Ципрофлоксацин или амоксициллин при ангине
Сложно представить, что происходило бы с человечеством, если бы учёные не создали антибиотики. Люди испытали бы на себе, что значит естественный отбор. Антибактериальные препараты действительно, порой, бывают незаменимы, они помогают справиться с инфекционными заболеваниями, гнойными воспалительными процессами. Но бесконтрольное и необоснованное применение этих лекарств приводит к не менее тяжёлым последствиям.
Исходя из вышесказанного, к выбору антибактериального препарата необходимо подходить со всей ответственностью.
Ципрофлоксацин и амоксициллин – это антибактериальные препараты из разных фармакологических групп. И чтобы понять, какой из них лучше выбрать, надо знать особенности каждого из этих лекарственных средств.
Ципрофлоксацин
Антибиотик из группы фторхинолонов 2 поколения, широко применяемый практикующими врачами. Он выпускается во многих странах и имеет большое количество торговых названий. Ципролет, Цепрова, Ципробай, Ципросан, Ципролон, Орципол, Ципрекс, Ципродекс – лишь немногие из них, хорошо известные в нашей стране.
Спектр действия ципрофлоксацина очень широк, он уничтожает микроорганизмы, подавляя участвующую в строительстве клеточной стенки ДНК-гиразу. Для клеток организма человека препарат мало токсичен, потому что ДНК-гиразы в них нет.
Этот антибиотик эффективно уничтожает множество разнообразных микроорганизмов:
- Грамотрицательные аэробные бактерии (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, протеи, иерсинии)
- Другие грамотрицательные бактерии (псевдомонас, нейсерии, кампилобактерии, гемофильная палочка)
- Некоторые внутриклеточные возбудители (легионеллы, хламидии, листерии, бруцеллы, коринебактерии, микобактерии туберкулеза)
- Грамположительные аэробные бактерии (стафилококки, стрептококки).
Устойчивы к этому препарату уреаплазмы, бактероиды фрагилис, клостридии, псевдомонасы нокардии, а также бледная трепонема, вызывающая сифилис.
Устойчивость бактерий к фторхинолонам развивается крайне редко. Это обусловлено тем, что после адекватного курса антибиотиков данной группы не остаётся персистирующих (способных выжить и начать размножаться) бактерий, а также тем, что у клеток микроорганизмов нет ферментов, инактивирующих этот антибиотик.
Фармакокинетика
Ципрофлоксацин быстро и почти полностью всасывается из кишечника. Приём пищи может замедлить всасывание, но не влияет на конечную концентрацию препарата в плазме (биодоступность равна примерно 50-85%). Препарат хорошо распространяется по организму, исключение составляют ткани, богатые жирами (например, нервная).
Наиболее широкое применение этот антибиотик нашёл в урологии и гинекологии, т.к. было отмечено высокое содержание его в моче при внутривенном применении.
Формы выпуска
Для приёма внутрь препарат выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, дозировкой 250 мг, в контурной упаковке по 10 штук.
Для лечения конъюнктивитов и отитов ципрофлоксацин выпускается в виде ушных и глазных капель (во флаконе 5 мл 0,30% раствора).
Для внутривенных капельных вливаний используются флаконы с раствором для инфузий дозировкой 2 мг/мл (по 100 мл раствора во флаконе, 5-10 флаконов в упаковке).
Режим приёма
Комплаентность (готовность пациента выполнять рекомендации врача) при назначении ципрофлоксацина достаточно высока. Кратность приема препарата в таблетках удобна пациентам (2 раза в день), что возможно благодаря более длительному периоду полувыведения по сравнению с пенициллинами. а курс применения не очень продолжительный (5-10 дней). При внутривенном применении бывает достаточно применения препарата один раз в день.
Показания
Ципрофлоксацин применяется для лечения воспалительных и инфекционных заболеваний. При назначении учитывается чувствительность к препарату тех бактерий, которые вызвали заболевание.
Противопоказания
Препарат не разрешен для применения у детей, беременных и кормящих, а также при индивидуальной непереносимости.
Амоксициллин
Этот препарат также относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия, но уже из другой группы пенициллинов. Как и у других беталактамных антибиотиков, у него есть слабое место – амоксициллин может разрушаться беталактамазами, которые продуцируют многие бактерии. Поэтому врачи предпочитают назначать комбинированные препараты, состоящие из амоксициллина и ингибитора беталактамаз (клавулоновой кислоты).
Как и ципрофлоксацин, этот антибиотик оказывает на микроорганизмы бактерицидное действие, подавляя фермент (транспептидазу), который принимает участие в выработке компонента стенки микробной клетки (пептидогликана). Это приводит к разрушению бактерий.
