписки реконвалесцентов на работу (учебу) никаких нарушений в состоянии их здоровья не отмечается и наступает полная нормализация клинических показателей крови и мочи, а также ЭКГ, дальнейшее наблюдение прекращается.

Таким образом, главными мероприятиями в отношении лечения больных ангиной и профилактики у них метатонзиллярных осложнений являются: своевременная комплексная этиопатогенетическая терапия в соответствии с описанными выше научно обоснованными схемами ее применения, тщательное обследование реконвалесцентов перед выпиской с обязательным клиническим исследованием крови, мочи, ЭКГ в установленные сроки, освобождение переболевших от тяжелых физических нагрузок в течение 5—7 сут после выписки, а также наблюдение за ними в течение 1 мес.

профилактика ангины

Наибольшего внимания заслуживают реконвалесценты в первую неделю после выписки, особенно те из них, которые госпитализированы позднее 2-х суток болезни, а также заболевшие ангиной в течение 1 мес повторно. Правильно проведенное лечение больных ангиной и дальнейшие контрольные мероприятия в периоде реконвалесценции позволяют предупреждать развитие осложнений.

Проблемой ангины и связанных с нею метатонзиллярных заболеваний занимаются инфекционисты, терапевты, оториноларингологи, педиатры, эпидемиологи и другие специалисты. Это обстоятельство обусловливает существование разных взглядов на вопросы этиологии, эпидемиологии, а соответственно — и профилактики этих болезней Например, отдельные врачи до сих пор придерживаются давно устаревших представлений о том, что ангина — преимущественно эндогенное заболевание.

Решающую роль в его возникновении они отводят переохлаждениям организма, вызывающим снижение резистентности и создающим условия для проявления патогенного действия аутоинфекции. Вместе с тем имеются бесспорные научно обоснованные доказательства, что ангина является инфекционным заболеванием, способным к распространению среди людей, особенно интенсивно среди тех лиц, которые находятся в организованных коллективах. Как известно, эпидемический процесс возникает при наличии источника инфекции, путей передачи ее и восприимчивых субъектов. Соответственно, профилактика каждого инфекционного заболевания, в том числе и ангины, может быть эффективной, если она предусматривает меры в отношении всех звеньев, от которых зависит эпидемическая ситуация.

Главным звеном эпидемического процесса при ангине является источник возбудителей заболевания — стрептококков группы А (следует уточнить, что только стрептококковая ангина имеет тенденцию к эпидемическому распространению). Основным источником стрептококков группы А в коллективах являются больные первичной и повторной стрептококковой ангиной, а также скарлатиной, дополнительный источник — здоровые носители.

Практически все современные способы борьбы с источниками стрептококковой инфекции сводятся к применению этиотропных средств, т. е. эффективное этио-тропное лечение больных первичной и повторной ангиной, а также санация с помощью этиотропных средств здоровых носителей стрептококков являются основными мероприятиями против данного звена эпидемического процесса.

В настоящее время предложен ряд схем этиотропного лечения больных ангиной и скарлатиной. Их обзор приведен в гл. «Лечение». Здесь же следует отметить, что применение для этих целей сульфаниламидов и тетрациклинов малоэффективно. Наиболее быстрое подавление стрептококков в организме достигается при применении биосинтетических и полусинтетических пенициллинов. Из них наиболее выраженным антистрептококковым действием обладает бензилпенициллин, применяемый по 4500 ЕД/кг массы тела через каждые 4 ч, оксациллин по 10 000 мкг/кг и метициллин по 7000 мкг/кг — через 6 ч. Нами установлено, что полное подавление стрептококков в ротоглотке больных ангиной при таком лечении наступает максимально через 27 ч.

Относительно быстрого антистрептококкового эффекта можно достигнуть также и от однократного применения дюрантных препаратов пенициллина — бициллина-3 или бициллина-5 (по 22 000 ЕД на 1 кг массы тела). Исчезновение стрептококков из миндалин больных ангиной в этом случае наблюдается максимально через 33 ч. Однако показатели клинического выздоровления и отдаленные исходы заболевания при лечении больных ангиной дюрантными пенициллинами значительно хуже, чем при применении бензилпенициллина и оксациллина.

