Детская моча при ангине
Белок в моче у ребенка должен отсутствовать вообще или быть в очень низких количествах, не более 0,033 г/л. С этим согласны все врачи, в том числе – и доктор Комаровский. Если же количество белка превышает норму, прежде всего это свидетельствует о серьезных проблемах с почками. Также появление белка могут спровоцировать диабет, высокое давление, ожоги, сильные травмы, опухоли и другие причины. Вот почему, если в моче белок повышен – это повод для врача насторожиться и назначить другие обследования.
Белок и моча
Белками (другое название – протеины) называют вещества, которые входят в состав плазмы (жидкой части крови) и исполняют в организме самые разные функции. Некоторые из них транспортируют к клеткам питательные и другие элементы, без которых ткани не смогли бы расти и развиваться. Другие участвуют в иммунном ответе, третьи передают между клетками сигналы, четвертные расщепляют пищу, пятые регулируют обмен веществ. Когда их жизненный цикл заканчивается, белки расщепляются до аминокислот, которые превращаются в мочевину и выводятся в организме вместе с мочой.
Моча является продуктом жизнедеятельности человека, которая появляется в результате фильтрации крови в почках. Этот орган отсеивает из плазмы ненужные вещества, которые в состав мочи спускаются по мочеточникам в мочевой пузырь, затем через мочеиспускательный канал выходят наружу.
Поскольку с мочой выводятся только ненужные и очень мелкие вещества, все необходимые для нормальной работы организма элементы, среди них и белки, почки отправляют обратно в кровь. Поэтому протеины продолжают циркулировать в крови, пока не распадутся. Если же в почках происходят сбои, из-за которых оказываются повреждены фильтры или канальцы, некоторые протеины способны проникнуть сквозь них и оказаться в моче.
Физиологические факторы отклонения
Надо заметить, что протеинурия (так называют повышенный белок в моче) не всегда у ребенка появляется из-за болезни. Причиной отклонения может быть пища, которая содержит большое количество белков (например, молоко или сырые яйца). Доктор Комаровский говорит о том, что спровоцировать высокий уровень протеинов у грудничков способно перекармливание новорожденного.
Повлиять на отклонение белка от нормы у детей способны стресс, нервные расстройства, высокая температура. Если анализ будет сдан сразу после ангины или других болезней, что спровоцировали стафилококки, белок в моче ребенка будет повышен. Также как и при обезвоживании, сильном ожоге, переохлаждении.
Если протеины в моче были обнаружены по одной из вышеперечисленных причин, паниковать не стоит. Врачи, в том числе доктор Комаровский, утверждают, что при коррекции рациона и устранении причин, которые спровоцировали отклонение, организм через некоторое время восстановится, – и анализы будут в норме.
Белки в моче из-за болезни
Доктор Комаровский и другие врачи говорят о том, что об отклонении белка от нормы в моче детей из-за болезни могут говорить такие симптомы, как головокружение, быстрая утомляемость, сонливость, отсутствие аппетита. Должны насторожить родителей рвота, тошнота, высокая температура, темного цвета моча. Также малыш может жаловаться на ломоту, боль в костях.
Заметив эти симптомы у своего ребенка, обязательно надо вызывать врача, который осмотрит кроху и назначит сдать на анализ мочу и кровь. В отличие от анализа крови, сдавать мочу значительно удобней, поскольку материал на анализ можно собрать дома, и нет необходимости идти в поликлинику. Это очень важно, если у малыша температура и выводить его на улицу нельзя.
Если исследование показало наличие белка в моче, врач смотрит на симптомы заболевания. Если нет ярко выраженных болезней, которые являются причиной отклонения, прежде всего он назначает обследовать состояние почек. Стоит заметить, что протеинурию, которая была спровоцирована сбоями мочевыводящей системы, принято делить на несколько видов. Среди них:
- Постренальный спровоцирован воспалением половых органов или нижних мочевыводящих путей детей. Прежде всего, это цистит, воспаление мочеточников, уретрит.
