Дифлюкан при грибковой ангине
Воспаление небных миндалин, вызываемое грибками рода Кандида, называется грибковый тонзиллит или грибковая ангина – она имеет специфические симптомы и предполагает лечение, отличное от терапии бактериальной ангины. Микотические поражения гортани представляют опасность для организма и при отсутствии правильного лечения приводят к осложнениям.
Что такое грибковый тонзиллит
Возбудителем грибковой ангины является неотъемлемый представитель нормальной микрофлоры организма здорового человека – дрожжеподобный грибок candida. В небольшом количестве он не представляет опасности для здоровья, но если рост его колоний перестает контролироваться иммунной системой, он начинает быстро размножаться и поражать внутренние органы. Заболевания, вызванные грибковыми инфекциями, где основной возбудитель относится к роду дрожжей, называются кандидозы. Тонзиллит является следствием опасного симбиоза грибков и патогенных бактерий кокков.
Симптомы
На начальном этапе развития заболевания симптоматика грибкового тонзиллита слабо выражена, что позволяет паразиту распространиться на обширную площадь ротовой полости. Болезнь не сопровождается острыми болями, поэтому зачастую явные признаки наличия грибка отмечаются уже на поздних стадиях недуга. Самыми типичными симптомами проявления грибковой ангины являются:
- общая слабость, недомогание;
- появление неприятного запаха изо рта;
- наличие белых или бледно-зеленых пятен на миндалинах;
- ощущение дискомфорта, першения в горле;
- появление налета на гландах, гортани, языке;
- незначительное изменение размеров лимфатических узлов.
Грибок на миндалинах у ребенка
Иммунная система новорожденных малышей и детей младшего возраста слабо развита, поэтому эта группа больше остальных подвержена кандидозу. Затрудняет диагностику на ранних стадиях то, что грибок на гландах у ребенка может размножаться бессимптомно, ничем не выдавая свое присутствие. К особенностям проявления фарингомикоза у детей можно отнести такие явления:
- грибковый налет на миндалинах у ребенка определяется только визуально при осмотре ротовой полости;
- новорожденные малыши передают грибок матери во время грудного вскармливания (что проявляется в виде покраснений кожи сосков);
- ребенок становится капризным;
- на миндалинах, щеках, языке и небе появляется легкоснимаемый белый или желто-белый налет (удаление налета происходит легко, поэтому он воспринимается родителями как остатки молока после кормления).
Причины
Кандидозный тонзиллит возникает на фоне снижения иммунитета после перенесенных вирусных или инфекционных заболеваний. Ослабление защитных сил организма способствует беспрепятственному проникновению паразитирующих микроорганизмов в благоприятную для них среду обитания. Тонзилломикоз у ребенка может свидетельствовать о том, что кто-то из членов семьи, с кем малыш постоянно контактирует, является переносчиком грибков, хотя признаки, указывающие на это, отсутствуют. Причинами поражения слизистой грибками являются:
- общий дисбактериоз;
- хронические патологические процессы, протекающие в слизистой глотки;
- нарушение принципов правильного питания, жесткие диеты;
- инфекционные поражения слизистой или миндалин;
- длительное лечение антибиотиками;
- расстройства эндокринных желез.
Возможные осложнения
Если вовремя не пресечь распространение грибка, тонзиллит принимает хроническую форму, которая характеризуется постоянной сменой ремиссии и острого воспаления. При отсутствии лечения или неправильной терапии, грибковая ангина может стать реальной угрозой для жизни пациента. К осложнениям, которые могут быть следствием неконтролируемого размножения грибков, относятся:
- воспалительные процессы сердечной мышцы, почек;
- нарушения работы печени;
- разрушение коллагеновых волокон суставов;
- нагноение лимфатических узлов;
- кандидоз пищевода.
Диагностика
Появление симптомов тонзилломикоза требует обращения к отоларингологу для диагностики. Определение заболевания происходит путем первичного осмотра и забора соскоба патогенной микрофлоры с миндалин и гортани. Исследование налета на определение микоза осуществляется с помощью посева и микроскопического изучения. Проводимые анализы помогут выявить возбудителя заболевания и подобрать эффективное противогрибковое средство.