Таким образом, наиболее эффективными в отношении стрептококков являются антибиотики пенициллинового ряда — бензилпенициллин, оксациллин, бициллин. Вместе с тем, учитывая относительно низкий клинический эффект дюрантных пенициллинов при ангине, их нецелесообразно применять самостоятельно (без бензилпенициллина) для лечения больных данным заболеванием.

— Читать далее «Вторичная профилактика ангины. Профилактика стрептококковой инфекции.»

Оглавление темы «Профилактика ангины.»:

1. Диспансерное наблюдение при ангине. Профилактика ангины.

2. Вторичная профилактика ангины. Профилактика стрептококковой инфекции.

3. Специфическая профилактика ангины. Неспецифическая профилактика ангины.

Источник

Ангина

Ангина (острый тонзиллит ) – острая инфекционная болезнь, протекающая с воспалением небных миндалин и регионарных к ним лимфатических узлов.

Причина болезни. В большинстве случаев (80-90%) возбудителями ангины являются бактерии стрептококки.

Источники инфекции

Источниками инфекции при ангине являются больные различными формами острых стрептококковых заболеваний и «здоровые» носители стрептококков. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные с локализацией микробного очага в области верхних дыхательных путей (ангина, скарлатина ).

Распространение стрептококков происходит воздушно-капельным путем. Этот путь передачи возбудителя обусловливает заражение восприимчивых лиц, находящихся в условиях тесного и достаточно продолжительного общения с источником инфекции, особенно в помещениях с низкой температурой и высокой влажностью воздуха. Возможно возникновением вспышек ангин при употреблении пищевых продуктов (молоко, мясной фарш, варенье, овощи, компоты, кисели, картофельное пюре), зараженных лицами с гнойничковыми поражениями кожи, вызванных стрептококками, которые способны размножаться в указанных продуктах.

Процесс развития ангины

Воротами инфекции и основным очагом размножения возбудителя служат миндалины. Из очага стрептококк может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, вызывая различные осложнения – паратонзиллярный абсцесс, воспаление среднего уха и другие. Стрептококковые ангины представляют большую медицинскую проблему, поскольку при недостаточно эффективном лечении заболевания могут являться причиной так называемых метатонзиллярных заболеваний – ревматизм, миокардит, гломерулонефрит. Выраженного иммунитета после перенесенной ангины не возникает.

Восприимчивость людей к ангине составляет примерно 10-15%. Наиболее подвержены ей люди молодого возраста (до 30 лет). На их долю приходится до 75% всех заболеваний.

Признаки ангины

Инкубационный период при ангине составляет 1-2 суток. Болезнь начинается остро с озноба, общей слабости, головной боли, ломоты в суставах, болей в горле при глотании. Озноб продолжается 15-30 минут, затем сменяется чувством жара. Температура тела колеблется в пределах 38-39 ?С.

Боль в горле в начале незначительно беспокоит только при глотании, затем постепенно увеличивается, становится постоянной, достигая максимальной выраженности на вторые сутки.

Для ангины характерно увеличение и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов (определяются при прощупывании на уровне углов нижней челюсти слева и справа): они увеличены в размерах, эластичны, не спаяны между собой и кожей.

Небные дужки, язычок, миндалины, а иногда и мягкое небо в первые дни ярко-красного цвета. На миндалинах могут быть гнойнички или участки скопления гноя.

Распознавание ангины

Постановка диагноза ангины – весьма ответственное решение, так как сходные признаки имеют другие, очень серьезные заболевания, несвоевременная диагностика которых может привести к смертельному исходу (дифтерия и другие). Поэтому при появлении болей в горле при глотании всегда необходимо обратиться к врачу.

Не повторяя приведенные выше признаки ангины, укажем на то, что не свойственно ангине:

резкий отек слизистой ротоглотки, особенно небных дужек, мягкого неба и миндалин (дифтерия);

отек шеи (дифтерия);

распространение налетов за пределы миндалин (дифтерия);

высыпания на коже, кроме герпетических;

воспаление слизистой оболочки глаза и века;

насморк и кашель;

воспаление других лимфоузлов (заднешейных, шейных боковых и др.), кроме углочелюстных;

боли в животе;

лихорадка более 5-7 дней.

При любой ангине производится бактериологическое исследование мазка с миндалин для выявления возбудителя заболевания, в том числе на дифтерию.

