Дискомфорт при глотании после ангины

Одна из характерных особенностей тонзиллита — боль в горле. На ее устранение направлено множество лечебных мероприятий: полоскание, прием охлаждающих и анестезирующих пастилок, спреев. Нередко и после ангины болит горло, пропадает голос. Но что является причиной таких процессов и как избавиться от неприятных ощущений?

Болит горло

Как болит горло при ангине?

Неизменные спутники острого тонзиллита — повышенная температура тела, болезненность миндалин, проявления признаков интоксикации в виде слабости, повышенной утомляемости, боли в мышцах и суставах. Причина такого состояния кроется в патологических процессах, происходящих в организме. Как правило, боль вызвана воспалением и отеком слизистых оболочек гортани, трахеи.

Возбудители недомогания — стрептококки, стафилококки, реже — вирусы и грибки. Они попадают извне при общении с инфицированным человеком; могут постоянно находиться в организме, поскольку являются частью условно-патогенной микрофлоры; размножаются при наличии в полости рта очага инфекции в виде кариозных зубов, воспаленных десен. При малейшем ослаблении иммунитета инфекционные агенты размножаются, выделяют токсины, вызывают развитие воспалительных процессов в горле.

Механизм возникновения боли при гнойной ангине заключается в 2 процессах:

в очаге патологии выделяются медиаторы воспаления — биологически-активные вещества, которые раздражают болевые рецепторы слизистой горла;
ткани неба, глотки, трахеи имеют хорошее кровоснабжение. При развитии воспаления приток крови увеличивается, в горле возникает отек, и снова страдают болевые рецепторы.

Продолжительность болевого синдрома зависит от формы, в которой протекает заболевание:

Катаральная ангина — легкая форма, при которой поражение миндалин носит поверхностный характер. Сначала появляются першение и ощущение сухости в горле, а позже при глотании возникает неинтенсивная боль, которая длится 6-7 дней.
Фолликулярная, лакунарная формы отличаются выраженностью симптомов: резким подъемом температуры до 39-40˚. Боль в горле очень интенсивна, зачастую иррадиирует в ухо. Неприятные ощущения продолжаются 7-10 дней.
Флегмонозная ангина характеризуется тем, что при ней болит горло с одной стороны. Симптом проявляется при разговоре или глотании. Боль не проходит до вскрытия гнойника и длится около 14 дней.
Некротическая форма подразумевает омертвение тканей миндалин. При ней больного не покидает ощущение присутствия в горле «комка». Боль присутствует, усиливается при глотании. Некротическая форма может протекать более 1 месяца.

При гнойных формах показана терапия антибиотиками. В норме дискомфорт должен пройти через 2-3 дня после всего курса терапии.

При возобновлении боли или резко пропавшем голосе необходимо определить, что стало пусковым механизмом повторного развития патологии.

Осмотр врача

Причины боли и потери голоса после ангины

Спровоцировать боль в горле после ангины могут факторы, которые связаны с перенесенной болезнью или нет. Каждый из них требует отдельного рассмотрения.

Некорректное назначение или прием препаратов

Занимаясь самолечением, можно принять вирусную ангину за грибковую или бактериальную. Назначение эффективных препаратов должно происходить только на основании результата бакпосева. Выявив патогенную микрофлору, врач понимает, что назначать: антибиотик, противовирусный или антимикозный препарат.

Но, даже если лекарство выбрано верно, игнорирование графика приема препаратов приведет лишь к временному угасанию болезни.

Важно! При ослаблении симптомов болезни необходимо продолжить лечение согласно инструкции, иначе в течение месяца болезнь рецидивирует.

Перед назначением лекарства важно провести анализ реакции бактерий на антибиотик. Некоторые микроорганизмы могут быть устойчивы к воздействию пенициллинов, активизируя против них защитные механизмы. Поэтому рекомендуется использовать препараты с клавулановой кислотой, которая усиливает антибактериальную активность лекарств и их устойчивость по отношению к бактериям.

Существуют болезни, при которых ангина возникает как следствие нарушений процесса выработки лимфоцитов, макрофагов: агранулоцитоз, агранулоцитоз, лейкоз. При этом терапия антибиотиками будет бессильна.

Некачественная диагностика и неверный подбор препаратов — первая причина боли в горле после тонзиллита.