- Ренальный (почечный) – белок в моче у ребенка обнаружился из-за того, что почечные канальцы плохо всасывают белковые соединения, которые появляются в моче (пиелонефрит, туберкулез и поликистоз почек).
- Преренальный (надпочечный) – в моче детей появляется повышенное количество белковых соединений из-за того, что протеины не успевают всасываться в почечных канальцах. Причиной могут быть отравления, переливание несовместимой крови, лейкоз, нарушения белкового обмена.
- Лордотический (ортостатический) – появляется у детей из-за того, что мочевыводящие органы полностью не сформировались, а потому нормально не работают, исчезает с возрастом без лечения.
Патологические процессы в мочевыводящей системе, по словам врачей, в том числе доктора Комаровского, являются наиболее вероятной, но отнюдь не единственной причиной появления белка в моче. Повлиять на появление протеинов в урине способны инфекционные недуги, повышенное артериальное давление, травмы, ожоги, отравления. Высоким уровень белка окажется у больных сахарным диабетом, аллергиков.
Присутствие протеинов в урине детей может быть спровоцировано продолжительным приемом медикаментов, а также наркотиками.
По словам врачей, в том числе доктора Комаровского, сотрясение головного мозга, эпилепсия, злокачественные и доброкачественные опухоли, лейкоз и другие болезни крови – также являются причиной повышенного белка в моче детей. Протеинурия может свидетельствовать о развитии аутоиммунных патологий, при которых лимфоциты начинают считать здоровые ткани организма больными и вырабатывают антитела для их уничтожения.
Таким образом, очевидно, что белок в моче у ребенка может появиться по различным причинам, которые с почками не связаны. Самостоятельно интерпретировать результаты не стоит, поскольку даже доктор Комаровский по одному лишь анализу мочи не в состоянии поставить диагноз. Поэтому обязательно надо будет сдать общий анализ крови, пройти другие необходимые обследования. Лишь затем, имея на руках данные обо всех исследованиях, врач сможет поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Здравствуйте, уважаемые специалисты! У меня уже изболелось всё сердце. Помогите, пожалуйста, с советом.
Ребенок, мальчик, 2 года 11 месяцев. Заболели гриппом – температура поднималась за 40. Сбивали нурофеном и парацетамолом. Пили эти средства 4 дня, потом наслоилась ангина. Начали принимать 31.03 антибиотик супракс. Температура спала до 37,5 и ниже. Сдали анализы. Очень насторожил анализ мочи. Педиатр советует очень срочно обратиться к нефрологу… Действительно ли всё так критично?
Ребенок ничего почти не ест уже неделю + пьет очень мало.
Анализы мочи сдавали 01.04 и пересдавали 02.04 + сдали анализ крови.
общий анализ мочи (01.04)
Цвет — СОЛОМЕННО-ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность- ПОЛНАЯ
Относительная плотность — 1020 (норма: 1010 — 1017)pH — 6.0 ед. (норма: рН 4.8 — 7.5)
Белок — 0.472 г/л (норма: < 0.140)Глюкоза (сахар) — ОТРИЦАТ.
Кетоновые тела — ОТРИЦАТ.
Уробилиноген — ОТРИЦАТ.
Билирубин — ОТРИЦАТ.
Гемоглобин — ОТРИЦАТ.
Нитриты — ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский — 0-1 в п/зр. (норма: < 5)
Эпителий переходный — НЕ ОБНАР (норма: < 1)
Эпителий почечный — НЕ ОБНАР (норма: отсутствует)
Лейкоциты (микроскопия) — 1-2 в п/зр. (норма: < 5)
Эритроциты (микроскопия) — 0-1 в п/зр. (норма: < 2)
Цилиндры — НЕ ОБНАР
Соли — НЕ ОБНАР
Слизь — В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии — НЕ ОБНАР
Дрожжевые грибки — НЕ ОБНАР
общий анализ мочи (02.04)
Цвет — ЖЕЛТЫЙ
Прозрачность- ПОЛНАЯ
Относительная плотность — 1021 (норма: 1010 — 1017)pH — 6.0 ед. (норма: рН 4.8 — 7.5)
Белок — 0.672 г/л (норма: < 0.140)Глюкоза (сахар) — ОТРИЦАТ.