Лечение грибковой ангины
Купировать процесс распространения грибков по организму следует в самом начале заболевания, чтобы не допустить поражения паразитом тканей и внутренних органов. Кандидозный тонзиллит предполагает комплексное лечение, которое включает местную обработку и прием антимикотических средств, иммуностимуляторов и антибактериальных препаратов. Наряду с медикаментозной терапией рекомендуется применять физиотерапевтические методы лечения, к которым относится облучение пораженных областей ультрафиолетовым излучением.
Противогрибковые препараты
Основой лечения грибковой ангины является применение противогрибковых препаратов, которые целенаправленно уничтожают клетки паразитарных микроорганизмов и препятствуют их размножению. Кандидозы чувствительны к препаратам Нистатин и Флуконазол, но эти лекарства являются сильными аллергенами и для склонных к аллергическим реакциям пациентов врач заменяет их аналогами.
Нистатин
Эффективность препарата Нистатин при лечении грибковой ангины зависит от способа приема лекарства. Пероральное применение таблеток нецелесообразно ввиду того, что активное вещество не попадает в кровь из пищеварительного тракта и поэтому воздействовать на грибок не может:
- характеристика: противогрибковый антибиотик полиенового ряда, проявляет высокую активность по отношению к дрожжеподобным грибкам;
- способ лечения: по 1 таблетке 3-4 раза в сутки на протяжении 10-14 дней, лекарство следует рассасывать, а не проглатывать;
- плюсы: низкая токсичность;
- минусы: плохая всасываемость в кишечнике.
Флуконазол при ангине
Основное действующее вещество флуконазол входит в состав таких препаратов, как Дифлазон, Дифлюкан, Микомакс, Флуконазол и др. Все перечисленные средства оказывают системное противогрибковое действие и назначаются после выявления причины заболевания. При грибковой ангине Флуконазол рекомендуется применять, если местное лечение не показывает положительной динамики:
- характеристика: синтетический антимикотик группы триазолов, эффективен при лечении микозов кожи, ногтей, кандидозных инфекций;
- способ лечения: по 1-3 таблетки в день, курс лечения 1-2 недели;
- плюсы: высокая эффективность;
- минусы: нельзя сочетать с другими лекарственными препаратами.
Прием антибиотиков
Причиной грибкового заражения может стать прием антибиотиков системного действия, поэтому чтобы избавиться от кандидоза, следует отменить их прием или скорректировать дозировку. Однако для снижения температуры, которая появляется при острой форме тонзиллита, свидетельствуя о наличии очага инфекции, назначаются антибактериальные средства местного действия:
- название: Леворин;
- характеристика: антибиотик, имеющий полиеновую структуру, обладает высокой тропностью по отношению к цитоплазме грибковой мембраны;
- применение: раствором Леворина полоскать полость рта трижды в день;
- плюсы: малотоксичен;
- минусы: имеет местнораздражающее действие.
Тяжелые формы фарингомикоза, сопряженные с сопутствующими заболеваниями, такими как стоматит, кокковые инфекции, требуют лечения макролидными антибиотиками:
- название: Кларитромицин;
- характеристика: противомикробное средство системного действия, эффективно при лечении инфекций верхних и нижних дыхательных путей;
- применение: по 1 таблетке перорально, каждые 12 часов на протяжении 5 дней;
- плюсы: высокая эффективность;
- минусы: имеются противопоказания.
Местное лечение
Самым простым, но эффективным способом борьбы с тонзиллитом является полоскание раствором соды полости рта. Щелочная среда неблагоприятна для паразитов и с помощью ощелачивания можно добиться существенного сокращения грибковых колоний. Обработка пораженных участков раствором Йодинола или Люголя оказывает бактерицидное и противомикробное действие, препятствуя распространению грибковой инфекции внутрь организма.
- название: Йодинол;
- характеристика: антисептик, воздействует на стрептококки, стафилококки, кишечную палочку;
- применение: обрабатывать области, пораженные грибком, 3-4 раза за сутки;
- плюсы: высокая эффективность;
- минусы: не подходит для лечения детей до 5 лет.