Неправильное лечение

Хронизация процесса

Постоянное присутствие невылеченного очага инфекции становится причинной развития хронической формы тонзиллита. Инфекции, дремлющие не только в гландах, но и ротовой полости, становятся причиной снижения иммунитета и провоцируют повторы острого тонзиллита.

Осложнения, новые болезни после ангины как причины боли и изменения голоса

Если инфекция не вылечена своевременно, она становится причиной развития осложнений или других болезней. Тогда у пациентов болит горло после ангины, но пропадает ли голос? Да, он может измениться или вовсе исчезнуть, и этому есть объяснение.

Наиболее часто после ангины наблюдаются:

Фарингит характеризуется поражением слизистой ротовой полости вирусами. Больной ощущает першение, чувство кома в горле, наблюдается покраснение задней стенки.
Ларингит развивается, если инфекция опускается ниже и поражает ткани гортани, голосовые связки. Происходит полная или частичная потеря голоса.
Паратонзиллярный абсцесс — последняя стадия паратонзиллита, осложнение, которое трудно не заметить. Боль в горле интенсивна, часто возникает с одной стороны. Замечается изменение голоса, носовое произношение букв, нарушение глотания, температура, неприятный запах изо рта. Обращение к врачу обязательно, поскольку возможно заражение крови и летальный исход.

Важно! При ослаблении иммунитета у больного может развиться хронический ларингит, тогда малейшее переохлаждение вызывает потерю голоса. Ларингит может быть хроническим гипертрофическим, когда на связках нарастают узлы и кисты, или атрофическим, приводящим к атрофии голосовых связок и значительному изменению голоса.

Только по результатам диагностики со стороны отоларинголога производится коррекция лечения или назначение новых способов терапии.

Вторичные заболевания

Как восстановить голос после ангины

При выявлении гнойных образований возможно назначение антибактериального лечения с применением жаропонижающих, иммуномодулирующих препаратов для снятия острых симптомов. Но как восстановить голос, если состояние не отличается тяжестью?

Можно провести процедуры:

Ингаляции с добавлением масел шалфея, эвкалипта. Можно воспользоваться небулайзером, используя физраствор, минеральную воду «Ессентуки» или «Нарзан». Особенно действенны такие процедуры при ларингите. Они увлажнят гортань, помогут восстановить пропавший голос. Не менее эффективна ингаляция содовым раствором (1 ст. л. на 1 л воды).
Обрабатывать горло раствором люголя. Так можно быстро снять воспаление.
Пить воду с медом и лимоном (по 1 ст. л. обоих компонентов на 250 мл воды).
Полоскать горло раствором яблочного уксуса (1 ч. л. на 200 мл воды).
Рассасывать смесь из 2 яичных желтков, 2 ст. л. меда и кусочка масла (50 г). В массу можно добавить немного молока (50-100 мл), а при аллергии на мед заменить его сахаром. Это действенный рецепт гоголя-моголя от кашля и болезней горла для взрослых и детей. Разнообразить средство можно добавлением сока апельсина, щепотки соды, отдельно взбитого яичного белка.
Пить морковно-молочный напиток, который поможет, если пропал голос при ангине. Для этого прогревают 0,5 л молока со 100 г моркови, остужают, процеживают. Напиток подходит для полосканий.

Следует помнить, что домашние способы устранения боли не заменяют медикаментозную терапию, назначенную врачом.

Медикаментозное лечение

Профилактика боли в горле

Лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. А если избежать острого тонзиллита не удалось, важно провести комплекс мероприятий для предотвращения рецидива.

Суть профилактики заключается в устранении факторов, способствующих ослаблению иммунитета; увеличении сопротивляемости организма инфекциям.

Для этого необходимо:

заниматься закаливанием: принимать контрастный душ, проводить больше времени на улице, посещать бассейн;
одеваться согласно погодным условиям, избегая переохлаждения;
предотвращать появление рецидивов, следуя рекомендациям врача и доводя начатое лечение до конца.

Соблюдая ряд несложные правил, можно добиться продления безболезненного периода. Если же спустя долгое время после ангины болит горло, причиной может быть не перенесенный острый тонзиллит, а болезни, требующие незамедлительного лечения. Качественная диагностика необходима для выявления скрытых патологических процессов, а игнорировать такое состояние — значит подвергать угрозе свою жизнь и здоровье.