Лечение ангины

Больные ангиной, независимо от тяжести состояния и периода болезни (даже в периоде выздоровления) нуждаются в антибактериальном лечении для предупреждения развития в последующем ревматизма, миокардита, гломерулонефрита. Не следует применять сульфаниламиды и тетрациклин, так как к ним стрептококки не чувствительны.

В лихорадочный период рекомендуется обильное питье. Жаропонижающие (ацетилсалициловая кислота, амидопирин) показаны лишь при температуре тела 39 ?С и выше. Прием этих препаратов способствует быстрому снижению температуры тела и создает мнимое благополучие. Это ведет к быстрому расширению режима больным, а впоследствии и к осложнениям.

В остром периоде болезни и в первые дни нормальной температуры тела необходим постельный режим, затем полупостельный и домашний до 7-го дня нормальной температуры тела. В это время показан прием поливитаминов по 2 драже 3 раза в день.

При ангине местное лечение в виде полосканий горла и согревающих компрессов на шею существенной роли не играет. В первые дни болезни при повышенном слюноотделении полезны полоскания рта теплым 2% раствором соды.

Показателями здоровья после перенесенной ангины являются нормальная температура тела в течение 5 дней, отсутствие болей в горле и болезненности при прощупывании углочелюстных лимфатических узлов, нормальные показатели анализов крови, мочи и электрокардиограммы.

В течение недели после ангины рекомендуется исключить большие физические нагрузки.

При появлении болей в горле, повышении температуры тела или появлении каких-либо других отклонений в здоровье в течение 1-2 месяцев после перенесенной ангины следует безотлагательно обратиться к врачу, так как в эти сроки часто наступают рецидивы ангины и возникают различные осложнения.

Диспансеризация при ангине

За переболевшими устанавливается медицинское наблюдение в течение 1 месяца. На 1-й и 3-й неделе после выписки производится исследование крови и мочи, при необходимости – ЭКГ.

Предупреждение ангины

Больного ангиной желательно изолировать в отдельной комнате, выделить ему личную столовую посуду, полотенце.

По теме статьи:

Найти ещё что-нибудь интересное:

Источник

Ангина
– острая инфекционная болезнь с
воздушно-капельным механизмом передачи,
характеризующаяся поражением лимфоидной
ткани ротоглотки, проявляющаяся общей
интоксикацией, болями в горле, увеличением
поднижнечелюстных л.у.

Этиология:
b-гемолитический
стрептококк группы А.

Эпидемиология:
источник – больные ангиной и здоровые
носители стрептококка, основной путь
передачи – воздушно-капельный.

Патогенез:
снижение местной резистентности
слизистых (переохлаждение, ОРВИ и др.)
—> фиксация МБ к эпителию лимфоидных
элементов ротоглотки (чаще к небным
миндалинам) с помощью липотейхоевой
кислоты (обладает сродством к эпителию
лимфоидного аппарата) и М-протеина
(подавляет местный фагоцитоз) —>
размножение МБ, выделение токсинов —>
местная воспалительная реакция с
вовлечением регионарных л.у. и периодической
бактериемией, системное действие
токсинов (стрептолизин-О – блокирует
тканевое дыхание в миокарде, нарушает
проведение сердечных импульсов,
стрептококковая протеиназа – вызывает
мукоидное набухание соединительно-тканных
структур сердца) и др.

Клиника
стрептококковой ангины:

—
инкубационный период от нескольких
часов до 2 сут

—
начало острое с появления лихорадки
(до 38-40°С),
озноба, головной боли, ломоты в мышцах
и суставах, пояснице; спустя некоторое
время возникают боли при глотании, а
затем и боли в области регионарных л.у.

—
при осмотре: яркая разлитая гиперемия,
захватывающая миндалины, мягкое и
твердое небо, стенку глотки, «сочные»
(отечные) миндалины; в зависимости от
характера налета выделяют ряд форм
ангины:

а)
катаральная
— миндалины без налетов

б)
фолликулярная
– белые фолликулы 2-3 мм в диаметре,
несколько возвышающиеся над поверхностью
ткани

в)
лакунарная
– вместе с белыми фолликулами на
поверхности миндалин в лакунах гнойное
содержимое желтовато-белого цвета

г)
некротическая
– темно-серые участки поражения миндалин,
после отторжения которых образуется
глубокий дефект ткани размером 1-2 см в
поперечнике с неровным бугристым дном

—
кроме небных миндалин, могут поражаться
и другие лимфоидные образования: язычная
миндалина, лимфоидная ткань задней
стенки глотки, гортани и др.