Лечение грибковой ангины у детей
Препараты для лечения грибковой ангины у ребенка должен назначить педиатр после проведения диагностики. Принцип терапии фарингомикоза для детей аналогичен лечению взрослых, отличие заключается в дозировке назначаемых лекарств. Полоскания ротовой полости должны проводиться в обязательном порядке на протяжении всего курса лечения. Для устранения грибка можно применять Нистатин, а для снятия неприятных симптомов тонзиллита – Мирамистин или Гексорал:
- название: Мирамистин;
- характеристика: катионный антисептик, оказывает разрушающее воздействие на мембраны микробов и бактерий;
- применение: раствором Мирамистина полоскать полость рта до 6 раз в сутки;
- плюсы: отсутствие побочных эффектов;
- минусы: высокая цена.
Эффективным антисептическим средством для устранения симптоматики грибковой инфекции является Гексорал:
- название: Гексорал;
- характеристика: противомикробный препарат широкого спектра воздействия,
- способ приема: дважды в день полоскать полость рта неразведенным раствором;
- плюсы: выраженное обезболивающее действие;
- минусы: неэффективен при лечении острого тонзиллита.
Народные методы
Дополнить противогрибковое лечение можно рецептами народной медицины. Эффективными средствами в борьбе с тонзиллитом являются полоскания горла отварами лекарственных трав, ингаляции с эфирными маслами и прием гомеопатического препарата на основе меда и красного перца. Для полосканий рекомендуется использовать смесь ромашки, календулы и шалфея или настой прополиса. Процедуры следует проводить 5-6 раз в день до полного исчезновения грибка. Несколько капель масла пихты, эвкалипта можно добавить в ингалятор – это поможет устранить воспалительные процессы.
Профилактика
Для того чтобы предупредить появление грибка, необходимо приложить максимальные усилия для восстановления иммунитета, особенно после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний. Питание должно быть сбалансированным, в ежедневный рацион необходимо включить все необходимые витамины. Меры профилактики тонзиллита включают:
- употребление кисломолочных продуктов;
- прием витаминосодержащих комплексов;
- отказ от вредных привычек;
- своевременное лечение воспалительных процессов, инфекционных поражений.
Фото кандидозной ангины
Видео
Тонзиллит у детей. Симптомы. Лечение.
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Лечение грибковой ангины должно проводиться в такой последовательности:
- При отсутствии явно выраженного недомогания устраняются причины заболевания, если это возможно, затем несколько дней проводится наблюдение и оценка эффективности принятых мер;
- Если болезнь не регрессирует при отсутствии предполагаемых причин, либо если она сразу приводит к ухудшению состояния больного, назначается местная терапия. Ещё несколько дней (до недели) лечение ограничивается только применением местных средств и наблюдением за результатами;
- Только если применение местных средств также не дает эффекта, назначается системное применение антимикотических препаратов.
Сразу назначать интенсивную терапию с помощью местных или системных антимикотиков не следует, поскольку во многих случаях грибковая ангина быстро проходит просто при устранении её причин. Особенно это актуально при лечении грибковой ангины у детей, для которых творожистые высыпания во рту являются нормой и зачастую не вызывают абсолютно никакого беспокойства.
Некоторые родители заявляют о грибковой ангине, как только видят такой налет не только на языке ребенка, но и в глотке
Исключение из этого правила составляют больные с иммунодефицитами, которым сразу назначается полная терапия. В этой ситуации вероятность того, что фарингомикоз пройдёт без лечения, минимальна, а иммунодефицит сам по себе является причиной болезни, и устраняется эта причина очень тяжело и долго (если она устранима вообще).
Устранение причин грибковой ангины
Эта самая важная часть всей терапии, поскольку при наличии причин, которые уже один раз вызвали фарингомикоз, он будет развиваться и в дальнейшем. Лечение грибковой ангины нет смысла начинать до тех пор, пока вызывающие её факторы не выявлены и не устранены. Практически всегда определение причин болезни и разработку мероприятий по их устранению должен проводить хороший опытный оториноларинголог и только после того, как выявлен сам возбудитель и установлена грибковая природа заболевания.