Источник

Термином боль в горле называют боль, першение или раздражение горла, особенно заметное при глотании.

Чаще всего боль в горле является главным симптомом фарингита (ангины). Наиболее распространенной причиной боли в горле является вирусная инфекция, например, простуда или грипп.

В таком случае она проходит сама, в домашних условиях, даже в случае полного отсутствия лечения. Острая ангина (стрептококковый фарингит) — менее распространенная причина боли в горле, вызывается бактериями и требует дополнительного лечения антибиотиками, прежде всего — для профилактики ревматических осложнений. Без лечения стрептококковая ангина тоже пройдет сама, но риск постстрептококковых осложнений довольно велик.

Другие, еще менее распространенные причины боли в горле, могут потребовать более сложного лечения.

Виды боли в горле и сопутствующие симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли в горле:

Боль в виде покалывания в горле
Боль, резко нарастающая при глотании и разговоре
Затруднение глотания
Сухость и першение в горле
Боль, сопровождающаяся припухлостью лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти
Отекшие, гиперемированные миндалины
Белые налеты на миндалинах
Осиплость голоса или полная афония

Кроме того, инфекции, вызывающие боль в горле, могут иметь и неспецифические проявления:

Лихорадку
Озноб
Кашель
Насморк
Чихание
Ломоту в теле
Головную боль
Тошноту или рвоту

Когда следует обращаться к врачу с болью в горле

Американская академия педиатрии рекомендует посетить педиатра, если у вашего ребенка боль в горле не проходит после утреннего теплого напитка.

Вызовите бригаду скорой помощи, если у вашего ребенка, помимо боли в горле, есть такие симптомы, как:

Затрудненное дыхание
Затруднение при глотании
Необычно сильное слюнотечение

Американская академия отоларингологии рекомендует взрослым пациентам обращаться с болью в горле к врачу, только если она имеет необычные сопутствующие симптомы:

Выраженную интенсивность, или длится дольше недели
Затруднение глотания
Затруднение при дыхании
Трудно широко открыть рот
Боль в суставах
Боль в ухе
Любая сыпь на коже
Лихорадка выше 38,3 С
Кровь в слюне или мокроте
Часто повторяющиеся ангины
Комок (уплотнение) в тканях шеи
Охриплость, продолжительностью более двух недель

Причины болей в горле

Подавляющее большинство фарингитов вызвано вирусами, теми же самыми, которые вызывают простуду (ОРВИ) и грипп. Реже боль в горле связана с бактериальными инфекциями.

Вирусные инфекции

Вирусные заболевания, которые вызывают боль в горле, включают в себя:

Простуду (ОРВИ)
Грипп
Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барра)
Корь
Ветрянку и др.

Бактериальные инфекции

Бактериальные инфекции, которые могут вызвать боль в горле, включают в себя:

Стрептококки, особенно бета-гемолитический стрептококк, группы А
Коклюш — высокозаразную инфекцию дыхательных путей
Дифтерию — тяжелое респираторное заболевание, редко встречающееся в промышленно развитых странах, но довольно распространенное в развивающихся странах.

Другие причины

Помимо бактерий и вирусов, боль в горле может быть вызвана другими, более редкими причинами:

Аллергия. Аллергия на шерсть домашних животных, плесень, пыль и пыльцу растений может вызывать боль в горле. Проблема может быть осложнена постназальным затеком, то есть стеканием носовой слизи по задней стенке глотки, вызывающим раздражение горла.

Пересушивание слизистой. Сухой воздух в помещении, особенно зимой, когда воздух в зданиях искусственно подогревают горячими поверхностями, способен раздражать слизистую горла. Это особенно заметно по утрам, сразу после пробуждения.

Дыхание через рот. Хроническая заложенность носа нередко бывает причиной чрезмерной сухости и боли в горле.

Раздражающие вещества. Эти вещества в воздухе или пище могут приводить к хроническому раздражению горла. Наиболее популярными веществами являются: табачный дым, испарения строительных жидкостей; жевание табака или острая пища.