Кетоновые тела — СЛЕДЫ.
Уробилиноген – 50 мкмоль/л
Билирубин — ОТРИЦАТ.
Гемоглобин — ОТРИЦАТ.
Нитриты — ОТРИЦАТ.
Эпителий плоский — 0-1 в п/зр. (норма: < 5)
Эпителий переходный — НЕ ОБНАР (норма: < 1)
Эпителий почечный — НЕ ОБНАР (норма: отсутствует)
Лейкоциты (микроскопия) — 4-5 в п/зр. (норма: < 5)Эритроциты (микроскопия) — 0-2 в п/зр. (норма: < 2)
Цилиндры — НЕ ОБНАР
Соли — НЕ ОБНАР
Слизь — В УМЕРЕННОМ КОЛИЧЕСТВЕ
Бактерии — НЕ ОБНАР
Дрожжевые грибки — НЕ ОБНАР
общий анализ крови (02.04)
Гематокрит — 36 % (норма: 32.0 — 42.0)
Гемоглобин — 11.8 г/дл (норма: 11.0 — 14.0)
Эритроциты — 4.19 млн/мм (норма: 3.80 — 4.80)
MCV (ср. объем эритр.) — 86.0 фл (норма: 75.0 — 87.0)
MCH (ср. содержание Hb) — 28.1 пг (норма: 22.0 — 30.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) — 32.7 (норма: 32.0 — 38.0)
Тромбоциты — 277 тыс/мкл (норма: 150 — 400)
Лейкоциты — 19.6 тыс/мкл (норма: 5.5 — 15.5)Нейтрофилы (общ.число) — 65% (норма: 33.0 — 61.0)
Лимфоциты — 26 % (норма: 33.0 — 55.0)Моноциты — 8 % (норма: 3.0 — 9.0)
Эозинофилы — 1 % (норма: 1.0 — 6.0)
Базофилы — 0 (норма: < 1)
СОЭ по (Панченкову) 50 мм/ч (норма: < 10)
В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.
Что это такое?
Протеинурия — это повышенное содержание белка в моче.
В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.
Норма
Нормальный показатель, который не должен тревожить, — 0,003 гр реактивного белка на литр.
Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:
- Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
- Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
- Аллергия в стадии обострения.
- Общее переохлаждение организма.
- Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
- Существенные физические нагрузки.
- Отравление.
- Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
- Туберкулез.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей.
- Проблемы с процессами кроветворения.
Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.
Комаровский о белке
Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок — вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего — возникла дополнительная нагрузка на организм — повысился белок.
Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.
Чем нужно подмывать девочек — доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.
Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.
Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит, пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.
Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.
В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.
Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.
Источник
Итак, что же нужно делать при подозрении на ангину у ребенка, как лечиться и чем опасно не леченное заболевание? Прежде всего, необходимо вызвать врача на дом, а при высокой температуре и неудовлетворительном состоянии вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар. Почему так? Прежде всего, ангина является очень заразной и от ребенка могут заразиться другие дети или взрослые с ослабленным иммунитетом. Необходимо изолировать ребенка в отдельную комнату и выделить ему свою отдельную посуду и стаканы, бутылочки и все принадлежности. Всю посуду после ребенка нужно тщательно кипятить с содой или дезинфицирующим средством, либо простерилизовать паром или кипячением.