—
подчелюстные л.у. пальпаторно болезненны,
увеличены до 1-2 см в диаметре

Диагностика
стрептококковой ангины:
1) ОАК – типичные воспалительные изменения
(лейкоцитоз, сдвиг формулы влево,
повышение СОЭ); 2) бактериологическое
исследование мазка с миндалин – выделение
культуры стрептококка.

Лечение
стрептококковой ангины:

1.
Проводится обычно на дому, госпитализация
только по клиническим показаниям
(тяжелое течение ангины)

2.
В лихорадочном периоде и в первые дни
нормальной температуры – постельный
режим, обильное питье, при температуре
39C
и выше – жаропонижающие.

3.
Этиотропная терапия: препараты выбора:
амоксициллин по 0,5 г 3 раза/сут внутрь
10 дней, цефадроксил по 0,5 г 2 раза/сут
внутрь 10 дней, феноксиметилпенициллин
по 0,5 г 3 раза/сут за 1 час до еды; при
сомнительной исполнительности больного
в соблюдении режима применения АБ,
ревматической лихорадке в анамнезе у
больного или ближайших родственников,
неблагоприятных социально-бытовых
условиях показано применение однократной
в/м инъекции бензатинпенициллина 2,4 млн
ЕД; при непереносимости бета-лактамов
– азитромицин 0,5 г 1 раз/сут в 1-ый день,
затем 0,25 г 1 раз/сут внутрь за 1 час до
еды 3 дня; кларитромицин по 0,25 г 2 раза/сут
внутрь 10 дней, клиндамицин по 0,15 г 4
раза/сут внутрь 10 дней

4.
Полоскание глотки отварами ромашки,
шалфея, зверобоя, эвкалипта, дезинфицирующими
растворами (фурациллин, перманганат
калия, орасепт и др.)

Диспансеризация:
за переболевшими устанавливается
медицинское наблюдение в течение 1 мес.,
на 1-ой и 3-ей неделях проводится
общеклиническое исследование крови и
мочи, при необходимости – ЭКГ.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

При организации диспансерного динамического наблюдения в части врач должен строго руководствоваться соответствующими приказами и наставлениями по ВС.

Наиболее распространенными заболеваниями уха, горла, носа среди военнослужащих является хронический тонзиллит, острые и хронические риниты, синуиты и отиты.

Первичная профилактика этих заболеваний включает:

— выполнение мер по предупреждению переохлаждения организма; обеспечение личного состава теплой одеждой и обувью, соответсвующими условиям погоды, характеру и длительности занятий; поддержание в спальных и служебных помещениях установленной температуры воздуха, своевременное проветривание помещений; просушивание обмундирования, портянок и обуви; запрещение пения в строю при температуре ниже минус 5 С° и при сырой погоде, особенно когда люди находятся в разгоряченном состоянии (возвращение с занятий, с работы, из бани);

— правильно организованные физическая подготовка и закаливание военнослужащих;

— соблюдение установленных нормативов уровней звукового давления и вибрации при организации различных работ, а также применение средств индивидуальной противошумной защиты (противошумы-заглушки, «беруши», шлемы и т. д.);

— соблюдение мер профилактики случаев баротравмы уха и околоносовых пазух у летного состава, подводников и водолазов (выявление воспалительных процессов ВДП, определение проходимости слуховых труб при допуске к полетам и к работе); выполнение режимов компрессии, декомпрессии, правил барокамерной тренировки при водолазных и кессонных работах;

— пропаганду гигиенических знаний по вопросам профилактики болезней ЛОР органов.

Вторичная профилактика включает проведение диспансерного динамического наблюдения за лицами, имеющими аденоиды, хронические болезни околоносовых пазух, хронический тонзиллит, хронический ларингит, хронический отит, в целях проведения плановых лечебно-профилактических мероприятий.

Методика диспансерного динамического наблюдения при основных заболеваниях офицеров, генералов, адмиралов, прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы, слушателей и курсантов военно-учебных заведений, военнослужащих — женщин.