В разных случаях для устранения причин грибковой ангины необходимо:
- Прекратить прием антибиотиков;
- Прекратить прием глюкокортикоидных гормональных препаратов;
- Максимально ограничить курение, по возможности — прекратить его;
- Устранить насморк и перестать дышать ртом;
- Максимально ограничить потребление сладкого;
- Строго соблюдать правила гигиены полости рта: чистить зубы не реже двух раз в день, полоскать рот водой после еды;
- Если грибковая ангина возникла у ребенка — добиться того, чтобы он как можно реже плакал или кричал;
- Нормализовать условия микроклимата, добившись повышения влажности воздуха в помещении, где находится больной, до 50-60%;
- Прекратить строгую диету с нарушением потребления витаминов и белков;
- Если причина фарингомикоза заключается в ослаблении иммунитета другим заболеванием — принять меры по устранению первичного заболевания.
Эти меры необходимо принимать вне зависимости от тяжести и симптоматической картины грибковой ангины. Если болезнь протекает вообще без выраженной симптоматики, то есть высыпания в горле имеются, но само горло не болит, отсутствует повышение температуры и недомогание, а больной чувствует себя нормально, имеет смысл на несколько дней (до недели) ограничиться только мероприятиями по устранению причин болезни и понаблюдать за клинической картиной. Во многих случаях при принятии правильных мер восстанавливается нормальный баланс между бактериальной и грибковой микрофлорой в полости рта и глотки, нормализуется выработка слюны и обработка ею полости рта, а грибковая ангина начинает затухать и через 5-8 дней проходит полностью.
Подобный белый налет на языке у взрослого — свидетельство того, что он неправильно питается либо увлекается лекарствами.
Вирусные частицы ВИЧ, отпочковывающиеся от зараженной клетки.
Местная терапия при грибковой ангине
Применение местных средств назначается в таких случаях:
- Выраженное острое течение ангины с болями в горле, повышением температуры, развитием генерализованных симптомов;
- Меры по устранению причин болезни не дают результата на протяжении недели;
- Устранить причину болезни нельзя.
Оптимальным средством местного лечения являются препараты клотримазола в виде раствора — Кандибене, Кандид, Клотримазол, Канизон. Такой раствор наносится на места поражений 4-5 раз в сутки и держатся там по 5-6 минут. Им же можно полоскать горло, либо смазывать места поражений смоченным в растворе тампоном.
Также эффективны для местного применения:
- Раствор Леворин;
- Раствор для местного применения и таблетки для рассасывания Декамин;
- Растворы тербинафина — Ламизил, Ламизил Уно;
- Раствор натамицина (он же пимафуцин).
Эти растворы используют для обработки пораженных участков глотки и рта, либо для полосканий. Таблетки просто рассасывают под языком или за щекой. Однако в продаже их найти сложно.
Обычно эффект от применения этих препаратов становится заметным через 3-5 дней после начала лечения. Однако использовать средства нужно до полного исчезновения симптомов и внешних проявлений фарингомикоза.
Лечить грибковую ангину таблетками Нистатина или Леворина не имеет смысла. При проглатывании их действующие вещества не всасываются в кишечнике и подействовать на возбудителя инфекции не могут. Существуют способы разжевывания таблетки и втирания получаемой кашицы в места поражений, либо предварительного измельчения таблеток, разведения их водой с получением раствора и аналогичной обработкой этим раствором высыпаний, либо просто полоскания рта. Однако такое применение этих средств слишком трудоемко и не имеет преимуществ перед использованием препаратов, специально предназначенных для местного использования.
Несколько устаревшими методами местного лечения грибковой ангины является применение тетрабората натрия (буры) в глицерине, раствора Люголя и Мирамистина. Также противогрибковыми свойствами обладает спрей Биопарокс, а также аэрозоли на основе гексэтидина — Гексорал и Стопангин. Все эти средства являются антисептиками и в принципе могут в определенной мере способствовать уничтожению грибковой микрофлоры. Однако они оказывают значительно менее выраженное действие, чем специализированные противогрибковые препараты, и потому при грибковой ангине их применять не стоит. Значительно разумнее строго по инструкции обрабатывать места поражений растворами антимикотиков.