Спектр действия у пенициллинов меньше, чем у фторхинолонов.
Амоксициллин эффективен в отношении:
- Аэробных грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки)
- Аэробных грамотрицательных бактерий (шигеллы, сальмонеллы, нейсерии, клебсиеллы, кишечная палочка).
Фармакокинетика
Биодоступность высокая (93%), всасывается в кишечнике очень быстро. Уже через 15-30 минут после приёма внутрь начинается действие препарата. Приём пищи не влияет на его всасывание и содержание в тканях. Амоксициллин распространяется почти по всем тканям организма, но при этом ему плохо поддаётся гематоэнцефалический барьер, а также плацента. Период полувыведения достаточно короткий – 1,5 – 2 часа.
Формы выпуска
Предусмотрены только формы для приёма внутрь:
- Таблетки по 150, 250, 500 и 1000 мг, растворимая форма, 20 штук в упаковке.
- Капсулы или таблетки по 250 и 500 мг в контурной упаковке по 16 штук.
- Гранулы во флаконе объёмом 100 мл для приготовления суспензии, дозировкой 250 мг/5 мл — специальная форма выпуска для детей.
- Для внутримышечного и внутривенного введения амоксициллин не выпускается.
Режим приёма
Действие препарата длится около 8 часов, что требует увеличения кратности приёма до 3 раз в сутки. Это снижает его комплаентность.
Показания
Такие же, что и у ципрофлоксацина – лечение воспалительных и инфекционных заболеваний с учётом чувствительности к нему патогенной флоры.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость, лактация, аллергические заболевания, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, печеночная недостаточность.
У беременных применение допускается – с осторожностью.
Сравнение двух препаратов
Преимущества ципрофлоксацина:
- Благодаря более широкому спектру действия риск развития суперинфекции, обусловленной ростом нечувствительной к антибиотику флорой, сведён к минимуму (чего нельзя сказать о монотерапии амоксициллином).
- Устойчивость к антибиотикам фторхинолонового ряда бактерии вырабатывают гораздо медленнее, чем к пенициллинам.
- Благодаря более широкому спектру действия и отсутствию устойчивости бактерий к препарату ципрофлоксацин может быть назначен по экстренным показаниям, без оценки чувствительности микрофлоры к нему.
- Возможно применение препарата внутривенно капельно, что просто необходимо при тяжёлых инфекционных поражениях, когда требуется быстрое достижение максимальных концентраций антибиотика в организме.
- Период полувыведения из организма у ципрофлоксацина в два-три раза больше, чем у амоксициллина, что повышает его комплаентность.
- Это достаточно недорогой антибиотик.
Преимущества амоксициллина:
- Возможно применение у беременных и детей, благодаря низкой токсичности.
- Удобная форма выпуска в виде гранул для приготовления суспензии незаменима для детей.
- В отличие от ципрофлоксацина, эффективен в отношении бледной трепонемы, вызывающей сифилис, а также в отношении уреаплазм.
- Также не является дорогостоящим лекарственным средством.
Вывод
Ципрофлоксацин эффективнее амоксициллина: к нему реже развивается устойчивость бактерий, он обладает более широким спектром действия, более продолжительным периодом полувыведения и, соответственно, более высокой комплаентностью.
Амоксициллин, в свою очередь, менее токсичен, что позволяет применять его у беременных и детей, а также эффективен при лечении сифилиса и уреаплазмоза.
В любом случае, лечение назначает врач. А в выборе препарата для лечения больного доктор руководствуется конкретным клиническим случаем, опираясь на лабораторные показатели, данные инструментального и физикального обследования пациента.
Источник
При заболеваниях бронхолегочного аппарата и ЛОР-органов врачи назначают, как правило, 4 группы антибактериальных препаратов, о двух группах здесь расскажем более подробно.:
- пенициллины;
- фторхинолоны.
Если говорить о пенициллинах и фторхинолонах, то возникает вопрос: «Что лучше: Ципрофлоксацин или Амоксициллин?».
Эти препараты хороши тем, что производятся в разной лекарственной форме, что делает их доступными для лечения в домашних условиях.
Пенициллиновая группа – Амоксициллин
Такой антибиотик, как Амоксициллин, имеет следующие показания к применению:
- ангина;
- хронический тонзиллит в период обострения;
- острое проявление среднего отита;
- синуситы;
- бронхит в период рецидива;
- скарлатина;
- инфекционные поражения кожных покровов;
- циститы, пиелонефриты и прочие инфекции (особенно протекающие в острой форме).