Общие рекомендации
Помещение, где болеет ваш ребенок, должно тщательно проветриваться, важно проводить влажную уборку со средствами дезинфекции (любыми – «Доместос», «Белизна» и т.д.). В первые дни ребенку необходим строгий постельный режим, особенно если повышена температура. Если малыш подвижный, придумывайте способы ограничивать его активность и побольше лежать, ангина коварна, и перенося ее на ногах есть риск приобрести осложнения. По мере снижения температуры и улучшения состояния можно перейти на полупостельный режим, с более частыми вставаниями и постепенным расширением режима. По мере улучшения самочувствия к седьмому-десятому дню можно переходить на обычный режим и ходить на прогулки.
Важно организовать правильное питание и питьевой режим в условиях переносимой ангины. Это могут быть обильное теплое питье (не горячее), в виде отваров трав, морсов, компотов, напитка из шиповника или сильно разбавленными соками. Детям постарше, в возрасте 4-5 лет и старше можно предложить молоко с маслом, минеральной водой или содой, теплые бульоны из мяса или овощей. Если ребенок не хочет кушать в период болезни – настаивать не стоит, нельзя заставлять ребенка кушать – ему может быть больно глотать. По мере улучшения состояния можно предлагать полужидкие блюда с высокой калорийностью и богатые витаминами. Можно кушать супы, рагу, каши, пюре. Нельзя кушать сухие, сильно горячие или холодные продукты, а также раздражающие и острые блюда.
Медикаментозное лечение ангины
При бактериальной ангине, особенно при фолликулярной или лакунарной формах, необходим прием антибиотиков для борьбы с микробной флорой и профилактики осложнений. Если антибиотик не применять, это может грозить осложнениями на сердце, почки или суставы. Сегодня при ангине нет необходимости колоть уколы, применяют мощные и хорошо работающие антибиотики в сиропах, растворимых таблетках или порошках. Их отмеряют специальным мерным шприцем и дают один-два раза день. Обязательно назначение антибиотика при любой ангине у детей до трех лет, а с трех лет антибиотики показаны при наличии гноя на миндалинах, их увеличении, повышении температуры более 38 градусов, резком увеличении лимфоузлов.
Обычно антибиотики назначают эмпирически (до результатов посева, по наиболее вероятному возбудителю – стрептококку и стафилококку). К таким относят пенициллины, цефалоспорины или макролиды. Назначают препараты, в зависимости от их вида, на сроки от пяти до семи дней, при неэффективности антибиотика в первые два-три дня, необходима его смена на препарат другой группы. На фоне приема антибиотиков уже к третьему-четвертому дню состояние ребенка улучшается, но необходимо продолжить лечение до конца, иначе есть вероятность развития или антибиотико-устойчивых микробов или рецидива ангины с переходом ее в хронический тонзиллит.
Родители зачастую боятся приема антибиотиков, так как считают их очень сильными препаратами, но стоит помнить – именно благодаря антибиотикам резко снизилось число серьезных и опасных случаев ангины, снизилось количество осложнений ангины в виде ревматических поражений сердца, суставов и почек. Родителям при ангине важно следить, чтобы она протекала гладко и не переходила в опасные и серьезные формы, особенно если родители отказываются от приема антибиотика в пользу местного и симптоматического лечения. Детям до трех лет, которые принимают антибиотики, их прием зачастую дополняют приемом антигистаминных препаратов, так как ангина имеет свойство давать иммуноаллергические реакции, что может привести к искажению реакции ребенка на антибиотик проявлением аллергии. Кроме того, антигистаминные препараты имеют свойство уменьшать отек слизистой и интенсивность воспаления, а значит и боли.
Повышение температуры – что делать?
При ангине за счет поступления в кровь продуктов микробного распада часто повышается температура до 39-40 градусов, что очень пугает родителей. Температура обычно высокая к вечеру и в ночь, поэтому, ее важно правильно и быстро сбивать. Прежде всего, вспомним с вами, до 38.0-38.5 градусов у практически здоровых до этого детей мы температуру не сбиваем, дайте организму самому бороться. При изначальной склонности к фебрильным судорогам и нездоровью малыша температуру сбиваем любую. Первыми способами снижения температуры являются физические – обтирание влажной тряпочкой или полотенцем с комнатной водой. Ребенка можно оставить в трусиках, раскрыть. А вот растирать с уксусом или водкой нельзя это может привести к усилению лихорадки и еще и нарушения самочувствия из-за вдыхания едких паров.