1.Состояние после перенесенной ангины:

а) частота обязательных контрольных обследований врачом части (поликлиники): еженедельно;

б) длительность наблюдения: в течении месяца;

в) периодичность консультаций специалистов: терапевт, отоларинголог — 1 раз в год;

г) перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований (все исследования и выполняются в максимально возможном объеме): при осмотре с целью выявления метатонзиллярных заболеваний — клинический анализ крови, общий анализ мочи, измерение температуры, ЭКГ; при выявлении субфебрилитета, тахикардии, нарушений сердечного ритма и проводимости, при наличии патологического осадка в моче, изменений в периферической крови — консультация терапевта и стационарное лечение;

д) основные лечебно-профилактические мероприятия: активное выявление и своевременная изоляция всех больных ангиной, а также проведение других противоэпидемических мероприятий, перенесшие ангину при отсутствии осложнений освобождаются от тяжелой физической работы и наружных нарядов на 7 дней, от спортивных соревнований — на 1 месяц; при выявлении хронического тонзиллита — санация;

е) клинические критерии эффективности диспансеризации в течение календарного года:

выздоровление — отсутствие осложнений в течении года;

ухудшение — развитие осложнений.

2. Хронический тонзиллит, фарингит, синуит и другие очаговые инфекции (угрожаемые по ревматизму, диффузному гломерулонефриту и др. заболеваниям):

а) частота обязательных контрольных обследований врачом части (поликлиники) — 1 раз в 6 месяцев;

б) длительность наблюдения — в течение 2 лет после санации очагов инфекции, при стойко нормальной температуре тела нормальных объективных и других показателях;

в) периодичность консультаций специалистов: терапевт, отоларинголог, стоматолог — ежегодно;

г) перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований (все исследования выполняются в максимально возможном объеме) — клинический анализ крови, общий анализ мочи 2 раза в год; С-реактивный белок, ДФА-проба, ЭКГ — 1 раз в год; по показаниям — бактериологическое исследование мазка из зева и с миндалин, определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам, АСЛ и другие иммунологические исследования; при обострениях болезни — общий анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенография придаточных пазух носа;

д) основные лечебно-профилактические мероприятия:

1) санация очагов хронической инфекции;

2) общеукрепляющая терапия, плановое закаливание организма;

3) в период возникновения обострения хронического тонзиллита, ангин, синуита, повторных ОРЗ, гриппа назначается на 7-10 дней лечение антибиотиками и противоревматическими препаратами с целью профилактики метаинфекционных заболеваний (ревматизма, нефрита и др.);

4) сезонная бициллино-медикаментозная профилактика, если радикальная санация невозможна;

5) физиотерапия (УФ-облучение, ультразвук и др.);

6) организованный отдых, санаторно-курортное лечение;

е) клинические критерии эффективности диспансеризации в течение календарного года:

выздоровление — отсутствие в течении 2 лет после санации очагов инфекции жалоб при стойко нормальной температуре тела, нормальных объективных показателях;

без изменений — при наличии очага инфекции субъективные и объективные показатели прежние;

ухудшение — развитие ревматизма, возникновение осложнений со стороны сердца и почек.

3. Хронический гнойный средний отит. Состояние после радикальной операции уха:

а) частота обязательных контрольных обследований врачом части (поликлиники) — 1 раз в 6 месяцев;

б) длительность наблюдения — в течении года при отсутствии рецидива и осложнений после радикальной операции;

в) периодичность консультаций специалистов — отоларинголог 1 раз в месяц; окулист и невропатолог — по показаниям;

г) перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований (все исследования выполняются в максимально возможном объеме): клинический анализ крови, общий анализ мочи — 2 раза в год; рентгенография височной кости, исследование отделяемого из уха на микрофлору и определение ее чувствительности к антибиотикам, проведение тональной аудиометрии — по показаниям;

д) основные лечебно-профилактические мероприятия:

1) промывание уха дезрастворами, вливание лечебных растворов в ухо;

2) санация верхних дыхательных путей;

3) удаление грануляций, полипов;

4) физиотерапия;

5) оперативное лечение — по показаниям;

е) клинические критерии эффективности диспансеризации в течение календарного года: выздоровление — полное и стойкое отсутствие воспалительного процесса (закрытие перфорации, рубцевание, эпидермизация, прекращение выделений из среднего уха) в течение года; улучшение — отсутствие выделений в наружном слуховом проходе, болей в ухе и околоушной области; без изменений — жалобы и объективные данные прежние; ухудшение — наличие постоянных гнойных выделений в наружном слуховом проходе, боль в ухе, головная боль, головокружение.