Применение системных средств
Системные противогрибковые препараты при грибковой ангине не рекомендуется применять сразу после диагностики заболевания, даже если у больного выражены симптомы острого воспаления горла и нельзя устранить причины его. Связано это с тем, что:
- Во многих случаях эффективным оказывается лечение грибковой ангины местными средствами;
- Лечить грибковую ангину системными средствами следует после идентификации возбудителя и его чувствительности к тем или иным антимикотикам.
То есть при правильном ведении болезни врач назначает средства местного лечения и одновременно забирает на культуральный анализ мазок с пораженных тканей зева. Если через 4-5 дней местное лечение результатов не дает, он получает результаты анализа и назначает препарат против конкретного возбудителя.
Колония грибка Candida albicans из мазка из зева. © Hans. N
В целом системные противогрибковые препараты при грибковой ангине являются средствами второй линии выбора. Применение их сразу же после диагностики показано при иммунодефицитных состояниях, тяжелых формах сахарного диабета, при хронических рецидивирующих грибковых поражениях глотки. В этом случае врач не может назначить средство против конкретного возбудителя, поскольку не знает его, и использует препараты максимально широкого действия. Уже после получения результатов культурального исследования назначение препарата может корректироваться.
Как правило, вылечить тяжелые грибковые ангины получается следующими препаратами:
- Флуконазол (препараты Дифлюкан, Дифлазон, Микомакс и другие) считается золотым стандартом при лечении фарингомикоза. Применяется в первую очередь, и только при его неэффективности заменяется другими средствами. Суспензией Дифлюкан обычно проводится лечение грибковой ангины у детей.
- Итраконазол (препараты Орунгал, Ирунин, Орунит, Румикоз), действующий и на грибки рода Candida, и на плесневые грибки. Капсулы желательно принимать сразу после еды, поскольку в этом случае повышается биодоступность действующего вещества. Норма для взрослого человека — 100 мг в сутки;
- Кетоконазол (препараты Низорал, Микозорал, Фунгистаб, Ороназол и другие), в основном применяемый при кандидозе глотки. Норма для взрослого человека — 200 мг в сутки;
- Тербинафин (препараты Тербинафин, Экзифин, Медофлоран, Ламизил и другие), как и итраконазол, эффективный против плесневых грибков. Принимается по 250 мг один раз в сутки;
- Позаконазол в виде суспензии по 400 мг два раза в день в первые 3 дня, затем по 400 мг в сутки на протяжении ещё 28 дней.
Важно!
При приеме всех этих средств должны регулярно сдаваться анализы крови и контролироваться состояние печени и почек. Системные противогрибковые препараты могут оказывать выраженное нефро- и гепатотоксическое действие.
Продолжительность системного приема этих препаратов (кроме Позаконазола) составляет обычно 14-21 день, но может быть увеличено до месяца и больше при необходимости. Как правило, уже на 6-8 день после начала приема симптомы заболевания начинают ослабевать, а высыпания постепенно исчезают.
В самых тяжелых случаях, либо когда противогрибковые препараты в таблетках не дают результата, назначается внутривенное введение таких средств:
Случаи, когда внутривенное введение препаратов при фарингомикозе действительно необходимо, очень редки, и характерны для ВИЧ-больных или для пациентов, проходящих восстановление после операций по трансплантации с сопутствующей иммуносупрессией.
Лечение грибковой ангины у детей
Порядок лечения грибковой ангины у детей аналогичен таковому для взрослых. Разница здесь заключается только в специфике применяемых препаратов. Например, из системных средств применяются в основном те, которые выпускаются в виде суспензий (Дифлюкан, Микомакс, Флюкостат) или раствора для приема внутрь (Орунгал, Ирунин).
У детей чаще, чем у взрослых, могут возникать побочные эффекты после приема системных препаратов, и потому назначаются они с особенной осторожностью, с учетом специфики состояния здоровья конкретного ребенка, а также после проведения дополнительных анализов. Во время самого лечения состояние ребенка должно тщательно контролироваться.