Если температура не снижается, а самочувствие ребенка плохое, необходимо дать ему препарат на основе парацетамола или ибупрофена, отмерив его в возрастной дозе. При наличии сильной боли в горле и тошноты предпочтение нужно отдать свечам, они эффективно снизят температуру. Однако, перед постановкой свечки рекомендуется за полчаса сделать ребенку очистительную клизму с прохладной водой, что также несколько снижает температуру. Примерно через час начнет действовать жаропонижающее и эффект его может длиться до шести-восьми часов. При неэффективности домашних препаратов по снижению температуры нужно вызвать «Скорую» – они обычно делают литическую смесь для снижения температуры. Важно обильно поить ребенка, так как высокая температура может приводить к обезвоживанию и ухудшению состояния. Можно давать отвар шиповника, липовый цвет или отвар ромашки.
Лечение проявлений ангины
При ангине обычно нет кашля и насморка, но возникают сильные боли в горле и воспаление. Поэтому, необходимо проведение местного лечения – антисептическими и противовоспалительными средствами. У детей старше трех лет можно использовать спреи для орошения горла «Гексорал», «Тантум-верде», «Биопарокс», «Ингалипт». Их забрызгивают на заднюю стенку глотки и потом нужно около часа не пить и не принимать пищу. Детям старше 5 лет можно предложить таблетки или леденцы для рассасывания с антисептическим и обезболивающим эффектом – их пропишет врач. Можно применять препарат «Лизобакт» – он помогает в регенерации слизистой и снятии воспаления.
Детям до трех лет сложнее лечить ангину – они не могут полоскать горло и со спреями возникают затруднения. Обычно рекомендуют им орошать горло отварами травм – ромашки, липового цвета, которые дают в теплом виде по ложечке каждые 15-20 минут. Детям раннего возраста можно применять препарат «Мирамистин», он обладает нейтральным вкусом и цветом, не имеет запаха, его капают на щеки и язык малыша, чтобы он размазал лекарство по полости рта. Он безопасен при проглатывании, не вызывает побочных эффектов. Нужно тщательно очищать полость рта ребенка от микробов и налета, смочив бинт и намотав его на палец. Можно проводить обработку отварам трав, слабым раствором фурациллина, «Ротоканом» или перекисью водорода. А вот традиционные для взрослых растворы соли и соды детям применять не стоит. Они вызывают сухость и дискомфорт полости рта. При воспалении лимфоузлов можно сделать сухой согревающий компресс, обмотать горло шарфом на ночь или на сон. Дополнительно врач может порекомендовать прием витамина А и С, иммуностимуляторы в стадию стихания процесса.
По мере окончания болезни
В среднем, ангина у детей длится не больше семи-десяти суток, если она протекает без осложнений и проблем. Через неделю после выздоровления врач назначит ребенку контрольные анализы крови и мочи, а если будет необходимость – порекомендует также сделать ЭКГ, чтобы исключить осложнения на жизненно важные органы. После ангины не стоит сразу же загружать ребенка школой или детским садом – если есть возможность – стоит побыть дома на облегченном режиме. Если рано выйти в сад с ослабленным иммунитетом, велики шансы снова заболеть.
Также стоит помнить о том, что ангины, однажды возникнув, имеют свойство в детском возрасте «цепляться» к ребенку и в дальнейшем при мало-мальском снижении иммунитета возникать вновь. Обычно такое происходит при неполноценном лечении первичного эпизода ангины и слишком ранней отмене антибиотиков, что не дает ребенку возможности полностью санировать от микробов миндалины. Тогда инфекция притаится в них до следующего удобного момента и ангины станут рецидивирующими или перейдут в хронические тонзиллиты, что гораздо неприятнее и опаснее.
Летняя проблема — ангина у детей
Источник