Действующее вещество малотоксично, отличается широким спектром действия. Из часто встречаемых негативных реакций со стороны организма – аллергия.
Как сказано в инструкции, основное противопоказание – это индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов.
Если проводить сравнение Ципрофлоксацина и Амоксициллина, как двух наиболее ярких представителей разных групп антибиотиков, то последние чаще приводят к аллергическим реакциям. Если после приема препарата появилась аллергическая реакция, нужно прекратить употребление антибиотика и как можно скорее посетить врача.
Амоксициллин – это одно из немногих средств, которое могут назначать врачи женщинам в положении, а также детям любого возраста (даже новорожденным).
Обратите внимание, все препараты, в составе которых присутствует амоксициллин и/или клавуланат (клавулановая кислота), существенно снижают эффективность противозачаточных препаратов (например, Амоксиклав, Ампициллин, Амоксициллин, Флемоксин и пр.).
Группа фторхинолонов – Ципрофлоксацин
Показания, при которых врачи назначают прием антибиотиков этой группы:
- наружный отит, протекающий с осложнениями;
- синуситы;
- хронический обостренный бронхит;
- дизентерия;
- циститы и пиелонефриты;
- инфекционные заболевания.
Отличительная особенность фторхиноловой группы – особенная мощность, благодаря чему представители группы, в частности Ципрофлоксацин, Ципролет, Цифран и пр., хорошо помогают при инфекционных заболеваниях, даже при их протекании в тяжелой форме. Учитывая их мощность, таким препаратам под силу разрушать хрящевую ткань. Из-за этого свойства препарат не может применяться для лечения беременных женщин и детей.
Из распространенных негативных реакций со стороны организма можно выделить:
- аллергии;
- болезненность в сухожилиях, суставах и мышечной ткани;
- дискомфортные ощущения и боль в животе;
- тошнота, рвота;
- быстрая утомляемость и сонливость;
- возможно повышение чувствительности к ультрафиолету.
Противопоказания к применению:
- особенности организма — непереносимость препаратов этой группы, возникновение аллергической реакции;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст.
Если говорить об особенностях приема данных препаратов, то их рекомендуется запивать большим количеством воды, а также не ограничивать себя в воде в течение дня. Чтобы добиться максимальной результативности от приема препарата, принимать его нужно за 2 часа до или спустя 6 часов после приема антацидов, железа, висмута и цинка.
Стоит отметить, что принимать вместе, комплексно Ципрофлоксацин и Амоксициллин можно, если для этого есть показания — тяжелое состояние пациента, агрессивный бактериальный агент, не поддающийся монотерапии.
Статья проверена
Anna Moschovis — семейный врач.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Ципрофлоксацин и Амоксициллин являются антибактериальными препаратами, которые относятся к разным фармакологическим группам.
Эти средства обладают разными механизмами воздействия на патогенную микрофлору. У медикаментов разный спектр активности и особенности циркуляции действующего вещества в организме человека.
Ципрофлоксацин и Амоксициллин являются антибактериальными препаратами, которые относятся к разным фармакологическим группам.
Амоксициллин
Амоксициллин относится к пенициллиновому ряду антибактериальных средств. Для него характерно наличие широкого спектра действия.
Под влиянием препарата наблюдается подавление деятельности:
- стафилококков;
- стрептококков;
- кишечной палочки и многих других.
Амоксициллин уничтожает бактерии путем нарушения процессов биосинтеза компонентов стенки бактериальной клетки.
Существуют следующие формы выпуска медикамента:
- Капсулы по 250 мг.
- Капсулы по 500 мг.
- Гранулы во флаконе.
Средство в виде гранул применяется для приготовления суспензии. Все формы препарата принимаются внутрь, использование в виде растворов для внутривенного или внутримышечного введения не предусмотрено.
Основным действующим компонентом является амоксициллин в форме тригидрата. Соединение обладает способностью быстро и практически полностью всасываться из просвета ЖКТ, не нарушая кислотную среду желудка. Период полувыведения активного вещества составляет 1-1,5 часа. Вывод антибиотика из организма осуществляется в неизменном виде. Около 60% препарата выводится в составе мочи.
Вывод Амоксициллина из организма осуществляется в неизменном виде.