Перенапряжение мышц. Также, как мышцы рук и ног, можно перенапрячь мышцы горла. Это часто бывает, когда вы долго кричите, например, при громком разговоре на шумном спортивном мероприятии. Обычно такая боль в горле сопровождается осиплостью голоса.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). ГЭРБ является заболеванием пищеварительной системы, при котором желудочная кислота забрасывается вверх, в пищевод, вплоть до горла. Обычно такая боль в горле сопровождается изжогой, охриплостью голоса, отрыжкой и ощущением комка в горле.

ВИЧ-инфекция. Боль в горле и другие симптомы простуды иногда являются ранними симптомами ВИЧ-инфекции. Кроме того, ВИЧ-положительный человек может иметь постоянную или повторяющуюся боль в горле из-за вторичных инфекций. Чаще всего такими вторичными инфекциями могут являться кандидоз или цитомегаловирусная инфекция.

Злокачественные опухоли. Рак горла, языка или гортани также может вызывать боль в горле. В таком случае боль в горле обычно сопровождается охриплостью, затруднением при глотании, шумным дыханием, увеличенными шейными лимфоузлами и наличием крови в слюне или мокроте.

Абсцессы горла. Иногда случаются гнойные заболевания тканей и структур горла. Паратонзиллярный и заглоточный абсцесс — самые частые из них. Реже встречается гнойный эпиглоттит — нагноение надгортанника (клапана, направляющего воздух в гортань, а пищу и жидкость — в глотку). Все виды гнойников в горле требуют немедленного вмешательства хирургов, поскольку грозят тяжелыми осложнениями и даже смертью.

Факторы риска возникновения боли в горле

У любого человека может возникнуть боль в горле. Некоторые факторы увеличивают этот риск, например:

Детский или подростковый возраст. Дети и подростки наиболее склонны к развитию боли в горле, в частности, по причине вирусных и бактериальных инфекций.
Воздействие табачного дыма. Как активное, так и пассивное курение способно вызывать раздражение в горле. Кроме того, употребление табачных изделий увеличивает риск возникновения рака ротовой полости, горла и гортани.
Наличие аллергии. Если у вас есть сезонная аллергия, или постоянная аллергическая реакция на пыль или шерсть домашних животных, вы более склонны к развитию боли в горле, чем люди, которые не имеют аллергии.
Воздействие химических раздражителей. Твердые частицы в воздухе, образующиеся в результате сжигания ископаемого топлива, а также популярные средства бытовой химии, могут вызывать раздражение слизистых оболочек горла.
Наличие хронических или рецидивирующих инфекций придаточных пазух носа. Хронические или повторные инфекции синусов могут провоцировать появление боли в горле, а также быть источником инфекции.
Проживание или работа в непосредственной близости к вирусным и бактериальным инфекциям, в местах массового скопления людей: торговые центры, районные поликлиники, тюрьмы, военные казармы и т.д.
Наличие снижения иммунитета. У людей с ВИЧ-инфекцией, или другими грубыми дефектами иммунитета, снижена сопротивляемость к инфекционным заболеваниям. Самыми частыми неспецифическими причинами иммунодефицита являются: сахарный диабет, лечение стероидами или химиотерапевтическими препаратами, стресс, усталость и плохое питание.

Подготовка к визиту врача

Если у вас или у вашего ребенка имеется боль в горле, вам необходимо записаться на прием к врачу. В некоторых случаях вы будете направлены на консультацию ЛОР врача или аллерголога.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Что вы можете сделать:

Запишите симптомы, которые были у вас или у вашего ребенка, сколько они длились.
Обратите внимание на возможные источники инфекции, такие как контакт со знакомыми или членами семьи с больным горлом или лихорадкой.
Запишите основные моменты заболевания, в том числе какие-либо другие проблемы со здоровьем и названия всех лекарственных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
Запишите вопросы, которые бы вы хотели задать врачу.

В обсуждении с врачом проясните важные для себя вопросы, например:

Какова наиболее вероятная причина этих симптомов?
Каковы другие возможные причины?
Какие анализы нужны, чтобы диагноз стал точнее?
Какое лечение вы рекомендуете?
Как скоро вы ожидаете улучшение симптомов при таком лечении?
Как долго я буду заразен? Когда я смогу вернуться на работу (или отвести своего ребенка в школу)?
Какими домашними средствами лечения я могу воспользоваться?