Сложности могут возникнуть при применении средств местного лечения фарингомикоза у детей. При таком лечении необходимо, чтобы препарат находился во рту не менее 3-4 минут, и детей до 3-4 лет не всегда возможно заставить воздержаться от проглатывания его. Средством обычно смазывают места высыпаний перед дневным и ночным сном ребенка, чтобы обеспечить максимально долгое присутствие препарата во рту.
Тем не менее, именно средства местного лечения являются лекарствами первой линии выбора для детей. Их применяют для лечения грибковой ангины в подавляющем большинстве случаев, а к использованию системных препаратов прибегают лишь в самых тяжелых случаях.
Симптоматическое лечение грибковой ангины
При наличии слишком тяжелых симптомов грибковой ангины дополнительно к основному лечению может назначаться симптоматическое:
- В редких случаях, когда температура поднимается выше 39°С (или выше 38°С, но с общим тяжелым состоянием), прописываются жаропонижающие средства: Парацетамол, Нурофен, Найз, Эфералган;
- При выраженном болевом синдроме принимаются те же средства. Дополнительно незначительный эффект оказывают полоскания горла отварами трав (шалфея, календулы, ромашки), простым содовым раствором;
- Полоскания же любой теплой жидкостью полезны для смывания части творожистого налета.
Целенаправленно удалять сам налет с поверхности глотки или неба не стоит. Он никак не способствует прогрессированию болезни, а та часть его, которая может быть без боли и последствий удалена, смоется при полосканиях.
В большинстве случаев грибковой ангины необходимость в применении средств для устранения симптомов не возникает.
Режим лечения
Практически всегда грибковая ангина успешно и эффективно лечится в домашних условиях после консультации, диагностики и назначения лекарственных средств у врача в больнице. Более того, при её лечении не требуется соблюдение постельного режима, а с учетом незаразности болезни она не является поводом пропускать работу.
Все-таки, детей с фарингомикозами лучше не водить в детский сад или школу.
Соблюдение постельного режима при лечении грибковой ангины требуется лишь в случаях, когда болезнь протекает очень тяжело, с выраженными генерализованными симптомами. На те дни, когда больной ощущает сильное недомогание, ему противопоказаны физические нагрузки.
При грибковой ангине нужно соблюдать режим по самочувствию: если хочется лежать и отдыхать, именно это и нужно делать.
В помещении, где больной проводит большую часть времени, необходимо поддерживать нормальную температуру воздуха (20-22°С) и нормальную же влажность (50-60%). Полезно как можно больше гулять и находиться на свежем воздухе.
Больному с фарингомикозом рекомендуется диета без сладкого, с ограничениями мучного, а также с преобладанием мягких продуктов в виде каши или пюре. В случае значимого воспаления миндалин твердые овощи, фрукты или хлеб должны измельчаться перед употреблением.
Для больного грибковой ангиной яблоки лучше готовить в виде пюре.
При грибковой ангине необходимо как можно больше пить. После еды следует чистить зубы и полоскать рот водой, чтобы смыть остатки сахаров из полости рта.
Помещение больного в стационар требуется лишь в случаях слишком тяжелого течения болезни и необходимости внутривенного введения лекарств. Это случается крайне редко, в основном у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитными состояниями.
Резюме
- Основу лечения грибковой ангины составляет применение противогрибковых препаратов местного действия;
- Системное лечение фарингомикоза назначается в самых тяжелых случаях и тогда, когда использование местных средств не дает результата;
- Лечение грибковой ангины у детей проводится по той же схеме, что и у взрослых, но в тяжелых случаях — с применением именно детских средств: суспензий и растворов.
Также читайте:
- Чем опасна грибковая ангина
- Как отличить грибковую ангину от бактериальной
- Симптомы и внешние проявления грибковой ангины
Видео: Подробно про лечение грибковых инфекций у детей
Читайте также:
Нистатин при грибковой ангине применять очень сложно и зачастую — малоэффективно. Это связано с тем, что присутствующие в продаже формы этого преп …
Сам по себе белый налет, появляющийся на языке при ангине и сохраняющийся здесь в течение некоторого времени после болезни, не опасен и не причиня …
Отличить грибковую ангину от бактериальной можно в большинстве случаев по внешнему виду горла и проявлениям самой болезни. Обычно для этого не нуж …
Источник