4. Прогрессирующее, длительное понижение слуха (кохлеарный неврит, отосклероз, адгезивный средний отит, состояние после стапедопластики):

а) частота обязательных контрольных обследований врачом части (поликлиники) — 1 раз в 6 месяцев;

б) длительность наблюдения — постоянно;

в) периодичность консультаций специалистов:

отоларинголог — 1 раз в 6 месяцев; окулист, невропатолог — по показаниям;

г) перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований (все исследования выполняются в максимально возможном объеме): клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год; рентгенография височной кости, исследование вестибулярной функции — по показаниям;

д) основные лечебно-профилактические мероприятия:

1) запрещение курения, употребления алкоголя и приема ототоксических медикаментов;

2) избегать пребывания в шумной обстановке; при необходимости работы в шумной обстановке применять защитные средства (противошумные антифоны);

3) лечение, в том числе оперативное — по рекомендации специалистов;

е) клинические критерии эффективности диспансеризации в течение календарного года: улучшение — уменьшение ушных шумов, урежение приступов головокружения, уменьшение числа дней нетрудоспособности; ухудшение — понижение слуха, увеличение интенсивности шумов, головокружений и числа дней нетрудоспособности.

5. Состояние после тонзиллэктомии:

а) частота обязательных контрольных обследований врачом части (поликлиники) — 1 раз в 2 месяца;

б) длительность наблюдения — 6 месяцев после тонзиллэктомии при отсутствии рецидивов и осложнений;

в) периодичность консультаций специалистов: отоларинголог — 1 раз в 3 месяца; терапевт — 1 раз в 6 месяцев;

д) основные лечебно-профилактические мероприятия:

1) избегать переохлаждений;

2) медикаментозная терапия — по показаниям;

е) клинические критерии эффективности диспансеризации в течении календарного года: выздоровление — отсутствие рецидивов в течение 6 месяцев; ухудшение — развитие рецидивов и осложнений.

6.Хронические аллергические риносинуиты:

а) частота обязательных контрольных обследований врачом части (поликлиники) — 1 раз в 6 месяцев;

б) длительность наблюдения — постоянно;

в) периодичность консультаций специалистов: отоларинголог -1 раз в 6 месяцев, аллерголог — по показаниям;

г) перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований (все исследования выполняются в максимально возможном объеме): клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в год; рентгенография придаточных пазух носа, диагностическая пункция, специфические аллергические пробы — по показаниям;

д) основные лечебно-профилактические мероприятия:

1) предупреждение переохлаждений;

2) исключение воздействия специфического аллергена;

3) медикоментозная терапия — по показаниям;

е) клинические критерии эффективности диспансеризации в течение календарного года — улучшение носового дыхания, уменьшение количества обострений; без изменений — субъективные и объективные данные прежние; ухудшение — учащение обострений, ухудшение носового дыхания, появление полипов.

7. Гиперкератозы, пахидермии ЛОР органов, полипы носа, инфильтраты в глотке и гортани, хронический гиперпластический ларингит:

а) частота обязательных контрольных обследований врачом части (поликлиники) — 1 раз в 6 месяцев;

б) длительность наблюдения — в течение 5 лет при отсутствии рецидива после оперативного лечения;

в) периодичность консультаций специалистов: отоларинголог — 1 раз в 6 месяцев; стоматолог, хирург, онколог — по показаниям;

г) перечень и периодичность лабораторных, рентгенологических и других специальных исследований (все исследования выполняются в максимально возможном объеме): клинический анализ крови, общий анализ мочи — 1 раз в 6 месяцев; рентгенография, томография, электронная стробоскопия, микроларингоскопия — по показаниям;

д) основные лечебно-профилактические мероприятия:

1) запрещение курения и приема алкоголя;

2) сокращение голосовой нагрузки;

3)медикаментозное и оперативное лечение — по показаниям;

е) клинические критерии эффективности диспансеризации в течении календарного года: улучшение — урежение обострений, восстановление звучности голоса; ухудшение — учащение обострений, затруднение носового дыхания, снижение слуха, появление признаков малигнизации.