Что вы можете сделать до приема врача

Если у вас, или у вашего ребенка, есть боль в горле, выполняйте следующие действия:

Часто мойте руки, прикрывайте рот при кашле или чихании, не обменивайтесь личными вещами и предметами личной гигиены.
Полощите горло соленой водой (чайная ложка поваренной соли на стакан теплой воды).
Больше отдыхайте, больше пейте воды, ешьте мягкую пищу и принимайте обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Не давайте детям аспирин или нимесулид, из-за высокой токсичности этих препаратов в детском возрасте.

Диагностика

Физикальный осмотр. Врач начнет выявление диагноза с простого физикального осмотра. Он осмотрит зев с помощью фонарика и шпателя, потрогает шею и лимфатические узлы, выслушает дыхание в легких с помощью стетоскопа.

Мазок из зева. Врач возьмет мазок из зева, с помощью ватного тампона на длинной палочке. Он потрет тампоном по миндалинам и задней стенке глотки, чтобы на нём остались бактерии из вашего горла, после чего эти бактерии будут изучены в лаборатории, и врач узнает вид микроорганизмов, живущих у вас в горле. Стоит знать, что мазок на флору не имеет никакого клинического значения. Он готовится слишком долго и не выявляет возбудителей, которые требуют назначения антибиотика. Смысл имеют лишь посевы на:

бордетелла пертуссис (возбудитель коклюша)
бактерия Леффлера (возбудитель дифтерии)
БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А)

Существуют как экспресс-методы (например, стрептатест), которые дают ответ через 10 минут, так и традиционные методы посева на среды, которые дают ответ за 2-5 дней.

Другие анализы Общий анализ крови (ОАК). Это анализ крови, который показывает соотношение ее форменных элементов к плазме и друг к другу. С помощью этого теста врач сможет получить представление о степени воспалительной реакции и косвенно судить о тяжести и причине болезни.

Аллергические тесты. Если врач заподозрит, что боль в горле связана с аллергией, он может направить вас к аллергологу для проведения дополнительного обследования (ИФА на специфические IgE, прик-тесты, скарификационные тесты и тд).

Семейному врачу могут также понадобиться консультации других врачей узких специальностей, таких как ЛОР-врача, онколога и др.

Лечение боли в горле

Чаще всего, боль в горле вызвана вирусной инфекцией. В таком случае она не требует лечения и проходит в течение 5-7 дней.

Если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, ваш врач, скорее всего, назначит курс антибиотиков. Обычно это антибиотики группы пенициллина, но если у вас аллергия на пенициллин, врач подберет другой антибиотик. Вы должны принимать весь курс антибиотиков, назначенный врачом, даже если симптомы боли в горле прошли сразу после начала приема антибиотика. Стоит знать о том, что назначения антибиотиков требуют только гнойные заболевания верхних дыхательных путей (асбцессы и флегмоны), а так же фарингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы А, возбудителями коклюша и дифтерии.

Если боль в горле не является симптомом вирусной или бактериальной инфекции, то лечение будет зависеть от диагноза, и рассмотрено в других наших статьях.

Профилактика

Бактерии и вирусы, вызывающие боль в горле, способны заражать других людей. Поэтому лучшей мерой профилактики является соблюдение гигиены.

Тщательно и часто мойте руки, особенно после посещения туалета, перед едой, после чихания или кашля.
Избегайте использования общей посуды, обмена вещами личной гигиены.
Кашляйте и чихайте в одноразовый бумажный платок, после чего выбрасывайте его. При необходимости – чихайте в свой локоть.
Используйте дезинфицирующие средства для рук на основе спирта, в качестве альтернативы для мытья рук, когда мыло и вода недоступны.
Старайтесь не прикасаться губами к трубке общественного телефона, или к крану питьевого фонтанчика.
Вы также можете протирать телефон, пуль от телевизора и компьютерную клавиатуру дезинфицирующим средством, например, если вы остановились в гостиничном номере.
Избегайте близкого контакта с людьми, которые больны.
Оставайтесь в помещении как можно большее время, в те дни, когда воздух особенно загрязнен дымом.
Носите фильтрующую маску во время уборки, чтобы избежать вдыхания пыли или раздражающих частиц в воздухе от моющих средств.
Если вы курите – бросайте курить. Избегайте пассивного курения.
Увлажняйте воздух в вашем доме, если он слишком сухой.