Использование Амоксициллина рекомендовано в случае выявления:
- инфекций дыхательных путей (фарингит, синусит, трахеит, ларингит, бронхит, пневмония);
- инфекций ЛОР-органов (ангина, отит);
- патологий мочевыводящих путей и половых органов (цистит, уретрит, пиелонефрит, эндометрит, гонорея);
- заболеваний кожи (импетиго, рожа);
- кишечных заболеваний бактериальной природы (дизентерия, сальмонеллез, брюшной тиф и паратифы);
- менингита;
- сепсиса;
- таких инфекций, как листериоз, лептоспироз, боррелиоз.
При назначении препарата для проведения антибиотикотерапии следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к применению лекарственного средства, ими могут являться:
- аллергические заболевания (поллиноз, бронхиальная астма, аллергия на пенициллины);
- наличие повышенной чувствительности к антибиотикам пенициллиновой группы или вспомогательным компонентам препарата;
- печеночная недостаточность;
- инфекционный мононуклеоз;
- дисбактериоз;
- лимфолейкоз.
Не рекомендуется осуществление медикаментозной терапии Амоксициллином в период кормления ребенка грудью.
Проведение комплексной медикаментозной терапии с применением Метронидазола запрещается при наличии у больного:
- болезней нервной системы;
- нарушений работы системы кроветворения;
- инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза;
- гиперчувствительности к производным нитроимидазола.
В процессе проведения медикаментозного лечения у пациента возможно развитие побочных эффектов, которые заключаются в возникновении:
- аллергических реакций;
- негативного влияния на органы пищеварения;
- пагубного воздействия на состояние нервной системы.
Аллергические реакции проявляются развитием ринита, конъюнктивита, крапивницы, в тяжелых случаях может наступать анафилактический шок.
Побочные эффекты от приема Амоксициллина со стороны нервной системы появляются редко.
Амоксициллин в любой форме принимается внутрь независимо от режима приема пищи.
При передозировке у больного не наблюдается развития выраженного токсического воздействия. Чаще всего в таких случаях регистрируются симптомы расстройства работы органов ЖКТ и нарушение водно-электролитного баланса.
Для устранения последствий передозировки применяется симптоматическое лечение, рекомендуется прием активированного угля. В тяжелых случаях используется гемодиализ.
Таблетки и гранулы для приготовления суспензии реализуются в аптеках только после предъявления рецепта лечащего врача, который должен быть оформлен на латинском. Срок хранения препарата составляет 3 года.
Цена таблеток колеблется в диапазоне от 37 до 99 руб. Гранулы для суспензии имеют стоимость от 89 до 143 руб.
Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин представляет собой противомикробный медицинский препарат, обладающий широким спектром бактерицидного действия, средство относится к группе фторхинолонов.
Медикамент производится в нескольких формах:
- таблетки, покрытые оболочкой;
- инфузионный раствор;
- концентрат для приготовления инфузионного раствора;
- капли глазные и ушные.
Основным действующим компонентом во всех лекарственных формах медикамента является ципрофлоксацин.
В составе таблетированной формы содержится, помимо основного компонента:
- крахмал 1500 или крахмал кукурузный;
- лактоза;
- стеарат магния;
- кросповидон;
- МКЦ;
- тальк.
Ципрофлоксацин представляет собой противомикробный медицинский препарат, обладающий широким спектром бактерицидного действия, средство относится к группе фторхинолонов.
Состав оболочки таблеток отличается и зависит от производителя.
Дополнительными компонентами, выполняющими вспомогательную роль в составе раствора для инфузий, являются:
- молочная кислота;
- натрия хлорид;
- раствор натрия гидроксида;
- динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
- вода для инъекций.
В концентрате для приготовления инфузионного раствора в качестве вспомогательных ингредиентов выступают следующие вещества:
- динатрия эдетата дигидрат;
- молочная кислота;
- хлористоводородная кислота;
- натрия гидроксид;
- вода для инъекций.
Дополнительными ингредиентами глазных капель являются:
- маннитол;
- динатрия эдетат;
- натрия ацетат;
- бензалкония хлорид;
- уксусная кислота;
- вода для инъекций.
В состав ушных капель входят следующие компоненты:
- маннитол;
- натрия ацетата тригидрат;
- динатрия эдетата дигидрат;
- бензалкония хлорид;
- ледяная уксусная кислота;
- вода очищенная.