Санаторно-курортное лечение заболеваний уха, горла, носа является одним из звеньев всесторонних лечебно-профилактических мероприятий, как и лечение других соматических заболеваний — продолжение предшествующего лечения в части, поликлинике, госпитале.

Для обеспечения преемственности и максимальной эффективности санаторного лечения больному выдается медицинская книжка с данными предварительного клинического обследования и лечения. Следует отметить, что специализированных санаторно-курортных учреждений МО РФ для лечения ЛОР заболеваний нет. Подавляющее большинство отоларингологических заболеваний могут лечиться в общетерапевтических санаториях, преимущественно климатического профиля (целесообразнее в летнее время). К ним относятся санатории в различных климатических поясах:» Волга» — на берегу Волги (г. Самара), «Океанский»- на берегу Амурского залива (г. Владивосток), Сочинские (им. Фабрициуса, им. К. Ворошилова),» Паратунка» (г. Петропавловск-Камчатский), Чебаркульский (г. Челябинск), «Чемитоквадже» (г. Сочи) и др. Пребывание на берегу моря способствует усилению секреции слизистой оболочки дыхательных путей. Климат лесов средней полосы России отличается чистотой воздуха с большой плотностью кислорода, аэроионов, ароматических веществ, фитонцидов. Теплый сухой степной климат также обладает целебным свойством: интенсивная солнечная инсоляция, низкая влажность, чистота воздуха, рост целебных цветов и трав.

Практически в каждом военном санатории могут лечиться больные с хроническими фарингитами и ларингитами (субатрофические, атрофические и гипертрофические), хроническими тонзиллитами (компенсированные и декомпенсированные), хроническими ринитами (вазомоторные, аллергические, атрофические), хроническими синуитами, хроническими средними отитами (катаральные, адгезивные), нейросенсорной тугоухостью, отосклерозом (включая состояние после слухоулучшающей операции). Противопоказанием к направлению в санатории МО среди ЛОР заболеваний являются все болезни уха, горла и носа в стадии обострения, осложненные гнойными процессами, хронические гнойные эпитимпаниты, а также общие противопоказания, исключающие направление больных в санатории.

Основными лечебно-оздоровительными мероприятиями в реабилитации ЛОР органов в санаториях являются:

1.Климатотерапия (аэротерапия, гелиотерапия — солнечное обличение, талассотерапия — морские купания). Лечебный эффект: микоцидный, бактерицидный, секреторный, нейро-регуляторный, актопротекторный, седативный, бронходренирующий, метаболический, репаративно-регенеративный.

2.Бальнеотерапия. Минеральные ванны (хлоридные, иодобромные, углекислые, сероводородные, радоновые). Лечебный эффект: анальгетический, сосудорасширяющий, метаболический, иммуностимулирующий, противовоспалительный, секреторный, коагулокоррегирующий, дезинтоксикационный. Минеральные питьевые воды (гидрокарбонатные, гидрокарбонатно-сульфатные, сульфатные, гидрокарбонатно-хлоридные, сульфатно-хлоридные, хлоридные, слобоминерализованные железистые воды). Лечебный эффект: антиспастический, кислоторегулирующий, секретостимулирующий, противовоспалительный, метаболический, моторнокоррегирующий, бронходренирующий. При заболевании верхних дыхательных путей — ларингит, трахеит, бронхит, фарингит — максимально эффективны гидрокарбонатно-сульфатные воды.

3.Пелиодотерапия (грязелечение — сульфидные грязи, сапропелевые, торфяные, сопочные, гидротермальные). Лечебный эффект: противовоспалительный, противоотечный, репаративно-регенераторный, метаболический, трофический, иммуномодулирующий, бактерицидный, биостимулирующий, коагулирующий, кератолитический.

Кроме указанных лечебно-оздоровительных мероприятий в санаториях МО, как правило, развертываются широко оснащенные физиотерапевтические отделения (кабинеты). Методы физиотерапевтического лечения ЛОР органов могут включать: электролечение (гальванический ток, лекарственный электрофорез, постоянные, импульсные, низко и высокочастотные токи, переменное и постоянное магнитное поле, фонотерапия), светолечение (инфракрасное и ультрафиолетовое излучение), ультразвуковую терапию, лечебный массаж, гидроионотерапию, аэрозольтерапию, теплолечение, баротерапию и т.д.

Источник

Длительность диспансерного наблюдения больных перенесших ангину

Чем лечите ангину?