Показаниями к назначению Ципрофлоксацина выступают патологии, спровоцированные чувствительными к антибактериальному компоненту медпрепарата бактериями. Такими заболеваниями являются:
- бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- пневмония;
- муковисцидоз;
- фронтит;
- гайморит;
- фарингит;
- средний отит;
- синусит;
- тонзиллит;
- мастоидит;
- пиелонефрит;
- цистит и другие инфекции почек и мочевыводящих путей;
- аднексит;
- гонорея;
- простатит;
- хламидиоз и др. инфекции органов малого таза и половых органов;
- бактериальные поражения ЖКТ и желчных протоков;
- внутрибрюшинный абсцесс и др. инфекции органов брюшной полости;
- язвенные инфицирования;
- ожоги;
- абсцессы;
- раны;
- флегмона;
- септический артрит;
- остеомиелит;
- хирургические операции;
- легочная форма сибирской язвы;
- инфекции на фоне иммунодефицита.
В процессе проведения лечения следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к проведению антибиотикотерапии с применением Ципрофлоксацина, такими противопоказаниями являются:
- гиперчувствительность;
- период беременности и лактации;
- выраженная дисфункция почек/печени;
- указания на вызванный применением хинолонов тендинит в анамнезе.
В процессе проведения терапии препарат хорошо переносится. Чаще всего нежелательные реакции проявляются в виде:
- головокружения;
- утомления;
- головной боли;
- тремора;
- возбуждения.
В единичных случаях у больных в процессе проведения антибиотикотерапии могут появляться следующие побочные эффекты:
- потливость;
- нарушения походки;
- периферические нарушения чувствительности;
- приливы;
- внутричерепная гипертензия;
- депрессия;
- чувство страха;
- расстройства зрения;
- метеоризм;
- болевые ощущения в животе;
- нарушение работы ЖКТ;
- приступы тошноты и рвоты;
- диарея;
- гепатит;
- некроз гепатоцитов;
- тахикардия;
- артериальная гипертензия;
- кожный зуд;
- появление высыпаний на коже.
При передозировке Ципрофлоксацин не провоцирует появление у больного специфических признаков. Для устранения последствий используется процедура промывания желудка, прием рвотных средств, употребление большого количества жидкости.
Специфического антидота у препарата не существует.
Реализация медикамента в сети аптек осуществляется только по рецепту, оформленному на латинском. Хранить лекарство нужно при комнатной температуре, срок хранения составляет: для раствора – 2 года, для таблеток – 3 года. Стоимость препарата зависит от формы лекарственного средства: от 18 до 33 руб.
В чем разница между Ципрофлоксацином и Амоксициллином?
При применении Ципрофлоксацина вероятность развития суперинфекции меньше. Выработка устойчивости бактерий к этому антибиотику происходит медленнее, по сравнению с Амоксициллином.
Ципрофлоксацин благодаря более широкому спектру активности может быть рекомендован к применению по экстренным показаниям без осуществления предварительной оценки чувствительности патогенной микрофлоры к противомикробному средству. У Ципрофлоксацина период полувыведения в 2-3 раза продолжительнее, по сравнению с Амоксициллином. Препарат имеет невысокую стоимость.
Амоксициллин можно при необходимости использовать для проведения терапии у беременных. Амоксициллин имеет удобную форму выпуска, предназначенную для приготовления суспензии.
Амоксициллин, в отличие от Ципрофлоксацина, проявляет активность в отношении бледной трепонемы.
Что лучше Амоксициллин или Ципрофлоксацин?
Ципрофлоксацин имеет более высокую степень эффективности, по сравнению с Амоксициллином, у него продолжительный период действия и широкий спектр активности.
Амоксициллин имеет меньшую степень токсичности, что дает возможность использовать его в детском возрасте и для лечения беременных.
Определить оптимальное для пациента средство может только лечащий врач после проведения обследования и с учетом особенностей физиологии организма пациента.
Отзывы врачей и пациентов
Чухонев А. И., хирург, Омск
Ципрофлоксацин – антибактериальное средство широкого спектра действия, применяемое в гастроэнтерологии, урологии, при ЛОР-болезнях, в гинекологической и офтальмологической практике. Как и все антибиотики, может спровоцировать дисбактериоз кишечника, стоматиты и аллергические реакции.
Гвоздева С. О., терапевт, Смоленск
Амоксициллин – эффективный лекарственный противомикробный препарат, который входит в схему лечения хеликобактерной инфекции. Имеет минимальные побочные эффекты. Достаточно дешев на курс приема фармпрепарата.
Светлана, 37 лет, Екатеринбург
Участковый педиатр чаще всего назначает прием Амоксициллина. Лекарство подходит для лечения детей, никаких негативных реакций и побочных эффектов не возникает. Тошноты, рвоты и диареи после применения данного фармакологического препарата не наблюдала.
Александра, 46 лет, Таганрог
Мужу назначали Ципрофлоксацин от хронического простатита, препарат себя хорошо проявил. Аллергии не было.
Источник
